脑叶出血

脑叶出血(Lobar Cerebral Homorrhages),又称皮质下出血,是指发生在脑叶皮质下白质的出血。在脑出血中,壳核出血要远远超过脑叶出血。在非外伤性脑出血中,脑叶出血的发病率为20％左右。国内高血压脑出血尸检材料报告,仍以基底节出血占绝大多数,而脑叶出血仅占3.6—5％。随着对高血压病的重视,壳核出血与丘脑出血的发病率有所下降,而脑叶出血的发病率相对增加。CT脑扫描问世以来,对各部位脑出血的诊断有了显著的提高。脑叶出血的临床与CT扫描报告甚少,脑叶出血在内、外科疗法的选择上分歧较大。目前国内对脑叶出血的报道不多,本文就脑叶出血病因,临床表现,CT脑扫描所见、治疗及预后几方面加以阐述。     

88例脑叶出血的病因,病理及临床分析

本文发现年轻人的脑叶出血多由脑血管畸形所致,老年人的脑叶出血多曲高血压动脉硬化所致;并发现偏盲、失语等体征,有助于部分脑叶出血病人与原发性蛛网膜下腔出血病人的鉴别,体征“分离”与眼位异常有助于部分脑叶出血与壳核、丘脑出血病人的鉴别。     

壳核出血

壳核出血是指血肿中心位于壳核的脑内出血,亦称为外侧型出血,现将我们收治的经证实的405例分析如下。临床资料一般资料:本组男性273例,女性132例,年龄25～80岁,平均53.5岁,有高血压病史者295例(72.8％)。症状与体征:壳核出血除可有头痛、呕吐、意识障碍、体温增高及血压增高外,主     

双侧高血压壳核出血

高血压性脑出血中有9～69％可以再次出血,但是两次出血相隔时间较长,多在前次脑出血后的数月～数年内。近来,我们遇到一例双侧壳核出血,两侧出血相距仅36小时,几乎同时发生。其出血部位、出血量、破入脑里等情况业经头部CT扫描证实,死后又经病理检查。象这样罕见的症例,国内尚未曾报导过。通过此例的临床及病理观察,对双侧壳核出血的临床表现,临床诊断等有一定启发,现报告如下。     

尾状核出血

尾状核的头部和体部由豆纹动脉深穿支供血。该动脉发生硬化或坏死性改变时,由于高血压或动脉瘤破裂可引起非创伤性尾状核出血,但较壳核、丘脑、脑白质或后颅凹的出血远为少见,约占脑内出血的0.1％。本文报导8例 CT 证实的尾状核出血患者,男5例,女3例,年龄35～49岁,并对其病因临床特征、CT 改变和预后进行分析。     

经翼点锁孔显微手术治疗高血压性壳核出血

目的 探讨经翼点锁孔显微手术治疗高血压性壳核出血的临床治疗效果。方法 近两年来，我科采用经翼点锁孔，分离外侧裂，经岛叶皮层造瘘，显微手术清除高血压性壳核出血所致脑内血肿50例。结果 依据GOS评分，恢复良好者35例（70％，35／50），中残10例，重残3例，植物状态生存1例，死亡1例。结论 经翼点锁孔显微手术治疗高血压性壳核出血是一种微创、安全、有效的方法，值得推广。     

脑叶出血

脑叶出血又称皮质下白质出血。过去认为其发病率低,国内报告为3.8％,国外报告为5％～10％,一般症状轻、不典型,在临床上较难与其它出血性疾病相鉴别,因而一直没有受到足够的重视。自从CT问世以来,许多神经病学者发现,这类疾病并非少见,有人提出其发病率在15％～34％之间,仅次于壳核出血。有人在180例CT扫描脑出血中,发现基底节出血114例(63.3％),脑叶出血32例(17.8％),占出血的第二位。同时还发现,青年人较多发生,因此,这类疾病越来越受到重视。本文主要收集1980～1986年国内外发表的30余篇文章,对     

16例多系统萎缩的临床与MRI分析

目的探讨多系统萎缩（MSA）的临床及MRI特征。方法对临床诊断的16例MSA患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果根据临床资料及MRI结果分为3种类型：（1）11例橄榄体桥脑小脑萎缩（OPCA）,其中小脑共济失调为主10例,脑MRI明显可见延髓萎缩、桥脑萎缩及小脑萎缩,其中桥脑十字征9例,小脑中脚萎缩5例;（2）3例Shy-Drager综合征（SDS）,10例中以植物神经功能紊乱为主要表现2例,壳核边缘高信号和壳核萎缩;（3）2例纹状体-黑质变性（SND）,首发症状均因锥体外系表现而早期误诊为帕金森病（PD）,脑MRI示壳核萎缩,其中1例T2WI壳核及纹状体低信号。结论 MSA是一组神经系统多部位变性综合征,MRI对MSA的诊断有较肯定的意义。     

脑叶出血的临床分型及其意义

脑叶出血又称皮质下出血,是指发生在脑叶皮质下白质的出血.文献报道脑叶出血发病率占自发性脑出血的20%左右[1],是脑出血的好发部位之一.脑叶出血在病因、临床特点、治疗上均有其特殊性,目前随着影像水平的提高,对脑叶出血有了较新的认识,但尚缺乏大宗病例的报道.     

壳核与丘脑出血的临床和预后关系的探讨(附61例报告)

壳核与丘脑出血的临床和预后关系的探讨（附６１例报告）唐慧群脑出血中，壳核与丘脑出血较常见。我院内科１９９４年１月～１９９６年１２月收治的这两个部位出血共６１例现就其临床与预后关系作如下分析：全部患者均经颅脑ＣＴ扫描确诊。壳核出血组３４例，男２３例女１...     

高血压壳核出血并脑疝的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗高血压壳核出血并脑疝的疗效。方法回顾性分析高血压壳核脑出血并脑疝患者42例的临床资料,采用翼点或扩大翼点入路开颅,在显微镜下经外侧裂-岛叶入路,行脑内血肿清除、去骨瓣减压术。术后随访6~24个月,采用改良Rankin量表(MRS)评价患者的临床预后。结果42例中,MRS 1分1例,2分2例,3分12例,4分15例,5分7例,6分5例。结论采用翼点或扩大翼点入路开颅,经外侧裂-岛叶入路显微技术清除脑内血肿、去骨瓣减压术,是治疗高血压壳核出血并脑疝的有效方法之一。     

小切口血肿清除术治疗高血压性脑出血

1．1一般资料本组男84例，女18例。年龄44～75岁，平均58．9岁：其中68例有高血压病史。壳核出血70例，脑叶出血12例，丘脑出血破入脑室20例。血肿量26～77ml，平均53ml。入院时临床分级Ⅱ级73例，Ⅲ级25例，Ⅳ级4例。     

自发性脑叶出血(21例临床与CT分析)

脑叶出血是发生在脑叶皮质下白质的出血,出血灶多为圆形或椭圆形,有时为小裂隙样。脑叶出血的发病率仅次于基底节出血,与丘脑出血相近,但CT使用之前在临床上常被忽视。我科在二年多(1983年7月～1985年10月)观察到21例,现就其临床与CT表现分析讨论如下。     

颞部小骨孔开颅脑造瘘术治疗壳核出血23例报告

颞部小骨孔开颅脑造瘘术治疗壳核出血２３例报告李春德，信铠，王钊，龙振海我院自１９９０年～１９９３年采用出血后２４小时内小骨孔开颅脑造疾术清除壳核出血２３例．术中出血少，术后功能恢复好．临床资料本组２３例，男１６例、女７例；＜ｆｆｉ岁７例、ｆｆｉ岁一印...     

壳核出血治疗后症状加重58例临床与CT分析

基底节区出血是脑出血最多见的一种类型，而其中亮核出血最多，约占脑血的ed％「’］。因此正确判断壳核出血的预后及采取相应的治疗方法是非常重要的。现将我院lops年1月至1998年10月神经内科壳核出血中58例住院治疗症状加重患者报道与分析如下：1临床资料11一般资料男对例，女25例，年龄42岁一80岁，平均年龄63．8岁。既往有高血压病对例，糖尿病4例，冠心病5例，脑梗死10例，脑出血5例，食道癌术后1例，慢支肺气肿4例，吸烟史20例，饮酒史25例。均为急性起病，因情绪激动、过度兴奋、剧烈活动、用力排便而诱发兀例，余无明显诱因。从发病…     

高血压性脑出血致玻璃体下出血

报道１２例高血压性脑出血致玻璃体下出血，其中８例作了尸解。此组病例发病急骤，发病至入院时间平均５ｈ，至死亡时间５ｈ～５天，其中２４ｈ内死亡９例。均为重型脑出血，１２例均因脑疝致死。表现单侧眼底出血者８例，双侧出血４例。出血灶壳核９例，丘脑、小脑及多灶性各１例。１０例血肿破入脑室。此组出血量较大，壳核５４～１２０ｍｌ，丘脑５１ｍｌ，小脑２２ｍｌ。玻璃体下出血对脑出血的生命预后判断具有重要意义。     

高血压动脉硬化性脑出血55例的临床与病理分析

分析55例高血压动脉硬化性脑出血的临床病理资料,临床分为极重型、重型和轻型,与出血部位有关。出血以大脑半球的基底节为最多(占82%),可分为壳核内侧型,壳核外侧型和向周围扩展的混合型,出血局限者存活时间较长。指出长期高血压所致脑内小动脉变性,微小动脉瘤形成是脑出血的基础,且出血范围广,亦属混合型。认为早期积极控制脑水肿为极重要关键,防治高血压是预防的根本措施。     

脑叶出血

脑叶出血,又称大脑皮质下出血,随着CT临床应用以来,国内有少数报道,我院在1984年9月～1986年8月间,收治脑叶出血23例,报告如下。临床资料一般资料:本组男17例,女6例,男与女之比2.8∶1,年龄最小24岁,最大76岁,平均57.4岁,其中24～40岁4例,41～60岁8例,61岁以上11例,发病时诱因:各种体     

脑内血肿立体定向清除术后康复护理

近年,我科依据脑CT扫描图象,采用脑内血肿清除器及尿激酶溶解法对147例脑内血肿病人进行治疗,效果良好。临床资料本组47例病人,男29例,女18例,年龄在42～68岁。有高血压41例,脑外伤4例,原因不明2例。病人清醒15例,朦胧13例,昏迷19例。完全偏瘫31例,轻偏瘫12例,无瘫痪4例。头颅CT示壳核出血29例(其中4例破入脑室),丘脑出血3例,小脑出血2例,脑叶出血7例。康复护理 1、术后观察:监测血压和意识,本组多为     

脑叶出血35例临床分析

脑叶出血３５例临床分析秦绍森，刘银红脑叶出血又称皮质下出血，在非创伤性脑出血中，并不少见。现将我科近年来收治的３５例报道如下。１临床资料１．１一般资料３５例中男性２４例，女１１例。其中６１岁以上病例２５例，６０岁以下病例１０例。３例为多次、多发，其余...