温水泡足联合气压治疗仪预防下肢深静脉血栓的效果观察

目的:探讨应用温水泡足联合气压治疗仪预防脑外科昏迷患者深静脉血栓的临床效果。方法:将153例脑外科昏迷患者按入院时间分为观察组78例和对照组75例,观察组患者入院后采用温水泡足联合气压治疗仪,对照组采用传统方法按摩双下肢,疗程各2周。观察两组患者深静脉血栓预防的效果。结果:观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论:温水泡足联合气压治疗仪能加速血液的回流,避免血液在血管内凝聚,对预防脑外科昏迷患者深静脉血栓形成起关键作用。     

右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响探析

目的观察分析右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法选取2016年8月~2017年1月在我院行全麻腹腔镜胆囊切除术的80例患者。随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用右美托咪定麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉。观察两组患者苏醒拔管前、拔管时、拔管后2min、5min的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标情况。结果观察组躁动率为5.00%,显著低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者Sp O2水平比较,无显著差异(P0.05);观察组麻醉即刻、拔管后2min及拔管后5min HR、SBP、DBP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术患者,采用右美托咪定进行麻醉可减少患者围术期应激反应,维持血流动力学的稳定。     

心脏X综合征患者ET-1、ET-1/NO比值与心肌灌注显像的相关性研究

本研究旨在观察心脏X综合征患者静息状况下和运动负荷时内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量及其平衡关系变化与心肌血流灌注异常之间的相互关系.     

心脏X综合征患者内皮素-1、内皮素-1／NO比值与心肌灌注显像的相关性研究

本研究旨在观察心脏X综合征患者静息状况下和运动负荷时内皮素 1(ET 1)、一氧化氮(NO)含量及其平衡关系变化与心肌血流灌注异常之间的相互关系。一、对象与方法选取确诊的心脏X综合征患者(A组) 14例,健康体检者(B组) 15例作为对照。两组均在静息时和运动高峰时抽取静脉血,分别采用放射免疫法和硝酸还原酶法测定血浆ET 1、NO水平。通过核素心肌灌注显像,用半定量分析方法评价其心肌灌注情况。将测得的ET 1、ET 1/NO比值与心肌灌注异常总评分进行直线相关分析。二、结果1.两组运动前后ET 1、ET 1/NO比值变化:见表1。表1　两组患者运…     

胸外科术后患者医院感染的调查分析及预防

目的 了解胸外科手术患者术后医院感染发生的特点及其采取的预防与控制,以减少医院感染的发生.方法 通过回顾性调查的方法,对医院胸外科2009年1月-2011年12月住院行手术治疗的492例患者临床资料及每年医院感染监测资料进行系统的调查与分析.结果 492例手术患者术后发生医院感染22例,感染率4.47％;3年中医院感染率分别为5.63％、4.27％、3.76％,提示医院感染发病率呈逐年下降趋势;22例医院感染部位以呼吸道为主占54.54％、手术切口占22.73％、泌尿系统占13.64％、胸腔占9.09％;对492例手术患者进行单因素分析比较,发现患者的年龄偏高、有长期吸烟史、合并慢性疾病史、气管插管/机械通气、手术时间较长等与术后医院感染发生差异有统计学意义(P＜0.05);说明患者的年龄偏高、长期大量吸烟史等是医院感染的相关危险因素.结论 通过了解胸外科术后患者发生医院感染的相关危险因素,针对相关的危险因素采取有效的预防控制措施,以减少医院感染的发生.     

强化护生素质教育在防范护理纠纷中的作用

目的 探讨强化临床实习护生的素质教育对防范发生护理纠纷的作用.方法 将170名临床实习护生采用回顾性对照方法分为两组,其中对照组80名,采用传统的临床护理带教方法,如介绍医院及科室基本情况、规章制度、选派护理教师和进行护理技术操作培训及考核;观察组90名,在对照组的教学基础上采取以下措施:重视带教教师的整体教育,强化护生的素质教育和职业道德及法律法规培训,开展评教评学管理,注重护生综合能力的培养.结果 与对照组比较,观察组在患者满意度、综合考核成绩方面均有显著性提高(P＜0.001),护理投诉、护理纠纷方面均显著减少(P＜0.05).结论 强化护生的素质教育和重视护生综合能力的培养及考评,是提高护生防范护理纠纷的关键.     

自体血回输在手术中的应用

我院自1981年-1996年，共手术治疗外伤性脾破裂、宫外孕计207例．回输自体血320000毫升。术中回输途中未发生与本法有关的并发症．在抢救失血性休克的治疗中收到了十分满意的效果，报道如下。     

澳抗阳性手术病人的护理管理

我国是乙型肝炎的高发区，人群众ＨＢｓＡｇ（表面抗原）携带率高达１０％～３０％。ＨＢＶ（乙型肝炎病毒）主要经病人的血液、血制品和用过的注射器传播，其次是乙肝病人的唾液、汗液、阴道分泌物等。手术室工作人员由于直接接触病人的血液、血制品、注射器，是感染ＨＢＶ的高危人群，因此对澳抗阳性手术病人要严格管理，认真执行隔离操作，最大限度的降低感染率。其具体管理措施如下：１　术前管理手术病人术前常规做ＨＢＶ免疫学检查，如未能检出或急诊病人未来的急做，应视病人的血和分泌物有传染性。２　术中管理２．１　尽可能为澳抗…     

硝苯地平抑制核因子κB活性、改善鼠损伤血管炎症

目的 研究硝苯地平抑制损伤血管炎症反应的作用机制.方法 成年雄性C57BL/6J小鼠,10至12周龄,分为4组,即对照组(无手术无干预)、血管损伤组(只手术无干预)、硝苯地平1及5 mg·kg-1·d-1干预组(简称为硝苯地平1及5 mg干预组,手术+硝苯地平干预).另外,也检测了硝苯地平干预却未手术的小鼠的核因子κB(NF-κB)的表达,由于预测其结果与对照组相同,为免繁复,未单独设组.股动脉血管损伤手术后第5天采用Western blot检测NF-κB活性,第7天采用实时定量逆转录聚合酶链反应检测单核细胞趋化蛋白(MCP)-1 mRNA的表达、Western blot检测NF-κB的核转移.结果 术后第5天,血管损伤组、硝苯地平干预组NF-κB活性均显著高于对照组(P均＜0.05),硝苯地平5 mg干预组NF-κB活性显著低于血管损伤组(P＜0.05).术后第7天,血管损伤组、硝苯地平干预组MCP-1 mRNA表达显著上调[MCP-1 mRNA表达与GAPH的相对比率为:对照组0.0017±0.0001,血管损伤组0.0154±0.0002,硝苯地平1 mg干预组0.0120±0.0001,硝苯地平5 mg干预组0.0026±0.0001],血管损伤组、硝苯地平干预组MCP-1 mRNA表达均显著高于对照组(P均＜0.05),硝苯地平5 mg干预组MCP-1 mRNA表达显著低于血管损伤组(P＜0.05).术后第7天,血管损伤组、硝苯地平干预组细胞质中p50、IκBα及IκBβ蛋白水平显著下降[p50蛋白水平各组与对照组倍数比率为:对照组1.000±0.028,血管损伤组0.234±0.012,硝苯地平1 mg干预组0.303±0.014,硝苯地平5 mg干预组0.493±0.027.IκBot蛋白水平各组与对照组倍数比率为:对照组1.000±0.031,血管损伤组0.358±0.025,硝苯地平1 mg干预组0.373±0.029,硝苯地平5 mg干预组0.681±0.019.IκBβ蛋白水平各组与对照组倍数比率为:对照组1.000±0.022,血管损伤组0.483±0.047,硝苯地平1 mg干预组0.524±0.047,硝苯地平5 mg干预组0.723±0.031],血管损伤组、硝苯地平干预组细胞质中p50、IκBα及IκBβ蛋白水平均显著低于对照组(P均＜0.05),硝苯地平5 mg干预组细胞质中p50、IκBα及IκBβ蛋白水平均显著低于血管损伤组(P均＜0.05).血管损伤组、硝苯地平干预组细胞核内p50蛋白水平显著升高[p50蛋白水平各组与对照组倍数比率为:对照组1.000±0.031,血管损伤组24.608±1.078,硝苯地平1 mg干预组21.913±0.922,硝苯地平5 mg干预组6.522±0.504],血管损伤组、硝苯地平干预组细胞核内p50蛋白水平均显著高于对照组(P均＜0.05),硝苯地平5 mg干预组细胞核内p50蛋白水平显著低于血管损伤组(P＜0.05).结论 动脉血管损伤诱导血管炎症反应,硝苯地平抑制损伤动脉MCP-1表达,其可能是通过抑制NF-κB的DNA结合活性实现的,从而最终改善损伤血管的炎症反应.     

主动脉夹层动脉瘤破裂致死1例

患者，男，41岁，高血压病史10余年。因右胸剧痛1小时收入院。体检，血压16／13kPa，HR79次／分．R20次／分，口唇无旋干。颈部无异常。双肺呼吸音清晰。心界无扩大．各瓣膜区未闻及杂音，心律齐。肝脾未及，腹无压痛．无下肢水肿．X线胸片无明显异常(两伏)。肝肾功能正常，血脂正常。心电图正常(两次)。心肌酶谱正常。二维超声心动图示左房大40mm。血常规WBC11．4