胰岛素瘤

1965～1985年,我院资料完整、经病理诊断证实的胰岛素瘤有20例。男性14例,女性6例。可发生于任何年龄。肿疡在体尾部13例、头颈部7例。2个胰岛素瘤者1例,单发19例。经2次手术者4例,其余为1次。 临床症状以劳动后乏力、嗜睡、神智不清、昏迷,手足抽搐等多见共14例。面色苍白、大汗、心悸恶心等2例。上述两种表现均有者4例。     

纤维胆道镜在胆肠吻合术后之应用

应用纤维胆道镜经“T”管窦道取石近年国内外均有报告。于胆肠吻合术后经空肠盲端窦道镜检取石尚未见专文报告。1986年11月～1988年12月我们对76例胆肠吻合术后经空肠盲端之‘T”管窦道行纤维胆道镜检取石术,报告如下。 1 临床资料和方法 男32例,女44例。年龄15～65岁。肝胆管结石71例,胆总管囊肿3例,胆总管损伤2例。采用胆(肝)管空肠Roux-en-y式吻合术43例(其中端侧吻合32例,侧侧11例),附加左肝叶切除7例。胆空十二指肠x-y分流术30例(附加左肝叶切除5     

应用纤维胆道镜经“T”管窦道治疗胆道残余结石

治疗胆道残余结石是胆道外科难题,各种手术疗效目前均不甚满意。近年日本和我国少数单位已开展经“T”管窦道纤维胆道镜取石术。我科1982～1985年11月采用此法治疗胆道残余结石33例,现报告如下。 一、临床资料和方法 男17例,女16例,年龄12～72岁。除1例为胆囊造瘘术后胆囊残余结石外,均为胆总管探查术后经“T”管造影发现胆道残余结石者。 使用Olympus CHFB_8型纤维胆镜和取石网等附件。术后六周开始,每5～7天取石一次。     

胆管空肠十二指肠X—Y分流术的研究

采用改良的胆肠内引流术式,即在端侧侧盲袢胆空Roux—en—Y吻合术基础上,附加一胆肠支空肠与十二指肠降段的侧侧吻合。经对照的动物实验后临床运用,术后胆管内不存在高压状态,胆汁引流通畅,可避免肠胆返流,胆汁与食物接触时间接近正常。病人术后胃酸分泌量不增高。术后随访3月～3年,优良率95.53％。     

Percivall Pott与Port骨折

Perclvall Pott(1714～1789)是十八世纪英国外科学校一位著名外科大夫和教育家(图1)，他对实用外科的严密细致的观察开创了现代外科的科学态度阶段，以后他的学生John Hunter又进一步予以发展。几个以他名字命名的疾病仍可见到，足可证明他对外科学的贡献。     

重症胆管炎病人血纤维连结素及C_3水平的变化

测定33例急性梗阻性化脓性胆管炎病人血纤维连结素(Fn),C_3,血小板及C-反应蛋白(CRP)。发现Fn和C_3水平呈正相关,在生存组与死亡组间明显不同。首次测定Fn和C_3同时分别低于100mg/L及300mg/L者无一存活。动态观察,Fn和C_3水平与病情变化一致,提示Fn和C_3的水平反映了非特异性抗感染能力,有助于预测预后。     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

原发性胆囊癌是比肝外胆管癌更为少见的肿瘤之一。其恶性程度极高,转移早,预后差,5年生存率低,约为0～6％。对于该病的诊断与治疗各家均感棘手,即使采用较根治性的手术,预后也极坏。故早期诊断是提高疗效的关键之一。 我院从1962年到1982年20年中发现胆囊癌12例,约占同期内胆囊疾病的0.41％,占肝外胆道肿瘤的5.7％。 临床资料 12例患者全为女性,年龄24～63岁,平均年龄44.2岁。 1.临床表现:表现消化不良者9例,寒热6例,上腹痛10例,体重下降5例,痛性黄疸6例,     

胆石症胆道感染并发心包积脓7例分析

本院26年中胆石症、胆道感染并发心包积脓7例。其中6例死亡,作者指出,凡胆石症并感染的患者出现心肺症状和体征,应警惕本并发症的发生。A型超声和X线检查对诊断有重要帮助。一旦确诊应及时行心包穿刺抽脓或心包造口引流;及时有效地处理胆道原发病灶是预防和减少本并发症的根本措施。     

十二指肠乳头粘膜下结石併息肉形成一例

胆总管下端结石嵌顿于乳头部引起梗阻性黄疸临床不少见。十二指肠肠腔内结石引起梗阻性黄疸仅见于十二指肠憩室内结石。胆石被十二指肠乳头粘膜包埋且形成息肉国内外罕见,作者治疗一例,报道如下。 患者,男,58岁,住院号243160。1989年1月因脐周隐痛作B超检查发现胆囊结石。同年4月因上腹部疼痛反复发作伴黄疸8天,皮肤搔痒及大便灰白4天再行B超检查示肝内外胆管扩张,于4月19日入院。