关节镜下经皮空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折

目的探讨关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折的方法及近期疗效。方法2010年1月-2013年2月,采用关节镜下空心钉固定治疗15例急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者。其中男8例,女7例;年龄31~66岁,平均44.9岁。均由摔伤致病。受伤至手术时间4~19 d,平均9.9 d。术前肩关节活动度:前屈上举(74.13±17.19)°、外展(121.67±17.50)°、内旋(T11±2)°、外旋(39.27±8.08)°。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.46±1.30)分,Costant评分为(62.27±11.90)分。结果术后切口均I期愈合。15例均获随访,随访时间12~27个月,平均15个月。复查X线片示骨折对位、对线良好,骨折均愈合,愈合时间6~13周,平均8周。末次随访时肩关节活动度为:前屈上举(169.33±7.99)°、外展(156.67±10.47)°、内旋(T6±2)°、外旋(71.67±7.94)°,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);末次随访时VAS为(1.73±1.02)分,Costant评分为(96.20±2.34)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=—8.51,P=0.00;t=11.50,P=0.00)。随访期间无内固定物失效、骨折移位、神经或血管损伤以及肩关节粘连等并发症发生。结论关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折近期疗效好、创伤小、恢复快,是一种安全可靠的治疗方法。     

腕关节镜下治疗三角纤维软骨复合体损伤

目的 探讨腕关节镜下治疗三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的方法及疗效.方法 2006年1月-2008年12月,收治TFCC损伤16例.男11例,女5例;年龄25～51岁,平均32.5岁.扭伤12例,跌伤4例.左侧10例,右侧6例.病程3个月～6年2个...     

杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折37例

[目的]观察杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折的临床疗效.[方法]采用手法复位后杉树皮夹板超肘固定治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Monteggia骨折37例.[结果]总有效率94.59%,骨折临床愈合时间为25～51天,平均38天.[结论]灵活的麻醉方法、可靠的传统整复手法和取材方便的杉树皮夹板使Monteggia骨折的治...     

外踝骨折治疗现状及研究进展

踝关节骨折是骨科常见的损伤,发病率占各个关节内骨折的首位,约占全身骨折总数的3.92%,其处理和分类治疗比较复杂,处理不当容易造成关节疼痛、行走不稳,甚至关节畸形和创伤性关节炎,严重影响患者的日常工作生活。既往曾经把踝关节骨折的处理重点放在内踝骨折的治疗上，相对忽视了外踝骨折的治疗，近几年来的研究表明，外踝骨折在踝关节骨折的处理中占据着非常重要的位置，现将外踝骨折治疗的现状及进展综述如下。     

关节镜辅助下治疗肘管综合征临床研究

目的:探讨应用小切口关节镜下作尺神经松解术治疗肘管综合征的经验和方法。方法:单纯尺神经松解术沿尺神经沟作1cm直切口;尺神经松解+内上髁切除术沿尺神经沟作3cm直切口。直视下切开肘管,显露尺神经,在关节镜引导下用钩刀沿外套管沟槽切断屈肌-旋前肌深腱膜和Struth-ers弓,肱骨内上髁远近端各松解减压约10cm。术后第2天肘关节可作主动伸屈活动。结果:18例患者于术后随访6～21个月,肘部瘢痕小,术后半年环、小指感觉恢复正常或麻木明显减轻,无1例复发。结论:本方法简单、安全,操作方便,组织创伤轻,皮肤切口小,术后平均1周即恢复日常工作。     

运用生物材料促进关节软骨修复与再生的研究进展

关节软骨损伤通常由外伤引起,由于愈合能力有限,随着时间的推移最终会导致骨性关节炎发生[1].组织工程[2]是以生物材料作为支架,结合细胞及信号调节的细胞增殖、分化和组织形态发生等细胞过程,可在结构和功能方面重建或重构一个组织,所以是治疗软骨损伤的理想选择.生物材料作为一种和软骨修复有关的微环境信号调节传递系统,对软骨修复和再生发挥着非常重要的作用.本文就生物材料调节微环境信号传递促进关节软骨修复与再生的研究进展作一综述.     

内窥镜与开放手术治疗腕管综合征疗效比较

[目的]观察采用内窥镜法和开放手术两种方法治疗腕管综合征的疗效。[方法]将74例患者随机分为两组。内窥镜组38例40腕,采用内窥镜法治疗。切开组36例38腕采用开放手术治疗。[结果]两组术后经9月～1年4个月随访,平均1年,切开组有4例腕掌侧瘢痕触痛、支撑痛,按Kelly评定标准,内窥镜治疗组优良率92.11%,切开组优良率91.67%。[结论]内窥镜法与开放手术治疗腕管综合征各有优缺点,内窥镜法治疗具有微创、术后恢复快、并发症少的优点,但不熟悉镜下操作有损伤神经血管的风险。     

关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带30例

[目的]总结关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的临床疗效。[方法]2006年1月至2008年6月我科在关节镜下应用同种异体骨-髌腱-骨移植重建ACL 30例,其中单纯ACL损伤17例,合并半月板损伤10例,合并半月板及内侧副韧带损伤3例,骨块用可吸收界面螺钉固定,对其术前和随访过程中的症状、体征及Lysholm膝关节评分以及并发症进行分析。[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合,无明显的免疫排斥反应,无细菌或病毒感染、关节粘连及血管神经损伤等并发症发生,术后随访时间18～38个月,平均24.5个月,患者自诉膝关节不稳及无力症状消失,根据Lysholm膝关节功能评分,术前42.62±4.35分,术后89.15±3.65分,手术前后有显著性差异（P〈0.01）。[结论]关节镜下可吸收界面螺钉固定异体骨-髌腱-骨移植重建ACL手术可有效改善膝关节稳定性,手术时间短,固定牢固,功能恢复满意,不需要二次手术取出内固定,是一种安全有效的ACL重建方法。     

切开复位内固定治疗陈旧性跟骨关节内骨折12例

跟骨关节内骨折是临床上常见的骨折,同其他关节内骨折一样,跟骨关节内骨折要求精确的解剖对位以恢复关节面的平整。由于解剖的特殊性,陈旧性跟骨关节内骨折的处理非常棘手。     

肩关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的临床观察

[目的]探讨肩关节镜下治疗钙化性冈上肌腱炎方法和临床疗效。[方法]2008年6月～2010年10月,笔者对20例患有钙化性冈上肌腱炎的患者行关节镜下手术治疗。关节镜均自后方入路进入,所有病例行滑囊及冈上肌腱钙化病灶清除术,有6例行肩峰成形术。20例患者均在术前、术后采用UCLA肩关节功能评分标准和VAS疼痛评分评估惠肩改善情况。[结果]平均随访时间为13-3个月（9-25个月）,肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善,平均VAS疼痛评分术前9．02±0．90分,术后1．33±0．58分。术后X线显示,仅2例患者钙化灶有少量残留,但术前症状消失。[结论]关节镜下行钙化灶清除并滑囊切除术,治疗钙化性冈上肌腱炎可靠有效。