手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折153例护理体会

小儿股骨干骨折是临床常见疾病，我院采用手法整复杉树皮外固定结合皮肤牵引的治疗方法，是我院已故浙江省老中医张绍富主任医师数十年临床经验总结，已在骨科临床广泛应用，并且取得良好效果，且经济简便，疗效优良可靠。但其护理也是一个不容忽视的重要问题，如护理不当，将会出现不应有的并发症，给患者带来不可弥补的损失，笔者仅就小儿股骨干骨折的护理问题谈几点体会。     

杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折37例

[目的]观察杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折的临床疗效.[方法]采用手法复位后杉树皮夹板超肘固定治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Monteggia骨折37例.[结果]总有效率94.59%,骨折临床愈合时间为25～51天,平均38天.[结论]灵活的麻醉方法、可靠的传统整复手法和取材方便的杉树皮夹板使Monteggia骨折的治...     

中西医结合治疗儿童股骨干骨折的经验体会

目的:探讨儿童股骨干骨折的正骨疗法。方法:采用骨骼牵引加手法整复、夹板外固定、外敷、内服中药、功能锻炼等方法治疗儿童股骨干骨折80例,并观察其临床疗效。结果:中西医结合疗法优越于单一的西医或中医疗法,临床因病施治,吸取中西医疗法的优点,可避免手术内固定时对骨膜及软组织的创伤,减少并发症,并缩短骨折愈合时间。本组治愈78例,好转2例,治愈率达97.5%。结论:中西医结合治疗儿童股骨干骨折疗效较好,值得临床推广应用。     

杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的护理

小儿股骨干骨折在临床上较为常见。自2000年7月~2004年1月,我院对3~14岁年龄的小儿股骨干骨折,采用手法整复杉树皮固定结合皮牵引的方法治疗,已通过课题观察论证,避免了手术创伤,取得了满意疗效。现将其护理体会总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例均为闭合性新鲜骨折,男29例,女13例。年龄3~14岁,平均7.6岁。左侧16例,右侧26例。致伤原因:跌伤28例,交通事故伤9例,压砸伤5例。骨折部位:上段骨折15例,中段骨折18例,下段骨折9例。1.2治疗方法采用拔伸牵引、反折提按、端挤回旋等手法整复骨折。取橡皮布胶2条,分别粘于患肢内外侧上下缘…     

中西医结合治疗儿童股骨干骨折58例

目的 观察中西医结合治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法 58例儿童股骨干骨折根据患儿年龄及骨折部位,采用皮牵引或骨牵引及小夹板外固定或手术治疗,并予中医分期施治.结果 本组58例患儿,随访1～3年,无1例出现未不愈合情况,愈合时间5～10周,骨性愈合情况基本良好.结论 中西医结合方法治疗小儿股骨干骨折,疗效良好.     

三种不同方法在肱骨干骨折治疗中的应用及比较

为探讨3种不同固定方式在治疗肱骨干骨折中的疗效,将247例病人按来诊顺序分成3组,分别采用杉树皮夹板外固定治疗(82例)、单臂外固定支架治疗(83例)、钢板螺丝钉内固定治疗(82例),平均随访10个月.从愈合率、愈合时间、肩肘关节功能恢复情况进行分析比较,结果显示杉树皮外固定组治愈时间最短,单臂外固定支架组治愈率最高,杉树皮外固定组治愈率也明显高于钢板螺丝钉内固定组.而3种不同治疗方法对肩肘关节功能的恢复均无明显影响.认为肱骨干骨折除非有明显的手术指征,否则采用杉树皮夹板外固定治疗,不失为一种简便、安全、有效的治疗方法;若必须手术治疗首先考虑采用单臂外固定支架.     

手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗桡骨远端骨折80例

目的:观察手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:选择本院2016年1月至2018年1月期间收治的桡骨远端骨折患者160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组患者手法整复后给予常规石膏托外固定治疗,观察组患者手法整复后给予杉树皮夹板外固定结合中药治疗。比较两组治疗效果,并比较两组治疗后上肢功能障碍评分、疼痛肿胀消退时间及骨折愈合时间。结果:观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的82.5%,差异有显著性(P0.05)。观察组治疗后上肢功能障碍评分优于对照组,疼痛肿胀消退时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗桡骨远端骨折的效果较好,临床价值较高。     

手法整复杉树皮外固定治疗桡骨远端屈曲型骨折

自1994～2003年,作者采用手法整复杉树皮外固定法治疗桡骨远端屈曲型骨折312例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折的有效性。方法：采用手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折患者146例,按 AO 分型,A 型48例,B 型65例,C 型33例。经手法整复杉树皮夹板外固定;中药内服依据早、中、晚三期辨证,分别治以活血化瘀消肿止痛、和营生新接骨续筋、补养气血补益肝肾。于复位后第1、2、4、6、8、12周摄腕关节正侧位 X 线片,观察骨折再移位及愈合情况。于复位后3个月和1年时行腕关节功能评分。结果：所有病例均在6-8周内达到骨折临床愈合标准。按 Dinest 腕关节功能评估标准,其优良率3个月为94.5％,1年为95.2％,两者差异无统计学意义。结论：手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折是一种方便、廉价且疗效肯定的治疗方法,值得临床推广。     

快速重磅牵引治疗股骨干骨折235例临床体会

本文报道运用快速重磅牵引,配合手法复位与夹板固定治疗股骨干骨折235例,疗效优者174例,良者49例,尚可者9例,差者3例,优良率为94.9％;平均临床愈合时间为56天。作者对快速重磅牵引的机理和时间以及手法整复的要领和原理等方面进行了讨论。     

成人胫腓骨骨折130例治疗分析

总结并分析了成人胫腓骨骨折１３０例的治疗效果,其中切开复位内固定７４例（为Ａ组）：手法整复小夹板（或石膏）外固定、跟骨牵引小夹板外固定５６例（为Ｂ组）;治疗结果为优良率Ａ组占８９．４８％、Ｂ组占７５．００％,经统计学处理,两组疗效差别有统计学意义。认为普通钢板适用于胫骨干任何部位的开骨折内固定,保留骨膜的血 对骨愈合有重要意义;另压钢板地上１／３至下１／３段形骨折;单仙以架地开放性,污染严重的横形     

尺骨鹰嘴骨折三种治疗方法的比较分析

为给临床治疗尺骨鹰嘴骨折选择方法提供依据.对分别采用非手术治疗(A组)、张力带钢丝内固定(B组)、双边外固定器固定(C组)三种方法治疗的112例该病患者的临床资料进行了回顾性分析.依据远期临床功能恢复情况分优、良、可、差4级标准进行疗效评价,结果优良率A组78.25%、B组92.30%、C组94.59%.B组和C组的优良率明显优于A组,B组和C组的优良率接近.认为治疗尺骨鹰嘴骨折张力带钢丝法为有效可靠的选择,双边外固定器固定效果满意,值得推广应用.     

折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的比较研究

目的:比较折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效。方法:将192例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为2组,每组96例,分别采用折顶手法复位夹板外固定(外固定组)与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定(内固定组)治疗。记录并比较2组患儿的骨折愈合时间,末次随访时采用Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床疗效。结果:所有患儿均获随访,随访时间3~4个月,中位数3.5个月。外固定组骨折愈合时间(30.40±2.10)d,内固定组骨折愈合时间(31.92±2.25)d;2组患儿骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.172)。末次随访时,外固定组临床疗效优83例、良10例、可3例,内固定组临床疗效优90例、良5例、可1例,2组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.698,P=0.089)。结论:折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均有助于骨折早期愈合,且两者的临床疗效相当。     

腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折的临床研究

目的:探讨腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效和安全性。方法:将102例胫腓骨骨折患者随机分为2组,每组51例,分别采用单纯孟氏架外固定和腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、骨折愈合时间、Fugl-meyer下肢运动功能评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、综合疗效和并发症发生情况。结果:①一般指标。联合固定组患者的手术时间长于孟氏架外固定组[(129.38±19.23)min,(108.35±15.57)min,t=6.070,P=0.000]、术中出血量多于孟氏架外固定组[(198.68±25.13)mL,(169.12±24.09)mL,t=6.064,P=0.000],术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间均短于孟氏架外固定组[(15.91±5.98)d,(19.81±5.57)d,t=3.408,P=0.001;(20.67±6.17)d,(24.71±6.98)d,t=3.097,P=0.003;(61.81±5.57)d,(69.12±5.76)d,t=6.515,P=0.001]。②Fugl-meyer下肢运动功能评分。术前2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分比较,差异无统计学意义[(9.98±3.75)分,(9.19±3.54)分,t=13.392,P=0.410];术后6个月,联合固定组患者的Fugl-meyer下肢运动功能评分高于孟氏架外固定组[(27.36±4.96)分,(24.12±4.76)分,t=9.013,P=0.011],2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分均高于术前(t=19.961,P=0.000;t=17.973,P=0.000)。③AOFAS踝与后足功能评分。术前2组患者AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义[(51.28±5.59)分,(50.64±5.26)分,t=10.437,P=0.641];术后6个月,联合固定组患者的AOFAS踝与后足功能评分高于孟氏架外固定组[(84.82±7.92)分,(80.05±7.76)分,t=7.481,P=0.027],2组患者AOFAS踝与后足功能评分均高于术前(t=24.708,P=0.000;t=22.404,P=0.000)。④综合疗效。术后6个月,2组患者的综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.820,P=0.069)。⑤并发症。孟氏架外固定组术后出现切口感染3例、下肢深静脉血栓2例、固定针松动2例、神经损伤1例,联合固定组术后出现切口感染2例、下肢深静脉血栓1例、固定针松动1例、神经损伤1例;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.793,P=0.373)。结论:腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折,较单纯孟氏架外固定能更好地促进下肢运动功能和踝关节功能的恢复,且住院时间短、骨折愈合快、术后下床时间早,但手术时间长、术中出血量多,且二者的综合疗效和安全性相当。     

屈肘位与伸肘位固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折的比较研究

为比较小儿肱骨髁上伸直型骨折屈肘位小夹板与伸肘外翻石膏固定的治疗效果。将223例小儿肱骨髁上伸直型骨折随机分成A组和B组。A组97例,予屈肘90°位小夹板固定,B组126例,予伸肘外翻石膏固定,对两组远期疗效进行随访观察。结果显示,两组肘内翻发生率(分别为24.74%和7.14%)比较有显著性差异(P<0.05),A组高于B组。表明伸肘位固定能防止整复后再移位;能大大减少肘内翻发生,值得临床应用推广。     

手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年3月至2019年1月收治的108例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者的病例资料。根据治疗方法分组,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗者分入联合固定组,手法复位后单纯采用石膏外固定治疗者分入石膏外固定组,两组各54例。比较两组患者的骨折愈合时间、术后6周采用Leeds影像学评价标准评价的骨折复位情况、术后1年采用Baird踝关节评分系统评价的踝关节功能以及并发症发生情况。结果:108例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12.5个月。术后6周,联合固定组骨折复位优良50例、可4例,石膏外固定组骨折复位优良38例、可13例、差3例;联合固定组骨折复位情况优于石膏外固定组(Z=-3.006,P=0.003)。骨折均愈合,2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(8.47±1.59)周,(8.52±1.62)周,t=1.496,P=0.175]。术后1年,联合固定组Baird踝关节评分高于石膏外固定组[(93.51±5.18)分,(84.18±4.32)分;t=8.483,P=0.011)。联合固定组术后3周时出现针孔感染1例,经换药治疗1周后感染控制;联合固定组6例患者和石膏外固定组9例患者术后1年踝关节僵硬、疼痛;均无二次骨折、骨折再移位等并发症发生;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.588)。结论:对于旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定较单纯采用石膏外固定,骨折复位好、更有利于踝关节功能恢复,但二者在骨折愈合时间和并发症发生率方面无明显差异。     

Clinical research on treating fracture of middle and lower 1/3 of tibiofibula by electroacupuncture

ObjectiveTo observe the differences in efficacy on treatment of fractures of the middle and lower 1/3 of the tibiofibula between cribriform splints plus electroacupuncture, warming needle and moxibustion only, and external fixation with traditional splints plus the administration of an herbal formula. Clinical efficacy and the effects on serum bone morphogenic protein ?7 (BMP-7) and endothelin ?1 (ET-1) were both measured.Method600 patients with fractures of the middle and lower 1/3 of the tibiofibula were randomly divided into three groups according to andome number table: splint with electroacupuncture (group A), warm needling moxibustion group (group B) and splint with traditional Chinese medicine herb (Group C). Cribriform splints with electroacupuncture were used in group A, warming needling therapy were adopted in group B, and traditional splints with external fixation were used along with oral administration of musk bone capsules (

) in group C. Clinical results for the three groups were compared, and ELISA method was used to detect the serum BMP-7 and ET-1 of patients in the three groups before and after treatment.ResultsGroup A was better than group B and group C in terms of clinical healing days and delayed healing status (P<0.05). After treatment, group A was also better than the other two groups in the improvement of BMP-7 and ET-1 (P<0.05).ConclusionElectroacupuncture treatment with cribriform splints for fractures of the middle and lower 1/3 of the tibiofibula resulted in significantly shorter clinical healing time, and lower incidence of delayed healing compared to warm needling or splints with a traditional Chinese herbal formula. Its mechanism may be associated with greater regulation of serum BMP-7 and ET-1 through electroacupuncture.     

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的临床研究

目的：研究手术治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的有效方法。方法：按照计算机数字表法将99例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者随机分为A、B、C三组,各33例,A组采用切开交叉克氏内固定治疗,B组采用切开钢板内固定治疗,C组采用切开外展支架固定治疗,比较三组患者术后3、7、14dVAS评分,比较患者下床活动时间、骨折愈合时间、平均治疗费用、并发症发生率,术后6个月肩关节功能。结果：A组患者术后3、7、14d明显低于B组和C组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组患者下床时间、骨折愈合时间、平均治疗费用、并发症发生率均低于B组和C组,Neer评分高于B组和C组．组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：切开交叉克氏内固定治疗手法闭合整复失败的肱骨外科颈骨折合并肩关节脱住患者具有骨折愈合快。治疗成本和并发症发生率低等优点,可优先选用。     

加压外固定器加小夹板固定治疗胫骨中下段骨折不愈合临床观察

为探讨改良加压固定器治疗胫骨骨折不愈合的作用机理，评价其对治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效，将42例胫骨中下段骨折不愈合的患者随机分为两组，治疗组2l例采用开放复位加压外固定器加小夹板外固定治疗，对照组21例采用开放复位加压钢板内固定治疗，进行临床观察。结果治疗组总有效率为95．24％，对照组为80．95％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）；在X线片骨痂评分、临床愈合时间、关节功能恢复方面有显著差异（P〈0．01）。认为该加压外固定器加小夹板固定具有良好的生物力学性能，固定牢固，应力遮挡作用小并具有操作简单、创伤小、合并症少、便于推广等优点。