奥美拉唑对大鼠减体积肝移植后肝再生的影响

目的观察奥美拉唑对大鼠减体积肝移植肝细胞再生的影响。方法建立大鼠减体积肝移植模型，实验组移植后即时给予奥美拉唑，对照组予生理盐水。两组分别于肝移植术后分为5组（n=8），观察术后3、5、7、10、14d血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶值、移植肝重／供肝减体积前全肝重比值、移植肝细胞有丝分裂指数（MI）、增殖细胞核抗原（PCNA）表达指数、溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）掺入指数及血清胃泌素值。结果大鼠减体积肝移植术后5d肝细胞再生达高峰，实验组的再生活性显著高于对照组，MI为（2．54±0．24）％和（1．71±0．16）％（P〈0．01）、PC—NA指数为（26．96±2．09）％和（18．73±1．94）％（P〈0．01）、BrdU指数为（10．24±1．11）％和（5．75±0．88）％（P〈0．01）。术后7d，实验组和对照组移植肝重／全肝重比值分别为（76．3±1．6）％和（71．2±1．0）％（P〈0．05），血清胃泌素水平分别为（441．9±25．9）ng／L和（292．9±14．2）ng／L（P〈0．05）。术后14d，实验组和对照组移植肝重／全肝重比值分别为（94．5±1．7）％和（86．9±1．5）％（P〈0．01），血清胃泌素水平分别为（487．8±29．4）ng／L和（291．7±21．6）ng／L（P〈0．01）。实验组和对照组血清ALT、AST值差异无统计学意义。结论奥美拉唑能促进减体积肝移植术后的肝细胞再生，其作用可能与胃泌素分泌增高有关。     

三种不同类型膜性肾病的临床病理分析

目的 探讨成人肾脏病理表现为膜性肾病的特发性膜性肾病（IMN）、狼疮性肾炎Ⅴ型（即狼疮性膜性肾病,LN-Ⅴ）及乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（HBV-MN）的临床与病理特点.方法 回顾性分析温州地区2006年9月~2011年4月经临床及肾活检诊断为IMN、LN-Ⅴ及HBV-MN的患者242例,对其中有完整临床资料的141例进行临床、病理特征的分析.结果 临床资料完整的141例患者中IMN 93例（66.0%）,LN-Ⅴ39例（27.7%）,HBV-MN 9例（6.3%）.与LN-Ⅴ相比,IMN在浮肿、大量蛋白尿、肾病综合征、伴镜下血尿方面较常见;而镜下血尿又以HBV-MN中最多,其次为IMN;LN-Ⅴ有更多的肾外系统性表现.血IgG、血IgA在LN-Ⅴ及HBV-MN中升高,血补体C3、C4在LN-Ⅴ及HBV-MN中下降.病理改变均以Ⅰ期、Ⅱ期为主,系膜细胞中重度增生、免疫荧光满堂亮、电子致密物多部位沉积在LN-Ⅴ及HBV-MN中较常见.结论 三种膜性肾病有各自临床与病理特点,确诊需结合临床和病理综合分析.     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床安全性对比研究

目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌手术的安全性。方法：回顾性对比分析我院2002年12月～2005年12月开腹直肠癌全系膜切除的病例（开腹组52例），以及2003年1月～2006年6月腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例（腹腔镜组49例）。结果：腹腔镜组与开腹组一般资料差异无显著性。与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量少[直肠癌前切除术（160±106）ml（n=37）vs（298±186）ml（n=36），t=-3．908，P=0．000；腹会阴联合直肠癌根治术（180±153）ml（n=10）vs（356±170）ml（n=14），t=-2．604，P=0．016]。腹腔镜组肠道功能恢复时间早于开腹手术组[（2．4±1．8）dVS（3．6±1．5）d，t=-3．648，P=0．000]。腹腔镜组总并发症的发生率低于开腹组[14．3％（7／49）g844．2％（23／52），x^2=10．834，P=0．001]。两组清扫淋巴结的数目无差异（12．7±6．5VS13．6±7．0，t=-0．668，P=0．505），下切缘均为阴性。腹腔镜组45例（91．8％）随访2～42个月，开腹组47例（90．4％）随访6～42个月，局部复发率分别4．4％（2／45）、4．3％（2／47）。结论：腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌安全、可行。     

冠状动脉旁路移植手术方式对甲状腺激素代谢的影响

目的观察体外循环（on-pump）心脏停跳下和非体外循环（off-pump）心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术围术期甲状腺激素的变化规律。方法冠脉旁路手术病人40例，分为Off-pump组和Onpump组，每组20例，分别测定围术期甲状腺功能指标。结果术前两组病例甲状腺功能指标均在正常值范围内。Off-pump组T3和FT3术后显著下降，术后第1d降至最低[（T3：（39．7±6．2）ng，dl对（78．6±12．1）mg/dl，P〈0．01；FT3（1．6±0．5）pg/ml对（2．4±0．6）pg/ml，P〈0．05]；T4在正常值范围内变化，术后第1d降至最低[（5．3±0．8）μg/dl对（7．2±0．7）μg/dl，P〈0．05]；FT4在正常值范围内波动，各阶段检测值与术前差异无统计学意义（P〉0．05）；rT3术后逐渐升高，术后第3d达高峰[（82．1±26．8）ng/dl对（42．3±15．6）ng/dl，P〈0．01]；TSH术中逐渐下降，术后第1d降至最低[（0．4±0．2）tdU／ml对（1．3±0．6）μIU／ml，P〈0．01]，术后第7d恢复术前水平。围术期两组病例甲状腺功能指标变化趋势相似，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论On-pump与Off-pump下冠状动脉旁路移植手术均影响甲状腺激素代谢，两组病人术后均存在低B综合征。     

磁流体热疗对荷Lewis肺癌小鼠肿瘤细胞凋亡和周期的影响

目的探讨磁流体热疗对荷Lewis肺癌小鼠肿瘤细胞的凋亡和周期的影响。方法接种Lewis肺癌细胞悬液于C57BL／6小鼠的皮下，等肿瘤长至直径约为（0．8±0．1）cm时，随机分为4组：对照组、磁场组、磁流体组、实验组。加温治疗后48h，眼球取血，检测血中白细胞的变化，切取肿瘤标本，流式细胞仪检测细胞凋亡率和周期的变化。结果热疗后4组血中自细胞没有明显的变化（F=0．62，P=0．613）；肿瘤细胞凋亡率实验组为（63．55±8．39）％，对照组、磁场组、磁流体组分别为（28．43±6．29）％，（32．75±5．07）％，（32．42±6．15）％，实验组肿瘤细胞凋亡率明显高于其他3组（q=11．925，P〈0．05；g=10．458。P〈0．05；g=10．570，P〈0．05）；实验组细胞周期出现明显G1／G0期阻滞为（68．13±5．73）％显著高于对照组（47．95±9．98）％（q=5．501，P〈0．05），磁场组（49．23±6．62）％（q=5．152，P〈0．05），磁流体组（52．28±9．64）％（q=4．320，P〈0．05）。结论磁流体热疗可明显提高Lewis肺癌细胞的凋亡率，抑制Lewis肺癌细胞G1期向S期的进程。     

膜性乙型肝炎病毒相关性肾炎与特发性膜性肾病临床对比分析

目的：探讨膜性乙型肝炎病毒相关肾炎（HBV-MN）的临床、病理特点及中医证候特征。方法：采用回顾性分析方法,比较27例HBV-MN和31例特发性膜性肾病（IMN）临床表现、肾脏病理及中医证候等方面的异同。结果：（1）临床表现：HBV-MN组发病年龄明显低于IMN组（P〈0.05）;两组临床表现构成比经Fisher精确卡方检验具有统计学差异（P〈0.05）。（2）肾脏病理：两组均以Ⅰ期、Ⅱ期膜性肾病常见,肾脏病理分期无统计学差异（P〉0.05）;光镜检查,两组肾小球、肾小管间质及肾血管等各项病理积分无统计学差异（P〉0.05）;免疫荧光检查,HBV-MN组表现为多种免疫复合物、多部位、高强度沉积,而IMN组主要以IgG、C3在上皮下和基底膜高强度沉积。（3）中医证候：本虚证中,两组均以脾肾气虚所占比例最高,而且两组本虚证候分布及各项本虚证候积分均无统计学差异（P〉0.05）;标实证中,HBV-MN组湿热证所占比例明显高于IMN组（P〈0.05）,而IMN组中血瘀证和水气证所占比例明显高于HBV-MN组（P〈0.05）。HBV-MN组湿热证候积分明显大于IMN组（P〈0.05）,而IMN组血瘀证候积分明显大于HBV-MN组（P〈0.01）。结论：HBV-MN多发于男性中、青年,主要临床表现为肾病综合征、慢性肾炎综合征合并肾病综合征;病理特征为多种免疫复合物、多部位、高强度沉积,以Ⅰ期、Ⅱ期膜性肾病常见;中医证候以脾肾气虚挟湿热为主。     

胆固醇结石患者肝脏核受体基因表达的研究

目的研究胆囊胆固醇结石患者肝脏的核受体基因：肝脏X受体α（liver Xreceptor α，LXRα、法尼醇受体（farnesoid X receptor，FXR）、人类固醇异生物受体（steroid xenobiotic receptor，SXR）及肝受体同类物1（liver receptor homolog 1，LRH-1）的表达，探讨胆固醇结石病的发病机理。方法27例胆囊胆固醇结石患者（胆石组），男6例，女21例，平均年龄（52．44±1．92）岁。10例无胆石症的胆囊息肉患者为对照（对照组），男6例，女4例，平均年龄（47．10±2．73）岁。测定胆石胆固醇成分及血清脂类成分：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、载脂蛋白（Apo）B和ApoA1和胆汁脂类成分（胆固醇、磷脂和胆汁酸），并计算胆汁总脂和胆汁胆固醇饱和指数。实时定量PCR法测定肝脏LRH-1、FXR、SXR及LXRα基因的表达量。结果胆石组血清中HDL—ch浓度明显低于对照组[（0．93±0．05）mmol／L vs（1．33±0．09）mmol／LD，P〈0．001；ApoA1浓度也低于对照组[（1．19±0．05）g／L vs（1．36±0．06）g／L]，P〈0．05；血清ApoB、TC和TG2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。胆石组胆汁呈胆固醇过饱和（胆固醇过饱和指数：1．17±0．02 vs 0．79±0．10，P〈0．001）；胆汁胆固醇摩尔百分比浓度较对照组升高[（7．96±0．39）mol％vs （5．26±0．89）mol％]，P〈0．01；胆汁总脂较对照组明显下降[（104．72±10．51）g／L vs （154．24±14．20）g／L]，P〈0．05；胆汁中胆汁酸和磷脂成分2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。胆石组LRH-1表达高于对照组（14．18±1．80 vs 7．22±2．22），P〈0．05，LXRα、FXR和SXR表达2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人类肝脏LRH-1的表达增高与胆囊胆固醇结石形成有关。     

烧伤残余创面的序贯性治疗

目的寻找烧伤残余创面序贯性治疗的有效方法。方法选择烧伤残余创面患者25例，采取自身对照，分别以凡士林油纱（A组）、组织工程全层皮肤（HTAS，B组）覆盖创面，用含氧液冲洗、负压引流后覆盖HTAS（C组）。取创面标本检测细菌量、肿瘤坏死因子（TNF）α含量及基质金属蛋白酶（MMP）13mRNA表达水平，计算创面愈合率。结果治疗后第3、6、9、12天，患者C组创面细菌量分别为（5．30±1．60）、（1．30±0．80）、（1．70±0．60）和（0．60±0.10）集落形成单位（CFU）／ml，显著低于A、B组（P＜0．01）。C组创面经治疗后6d，TNF-α．含量和MMP-13mRNA表达水平分别为（0．650±0．040）ng／mg、0．210±0．010，明显低于A组[（1．550±0．370）ng／mg、1．040±0．050，P＜0．01]和B组[（0．810±0，080）ng／mg、0．640±0．030，P＜0．01]；B组肉芽组织TNF-α含量和MMP-13mRNA表达量显著低于A组（P＜0．01）。治疗后15、30d，C组创面愈合率明显高于A、B组（P＜0．01）。结论应用含氧液冲洗、负压引流后覆盖HTAS，可显著促进创面愈合，是一种有效的烧伤残余创面序贯性治疗方法。     

光选择性汽化治疗良性前列腺增生的经验

2002年至2005年采用光选择性汽化（PVP，绿激光）治疗良性前列腺增生201例。按前列腺体积分为2组，A组体积≤80ml 150例，B组体积〉80ml 51例。B组平均年龄73岁，其中美国麻醉学会分级3～4级者14例（32．6％）。结果：A组手术时间（59±26）min，B组（79±31）min（P〈0．001）。A组激光功率（189±89）kJ／m^2，B组（268±105）kJ／m^2（P〈0．001）。A组留置导尿管时间（1．7±1．3）d，B组（1．8±1．9）d（P=0．397）。A组住院时间（5．2±2．2）d，B组（5．6±2．6）d（P=0．394）。2组术中均无TUR综合征、穿孔，均未输血。术后并发症：①排尿困难〉10d：A组11例（7．3％），B组3例（5．9％）（P=0．506），抗胆碱能和非类甾醇抗风湿药疗效良好。②尿路感染（〈4周尿培养阳性）：A组10例（6．7％），B组4例（7．8％）（P=0．756）。     

Dor法治疗左心室室壁瘤

目的总结Dot法治疗左心室室壁瘤的临床疗效。方法 1999年1月至2006年2月应用Dor法治疗69例冠心病心肌梗死室壁瘤病人，比较其术前、术后心功能、射血分数等指标的变化。结果 手术死亡5例（7．2％）。随访1-68个月，平均（52．6±23．2）个月，死亡6例（8．6％），失访3例（4．3％）。心功能（NYHA）从术前平均（3．19±0．69）级改善到术后平均（1．71±1．07）级（P〈0．01），射血分数从术前的0．37±0．08提高到术后的0．47±0．10（P〈0．01）。左心室容积较术前明显减少。舒张末容积指数从术前（123．54±52．49）ml／m^2降至术后（74．28±28．49）ml／m^2（P〈0．01），收缩末容积指数从术前（83．47±43．78）ml／m^2降至术后（41．25±17．99）ml／m^2（P〈0．01）。结论 Dot法能有效改善左心室室壁瘤病人的心功能。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。