2型糖尿病患者胰岛素抵抗分级及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)分级标准,为T2DM诊治提供科学依据。方法 T2DM患者280例,对空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)等指标进行整理分析,拟制定T2DM患者IR分级标准。结果依据HOMA-IR、BMI等指标,将T2DM患者IR分为三级:Ⅰ级(轻度抵抗)、Ⅱ级(中度抵抗)、Ⅲ级(重度抵抗)。结论 IR分级对T2DM患者的临床诊治可能具有重要的实用价值。     

对初诊2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的临床研究

目的探索对初诊2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的临床意义。方法将111例初诊2型糖尿病(T2DM)患者,随机分为2组,进行为期1年的治疗,63例患者进行胰岛素治疗,48例患者进行口服药物治疗。结果两组均能显著的控制空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),降低糖化血红蛋白HbA1c和血脂,改善胰岛素抵抗(IR),且胰岛素治疗组明显优于对照组。结论对初诊的2型糖尿病(T2DM),胰岛素疗效明显优于口服药物,且达标时间短,值得推广。     

不同糖耐量冠心病患者的冠状动脉病变分析

目的糖耐量正常、糖耐量受损及2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点。方法选取108例单纯冠心病(糖耐量正常NGT)患者、64例伴糖耐量受损(IGT)和52例2型糖尿病(DM)冠心病患者测定血压、血脂、空腹和糖负荷2h后的血糖和胰岛素,并测定胰岛素敏感性的指标(ISI),各组间进行统计学比较。结果舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白在NGT组、IGT组和DM组中依次升高,IGT组和DM组的空腹血糖(FBG)和糖负荷2h后的血糖(2hBG)明显高于NGT组,IGT组和DM组的ISI值明显低于NGT组(P<0.05),冠脉造影显示DM组的多支病变比例高于NGT组。结论 IGT组和DM组与NGT组相比,胰岛素抵抗更强,冠脉病变更严重。     

2型糖尿病胰岛素抵抗、血脂紊乱与脂肪肝的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗、血脂紊乱与脂肪肝的关系。方法 对2型糖尿病合并脂肪肝患者进行血脂、空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(FINs)测定，计算胰岛素敏感指数(IsI)、体重指数(BMI)，与2型糖尿病无脂肪肝患者作对照。结果 2型糖尿病并脂肪肝组较2型糖尿病无脂肪肝组比较，BMI、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、FINS均升高，高密度脂蛋白(HDL)、ISI降低。结论 2型糖尿病并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重。对2型糖尿病尽可能防止高胰岛素血症，控制血糖，维持正常脂质代谢，减少IR，对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要意义。     

新诊断2型糖尿病血清Apelin及TNF-a水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨新诊断2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)患者血清Apelin及肿瘤坏死因-a(tumor necrosisfactor,TNF-a)水平与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的相关性。方法:收集未经治疗的新诊断T2DM患者(T2DM组,n=60),同期健康体检者为正常对照组(NC组,n=30)。检测血清Apelin、TNF-a、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、空腹C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及体质量指数(BMI),以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感性(ISI)。结果:新诊断T2DM患者Apelin、TNF-a水平均显著高于NC组(P<0.05),且与HOMA-IR、BMI、FBG、TG、HbA1c呈正相关(P<0.01),与ISI、HOMA-β、HDL呈负相关(P<0.01);且Apelin与TNF-a呈正相关(P<0.01)。Apelin为影响TNF-a最显著因素,常数项为0.03,(β=0.439,P<0.01)。结论:新诊断T2DM患者血清Apelin、TNF-a水平升高,且二者成正相关。血清Apelin与TNF-a水平的高表达与胰岛素抵抗相关。     

金糖宁胶囊治疗初发2型糖尿病临床观察

目的评价金糖宁胶囊治疗初发2型糖尿病湿浊中阻兼血瘀证型的临床疗效。方法将60例2型糖尿病及糖尿病前期患者采用随机对照试验的研究方法分为治疗组30例(口服金糖宁胶囊),对照组30例(口服拜唐苹片),两组患者均固定每日总热量摄入和运动量,治疗前后分别检测两组空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及体质量、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)],并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后对照组总有效率为53.33%,治疗组为80%,两组患者总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗后FPG、HbAlc、FINS、HOMA–IR、TG、TC,LDL-c以及体质量水平明显下降,HbAlc、TG、LDL-c与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),治疗后FPG、HbAlc、HOMA-IR、TG以及体质量水平组间比较也有显著性差异(P<0.05,P<0.01);结论金糖宁胶囊用于治疗2型糖尿病属于湿浊中阻兼血瘀证的患者,能降低患者空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平,并有效改善胰岛素抵抗。     

加减抵挡汤对痰瘀型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨加减抵挡汤对痰瘀型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 144例痰瘀型糖尿病患者随机分为中药组和对照组,两组患者均给予饮食控制、运动锻炼和重组人胰岛素30/70皮下注射治疗,中药组在此基础上加用加减抵挡汤口服,疗程均为8周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(Hb A1c),空腹胰岛素(FIns),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)的差异。结果中药组FPG、Hb A1c、FIns、HOMA-IR、ISI水平较对照组改善明显。结论加减抵挡汤能够进一步改善糖尿病患者IR。     

阿卡波糖治疗老年2型糖尿病92例

目的观察阿卡波糖（拜唐苹）治疗老年糖尿病的疗效及安全性。方法对单独应用胰岛素（36～70U／d）注射治疗的2型糖尿病（T2DM）肥胖（体重指数不小于25kg／cm^2）的患者92例，加用拜糖苹50mg，口服，3次／d，观察空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA-c）和胰岛素（Ins）的变化。结果连续口服拜糖苹12周后，各项指标与给药前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），肝、肾功能等无明显改善。结论拜唐苹可有效控制T2DM患者餐后高血糖，具有一定的改善胰岛素抵抗的作用。     

罗格列酮联合阿司匹林治疗2型糖尿病伴胰岛素抵抗大鼠的疗效

目的观察罗格列酮(RSG)联合小剂量阿司匹林(Asp)和单用RSG治疗2型糖尿病(T2DM)伴胰岛素抵抗(IR)大鼠的疗效。方法刚断乳SPF级SD大鼠50只,♀、♂各半,采用长期高脂饮食结合小剂量链佐星(STZ)诱导T2DM伴IR大鼠模型,实验分为正常对照组(NC组),2型糖尿病模型组(T2DM组),RSG组和RSG+Asp组。检测各组空腹血糖(FBG)、口服糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂、肝功能、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)及观察胰腺和肝脏组织学改变。结果显示T2DM组FBG、总胆固醇(TC)、HOMA-IR均比NC组升高(P<0.01),镜下胰岛数目减少、体积缩小,肝细胞弥漫性水变、脂变;RSG+Asp组HOMA-IR、TC、肝指数与T2DM组比较下降(P<0.01),ISI和GSH-Px活力提高(P<0.01)。RSG+Asp组改善大鼠OGTT,HOMA-IR、ISI、AST、肝指数和GSH-PX活力与RSG组比较有明显差异(P<0.01);RSG+Asp组和RSG组胰岛较T2DM组稍增加。RSG+Asp组肝脏轻度水变性或少量脂滴空泡。结论RSG联合小剂量Asp能更有效地控制T2DM伴IR大鼠的血糖,同时降低血脂,提高机体抗氧化能力,改善IR,对胰岛和肝功能也有一定的保护作用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征,探讨T2DM合并NAFLD的危险因素. 方法:将165例T2DM患者根据B超检查是否脂肪肝分为NAFLD组(80例)和非脂肪肝 (NFLD) 组(85例),统计分析2组临床指标.结果:T2DM合并NAFLD的体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、甘油三酯(TG)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2HPINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P<0.05).结论:BMI、腰围、FPG、2HPG、TG、DBP是T2DM合并NAFLD的主要影响因素,T2DM合并NAFLD存在着明显的胰岛素抵抗,提示胰岛素抵抗在NAFLD的发病中具有十分重要的地位.     

2型糖尿病患者血脂水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血脂水平的变化及意义。方法按1999年WHO的诊断标准选择T2DM患者47例,健康对照组(NGT)35例,测定所有受试者一般临床及生化指标,分析两组血脂水平的变化。结果与NGT组相比,T2DM组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 T2DM患者空腹血脂水平升高,其异常是由于胰岛素紊乱引起.在临床上应高度重视调脂治疗,改善血脂对于延缓糖尿病及并发症的进展具有重要意。     

新诊断2型糖尿病患者血浆脂肪甘油三酯脂酶与脂代谢、胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂肪甘油三酯脂酶（ATGL）水平变化与脂代谢、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：选取新诊断T2DM患者60例,正常对照（NC）组30例。观察其血浆ATGL、TG、HDL等相关水平的变化,并计算其胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感性（ISI）等指标。结果：（1）血浆ATGL与高密度脂蛋白（HDL）、ISI呈正相关（P〈0.05）;与甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、Fins（空腹胰岛素）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、呈负相关（P〈0.01）。（2）多元逐步回归分析发现：HOMA-IR、ISI、HDL作为独立危险因素影响ATGL水平,HOMA-IR为影响ATGL最显著的因素。结论：血浆ATGL的水平表达减低,存在甘油三酯水解的异常,可能改善IR。     

2型糖尿病患者抗炎治疗前后相关指标分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）与炎性因子的相关性,并观察抗炎药物对糖尿病患者的疗效。方法将2型糖尿病患者分为T2DM合并血管病变组（A组）53例,T2DM无血管病变组（B组）47例,以健康人30例为对照组。分别检测抗炎治疗前后各组胰岛素、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂（1ipids）、游离脂肪酸（FFA）、C-反应蛋白（CRP）、APN、瘦素（Leptin）及肿瘤坏死因子（TNF-α）、胰岛素敏感性指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（IR）等。结果ISI、IR、FFA、CRP、APN、Leptin、TNF-α含量均高于对照组（均P〈0．05）;抗炎治疗后明显下降（均P〈0．05）;APN平与HbAlc、HOMA-IR、CRP及TNF—α呈显著负相关（均P〈0．05）。结论APN是T2DM和动脉粥样硬化的保护性因子,抗炎治疗可能改善T2DM的预后。     

2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与颈动脉硬化及其危险因素关系研究

目的探讨2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与颈动脉硬化及其危险因素的相关性。方法收集2型糖尿病患者共103例(T2DM组),非糖尿病患者41例为对照组(NDM组)。测定两组动态动脉硬化指数(AASI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(HCY)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)及低密度胆固醇(LDL-C),并对T2DM组进行相关性分析。结果 T2DM组患者的IMT、AASI、FPG、HCY及hs-CRP与NMD组比较有非常显著性差异(P<0.01),HbA1c有显著性差异(P<0.05)。2型糖尿病患者ASSI与IMT、糖尿病病程、FPG、HbA1c、SBP、PP、TC、LDL-C、HCY、hs-CRP等呈正相关关系。多元逐步回归分析提示2型糖尿病患者ASSI与IMT、HbA1c、PP、HCY、hs-CRP等有独立的相关关系(偏回归系数r分别为0.413、0.362、0.279、0.301、0.322,均为P<0.01)。结论 2型糖尿病患者ASSI与IMT、HbA1c、PP、HCY、hs-CRP等密切相关。     

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病临床研究

目的 :评价盐酸吡格列酮治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :将 2型糖尿病患者随机分为盐酸吡格列酮治疗组、优降糖对照组 ,观察治疗后两组患者空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PBG 2h、糖化血红蛋白 (HbAlC)、血浆胰岛素、C肽、2 4h尿白蛋白排泄量及血脂的变化 ,并按HOMA计算治疗前后抵抗指数 (IR)、胰岛素敏感指数 (ISI) ,比较其变化。结果 :盐酸吡格列酮明显降低 2型糖尿病患者的FBG、PBG、HbAlc,与对照组相似 ,但治疗组血浆胰岛素、C肽水平、2 4h尿蛋白排泄量下降 ,经计算IR、ISI ,显示胰岛素抵抗及敏感指数有明显改善 ,优于对照组。结论 :盐酸吡格列酮是一种新型有效的口服药物     

血清肿瘤坏死因子α水平与2型糖尿病关系的研究

目的研究血清肿瘤坏死因子α(TNFα)水平与2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血糖及血脂的关系。方法77例2型糖尿病患者按体重指数(BMI)分为两组，正常体重组(BMI＜25kg／m     

血清尿酸水平在2型糖尿病发生发展中的意义

目的探讨血清尿酸水平在2型糖尿病(T2DM)发生发展中的意义。方法检测934例T2DM患者、1329例空腹血糖(FPG)受损者及16243例健康体检者血清尿酸水平及其相关代谢指标。根据血清尿酸水平分别对男、女T2DM患者进行分组,分析不同尿酸水平与各代谢指标的相关性。结果 T2DM及FPG受损者较血糖正常者年龄偏大,体重指数(BMI)、收缩压、FPG、甘油三酯、尿酸增高,高密度脂蛋白胆固醇降低;不同性别血糖水平与尿酸水平变化呈正性线性关系,相同血糖水平下男性尿酸水平明显高于女性;T2DM患者按照性别尿酸分层分析显示,BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯和FPG与血清尿酸水平呈正相关。结论血清尿酸水平是T2DM发生发展的独立危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体内C反应蛋白（CRP）水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）的相关性.方法 选取本院2011年8月至2013年8月收治住院的老年COPD患者93例,根据病情进展情况分为急性进展期48例（AECOPD组）和稳定期45例（SCOPD组）;另选取同期健康体检者45例作为对照组.测定CRP、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIN）、餐后2h血糖（2h PBG）,计算IR指数（HOMA-IR）.结果 各实验室检测指标及HOMA-IR依次由健康组、SCOPD组、AECOPD组逐渐增高,3组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关性分析结果表明,AECOPD组患者CRP与FPG、FIN、2h PBG及HOMA-IR呈现正相关性（r=0.443、0.532、0.512及0.601,均P＜0.05）.结论 IR可见于COPD患者体内,并以AECOPD患者体内最为明显,IR的发生与CRP的表达密切相关。     

2型糖尿病患者骨密度情况及相关影响因素分析

摘要： 目的 探讨 2 型糖尿病（T2DM）患者骨密度（BMD）情况及其合并骨质疏松症（OP）的相关影响因素。方法 采用双能 X 线骨密度仪(DEXA)测定 220 例 T2DM 患者股骨颈（N）及腰椎 1~4(L1~4)的 BMD, 按 BMD 分为骨含量正常、 骨含量减少及 OP 组, 比较各组临床、 生化指标, 分析 T2DM 合并 OP 的影响因素。结果 OP 组女性比例、 年龄、 T2DM 病程、 糖化血红蛋白 （HbA1c） 高于骨含量正常组和骨含量减少组, 体质指数 （BMI） 低于骨含量正常组和骨含量减少组、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于骨含量正常组而高于骨含量减少组; 骨含量减少组年龄、 T2DM 病程、 HbA1c 高于骨含量正常组, BMI、 HDL-C 低于骨含量正常组（均 P < 0.05）; 3 组腰臀比、 收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）、 绝经后女性 （PMW） 比例、 空腹血糖 （FPG）、 餐后 2 h 血糖 （2 hPG）、 血磷、 血钙、 总胆固醇 （TC）、 三酰甘油 （TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异无统计学意义。高龄、 女性、 T2DM 病程长、 高 FPG、 高 2 hPG, 高 HbA1c 为 T2DM 患者合并 OP 的危险因素。结论 高龄、 女性 T2DM 患者为发生 OP 的高危人群, 应定期监测其血糖及 HbA1c 等指标, 及时调整治疗方案。     

外周血白细胞计数与2型糖尿病的相关性探讨

目的探讨外周血白细胞计数(WBC)与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法对138例T2DM患者和46例健康患者(对照组)的WBC、糖、脂肪代谢的相关指标进行比较。结果 T2DM患者的年龄、体质指数(BMI)、WBC、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、HOMA-IR均高于对照组(P<0.05);Spearman相关分析显示WBC与年龄、病程、BMI、hs-CRP、HBA1C、LDL、HOMA-IR呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析,以WBC为因变量,仅有年龄、病程、BMI、hs-CRP、HBA1C、HOMA-IR、LDL进入回归方程。结论 WBC的升高(虽然在正常范围内)可能参与了T2DM的发生,也可能成为T2DM的危险性预测指标。