复张性肺水肿的临床诊治

复张性肺水肿(RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的一种少见的非心源性肺水肿。常发生于大量气胸、胸腔积液经大量排气排液后或开胸术后萎陷肺快速复张后。我院1980年～2001年共发生复张性肺水肿6例，报告如下。     

复张性肺水肿的诊断和治疗分析

目的：探讨复张性肺水肿的发病因素、诊断及治疗措施。方法：回顾性分析在我科诊治的12例复张性肺水肿的病例资料。结果：全部病例得以及时诊断，经积极抢救治疗痊愈，无死亡病例。结论：大量气胸液胸行胸腔闭式引流术是发生复张性肺水肿的主要原因，但历时较长的开胸术也是其发病的另一好发因素；及时的诊断是治疗成功的关键I在治疗中应缓慢减压使肺复张，历时较长的开胸术术中应间隔每小时缓慢膨肺1次，以预防复张性肺水肿的发生。     

胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的探讨

目的：探讨胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的发病机理与防治。方法：胸腔镜手术400例，年龄18－81岁，ASAⅡ-Ⅲ，手术包括肺大泡切除术，纵隔、肺肿瘤切除或活检术，应用双腔支气管麻醉，术中单肺通气、结果：发生严重复张性肺水肿5例，3例在术中30－45min时发生，2例在术毕发生，经及时诊治均抢救成功，痊愈出院。结论：充分认识复张肺水肿的发病机理。认真做好预防措施，术中、术后严密观察，及时诊治，复张性肺水肿的发生率可以降低。     

复张性肺水肿的诊治

复张性肺水肿 (ＲＰＥ)是指继发于各种原因所致的不同时间肺萎陷之后 ,在肺迅速复张时 (或后 )所发生的急性肺水肿。本病临床少见 ,难以预测 ,但病死率高达2 0 %。现将我科收治的发生在胸部手术过程中的 3例复张性肺水肿报道如下。1　临床资料　　本组均为男性 ,年龄 5～ 5 6岁。均经历开胸手术 (肺大泡切除术 1例 ,食管癌根治术 1例 ,胸内血块清除术 1例 )。全部采用气管插管全麻术 ,插双腔管 2例 ,插单腔管 1例。手术时间 2～ 4ｈ ,术中监测ＨＲ ,ＢＰ ,ＳｐＯ2 等指标显示正常范围。关胸后常规放置胸管引流管接水封瓶 ,胀肺排气。在此过…     

复张性肺水肿的防治

复张性肺水肿是指各种原因所致的肺萎陷在迅速复张后所发生的急性肺水肿 ,多见于气、液胸患者经大量排气、排液后。我科１９９３～２０００年收治气胸或胸腔积液２７０例 ,其中９例发生复张性肺水肿 ,现报道并分析如下。本组９例中男性７例 ,女性２例 ;年龄１６～５８岁 ,平均２９岁。肺大泡破裂伴气胸５例 ,其中３例为双侧 ,病程１～３个月 ,肺压缩６０%～９０ % ,一期电视胸腔镜下手术 (简称ＶＡＴＳ术 ) ,一侧术毕时发现低氧血症 ,气管插管内涌出粉红色泡沫样痰 ;１例为单侧 ,ＶＡＴＳ术毕低氧血症 ,且气管插管内吸出少量粉红色痰液 ;１…     

胸腔闭式引流后复张性肺水肿的诊断及治疗

目的探讨总结19例复张性肺水肿（RPE）的诊断、治疗与预防措施。方法回顾性分析19例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果全组治愈18例．1例死亡．死亡原因为急性呼吸窨迫综合征（ARDS）并发全身多器官功能衰竭（MOSF）。结论复张性肺水肿（RPE）是继发于各种原因所致的肺萎陷之后．在肺迅速复张时或复张后昕发生的少见但严重的并发症．其病情来势凶猛进展迅速。治疗重点在于稳定病人的血流动力学,改善呼吸功能,在治疗疗程较长的肺萎陷时应逐步减压使肺缓慢复张．临床上应以预防为主．有效治疗可提高治愈率。     

胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的探讨

目的探讨胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的发病机理与防治. 方法胸腔镜手术400例,年龄18 ～81岁,ASA Ⅱ～Ⅲ,手术包括肺大泡切除术,纵隔、肺肿瘤切除或活检术,应用双腔支气管麻醉,术中单肺通气. 结果发生严重复张性肺水肿5例,3例在术中30 ～45min时发生,2例在术毕发生,经及时诊治均抢救成功,痊愈出院. 结论充分认识复张肺水肿的发病机理.认真做好预防措施,术中、术后严密观察,及时诊治,复张性肺水肿的发生率可以降低.     

食管癌术后早期复张性肺水肿2例报告

<正> 复张性肺水肿是指继发于各种原因所致不同时间的肺萎陷之后,在肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿。本病临床少见,发生在食管癌术后早期更易被忽视。我院收治2例,结合文献对其发病机理、诱因和诊治措施予以分析探讨。 例1 男,64岁。术前诊断为胸上段食管癌,     

开胸术后复张性肺水肿的治疗

目的 :探讨机械通气在复张性肺水肿治疗中的作用。方法 :全组共 6例 ,年龄 ( 2 3± 5 )岁。单侧自发性气胸 ,肺萎陷超过 90 % ,持续 4周以上者 3例 ,3周以上者 2例 ;外伤性血气胸 ,一侧肺全部萎陷持续 4周以上者 1例。病人均行开胸手术 ,肺大疱缝扎术 5例 ,开胸止血术 1例。复张性肺水肿发生时间从萎陷肺复张后 15～ 3 0 m in不等 ,血气分析 Pa O2 ( 7.18± 1.73 )k Pa。结果 :术后均行机械通气辅助呼吸 ,通气时间 6～ 78h,平均 ( 4 8± 16) h,呼气末正压通气 ( PEEP) ( 0 .5 8± 0 .12 ) k Pa。机械通气期间保持病人每天适当出超 ,有效强心利尿。停用呼吸机前血气分析 Pa O2 ( 13 .0 3± 0 .93 ) k Pa,Fi O2 为 0 .4 0 ,病人均顺利脱机。结论 :在复张性肺水肿的治疗中维持病人充足的氧合和稳定的血流动力学状态至关重要 ,带 PEEP的机械通气非常有效。     

压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿的分析与探讨

目的分析压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿的原因、特点及机制,并提出相应的防治措施.方法回顾性分析11例压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿的临床资料.结果全部病例见于长时间、大面积肺不张;短时间内明显复张压缩肺为主要原因;肺水肿主要见于术毕自主呼吸恢复时;及时有效治疗后10例病人3～8 h治愈,1例死于继发感染、ARDS.结论缓慢复张肺是防止长时间大面积压缩性肺不张围术期出现复张性肺水肿的重要措施;术中应加强复张性肺水肿的监测和预防;及时有效的治疗多数病例预后良好.     

微创开胸技术在胸部手术中的临床应用

目的：探索微创开胸技术在胸部手术中的临床应用价值。方法：应用微创入胸切口行心胸外科手术72例，其中经腋下小切口施行肺叶切除(包括楔型切除)17例，全肺切除肺癌根治性手术1例，肺大疱切除缝扎23例，脓胸廓清术6例，动脉导管结扎21例(其中经胸膜外径路5例)；经胸腔镜辅助切口施行肺叶切除(包括楔型切除)l例，肺大疱切除缝扎2例，动脉导管结扎1例。结果：全组均顺利地完成了手术治疗，无并发症发生，手术损伤小，围手术期出血减少，手术时间缩短，患者痛苦小，遗留疤痕较小，基本上不影响肌肉和关节功能，术后康复加快，明显减轻了患者的心理负担。结论：微创开胸手术具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、适用性广及住院手术费用减低等优点，同时兼顾美观，疗效满意，符合“微创”外科的新观点，只要适应症选择得当，值得临床推广。     

54例肺功能不全的胸部手术患者围术期处理体会

目的 探讨部分肺功能不全的开胸手术患者围术期处理方法.方法对2000年1月至2010年1月我科54例合并肺功能不全的开胸患者行充分围术期准备及积极的术后治疗.其中行肺叶切除术16例,肺楔形切除术2例,左进胸食管癌或贲门癌根治术34例,纵隔肿瘤切除术2例.术后均在ICU监护治疗.结果全组无手术死亡病例.出现术后并发症22...     

肺癌术后肺动脉栓塞的诊治分析

目的：提高肺癌病人开胸术后发生肺动脉栓塞的诊治水平，减少误诊、漏诊。方法：回顾性分析745例肺癌开胸手术患的临床资料，发生13例肺动脉栓塞(1．78％)，列举和分析常见症状、体征，实验室检查、治疗手段。结果：13例患中死亡7例，存活6例，存活6例中均接受静脉肝素抗凝和口服华法令的治疗，其中2例接受尿激酶的溶栓治疗，2例合并巨大肺动脉栓子的病人接受了急诊手术，效果满意。结论：肺动脉栓塞是肺癌术后致命并发症之一，临床表现多样，误诊率较高，须综合分析及早诊断，早期及时有效的治疗是改善预后的关键。     

老年性肺癌的外科治疗

目的：总结老龄肺癌患者的外科治疗经验。方法：69例术前肺功能程度不同的肺癌老年患者,行一侧全肺切除5例,肺叶切除30例,局限性肺切除19例(其中胸腔镜手术6例),肺叶切除加支气管剔除3例,支气管袖状切除3例,肺叶切除、支气管隆突半切除成形术2例,姑息性切除5例,剖胸探查2例。结果：术后发生心功能衰竭2例,发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸功能衰竭各1例,术后心肺功能衰竭发生率5．79％,无围术期手术死亡。结论：只要术前对手术方案及其可行性进行正确评估,围术期处理恰当,该类病人手术后效果满意。     

电视胸腔镜辅助肺切除术

目的介绍胸腔镜辅助肺切除手术治疗肺部疾病的体会。方法回顾分析本科1999年10月~2006年12月用胸腔镜辅助完成肺切除术治疗肺部疾病手术116例,其中原发性肺癌78例、支气管扩张11例、炎性假瘤9例、结核瘤8例、错构瘤6例,曲霉菌球4例;行肺楔形切除术38例,肺叶切除67例,全肺切除11例。结果本组术后无严重并发症及死亡发生,2例中转开胸完成手术,1例再次开胸止血,2例持续漏气超过4d,2例发生肺不张、肺部感染,均经治疗痊愈;患者术后胸腔引流时间、住院时间明显缩短。结论电视胸腔镜手术减轻了术后疼痛等并发症,患者痛苦少,恢复快;通过严格掌握手术适应证,规范手术操作,通过训练,可达到常规开胸相同或更好的治疗效果,值得进一步推广。     

开胸术后肺不张43例临床分析

目的探讨影响开胸术后肺不张的危险因素及预防。方法通过回顾分析43例开胸手术后并发肺不张病例,总结分析肺不张的危险因素及预防。结果本组开胸术后肺不张与多种因素有关,多发生在术后1～3d,肺不张发生率为17.3%,死亡率为9.3%,主要死于严重感染、急性呼吸衰竭（RF）及多器官功能衰竭。结论开胸手术患者术后肺不张的发生与年龄、吸烟史、肺部感染灶、是否合并重要器官基础疾病、手术直接创伤麻醉及手术方式等有密切关系;及时引出支气管内储留分泌物、解除支气管内痰液潴留,尽早促进不张肺复张,选用有效抗生素预防治疗肺不张, 能提高开胸手术患者的疗效。     

电视胸腔镜下小切口肺叶切除术的疗效观察

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术应用于胸部疾病的临床疗效.方法:回顾性分析我院行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术38例患者的临床资料,其中原发性肺癌28例,肺良性病交10例.结果:共36例顺利完成手术,2例中转开胸;平均手术时间115 min;术中平均出血160 ml;胸腔平均引流量190 ml;胸腔引流管平均拔...     

肺隔离症手术治疗10例观察

目的探讨肺隔离症的诊断和治疗方法.方法昆明医学院第四附属医院心胸外科6 a间收治了10例肺隔离症患者,采用肺叶切除或隔离肺切除进行治疗.结果 10例患者术前确诊5例,术中探查发现3例,术中异常血管破裂出血而发现2例,无围手术期死亡,1例患者术后因血性胸液量较多而二次开胸,2例患者术后出现心律失常,其余患者均痊愈,随访3月～5 a,复查X线胸片及胸部CT均正常.结论肺隔离症是临床上不多见的肺先天性畸形,加强对该病的认识、提高术前确诊率是避免并发症出现的关键,手术治疗可取得良好效果.     

肺错构瘤21例外科治疗分析

目的 分析肺错构瘤的临床特征和外科治疗。方法对21例肺错构瘸患者的临床表现、影象学特征、手术方法进行分析。结果21例患者中有症状者10例，X线和CT均显示：肿瘤的形态和大小，11例有钙化。术前诊断为肺错构瘤8例，肺结核6例，肺癌4例，肺炎性假瘤3例。手术方式：肺错构瘤摘除3例，肺楔形切除10例，肺段切除3例，肺叶切除5例。随访无1例复发。结论肺错构瘤理想的疗法是手术切除，微创切口和胸腔镜手术可作为较好手术途径。     

胸腔镜手术在肺癌根治术中对患者肺功能的影响分析

目的：观察胸腔镜在肺癌根治术中对患者肺功能的影响和不良反应。方法：选取2011年1月-2012年7月在本院治疗的支气管肺癌患者45例,随机分为两组,分别使用开胸治疗和胸腔镜治疗,观察患者术后3个月的最大通气量、最大呼气量、1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值和不良反应。结果：胸腔镜组的患者在术后3个月的最大通气量、最大呼气量、1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值明显优于开胸手术组（P〈0.05）。胸腔镜组的不良反应明显低于开胸手术组。结论：胸腔镜在肺癌根治术中价值较高,安全有效,对于患者的肺功能影响较小。