腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响。 方法通过便利抽样法将96例先天性巨结肠患儿均分为两组,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜辅助下改良Soave根治术。比较两组手术相关指标、肠道菌群数量、肠道微生物定植抗力(B/E)、便控功能及术后并发症发生率。 结果观察组手术时间、术中失血量、禁食时间、肠蠕动恢复时间、住院时间等均优于对照组(P＜0.05)。观察组术后双歧杆菌、粪肠球菌、B/E以及便控功能优良率均高于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率较对照组降低(P＜0.05)。 结论先天性巨结肠患儿接受腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗,可有效改善肠道菌群水平,术后便控功能良好,且术后并发症少,值得临床推荐。     

电话干预对低位直肠癌结肠造口术后患者自我护理的影响

目的探讨低位直肠癌结肠造12术后患者采取电话干预的措施对其自我护理能力产生的影响。方法选择2011年2月至2013年2月实施Miles术的癌肿下缘距肛门5em的直肠癌患者60例，出院后第1个月内护士分别于第1～3天、第4～10天、第11～15天、第15～20天、第20一3天内通一次电话，第2个月之后平均每5d通1次电话，通话时间不少于15min，持续6个月向患者讲解结肠造口的自我护理内容。患者于出院后6个月进行观察指标的评定。内容包括患者对相关知识的需求、通过电话指导解决了哪些问题、电话干预后第1个月、3个月和6个月患者造1：7自理状态的评价以及患者对电话干预方式的效果评价。结果患者对造12相关知识的需求其中粪袋的清洁和更换、造12用品的选择、生活注意事项位居前三位，分别占100％、90％、83．33％，更换、清洗造口袋、衣食住行等日常生活以及社交活动的进行是可以通过电话干预完全解决的问题，患者完全掌握的比例在100％，但是造口周围炎症的处理、负性情绪以及并发症的护理不能掌握的患者大约58．33％、48．33％、46．67％，所占比例居第前3位。患者对结肠造口的自我护理有了显著提高，能完全自理的患者占95％，没有不能自理的患者，而且患者的满意度高达91．67％。结论电话干预能在一定水平上提高低位直肠癌结肠造口患者术后的造口自我护理能力，解决部分患者的问题，是经济、简便的随访方式。     

止血技术在Bentall手术中的应用体会

目的 评估Bentall手术中联合使用多种外科止血技术的止血效果.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月实施Bentall手术21例患者的临床资料.其中5例(对照组)采用标准的Kouchoukos开放式技术;16例(观察组)在原标准技术基础上联合使用近端吻合口"串联缝线"技术、冠状动脉吻合口"纽扣内"技术、远端吻合口"三明治"技术.统计两组患者的围手术期出血量及输血制品(红细胞悬液及血浆)量作为衡量止血效果的指标.结果 对照组和观察组围手术期出血量分别为(2193±383)ml和(1008±250)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);输血制品量分别为(7242±1416)ml和(2505±702)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合使用多种外科止血技术能显著提高Bentall手术的止血效果.     

血塞通联合激素治疗贝尔面瘫的疗效观察

贝尔氏面瘫(Bell'spalsy)又称特发性面瘫(idiopathic palsy),是临床上最常见的周围性面神经麻痹,病变始于颈乳孔处,多为受凉风吹袭后,局部血管收缩,面神经局部缺血,致神经及神经鞘水肿而致。常为单侧突然发病,多先有耳后钝痛、压痛及压迫感,后出现完全性或部分性面瘫。其具体原     

输卵管真、假性扩张的X射线鉴别及其临床意义

目的 探讨子宫输卵管造影(HSG)中输卵管积水扩张(真性扩张)及输卵管单纯狭窄或梗阻引起的扩张(假性扩张)的鉴别要点及其临床意义。方法 采用回顾性分析的方法,选取输卵管真性扩张及假性扩张患者各100例,对比分析HSG过程中输卵管显影的特点及影像学表现。结果 100例真性扩张病例造影过程中输卵管扩张部位造影剂浓度均由浅变浓、20 min后观察涂抹相时均可见迂曲扩张的输卵管影,95例扩张程度无明显变化,5例扩张程度为轻微加重;100例假性扩张病例造影过程中输卵管扩张部位造影剂浓度均无变化、扩张程度为逐渐扩张,20min后观察涂抹相时仅2例可见迂曲、轻度扩张的输卵管影。结论 通过观察造影过程中输卵管扩张部位造影剂浓度的变化、扩张程度变化及涂抹相是否可见迂曲扩张的输卵管影,就能准确地鉴别输卵管的真、假性扩张,这样就可以为临床对不孕症患者采取何种治疗方法及采用何种受孕方式提供理论依据。     

胰腺实性假乳头状瘤的研究现状

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）是一种少见的胰腺肿瘤，以年轻女性多见。其发病机制尚不清楚，可能与β—catenin有关。临床症状不典型，常表现为腹部疼痛或偶然发现肿块。影像和病理学发现该肿瘤由实性区、假乳头状区和囊性区组成。α1-ACT、Vimentin、NSE等常阳性表达。由于该肿瘤少见且临床症状无特异性，故术前诊断困难，容易误诊。外科手术是最佳的治疗方法，放化疗效果不明显。患者术后恢复良好。目前认为SPTP是一种低度恶性肿瘤，且预后良好。     

以自发性血胸为首发症状的胸壁平滑肌肉瘤1例

胸壁平滑肌肉瘤是软阻积恶性肿瘤中比较罕见的一种临床类型。疾病早期缺乏临床症状，常使诊断和治疗发生延误，其恶性程度高、转移早、生存期短、预后差。最近我院胸外科收治1例胸壁平滑肌肉瘤，因“突发性晕厥”、“左侧胸腔积血”入院，剖胸探查发现，病情已属晚期，此后又历经三次手术，又采用放疗、化疗等多种措施，肿瘤仍多次复发和转移，预后较差，现报告如下：     

胰腺实性假乳头状瘤伴上消化道出血一例

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tu-tor of pancreas,SPTP)是一种罕见的低度恶性或具有潜在恶性的胰腺肿瘤,多见于年轻女性.其组织来源尚不清楚.近年来,随着对其认识的提高,临床诊断病例亦逐渐增多,但术前诊断困难,容易误诊[1].     

临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用

目的探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果。方法选取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者围术期采用外科常规护理,观察组患者采用临床护理路径,比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。结果两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组患者的术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）;观察组患者的总满意度为100％,明显高于对照组的88％（P〈0．05）。结论临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间,降低医疗费用。     

斑块偏心率对可降解聚乳酸支架植入狭窄血管的影响

目的研究支架在植入狭窄血管后,斑块偏心率对支架性能以及血管和斑块应力分布的影响。方法构建支架和理想化狭窄血管模型,赋予斑块4种不同偏心率(0%、20%、40%、60%),采用有限元方法分析支架扩张至目标位移时,支架的径向回弹率和轴向缩短率、血管和斑块的应力变化情况。结果随着斑块偏心率增加,支架的径向回弹率和轴向缩短率均逐渐增大。同时,血管和斑块的应力也呈递增趋势,且高应力区域都逐渐靠近狭窄侧一端,斑块最大von Mises等效应力远大于动脉。结论斑块偏心率对支架性能以及狭窄血管的应力分布有一定影响。在支架设计中,应对斑块的几何形状予与考虑,以改善支架在介入治疗中的临床效果。