距骨骨软骨缺损

早期多认为踝关节疼痛的主要原因是踝关节损伤,但近期研究结果指出,距骨骨软骨损伤作为踝关节疼痛的原因在临床更为常见.本文章的目的在于对OCL的分型、诊断以及治疗作一综述.通过系统检索的方法,检索PubMed和EMBASE等数据库,检索语种为英语,无时间限制.急性骨软骨病变会模仿脚踝扭伤的临床情况,因此,如果症状持续2～3周后,AP,横向和榫踝关节的X-射线.如果这些都是负面的,CT扫描很少会错过病变,但最准确的成像MRI,它可以准确地评估软骨损伤.根据现有的文献结果,对于较小的距骨骨软骨损伤(＜15mm),清创和骨髓刺激是目前效果最好的治疗方法;也有作者指出,自体软骨移植或骨软骨移植可用于较大损伤的OCL治疗.由于距骨骨软骨损伤在临床检查时容易漏诊,我们建议对存在踝关节背屈或跖屈位内翻暴力损伤的患者,应高度警惕距骨骨软骨损伤的可能.     

普通骨加松质微粒骨髓骨植骨治疗骨不连

目的 探讨普通骨加微粒骨髓骨治疗骨不连的临床疗效.方法 选择37例不同部位骨不连的患者,采用更换内固定、在普通植骨的基础上加松质微粒骨髓骨植骨治疗.术后定期随访,拍X线片复查.结果 37例患者均在10月内达到骨性愈合.结论 普通骨加微粒骨髓骨治疗骨不连疗效确切,是治疗骨不连的一种有效方法,值得推广.     

同种异体骨骨钉治疗距骨骨折

目的 回顾同种异体骨骨钉治疗距骨骨折自然归转和长期临床效果。方法 自1999～2004年，采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折11例病人，其中男性9例，女性2例，手术时平均年龄3l岁。术后平均随访1．5年，最少0．5年，最长5年，所有病人均获得随访。结果 通过X线片观察，术后2～3个月后，异体骨边界开始变得模糊不清。5个月左右时，骨粒开始相互融合。7个月后，在所有病例中，植入的骨粒已经完全融合在一起。结论 采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折是有效的方案。     

骨外骨母细胞瘤一例

骨外骨母细胞瘤一例陈长青，许英霞，冀长征患者，男，５０岁。因左外踝无痛性肿块３年，逐渐增大，于１９９２年５月２５日入院。体查：全身情况良好，行走自如，表浅淋巴结无肿大，左外踝下方有３ｃｍ３肿块，质韧，光滑，无压痛，边界清楚，踝关节活动正常。左踝关节正...     

左跟骨骨脂肪瘤1例

临床资料：患者中年女性,因左足跟胀痛行X线片检查发现左跟骨颈基底部骨密度减低伴骨质缺损（图1）入院治疗。CT检查示：跟骨病灶表现为脂肪密度,考虑为骨脂肪瘤。入院后行病灶刮除加植骨（同侧髂骨植入跟骨瘤腔）术,辅以石膏托固定。术中见病灶内大量脂肪组织,伴有骨碎块。病理检查示：瘤组织大量分化成熟的脂肪细胞,排列无序、大小不一的骨小梁（图2）。病理诊断骨脂肪瘤。     

骨的新陈代谢——骨重建

先复习一下有关基础.然后论述骨的新陈代谢,即骨重建。骨的结构骨可分为致密骨和松质骨两种.致密骨见于氏骨的骨干和扁平骨的表层,也称皮质骨.松质骨见于长骨的干骺端和扁平骨内部.在成人这两种骨都具有板层状结构,称为板层骨.其内的胶原纤维排     

髓内复合植骨治疗长管状骨骨不连

我们根据骨折愈合的生物力学与骨细胞成骨特性，采用髓内植入自体骨条及骨髓的方法，治疗长管状骨骨不连，取得满意效果。本方法具有简单、有效、可促进骨折早期愈合的作用。本法将骨结构的充分重建和牢固的金属固定的结合，即生物学与机械力学结合；从而达到骨的愈合和早期的关节功能重建。本文还探讨了骨不连的原因及预防措施。     

髓内复合植骨治疗长管状骨骨不连

我们根据骨折愈合的生物力学与骨细胞成骨特性，采用髓内植入自体骨条及骨髓的方法，治疗长管状骨骨不连、取得满意效果。本方法具有简单、有效、可促进骨折早期愈合的作用。本法将骨结构的充分重建和牢固的金属固定的结合，即生物学与机械力学结合；从而达到促进骨的愈合和早期的关节功能重建．本文还探讨了骨不连的原因及预防措施。     

临近骨髁部取骨植骨术的临床应用

目的：探讨在植骨区临近骨髁部取骨植骨治疗骨不连、骨缺损的手术方法和效果。方法：采用在植骨区临近骨髁部取骨植骨治疗骨不连、骨缺损、指骨内生软骨瘤32例。结果：取骨部位无血管、神经损伤及血肿形成,切口均一期甲级愈合,随访30例,取骨区无疼痛、无骨折及骨化性肌炎形成,植骨均融合,骨折均愈合。结论：此方法具有并发症少、简便、安全、实用、效果好的优点,适宜于植骨量少的患者。     

跟骨钢板治疗跟骨骨折

目的探讨切开复位钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法2004年4月至2008年8月,使用切开复位跟骨钢板治疗跟骨骨折34例患者36足,其中33例34足均获得随访,随访时间13~47个月,平均36个月。结果采用Maryland评分,优15足,良12足,可5足,差2足,优良率79.4%。结论开放复位钢板内固定治疗跟骨骨折是一种有效的方法。     

新骨

骨移植物是继血液制品后第二种最常见的类型。因各种不同的原因对骨有极大的要求,如帮助骨折处融合,充填因损伤或肿瘤引起的缺损,促进关节固定等。现有二种类型的骨移植物。自体移植物在大小及可利用上受限且有与供骨区有关的发病率;异体移植物价格昂贵,不可经常利用且要特别防止感染的传播。     

珊瑚人工骨复合骨形成骨白修复狗下颌骨缺损

应用珊瑚人工骨（ＣＡＢ）／有形成蛋白（ＢＭＰ）材料修复１０只狗下颌骨缺损，观察４～２６周，分别于术后第４，８，１４，２０，２６周处死动物（每次１组，每组２只）取材作Ｘ线拍片和组织切片，结果表明ＣＡＢ是ＢＭＰ又一主好载体，ＣＡＢ／ＢＭＰ复合材料是一种较为理想的骨缺损修复材料。     

跟骨定量超声评价骨质量

目的：探讨跟骨定量超声(QUS)的临床价值。方法：对骨科门诊自愿受试者行QUS测值并随机取197例拟诊为原发性骨质疏松(OP)的中老年病人作统计学分析；其中149例以宽波段超声衰减(BUA)、T—score(T评分)、Z—score(Z评分)及年龄为变数；48例经SPSS软件处理分析Singh分级骨强度指数(Singh index)与QUS中的BUA、声速(SOS)、硬度指数(STI)的相关性。结果：(1)149例BUA、T—score均随增龄递减(P＜0．001)；(2)BUA在8个对应组中差异显著或非常显著(P＜0．01或P＜0．001)；(3)用药治疗前后的BUA、T—score与Z—score均有显著差弄(P＜0．001)；(4)BUA(及STI)与Singh index显著正相关(P＜0．001)。结论：QUS评价骨质量具有量化、简易、省时、廉价、无辐射损伤等优点，相对科学，可用于OP的诊断与药物治疗，指导分析治疗方法的选择。     

干骨后端截骨下肢延长术

自1984年10月应用干骺端截骨下肢延长术治疗下肢短缩26例,其中脊髓灰质炎后遗症25例,术前,肢体短缩2.5～11.0cm,平均4.5cm。术后延长2.8～11.5cm,平均4.5cm。功能恢复满意.这是一种新的下肢延长术,适于矫治骨骺已融合的下肢短缩。     

活骨植骨在感染性骨不连的临床应用

目的探讨感染性骨不连的治疗方法,提高手术成功率。方法对19例感染性骨不连采取活骨植骨治疗的方法及效果进行回顾性总结分析。结果一次性清创活骨植骨手术成功率达89·5%(17/19)。结论活骨植骨是治疗感染性骨不连有效的治疗方法。     

双侧跟骨骨脂肪瘤1例

1 病历报告 患者，男，43岁，主因左足跟行走时疼痛1个月余于2006年5月10日入院。患者于入院前1个月余出现行走时左足跟疼痛，休息后缓解，未治疗，1个月后来院就诊，收住院。查体：心、肺、腹部未见明显异常，双足部无畸形，活动自如。左足跟前方有轻压痛。双侧跟骨X线侧位片示：双侧跟骨前部可见囊状透亮区，骨皮质较薄，右侧囊内残留骨小梁，未见钙化。入院时初步诊断为双跟骨内生软骨瘤，给予手术治疗，手术切除左侧跟骨骨内肿瘤。取右侧髂前上棘骨块植入左跟骨空腔。石膏托外固定，术后卧床，辅以抗生素、止血剂等药物治疗，术后12d拆线，切口一期愈合，术后4周下地负重行走，痊愈出院。     

跟骨钢板治疗跟骨骨折

跟骨是人体最大的跗骨,对人体的负重及行走至关重要.跟骨骨折是足部最常见的损伤,占全部跗骨骨折的60%[1].跟骨骨折致残率高达30%[2],其主要原因在于跟骨自身解剖特殊,骨折复位、固定难度大.随着现代科技的发展,内固定材料的不断改进,我院自1999年7月至2008年7月采用切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折68例,效果满意.