十二指肠乳头粘膜下结石併息肉形成一例

胆总管下端结石嵌顿于乳头部引起梗阻性黄疸临床不少见。十二指肠肠腔内结石引起梗阻性黄疸仅见于十二指肠憩室内结石。胆石被十二指肠乳头粘膜包埋且形成息肉国内外罕见,作者治疗一例,报道如下。 患者,男,58岁,住院号243160。1989年1月因脐周隐痛作B超检查发现胆囊结石。同年4月因上腹部疼痛反复发作伴黄疸8天,皮肤搔痒及大便灰白4天再行B超检查示肝内外胆管扩张,于4月19日入院。     

胆石性肠梗阻3例报告

1 临床资料 例1、张某,女,64岁,因腹痛、腹胀,肛门停止排便排气7天于1992年6月10日入院.8年前B超诊断为胆囊多发性结石.入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹部膨隆,全腹有压痛,以右上腹为著,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱.腹部平片显示:低位机械性小肠梗阻(完全性),胆囊区域有积气征象.B超示胆囊萎缩,未发现结石.入院后予禁食、胃肠减压、补液及支持治疗,入院第4天患者突然肛门排气,解少量酱色稀糊样便两次,腹痛腹胀减轻.第10日钡剂灌肠检查示:回肠部分性梗阻.当日检查后患者从解出的粪便中发现了三枚结石,最大者3cm x 3cm×2.5cm,后经检验证实为胆结石.病情完全缓解.     

输卵管积水误诊卵巢囊肿1例

患者,41岁,汉族,已婚未育,因下腹疼痛1年,B超发现子宫肌瘤、盆腔包块半年,伴经期延长26天,于1999年9月8日入院。患者1年前开始常感下腹部隐痛不适,阵发性加重,在外院诊治B超检查发现子宫肌瘤、盆腔包块,建议手术治疗,患者未接受,次日到我院B超复查进一步确诊子宫肌瘤、盆腔良性     

胆囊胃瘘2例

例1，女，56岁。因反复右上腹隐痛10余年，再发4天入院。既往有胆囊结石病史10余年，无急性发作史。体格检查：生命体征正常，全腹软，右上腹压痛，Murphys征阴性，未触及包块，振水音阳性，肠鸣音活跃。胃镜检查示胃窦黏膜充血，幽门管充血水肿隆起，幽门孔变形。B超检查示胆囊缩小，     

幼儿梅克尔憩室并穿孔误诊1例

1病例1.1一般情况患儿男,2岁,因“精神不振1天”入院。入院前一天发现患儿精神不振,嗜睡,未测体温,无阵发性哭闹,无呕吐、腹泻。无抽搐。于外院做颅脑CT、腹部B超无异常。心电图示窦性心动过速。未作治疗。1.2入院查体T37.6℃,P120次/分,R36次/分。神志清,精神不振,咽部微红,心     

肝畸胎瘤一例报告

1 临床资料 患者,男,65岁,因发现肝占位17年余、胆囊结石3d、右上腹疼痛5d,于2002年8月5日入院。查体:皮肤巩膜无黄染,心肺阴性;肝右肋下4cm、剑突下3cm可及,边缘钝、质地中等偏软,随呼吸上下活动,余无殊。患者1984年因上腹部闷胀不适查B超、CT示“右肝占位、右肝畸胎瘤”,未行特殊处理。2002年8月初无明显诱因出现上腹部隐痛伴右腰背部放射痛,8月2日查B超提示“胆囊炎、胆囊结石、右肝巨大占位”,即复查CT提示“右肝巨大畸胎瘤、胆囊     

肠瘘合并胆囊自截1例

患者女,64岁,因胃窦癌并幽门梗阻收入院.入院后B超检查又发现胆囊结石.予以手术治疗.     

肝包虫介入术后致酒精中毒1例

患者，女，54岁，上腹部胀痛24年，肝包虫介入术后4天，意识模糊5小时入院。24年前渐觉上腹部胀痛，伴疲乏、纳差，曾在某石油医院确诊为肝包虫行手术摘除术，术后症状曾一度缓解。10年前体检，B超发现包虫复发，因自觉症状不明显未治疗。入院4天前在某石油医院CT引导下经皮穿刺抽出包囊液360ml，然后囊内注入无水酒精180ml，术后无明显不适。入院2     

巨幼细胞性贫血误诊为消化道肿瘤五例报告

巨幼细胞性贫血主要是叶酸和维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。我们从1998年3月～1999年10月共收治5例病人,拟诊为消化道肿瘤而收住本科,经多方检查后确诊为巨幼细胞性贫血,现报告如下。 　　临床资料 　　例1,女,56岁。因反复右上腹痛7个月,加重伴消瘦、乏力、贫血2个月,于1998年3月21日疑胃癌收住院。查体：贫血貌,慢性病容,全身浅表淋巴结(-),心肺(-),腹软无压痛,肝脾未触及,未扪及包块。腹部B超示肝脾未见异常,胆囊壁毛糙。全消化道钡餐造影(-)。胃镜示慢性浅表性胃炎。肠镜(-)。腹部CT检查(-)。入院时查血常规：WBC 3.6×109/L,RBC 1.06×1012/L,Hb 61g/L,PLT 33×109/L。骨髓穿刺示巨幼细胞性贫血。经用叶酸以及维生素B12针剂后Hb升至95.8g/L,住院30天出院。 　　例2,男,58岁。因上腹痛1个月余,伴恶心、呕吐、头晕,于1999年1月4日疑胃癌、胰腺癌收入院。查体：贫血貌,周身浅表淋巴结(-)。心肺(-),腹部(-)。腹部B超示未见异常。腹部CT示肝右叶多发血管瘤。胃镜示贫血粘膜。肠镜(-)。血常规：WBC 2.9×109/L,Hb 66g/L,RBC 1.41×1012/L。骨髓穿刺示巨幼细胞性贫血。经对症治疗病情明显好转出院。     

内脏全转位一例报告

全内脏转位畸形,临床上实属罕见。笔者行胆囊摘除术,遇见1例内脏反位病例,特报告如下: 病例;患者李某,女,35岁,已婚,江西金溪人。因左上腹部疼痛三天,于1984年12月30日入院。入院前三个月,患者在我院外科治疗,临床诊断为“慢性胆囊炎,胆石症”。经治疗后,病情改善,巩膜黄染消退。口服胆囊造影,胆囊未显影。行“B”超检查,证实为“胆囊结石”,要求手术治疗。既往有左上腹部疼痛反复发作10多年。体检:胸部无畸形,两肺呼吸音清晰,心音于胸骨右缘第五肋间响亮,无杂音,律齐。腹部平软右上腹未触及肝脏,左上腹及剑突下可     

肝硬化多浆膜腔积液误诊1例

患者,女性,55岁。1995年3月以来反复出现腹胀、腹泻,解稀便2～3次/日,无潮热、盗汗,无咳嗽、咯痰,在我院门诊B超示腹腔、盆腔少量包裹性积液,经后穹窿穿刺抽出淡黄色腹水约100ml,腹水PCR-TB( ),诊断为结核性腹膜炎,给予6HRP抗痨半年,因肝功损害停药,多次复查腹部B超仍有少量包裹性积液。1998年4月,患者因胆囊结石在我院外科行胆囊切除术,术中发现肝脏表面不光滑,有灰白色颗粒样改变,未予肝活检,常规切除胆囊术后恢复可。1998年11月,患者因突然右侧胸痛,进行性呼吸困难3天收入呼吸内科,入院时B超示右侧大量胸水,少量腹水,脾大,胸部CT示…     

肾胚胎性间叶性错构瘤一例报告

患者,男性,4岁,因发现左侧腹部包块逐渐增大20多天,无尿频、尿痛及血尿,于1991年6月22日入院。检查:一般情况好,无贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,心肺无异常。腹部膨隆,左侧腹部可扪及一15×10cm 大小之包块、质硬、活动度小。B 超检查示:左肾实质性占位性病变,肾母细胞瘤可能性大。IVP 检查示:左肾不显影,右肾功     

胆囊憩室合并结石1例

男性,52岁。因反复右上腹隐痛5年于1990年11月14日入院。右上腹部隐痛无规律,多在脂餐后出现。每次持续约10分钟,无放射。4年前体检 B 超发现:胆囊结石。以后常服消炎利胆中药治疗。无畏寒、发热、黄疸史。查体:一般情况良好,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,无压痛,肝、胆囊、脾肋下未扪及。实验室检查:血     

十二指肠癌1例诊治分析

患者,男,70岁,主因间断上腹部疼痛10d入院。患者于10d无明显诱因出现右上腹部疼痛,呈间断性发作,向后腰部放射,伴纳差、恶心,无发热,当地医院B超检查示：胆囊结石,胆总管结石。对症治疗,症状未见好转．入肝胆外科。行腹部MRI示：肝内外胆管稍显扩张,胆总管下端狭窄,胆囊体积增大,脾胰形态、信号未见异常,胰管稍显扩张,考虑胆囊炎、胆管炎、乳头肌炎。尿淀粉酶：3606U／L,血淀粉酶：523U／L,考虑存在胆源性胰腺炎,与B超检查不很一致,内科治疗效果不佳,似乎患者症状不能以目前诊断所解释。行腹部CT示：胆囊炎,胆囊增大,胆总管扩张,依旧未明确诊断。     

肺腺癌伴持续高淀粉酶血症1例

1病例资料 患者,男,68岁,因咳嗽,咳痰1个月,于2011年3月12日入院。经胸部CT及纤维支气管镜检查确诊为右下肺腺癌,患者拒绝手术及放化疗,于3月28日出院接受口服中药治疗。2012年5月27日,患者无明显诱因出现左上腹隐痛不适再次入院,自觉腹痛与饮食无关,不伴恶心、呕吐、腹泻等症状。入院后检查发现患者双侧锁骨上淋巴结肿大,病理活检示转移癌,血清α-淀粉酶2445 U/L,尿α-淀粉酶4600 U/L,腹部B超、X线平片及CT检查均无异常发现,按急性胰腺炎治疗3 d后,患者腹痛消失,但血尿淀粉酶无下降。2周后患者饮食恢复正常,血尿淀粉酶仍持续居高不下,腹部B超随访及复查腹部CT仍未发现胰腺、肝、胆等异常,也未发现腹腔淋巴结肿大,于6月26日出院,每月门诊随访,血尿淀粉酶最高分别达4058 U/L和10370 U/L。2012年10月9日患者因呼吸困难第3次入院,检查发现大量胸腔积液,腹部无阳性体征,血清α-淀粉酶1817 U/L,尿α-淀粉酶9870 U/L,胸水α-淀粉酶148 U/L,胸水中发现大量腺癌细胞。患者于10月13日死于呼吸衰竭,家属拒做尸检。     

胆石性肠梗阻漏诊漏治胆囊内瘘的教训

1病情简介病人女75岁脐周阵发性腹痛6天入院伴吐胃内容物食胆汁，腹痛后来解大便偶有肛门排气。无可疑食物史无腹部手术史。既往右上腹发作性绞痛史30年多次B超检查确诊为慢性胆囊炎、胆石症。半月前右上腹绞痛，复查B超示胆囊萎缩、胆囊结石25mm×30mm，经保守治疗好转。入院后体检：未见黄疸，腹膨见肠形，肌软满腹轻压痛，未及肿块肠鸣音亢进。腹部X线透视，小肠积气有液平。术前诊断小肠机械性梗阻原因待定。行剖腹探查。术中见梗阻近端小肠明显扩张在空回肠交界处肠管内触及块状物。向近端小肠推移后切开肠管职出30mm×30mm×40mm的…     

紫杉醇联合5-氟脲嘧啶治疗超高龄卵巢癌1例

患者女性,81岁.2002年12月初出现腹部胀痛,12月中旬外院腹部B超检查发现腹水,由于腹痛逐渐加重,于2003年1月21日入我院.查体:腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性,未扪及明显的腹部肿块.CA125 2790 u/ml,腹部B超检查示腹水,盆腔B超检查示子宫右侧3.3 cm×3.0 cm低回声,与子宫关系密切.盆腔CT示子宫体上方软组织肿物,腹腔穿刺腹水细胞学检查发现退变的癌细胞.上消化道造影检查未见明显异常.诊断:卵巢癌,腹水.     

咽后壁溃疡表现的恶性淋巴瘤1例

患者男，16岁。因间断性发热4年，于1991入院。缘于4年前出现发热，体温波动在37～39．5℃之间，先后在三家省级医院门诊及住院治疗．均按肺门淋巴结核抗痨治疗，效果欠佳。检查：体温39．6℃，消瘦，全身浅表淋巴结不肿大，气管居中、胸廊对称，心肺(-)，肝脾未触及。全消化道钡餐、胸片、腹部CT、B超检查示肝，     

胆囊缺失1例

患者,男,６６岁。因右上腹部反复疼痛３年于１９９６年１２月２日入院。１９９６年３月疼痛加剧、发热,大汗淋漓,无黄疸史。病后多次在地、省两级医院检查,确诊为胆囊结石,要求手术治疗。查体：皮肤巩膜无黄染,腹丰满,肝、脾、胆囊未扪及,右上腹部深压痛,莫菲氏...     

甲状腺恶性淋巴瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 4岁。因发现颈部包块伴疼痛 10余天入院。患者 10余天前出现低头时颈前胀痛 ,发现颈前一鸽蛋大小包块 ,无寒热、咽痛、咳嗽症状。体查 :一般可 ,于甲状状腺右叶扪及 2 .5cm× 2 .0cm大小肿块 ,质中 ,光滑 ,轻压痛 ,可随吞咽活动 ,甲状腺左叶不大 ,未扪及肿大的浅表淋巴结 ,肝脾未扪及。入院检查FT315 .33pmol/ ,FT4 4.3pmol/L ,TSH4 .17mIU/ml,均正常。颈部B超示甲状腺非均质性肿大 ,考虑甲状腺炎 ;腹部B超示肝脾不肿大 ,腹腔淋巴结不肿大。入院诊断 :甲状腺肿块性质待定。完善术前准备后于颈颈丛麻醉下行甲状…