心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别与抢救护理

目的总结心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别、急救与护理措施。方法回顾性分析12例介入性治疗导致心脏压塞患者的临床资料。结果介入性治疗术中立即出现心脏填塞症状患者6例,迟发症状6例;12例患者均经心包穿刺引流,其中11例心脏压塞解除。救治成功11例,死亡1例。结论早期识别和果断处理是成功救治心脏压塞患者的关键;心包穿刺引流是缓解心脏压塞的首选方法;详细的术前指导和术中术后密切观察病情对早期识别及赢得宝贵的抢救时间至关重要。     

心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理

为探讨心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理要点,回顾性分析了12例心脏介入手术并发心脏压塞患者的成功抢救与护理经过.认为充分的术前指导是提示患者及早主诉不适症状的前提;术中和术后密切观察病情变化,及早正确判断心脏压塞的发生是抢救成功的关键;大量快速输液、输血,同时配合心包穿刺术或外科修补术是抢救心脏压塞的有效护理措施;加强术后各项护理,减少术后并发症,有助于促进心脏压塞患者良好的转归.     

创伤性心脏压塞9例的急救护理

总结9例创伤性心脏压塞患者的急救护理。创伤性心脏压塞是胸部外伤中的急症,病情危重,发展迅速,快速做好伤情评估,早期正确判断心脏压塞,是抢救成功的关键;合理控制输液速度,维持有效气体交换,及时协助医生心包穿刺减压,做好紧急开胸手术准备,是抢救心脏压塞的有效措施。     

心脏介入术并发急性心脏压塞的抢救和护理

目的：总结心脏介入性治疗中发生急性心脏压塞抢救成功和失败的护理经验．方法：回顾性分析我院2001年1月～2009年1月3742例心脏介入手术导致急性心脏压塞的资料．结果：13例患者在介入治疗术中或术后即刻出现急性心脏压塞症状,发生率为0．35％,13例经心包穿刺引流和积极抢救成功,结论：急性心脏压塞是心脏病介入性治疗操作中可危及生命的严重并发症,及早发现病情变化,积极抢救与护理能使患者转危为安。     

心脏介入诊疗术后并发心脏压塞的早期识别与监护

目的总结心脏介入诊疗术后并发心脏压塞的早期临床表现特点和监护经验。方法回顾分析2002年2月～2009年12月进行心脏介入诊疗术后发生心脏压塞患者的冠心病监护病房监护记录。结果在3422例患者中,5例术后发生心脏压塞,其中,行射频消融术后(RFCA)2例,冠心病介入诊疗术后(PCI)3例;心脏压塞患者在明确诊断前的早期表现有胸闷、烦躁、气促,恶心、大汗、心音变化,血压、心率突然下降;另外,在拔除动脉套鞘时出现的血压、心率变化应与血管迷走性反射相鉴别。结论心脏介入诊疗围术期的连续护理和预见性护理是早期识别心脏压塞的关键,可以及时提示医护人员进行进一步的诊断并及时实施救护。     

心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的抢救和护理体会

目的 总结心脏介入性治疗中发生急性心脏压塞抢救成功和失败的护理经验。方法 回顾性分析我院1986年1月至2004年5月1818例心脏介入手术导致急性心脏压塞的资料。结果 5例患者在介入治疗术中或术后即刻出现急性心脏压症状，发0．28％，4例经心包穿刺引流和积极抢救成功，1例因射频导管消融导致左心房穿孔．心包穿刺失败，抢救无效死亡。结论 急性心脏压塞是心脏病介入性治疗操作中可危及生命的严重并发症，及早发现病情变化，积极抢救与护理能使病人转危为安。     

3例心房颤动患者导管消融术中发生心脏压塞的护理

总结3例心房颤动患者导管消融术中发生急性心脏压塞的护理。术中严密监测生命体征,及时发现心脏压塞;一旦发生心脏压塞,立即配合医生行心包穿刺引流,血液回输;在保守治疗不成功后,协助医生做好向外科转运及导管室内开胸的准备。通过护理人员的密切配合,3例急性心脏压塞均抢救成功。     

冠状动脉介入治疗术后患者并发迟发性心脏压塞的护理

总结18例冠状动脉介入治疗术后患者并发迟发性心脏压塞的护理,在超声引导下护士配合医生实施心包穿刺术是此类患者抢救成功的关键。通过密切观察病情及生命体征变化,做到早识别、早诊断,配合医生进行心包穿刺术放置心包引流管,对心包引流管进行有效护理,可以帮助患者早日拔管,促进康复。     

难治性室性心律失常射频消融术的围手术期护理

目的总结72例难治性室性心律失常射频消融术的围手术期护理经验。方法术前无缝隙监测为患者赢得手术机会,重点关注患者主诉,迅速识别恶性心律失常,快速处置;术后建立预警机制,严密监测,早发现、早处置并发症,确保患者安全。结果 72例患者射频消融治疗,其中9例未成功消融。出现严重术后并发症4例,包括:早发型心脏压塞和迟发型心脏压塞各1例;血胸和气胸各1例,经抢救治疗和积极护理,均治愈或好转。结论提高抢救的时效性,术前及术后各项救治措施的有效落实,是难治性室性心律失常射频消融术围手术期安全的保障。     

5例心脏介入术致心脏压塞患者行心包开窗的术中护理

5例患者在心脏介入治疗术中,发生急性心脏压塞,经保守治疗不成功,即在导管室行心包开窗手术修补,术中护理配合要点:在心包穿刺引流不能缓解心脏压塞后,立即做好消毒隔离,协助气管插管及开胸手术;做好生命维持,密切观察生命体征,尤其是心率、血压,防止导管弯折影响有创血压的正确测量;熟悉开胸的主要过程和必用器械,密切观察术者操作,有条不紊地进行配合,准确及时提供有用数据,缩短手术时间;尽力创造相对无菌的环境,严格执行无菌操作,减少并发症的发生。本组3例抢救成功,2例抢救无效死亡。     

心脏创伤临床救治

目的：探讨心脏创伤救治的方法。方法：回顾性分析95例心脏创伤患者，除14例行保守治疗外，其余均分别行急诊或延迟性开胸手术、修复心脏损伤。结果：全组95例除3例死亡外，其余患者均顺利康复，病死率为3．15％。结论：及时作出正确的诊断和及时行急诊开胸手术修复心脏破口，是救治成功的关键；在处理心脏伤的同时要注意其它合并伤的诊断和处理。     

心脏破裂早期诊断及处理

目的：探讨心脏破裂的早期诊断和救治原则。方法：对20例心脏破裂患者进行回顾性分析。全组患者男15例，女5例，平均年龄39．6岁。其中心脏穿通伤8例，钝性伤6例，医源性损伤6例。现场紧急开胸4例，急诊手术治疗16例。结果：死亡13例，余全部康复出院。结论：对胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能，早期诊断及手术可降低病死率。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案的构建

目的 构建急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,为急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后进行早期心脏康复护理提供借鉴。 方法 成立研究小组,在文献回顾的基础上结合临床经验,初步制订急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案。方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见对条目进行修改。 结果 第1轮函询了16名专家,问卷有效回收率为100%;第2轮函询了16名专家,问卷有效回收率为93.75%。专家权威系数为0.875,第2轮各条目变异系数为0.09~0.21,肯德尔和谐系数为0.64（P<0.001）,重要性赋值均数为4.27~4.80。最终形成急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,包括运动康复、康复进阶方式、健康宣教、日常生活指导、能量消耗5项一级指标,56项二级指标。 结论 该研究构建的早期心脏康复护理方案科学可靠,紧密结合临床,具有较强的临床实用价值。     

心脏破裂伤的诊治探讨

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治原则。方法对14例心脏破裂伤患者进行回顾性分析。全组患者男12例，女2例，平均年龄42岁。其中心脏穿通伤7例，外伤性室间隔缺损1例，钝性伤5例，医源性损伤1例。现场紧急开胸3例。急诊手术治疗lO例，择期手术1例。结果12例经手术治疗痊愈出院，死亡2例。结论对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能，早期诊断、果断手术是救治成功的关键。     

The ultrasound cardioscope: A hand-held scanner for real-time cardiac imaging

A miniaturized hand-held ultrasound scanner that permits two-dimensional echocardiography is described. The device has been routinely used in our emergency department, coronary care unit, wards, and outpatient department. The device has advantages in situations where rapid decisions are demanded of the expert echocardiographer. It permits improved bedside analysis of patients with puzzling cardiac conditions. An important feature is that the instrument can be used as a substitute for cardiac fluoroscopy in office practice. Tests performed in 100 consecutive patients have demonstrated that reasonable semiquantitative estimation of the sizes of left-side heart structures is possible. This new-generation instrument can make diagnostic ultrasound more readily available in emergency situations and should have considerable influence on the use of cardiac ultrasound for bedside diagnosis. It will undoubtedly affect future developments in automatic, portable, and special dedicated ultrasound equipment.     

急诊经皮冠状动脉介入术不同时间窗对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响

目的 观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)不同时间窗对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响.方法 对急性心肌梗死(AMI)患者不同时间窗行急诊PCI治疗127例,其中发病3 h急诊PCI组(3 h PCI组)66例,发病6 h急诊PCI组(6 hPCI组)61例.于发病后4、8、12周,应用同步十二导联心电图观察碎裂QRS波(fQRS)、心脏超声斑点追踪成像(STI)观察室壁运动应变比率及心脏超声测定左室射血分数(LVEF).结果 发病后4、8、12周3 h PCI组fQRS阳性导联个数较6 h PCI组明显降低[129个与167个、81个与106个、37个与65个(x2=3.25,5.38,6.13,P均＜0.01)].3 h PCJ组其室壁运动应变改善幅度,LVEF提高的程度,均优于6 h PCI组(P均＜0.05).结论 联合应用fQRS、STI及LVEF评价心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能,优势互补,可明显提高临床诊断心肌瘢痕的阳性预测值,以减少心肌瘢痕形成,保护心脏功能.     

The emergency cardiac arrest response team (eCART): A novel strategy for improving therapeutic hypothermia utilization following out-of-hospital cardiac arrest

BackgroundOut-of hospital cardiac arrest (OHCA) is associated with significant mortality. Therapeutic hypothermia is one of the few interventions that have been shown to increase post-arrest survival as well as enhance neurologic recovery. Despite clinical guidelines recommending the use of therapeutic hypothermia (TH) following cardiac arrest, utilization rates by physicians remain low. We hypothesized that the development of a multi-disciplinary emergency cardiac arrest response team (eCART) would enhance therapeutic hypothermia utilization in the emergency department for OHCA.Methods and resultsAn eCART (emergency department cardiac arrest response team) was created at a single site academic urban emergency department. The eCART team consisted of a physician hypothermia consultant, a cardiologist, a clinical pharmacist, a respiratory therapist and a chaplain. These providers were notified by page prior to the arrival of an OHCA patient and responded to the ED in person or by phone to support the resuscitation. Analysis of pre- and post-intervention data demonstrated a significant increase in the rate of TH utilization (64% to 96%). There was a non-significant decrease in the time to target temperature.ConclusionsThe creation of a coordinated, multi-disciplinary care team, providing real-time support for OHCA patients increased TH utilization in an emergency department.     

创伤性心搏骤停复苏中辅以特殊急救技术的应用

目的　研究特殊急救技术在创伤性心搏骤停的复苏过程中应用的效果。方法　在创伤性心搏骤停病人进行常规心肺脑复苏的同时 ,应用外周静脉穿刺中心静脉置管、手控式通气与机械通气相结合、体液复苏、急诊开胸心肺复苏、紧急床旁临时心脏起搏等特殊急救技术进行救治。结果　 2 2例创伤性心搏骤停病人 ,10例复苏成功。结论　对创伤性心搏骤停病人应尽快、尽早、有效地实施心肺脑复苏 ,同时快速综合应用特殊的急救技术有助于常规复苏的成功     

窒息后新生儿52例血心肌酶谱变化的临床分析

目的探讨新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化。方法对52例窒息新生儿心肌损害患者（心肌损害组）与52例无窒息新生儿（对照组）血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酸（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）进行对照检测。结果测定的血清AST、CK、LDH及α-HBDH值，心肌损害组较对照组稍高，差异无统计学意义；但血清CK—MB值心肌损害组较对照组高，差异具有显著性（P〈0．05）。新生儿窒息时心肌酶谱中CK—MB明显增高，治疗1周后CK—MB显著下降，治疗前、后差异有非常显著性。结论心肌酶谱定量测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标。