孝感地区5岁以下儿童社区获得性肺炎细菌病原学分布及耐药性分析

目的探讨孝感地区5岁以下儿童社区获得性肺炎细菌病原菌的分布特点和耐药特征。方法选择2013年本院儿科病房收治的5岁以下儿童社区获得性肺炎共计1 022例,统计并分析其痰检病原菌分布及耐药性。结果共分离得到菌株398株,检出率38.94%。其中革兰阴性菌279株(70.1%),革兰阳性菌101株(25.38%),真菌18株(4.52%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(10.3%)和肺炎链球菌(9.3%)。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(29.65%)、肺炎克雷伯菌(22.86%),二者主要产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),产酶率分别为53.39%、57.14%。ESBLs阳性菌株对氨苄西林、头孢噻肟100%耐药,对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率80%,对头孢他啶、头孢吡肟和氨曲南的耐药率50%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类抗菌药物均敏感。结论孝感地区5岁以下儿童社区获得性肺炎细菌病原菌主要是以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性菌,二者产酶率均在53%以上,平均耐药率达59.5%,应根据药敏情况合理选用抗菌药物。     

2011～2015年医院分离细菌耐药性分析

目的：分析2011～2015年本院临床分离病原菌的构成及耐药性，为临床医师选择抗菌药物提供参考。方法收集5年内本院各类标本中分离出的主要病原菌，对其耐药性进行分析。结果共收集非重复的细菌3817株。其中革兰阴性菌占72．9％，革兰阳性菌占27．1％。分离的肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率普遍很低（＜10％），因此，碳青霉烯类抗菌药物仍然是治疗肠杆菌科细菌感染的首选药物。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率相对稳定，分别波动于46．6～54．4％和36．5～41．1％之间。非发酵菌中，多重耐药铜绿假单胞菌和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率逐年增高。革兰阳性菌不同菌种的耐药谱明显不同，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。结论本院分离出的病原菌以革兰阴性菌为主，多重耐药菌逐年增多。临床医师应及时掌握本院病原菌分布及耐药性最新动态，合理使用抗菌药物。     

昆明某医院血培养病原菌分布与耐药性研究

目的 分析该院血培养阳性标本病原菌分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据,降低细菌耐药性.方法 对2017-2019年血培养阳性病原菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析.结果 血培养阳性非重复性标本共分离出病原菌985株,其中革兰阴性菌622株,占63.15％,革兰阳性菌341株,占34.62％,真菌22株,占2.23％.革兰阴性菌中排名前3位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(肺炎亚种)、铜绿假单胞菌.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为53.73％ 和16.84％,大肠埃希菌未发现对碳青霉烯类耐药.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率均<15.00％.铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率均<40.00％.革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占11.17％(110/985),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占22.00％.未发现对万古霉素、替加环素和替考拉宁耐药的葡萄球菌.肠球菌属中屎肠球菌对青霉素G的耐药率(93.80％)明显高于粪肠球菌(4.8％),未发现对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药的肠球菌.结论 2017-2019年该院临床血培养阳性的病原菌以革兰阴性菌为主,定期进行血流感染监测有利于指导临床合理选择和使用抗菌药物.     

呼吸病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院呼吸病房一年阳性病原菌和病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离552株病原菌,其中革兰阴性菌占86．05％,革兰阳性菌占13．95％;前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占29．71％、21．20％、17．93％、6．34％、4．71％。结论：呼吸病房的病原菌耐药严重,检测细菌分布及耐药性变化有利,Ig床合理使用抗生素。     

社区获得性肺炎的常见病原菌分布情况研究

目的研究社区获得性肺炎的常见病原菌分布情况。方法回顾性分析2014年1月～2017年6月收治的600例社区获得性肺炎患者的病原菌分布及药敏情况。结果 600例患者经痰培养共采集阳性菌520株,以革兰阴性杆菌占比最高,其次为革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌占比最高,其次为大肠埃希菌;革兰阳性球菌中以肺炎链球菌占比最高,金黄色葡萄球菌位居其次;革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南无耐药现象,但所检测的病原菌均对氨苄西林具有较高的耐药率,且肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率最高,而嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率最高;革兰阳性球菌中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌均对青霉素有较高的耐药率,其次为红霉素,对利奈唑胺、万古毒素无耐药表现。结论社区获得性肺炎应及时开展病原菌检测,并依据药敏结果积极给予合理、敏感度高的抗菌药物治疗。     

ICU病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解ICU病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院ICU病房两年结果阳性病原菌,病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离758株病原菌,其中革兰阴性菌占75．5％,革兰阳性菌占24．5％;前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占20．05％、17．55％、13．72％、7．12％、4．88％;细菌产ESBLs的阳性率大肠埃希菌60．3％,肺炎克雷伯菌33．1％,MRCNS78．8％,不动杆菌多重耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论：ICU病房的病原菌耐药严重,检测细菌分布及耐药性变化有利于临床合理使用抗生素。     

某院2008～2012年儿科血培养病原菌变迁及耐药谱分析

目的：了解近年来儿童血流性感染的病原体构成变化和药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2008年1月至2012年12月从儿童血液标本中培养出的病原体资料,用WHONET5．6软件分析病原体的构成情况及其药敏情况。结果共培养出病原菌312株,革兰阳性菌122株;革兰阴性菌190株,其中肺炎克雷伯菌比例最大（25．96％）。所有血培养阳性标本主要来自儿科血液病区患者,占51．60％。革兰阳性菌主要对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,而革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感,对常用抗菌药物如氨苄西林、头孢菌素等存在广泛的耐药。结论该院儿科血流性感染的病原体构成以革兰阴性菌占优势,致病细菌对青霉素类及头孢类抗菌药物存在较高耐药性,临床上应合理应用抗菌药物,根据药敏结果选择药物,减少耐药的出现。     

2009至2011年南京地区儿童血培养中病原菌的分布及耐药性分析

目的了解近3年南京地区儿童血培养中病原菌的分布及耐药趋势。方法对2009年1月至2011年12月南京市儿童医院送检的血培养标本检出菌的分布和药物敏感性试验结果进行回顾性分析。结果14232例血培养标本中分离出2489株病原菌,分离率为17．5％,其中革兰阳性菌2082株,占83．6％,革兰阴性菌344株,占13．8％,真菌63株,占2．6％。革兰阳性茵主要以凝固酶阴性葡萄球菌（cNs）为主,革兰阴性菌检出率较高的为大肠埃希菌。主要革兰阳性菌对万古霉素、环丙沙星、利福平敏感,对青霉素耐药严重。主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮一舒巴坦敏感。结论南京地区儿童血培养病原菌主要以革兰阳性菌为主,血培养检出菌耐药情况严重,临床应根据病原菌种类和药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。     

尿液阳性标本的细菌分布及药物敏感性分析

目的分析该院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2013年1月至2014年3月该院734例住院和门诊患者的送检尿培养标本进行分离培养,分析阳性标本的病原菌分布及药物敏感性。结果共分离病原菌448株,其中革兰阴性菌357株、革兰阳性菌77株,真菌14株,分别占79.7%、17.2%和3.1%。主要病原菌为大肠埃希菌(259株,占57.8%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(49株,占10.9%)、粪肠球菌(36株,占8.0%)、屎肠球菌(25株,占5.6%)。病原菌的耐药性差异较大,表现为不同程度的耐药。主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性较高,其次是阿米卡星和青霉素类的哌拉西林/他唑巴坦;主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感性较高。结论该院引起泌尿系统感染的病原菌主要是大肠埃希菌,该菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑敏感性较低,故不建议经验性使用上述抗菌药物。     

998例新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性探究

目的探讨新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性。方法选取2015年3月-2018年3月我院新生儿肺炎患儿998例,其中医院感染性肺炎326例,社区获得性肺炎672例,均采集痰液标本,分析病原菌构成,并进行药敏试验。结果998例患儿送检标本培养阳性728例,阳性率为72.95%(728/998);共检出病原菌912株,其中革兰阳性菌262株,革兰阴性菌640株,真菌10株;医院感染性肺炎326例,送检标本培养阳性298例,阳性率为91.41%(298/326),共检出病原菌407株,其中革兰阳性菌113株,革兰阴性菌288株,真菌6株;社区获得性肺炎672例,送检标本培养阳性430例,阳性率为63.99%(430/672),共检出病原菌505株,其中革兰阳性菌149株,革兰阴性菌352株,真菌4株;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对美罗培南、亚胺培南西司他丁、万古霉素、利奈唑胺耐药率较低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率较低。结论新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成以革兰阴性菌为主,医院感染性肺炎与社区获得性肺炎病原菌构成略有差异,但对常规抗菌药物均普遍表现耐药性升高,临床需结合药敏试验选取抗菌药物。     

呼吸机相关肺炎病原菌临床研究

目的观察呼吸机相关性肺炎病原菌菌株分离及其耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法重症医学科(ICU)3年收治264例机械通气患者,其中176例发生了呼吸机相关性肺炎,对其致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果 176例检出313株致病菌,其中革兰阴性菌占85.9%,革兰阳性菌占14.1%,前5位致病菌分别为是铜绿假单胞菌(84株)、大肠埃希菌(66株)、不动杆菌(54株)、肺炎克雷伯菌(51株)和金黄色葡萄球菌(38株)。药敏结果显示这些菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药。临床上合理使用抗生素至关重要。     

护理人员对传统工作日制满意度的调查分析

护理工作日制直接关系到护理人员和病人的切身利益,对护理人员和病人均会产生重大的影响,应引起广大护理管理者的高度重视.长期以来,我国一直沿用传统的护理工作日制.在深化改革的今天,人们的思想觉悟和生活水准,医院的环境、服务条件均发生了翻天覆地的变化,旧的护理工作日制已经越来越不能满足病人和护理人员的需要.笔者对599名临床护理人员进行了满意度调查,现报告如下.     

婴幼儿血培养分离细菌及其耐药性分析

目的分析住院婴幼儿(≤3个月)血培养分离病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物治疗血流感染提供参考。方法收集2011年1月至2015年5月该院疑似血流感染住院婴幼儿(≤3个月)血培养阳性标本分离病原菌299株,采用VITEK 2Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药物敏感试验,分析菌株的构成及耐药情况。结果分离的299株病原菌中革兰阳性球菌169株(占56.5%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌95株(占31.8%),其次为金黄色葡萄球菌28株(占9.4%);革兰阴性杆菌120株(占40.1%),主要为大肠埃希菌53株(占17.7%);真菌8株(占2.7%);革兰阳性杆菌2株(占0.7%)。药敏结果显示,除万古霉素、利奈唑烷外,革兰阳性球菌对其他所测试的抗菌药物均呈现耐药性;革兰阴性杆菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南高度敏感外,对其他所测试的抗菌药物均有耐药性;真菌对所有抗真菌药物高度敏感。结论住院婴幼儿血液感染病原菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主,耐药情况严峻,临床需合理选择抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株的产生。     

2015年某院血流感染主要病原菌分布及耐药性分析

目的：了解2015年血培养的病原菌分布及耐药性,为临床血流感染的诊断与治疗提供依据。方法采用 BacT ／A‐lert 3D 全自动血培养仪进行血培养,VITEK‐2 Compact 全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,采用 WHONET 5．6软件对结果进行统计分析。结果从14208例血培养标本中共分离病原菌1102株,阳性检出率为7．8％,删除同一患者、同一菌株后共552株,其中革兰阳性菌325株,占58．9％;革兰阴性菌210株,占38．0％;真菌17株,占3．1％。凝固酶阴性葡萄球菌的检出率较高,占34．1％,可能与标本采集不规范有关;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为14．5％和7．6％;耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率为1．3％,而耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌检出率高达50．0％。真菌对伏立康唑、伊曲康唑保持高度敏感。结论该院血流感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,多重耐药严重。及时了解血培养中病原菌的变化和耐药变迁,对于指导临床合理使用抗菌药物、减少多重耐药的发生具有重要临床意义。     

重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎病原学特点及耐药性分析

目的分析重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的病原学特点及耐药性。方法回顾性分析重庆市中医院2017年1月至2019年12月收治的748例重症CAP患儿的临床资料,分析患儿感染致病菌的病原学特征。结果细菌检出率从高到低为流感嗜血杆菌(29.1%)、金黄色葡萄球菌(15.9%)、肺炎链球菌(14.8%)。在<1岁和1~<3岁年龄段,流感嗜血杆菌占比最高,分别为32.0%及47.5%;在3~<6岁年龄段,以肺炎链球菌多见,占34.4%;在≥6岁年龄段,则以卡他莫拉菌为主,占50.0%。流感嗜血杆菌在冬季检出最多为54株(36.0%);金黄色葡萄球菌在秋季检出最多为26株(31.7%);肺炎克雷伯菌肺炎亚种在夏季检出最多为8株(40.0%)。不同季节之间细菌检出率比较,差异有统计学意义(χ^2=33.794,P<0.05)。革兰阴性菌中,流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希对第三代头孢菌素耐药率小于60%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对阿莫西林/棒酸、阿莫西林耐药率为24.4%、13.2%,未发现万古霉素的耐药菌株。结论重庆地区重症CAP患儿主要见于婴幼儿,不同年龄、季节,细菌的分布有所不同,临床经验性用药时应结合发病季节及患儿年龄进行选择。     

2012年中国CHINET无菌体液中分离的细菌构成和耐药性监测

目的：了解国内不同地区15所医院2012年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液（胸水、腹水、胆汁等）的细菌构成及其对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区（13所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012版标准判断结果。结果3945株非重复的细菌中,革兰阴性菌2214株,占56．1％,革兰阳性菌1731株,占43．9％。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,屎肠球菌,粪肠球菌。无菌体液标本中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（金葡菌）和CNS（MRSA和MRCNS）的检出率分别为61．3％和77．2％。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。无菌体液中发现1株对万古霉素耐药的粪肠球菌和1株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌,还发现6株对万古霉素耐药的屎肠球菌。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48．1％和24．4％。无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24．5％、5．5％和1．4％。结论应防范泛耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对临床造成严重威胁。     

儿童支气管肺炎常见致病菌及耐药性临床分析

目的对该院儿童支气管肺炎常见致病菌分布和耐药性情况变化进行分析,为抗菌策略的制定提供参考。方法选择2014年1~12月在该院住院的支气管肺炎患儿857例作为研究对象,进行细菌培养和药敏试验,对其结果进行分析。结果857例患儿中细菌培养结果阳性316例,阳性率为36.87%。其中革兰阳性菌175例(20.42%),革兰阴性菌130例(15.17%);肺炎链球菌140例(16.34%),流感嗜血杆菌70例(8.17%)。肺炎链球菌对青霉素加酶抑制剂、左氧氟沙星、万古霉素敏感率最高(90.00%以上),其次为第三代头孢菌素(非脑膜炎者),敏感率为80.00%以上;流感嗜血杆菌对第三代头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦及左氧氟沙敏感率最高,均为90.00%以上,但对复方磺胺甲噁唑耐药,耐药率为80.00%。结论革兰阳性菌为导致支气管肺炎最主要的病原菌,以肺炎链球菌最为常见。在临床治疗上要重视药敏试验结果,从而调整抗菌治疗方案,达到理想疗效。     

2014年度渝东北部分片区细菌耐药性监测报告

目的：分析该院2014年主要病原菌分布与耐药性,利于多重耐药菌监测及临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2014年送检标本中分离病原菌分布及耐药性,利用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果送检的8368例标本中分离病原菌3013株,其中革兰阴性杆菌2363株（78．43％）,革兰阳性球菌650株（21．57％）。排前5位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌（663株）、肺炎克雷伯菌（490株）、流感嗜血杆菌（368株）、鲍曼不动杆菌（177株）、铜绿假单胞菌（170株）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,共334株,占革兰阳性球菌51．38％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌191株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性最高。流感嗜血杆菌对环丙沙星和第2代头孢类抗菌药物敏感性较好。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低,约2．00％～5．00％。多重耐药菌占病原菌16．99％,以泛耐药鲍曼不动杆菌为主。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌比例较高,应加强对抗菌药物使用管理,合理使用抗菌药物,防止细菌产生耐药性。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者腹水培养的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌特点及耐药,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院诊断为肝硬化并自发性细菌性腹膜炎（534例）患者的腹水细菌培养阳性结果,依据不同感染菌将患者进行分组,比较各组内细菌所占百分比,同时针对优势菌株（大肠埃希菌、屎肠球菌）进行耐药率分析。结果细菌培养阳性病例为 61 例, 占总病例数的11.42%,共分离出病原菌 78株, 45 例患者为单菌感染(73.8%),16例患者为复合菌感染(26.2%),其中15例为两种菌感染,占复合细菌感染的93.8%;78株细菌中革兰阴性菌40株(51.3%), 其中以大肠埃希菌为主,占革兰阴性菌的37.5%;革兰阳性菌32株(41.0%),其中以屎肠球菌为主,占革兰阳性菌的59.38%,且屎肠球菌总菌株数（19株）高于大肠埃希菌（15株）;真菌6株,占总菌株数的7.7%;大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星、复方新诺明及头孢呋辛耐药率较高,分别是93.3%、80.0%、73.3%;对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低,均为6.7%;未见对厄他培南、美洛西林的耐药菌株。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星耐药率较高,分别是68.4%、63.2%、57.9%、42.1%;发现对万古霉素耐药的1例菌株,为屎肠球菌;未发现对利奈唑胺耐药的菌株。结论肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水细菌感染以屎肠球菌和大肠埃希菌为主,耐药严重,临床应依据感染病原菌的类型和药敏合理选择抗生素。