乙型肝炎肝硬化肝性骨营养不良的临床研究

目的探讨乙型肝炎肝硬化与肝性骨营养不良和骨质疏松的关系。方法收集自2008年3月~2009年3月在我院住院的乙型肝炎肝硬化患者43例,健康对照组21例,采用双能X线骨密度仪测定股骨颈、尺桡骨骨密度,空腹抽血测定血钙、血磷、甲状旁腺素、降钙素、白细胞介素-6。结果肝硬化组骨质疏松发生率显著高于对照组（P=0.003）;两组股骨颈骨密度[（-0.860±0.705）g/cm2vs（0.125±0.715）g/cm2,P〈0.001]、尺桡骨骨密度[（-0.702±0.666）g/cm2vs（0.279±0.709）g/cm2,P〈0.001）]、血钙[（2.151±0.168）mmol/Lvs（2.336±0.170）mmol/L,P〈0.001）]比较,肝硬化组显著低于对照组;血磷[（1.051±0.077）mmol/Lvs（0.961±0.069）mmol/L,P〈0.001）]、甲状旁腺素[（412.674±22.779）ng/Lvs（386.000±30.223）ng/L,P〈0.001）]、降钙素[（45.358±3.900）pg/Lvs（30.667±3.120）pg/L,P〈0.001）]、IL-6[（41.795±14.988）pg/mlvs（4.077±1.555）pg/mL,P〈0.001]比较,肝硬化组显著高于对照组;肝硬化组股骨颈骨密度与IL-6呈负相关。结论肝性骨营养不良是乙型肝炎肝硬化严重并发症之一,以骨质疏松为常见表现,应监测骨密度预防肝性骨营养不良。     

跌倒和髋部骨密度对绝经后妇女骨折风险的影响

目的探讨跌倒和骨密度对绝经后妇女骨折发生率的影响。方法对2008年9月至2010年12月在南京市鼓楼医院骨质疏松症专病门诊体检、年龄为45～85岁的500名绝经后妇女的临床资料进行回顾性分析。收集受试者年龄、身高、体重、既往病史、跌倒史和骨折史,并进行跌倒指数和骨密度评估。结果500名绝经后妇女的平均年龄为（65．9±8．2）岁,全髋和股骨颈骨密度T值均值分别为-1．58±1．16和-1．78±1．06。其中159例（31．8％）有跌倒史,222例（44．4％）有骨折史（非暴力性骨折）。Logistic回归分析结果显示,跌倒史对骨折发生率的影响最为显著（OR=5．070）,年龄与骨折发生率呈正相关（OR=1．038）,身高与骨折发生率呈负相关（OR=0．956）。体重、全髋及股骨颈骨密度T值对骨折发生率无明显影响。结论预防骨质疏松性骨折不能仅单纯提高骨密度和增加骨量,预防跌倒和全面提高骨质量需引起临床医师的注意。     

北京地区汉族女性Cbfa1基因多态性与骨密度相关性研究

目的了解北京地区汉族女性核心结合因子α1（core binding factor α1,Cbfa1）基因多态性的分布,并分析其与骨密度的相关性。方法利用异源双链分析技术和直接测序方法,检测北京地区204名无亲缘关系的女性受试者的Cbfa1基因型。受试者中,30—39岁年轻妇女91名（35±3岁）,自然停经1年以上的绝经后妇女113名（63±8岁）。研究对象的骨密度（BMD）采用双能X线骨密度仪（DXA）进行测量。测量部位包括腰椎1-4、股骨颈、Wards三角区及大转子部位。结果（1）北京地区汉族女性Cbfa1基因型分布频率依次为G／G占85．3％,G／A占8．3％,A／A占1．0％,G／11Ala占3．9％,A／11Ala占1．0％,11Ala／11Ala占0．4％。Cbfal等位基因频率为G占94．4％,A占5．6％。（2）校正了年龄、身高、体重和BMI的协方差分析显示,北京地区汉族妇女股骨颈部位和Wards三角区G／A基因型的BMD较G／G基因型高（分别为0．896±0．168比0．823±0．148和0．759±0．236比0．714±0．200g／cm^2;P=0．002,0．036）。独立样本T检验结果显示,股骨颈部位含A等位基因组BMD高于不含A等位基因组（0．901±0．153比0．821±0．148g／cm^2,P=0．023）。资料分为青年妇女组和绝经后妇女组进一步分析,结果提示青年妇女组股骨颈部位和Wards三角区G／A基因型的BMD较G／G基因型高（1．017±0．167比0．924±0．103,0．967±0．172比0．861±0．131g／cm^2;P=0．031,0．046）;而在绝经后妇女组,仅股骨颈部位存在A等位基因的保护作用（0．802±0．097比0．730±0．119g／cm^2,P=0．044）。结论（1）北京地区汉族女性Cbfal基因型,以G等位基因频率为主。（2）北京地区汉族妇女股骨颈部位和Wards三角区骨密度G／A基因型者较G／G基因型者高,A等位基因对BMD具有保护作用,它有利于青年妇女峰值骨量的获得。     

3种治疗方案对骨质疏松症患者骨密度的影响

目的观察以3种用药方案治疗老年骨质疏松症（osteoporosis,OP）1年埘骨密度（BMD）的影响。方法选取2008年10月至2009年6月经骨质疏松筛查T值〈-2．0的92例受试者,随机分为（1）中成药组（A组）：补骨脂颗粒（20g,Bid口服）单药连续使用3个月后,改用仙灵骨葆（3#,2次／d口服）单药连续使用9个月;（2）西药组（B组）：依降钙素（10U,2次／周肌注）单药连续使用3个月后,联合应用福善美（70mg,1次／周,口服）和阿法迪三（0．5μg,1次／d）,口服）持续使用9个月;（3）中西药联合治疗组（C组）：中成药组＋西药组联合治疗。测定治疗前后腰椎、股骨颈与全髋的骨密度值（bonemin—eraldensity,BMD）。结果中药组：治疗后L1、L3、L4、L2-4、股骨颈、髋全部的BMD下降,股骨颈BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异均无统计学意义（P〉0．05）;L2、粗隆的BMD治疗后上升,但治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。西药组：治疗后L1、L2、L3、L4、L5、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、L2、L2-4、粗隆的BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异无统计学意义（P〉0．05）。中西药联合治疗组：治疗后除L1外,L2、L3、L4、L2-4、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、粗隆治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。3组治疗后BMD变化值（治疗后-治疗前）比较：L2-4、股骨颈BMD的变化值差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较结果显示,中药治疗组和西药治疗组差异均有统计学意义（P〈0．05）;中曲药联合治疗纰和西药治疗组差异无统计学意义（P〉0．05）;中西药联合治疗组和中药治疗组股骨颈BMD变化值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西药组治疗老年T值〈-2．0者疗效较好,可明显提高骨密度。中西药联合应用时中药可能干扰西药的疗效。     

老年人群骨密度与平衡功能的相关性

目的分析老年人群骨密度（BMD）与平衡功能的相关性。方法对729名年龄45-85岁受检者的临床资料进行回顾性分析。收集受试者年龄、身高、体重、既往病史、跌倒史,采用双能X线骨密度仪测量患者BMD,采用平衡测定仪（IBS）评估平衡功能,获得跌倒风险指数（FI）和各项平衡参数。分析骨密度和各平衡参数的相关性。结果 729名受检者中女性557名,男性172名,女性平均年龄（65.58±9.7）岁,全髋、股骨颈、腰椎L1-4BMD均值分别为（0.81±0.14）、（0.77±0.13）和（0.86±0.17）g/cm^2。男性平均年龄（66.29±10.7）岁,全髋、股骨颈、腰椎L1-4BMD均值分别为（0.88±0.16）、（0.83±0.15）和（1.02±0.21）g/cm^2。线性回归分析显示既往1年内的跌倒史、性别、年龄、体重指数（BMI）、腰椎BMD（L1-4）对跌倒风险指数（FI）有影响,相关系数分别为0.225、0.089、0.121、0.096、0.130,股骨颈和全髋骨密度对跌倒风险指数无显著影响。比较男性与女性两组之间平衡参数,平视前方及保持平视前方姿势下F2-4差异有统计学意义。对各平衡参数行ANCOVA分析,结果显示仰头闭眼姿势（HB）总体稳定性（ST）、F2-F6傅里叶转换指数与腰椎BMD（L1-4）显著相关。结论年龄增长,高BMI,既往跌倒史对平衡能力有负性影响。男性跌倒风险较女性高。髋关节BMD对平衡功能无明显影响,腰椎BMD与平衡功能相关,提示受检者平衡控制策略的改变。     

肾脏病患者的骨代谢改变

目的：观察不同肾功能状态时慢性肾脏病患者的骨代谢状况。方法：采用酶联免疫法和放射免疫法检测６０名不同肾功能状态的慢性肾脏病患者和４５名正常人的骨吸收指标－－尿脱氧吡啶酚（ＤＰＤ）、尿钙／肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）比值、因 段甲状旁腺素（Ｍ－ＰＴＨ）和骨形成指标－－血骨钙素（ＢＧＰ）、生磷酸酶（ＡＬＰ）。同时以双能Ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）检测腰椎（Ｌ２－４）、股骨颈、ＷＡＲＤＳ三角和股骨粗隆部位的骨密度。结果     

2型糖尿病患者钙调激素和骨密度的变化及其相关性分析的研究

目的观察T2DM患者钙调激素和骨密度(BMD)的变化,并对其进行相关性分析。方法选取T2DM(T2DM)患者117例和健康体检(NC)者63名。将T2DM患者分别分为病程≤10年组、病程10年组,HbA1c≤8%组、HbA1c8%组,以及BMD正常组、骨量减低组、骨质疏松(OP)组。比较各组血清25羟维生素D3[25(OH)D3)]、甲状旁腺激素(PTH)水平和腰椎(L1~L4)、股骨颈、全髋及全身BMD水平。结果 (1)与NC组比较,T2DM组25(OH)D3减低[(44.94±17.40)vs(35.57±12.30)nmol/L](P0.01);股骨颈、全髋BMD下降[(0.927±0.173)vs(0.848±0.136)g/cm2;(0.934±0.140)vs(0.873±0.150)g/cm2](P0.01或P0.05);PTH升高[(5.62±3.93)vs(8.50±4.15)pmol/L](P0.01)。(2)与病程≤10年组比较,病程10年组股骨颈和全髋BMD下降[(0.882±0.111)vs(0.814±0.148)g/cm2;(0.908±0.139)vs(0.840±0.157)g/cm2](P0.05);PTH升高[(7.06±3.74)vs(10.55±9.09)pmol/L](P0.05)。(3)与HbA1c≤8%组比较,HbA1c8%组股骨颈、全髋BMD减低[(0.891±0.130)vs(0.830±0.131)g/cm2;(0.949±0.130)vs(0.832±0.161)g/cm2](P0.05);PTH增高[(7.21±3.98)vs(9.96±8.80)pmol/L](P0.05)。(4)T2DM组OP和骨量减低者比例高于NC组(P0.05),且OP组病程、HbA1c、PTH较BMD正常组和骨量减低组长或增高(P0.05)。(5)Logistic回归分析显示,BMD与病程、HbA1c及PTH呈负相关,与25(OH)D3呈正相关。结论 T2DM患者BMD下降及OP发生率升高,以糖尿病病程长和血糖控制差者为著。     

雌激素受体和骨钙素基因多态性位点联合PXh单倍型对绝经后妇女骨密度的影响

目的 探讨雌激素受体(ER)基因(Xba Ⅰ、Pvu Ⅱ)、骨钙素基因(Hind Ⅲ)多态性位点联合型与绝经后妇女骨密度的相关性.方法 采用双能X线(DXA)骨密度仪检测307例绝经后妇女腰椎和左侧股骨上端骨密度,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测ER基因Xba Ⅰ、PvuⅡ和Hind Ⅲ多态性.结果 (1)XX型大转子骨密度C(O.600±0.104)g/cm2]低于xx型[(0.653±0.119)g/cm2],P<0.05;Xx型、有X等位基因组的股骨颈[分别为(0.695±0.087)g/cm2和(0.697±0.088)g/cm2]、大转子[(0.592±0.106)g/cm2和(0.594±0.105)g/cm2]、Ward's三角[分别为(0.500±0.115)g/cm2和(0.505±0.123)g/cm2]骨密度低于xx型[分别为(0.737±0.108)g/cm2、(0.653±0.119)g/cm2、(0.554±0.130)g/cm2]、无X等位基因组[分别为(0.737±0.108)g/cm2、(0.653士0.119)g/cm2、(0.554±0.130)g/cm2],均P<0.05.(2)PP型、有P等位基因组Ward's三角骨密度分别低于pp型、无P等位基因组(P<0.05).(3)hh型、有h等位基因组的股骨颈、大转子、Ward's三角骨密度低于HH型,无h等位基因组骨密度低于HH型(均P<0.05).(4)含有PX、PXh单倍型组股骨颈、大转子、Ward's三角骨密度分别低于元PX、无PXh单倍型组(均P<0.05).结论 ER基因Xba Ⅰ、骨钙素基因Hind Ⅲ多态性与绝经后妇女骨密度相关,X、h等位基因对骨密度有不利影响,PXh单倍型可作为福州地区绝经后妇女骨质疏松的遗传标记物.     

老年人骨髓内皮祖细胞数量及分布与骨量及骨代谢的相关性

目的从老年人髋关节置换手术骨髓中抽取内皮祖细胞,研究分析内皮祖细胞数量及分布与骨密度和钙磷代谢的相关性,并比较骨质疏松和非骨质疏松老年人骨髓内皮祖细胞数量及分布的差异。方法收集11例股骨颈脆性骨折和8例骨关节炎患者,行人工髋关节置换手术,用箱型骨刀在股骨颈截骨平面截取松质骨骨块,体外培养液冲洗得到骨髓混悬液,分离骨髓内皮祖细胞,并进行流式细胞检测,比较两组患者的年龄、体质量指数、骨髓内皮祖细胞数量及分布、骨密度、骨代谢标志物等临床参数,并分析各临床指标与骨髓内皮祖细胞数量及分布的关系。结果两组老人年龄比较,差异无统计学意义(P0.05),脆性骨折组的骨髓内皮祖细胞总数量及成熟的内皮祖细胞数量明显少于骨关节炎组(0.48±0.35 vs.1.80±1.01,P=0.001和52.28±21.20 vs.77.13±19.15,P=0.042),且前者的股骨颈、全髋骨密度(0.54±0.14 g/cm2vs.0.76±0.21 g/cm2,P=0.021和0.65±0.14 g/cm2vs.0.84±0.15 g/cm2,P=0.026)和血25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,25OHD)水平(4.50±1.56 ng/m L vs.23.80±2.88 ng/m L,P=0.033)明显低于后者,而血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平(73.60±1.84 ng/L vs.32.20±0.98 ng/L,P=0.035)明显高于后者,差异均具有统计学意义(P0.05)。年龄与骨髓分化成熟内皮祖细胞数量存在显著性负相关(r=-0.594,P=0.015),而股骨颈和全髋骨密度与骨髓分化成熟内皮祖细胞数量呈显著性正相关(r=0.847,P=0.008和r=0.925,P=0.034),全髋骨密度与骨髓分化早期内皮祖细胞数量呈显著性负相关(r=-0.817,P=0.047)。结论老年人骨髓内皮祖细胞的数量及成熟分化与骨密度呈显著性正相关,提示骨髓内皮祖细胞可能直接或间接地调节骨组织新陈代谢而影响老年人的骨量。     

血清睾酮水平与老年男性骨质疏松性髋部骨折的相关性

目的探究血清睾酮、雌二醇、碱性磷酸酶及骨密度与老年男性骨质疏松性髋部骨折的相关性。方法选取2015年9月1日至2018年11月30日4家三甲医院65～85岁男性髋部脆性骨折住院患者220例为试验组,选取同时期65～85岁无脆性骨折男性300例为对照组。检测两组受试者空腹血清睾酮、雌二醇、碱性磷酸酶水平,并进行腰椎、股骨颈、股骨大粗隆骨密度测定。结果试验组股骨大粗隆、股骨颈、腰椎骨密度低于对照组,差异有统计学意义[股骨大粗隆:(0. 834±1. 872) g/cm~2vs.(0. 892±0. 931) g/cm~2,P0. 01;股骨颈:(0. 677±2. 014) g/cm~2vs.(0. 728±3. 120) g/cm~2,P0. 01;腰椎:(0. 530±0. 034) g/cm~2vs.(0. 634±1. 592) g/cm~2,P0. 01]。试验组血清睾酮水平低于对照组,差异有统计学意义[7. 1 (4. 8,9. 1) nmol/L vs. 12. 3 (7. 9,16. 7) nmol/L,P0. 05];两组血清碱性磷酸酶、雌二醇水平差异无统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析校正三处骨密度值后发现,睾酮是脆性髋部骨折的危险因素(OR=2. 140,95%CI:1. 387～3. 302,P=0. 001)。结论血清睾酮水平降低可能是老年男性髋部骨折的危险因素之一,睾酮水平检测对老年男性骨质疏松性髋部骨折具有预测作用。     

年龄、身高、体重、体重指数与武汉地区绝经后骨质疏松症患者骨密度的关系

目的探讨年龄、身高、体重、体重指数等指标对武汉地区绝经后骨质疏松症患者骨密度的影响,为骨质疏松防治提供参考依据。方法用DEXA法测定118例武汉地区绝经后骨质疏松症患者腰椎、股骨颈、大转子、转子内区、髋部总体和Ward's三角的BMD值,同时记录受试者年龄、体重、身高等指标,并计算体重指数。用SPSS12.0统计软件进行年龄、身高、体重、体重指数与各部位骨密度Pearson相关分析,不同年龄组间比较采用t检验。结果年龄与Ward's三角骨密度呈负相关;身高与股骨颈及髋部总体的骨密度呈正相关;体重与股骨颈、转子内区、髋部总体和Ward's三角骨密度呈正相关;体重指数与转子内区骨密度呈正相关。相对高龄组患者较相对低龄组患者股骨颈骨密度差异有统计学意义。结论年龄、身高、体重和体重指数均是影响绝经后骨质疏松症患者BMD的因素;以体重对骨密度的影响最大。保持体重有利于延缓绝经后骨质疏松症的发生。高龄绝经后骨质疏松症患者尤其要防止股骨颈骨折的发生。     

定量CT测量髋关节骨密度的重复性与DXA测量的一致性

目的 探讨定量CT（QCT）髋关节骨密度（BMD）测量重复性及与双能X线骨密度测定仪（DXA）测量的一致性.方法 随机抽取28名（男10例,女18例）老年受试者（男性＞60岁,女性＞50岁）,并分别采用QCT与DXA测量髋关节骨密度.收集左侧髋关节QCT扫描CT原始数据,分别由3名操作者各测量1次,其中1名操作者在不同时间重复测量3次,用于评价QCT髋关节骨密度结果的重复性.比较QCT和DXA测量左侧髋关节骨密度结果.结果 3名不同操作者或同一操作者不同时间采用QCT测量28名受试者左侧髋关节的骨密度值之间具有很好的相关性（ICC：0.93～0.98,P＜0.01）,全髋骨密度值之间差异无统计学意义.DXA与QCT测量的股骨颈和全髋骨密度结果之间具有显著相关性（r=0.88,0.89,P＜0.01）,DXA测量的骨密度值较QCT相对应骨密度值大10.5%和9.7%（t=7.53,9.68,P＜0.01）.上述骨密度值系统误差可被校正.结论采用QCT测量髋关节BMD具有较好的重复性,其BMD值与DXA所测BMD结果具有相关性.QCT髋关节（CTXA）骨密度测量可用于骨质疏松症的诊断和疗效随访,具有临床应用前景.     

原发性高血压合并代谢综合征患者游离脂肪酸对颈动脉内-中膜厚度的影响

目的探讨原发性高血压(高血压)合并代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者的血清游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)浓度对颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选择高血压合并MS患者69例(MS组);单纯高血压57例(非MS组),另外选取健康体检者50名作为对照组。检测所有患者的血清FFA、体质量指数、颈动脉IMT及IMT增厚发生率情况。结果 MS组的体质量指数、三酰甘油、空腹血糖浓度均高于非MS组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。MS组血清FFA浓度高于非MS组及对照组,差异有统计学意义[(562.11±55.12)μmol/L vs.(402.65±49.53)μmol/L,P0.01;(562.11±55.12)μmol/L vs.(356.23±45.93)μmol/L,P0.01]。MS组颈动脉IMT高于非MS组及对照组,差异有统计学意义[(1.10±0.13)mm vs.(0.82±0.12)mm,P0.01;(1.10±0.13)mm vs.(0.70±0.11)mm,P0.01]。MS组颈动脉IMT增厚发生率显著高于非MS组及对照组,差异有统计学意义(29.3%vs.21.8%,P0.01;29.3%vs.5.0%,P0.01)。结论高血压伴MS患者的血清FFA浓度升高使颈动脉IMT增厚,促进MS患者动脉粥样硬化的形成。     

老年髋部骨折患者肌肉减少症与骨密度的关系

目的探讨老年髋部骨折患者肌肉减少症(sarcopenia)及与骨密度下降的关系。方法 113例65岁的老年髋部骨折患者(骨折组)纳入本研究,男性67例,女性46例;同期非髋部骨折老年患者1 321例作为对照组,男性654例,女性667例。所有患者均用双能X线骨密度仪(DXA)检测全身身体组成成分(骨量、肌肉含量,脂肪含量)。肌肉减少症的诊断标准:骨骼肌重量指数(SMI)(肢体骨骼肌重量/身高平方,kg/m2)低于同人种健康成年人1个标准差为1级肌肉减少症(class 1),低于2个标准差为2级肌肉减少症(class 2)。根据以上标准将受试者分为肌量正常组:男性SMI7.01 kg/m2,女性SMI5.42 kg/m2;class 1组:男性SMI 6.09~7.01 kg/m2,女性SMI 4.80~5.42 kg/m2;class2组:男性SMI≤6.08 kg/m2,女性SMI≤4.79 kg/m2。分析不同组老年髋部骨折患者肌肉减少症的检出率。结果老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同性别类似年龄人群:骨折组男性肌肉减少症检出率(62.6%)与对照组男性肌肉减少症检出率(12.8%)比较差异有统计学意义(P0.001),骨折组女性肌肉减少症检出率(13.0%)与非骨折组女性肌肉减少症检出率(4.1%)比较差异有统计学意义(P0.001);老年女性髋部骨折患者中肌量正常者24例(52.1%),Class 1级者16例(34.7%),Class 2级者6例(13.0%);骨骼肌重量指数与股骨颈骨密度和全身骨密度呈正相关。老年男性髋部骨折患者中肌量正常者9例(13.4%),Class 1级者16例(23.8%),Class 2级者42例(62.6%),骨骼肌重量指数与BMI呈正相关,与年龄呈负相关。结论老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同龄非骨折者,男性肌少症检出率高于女性。老年女性髋部骨折患者的骨骼肌重量指数与股骨颈和全身骨密度呈正相关,老年男性髋部骨折患者骨骼肌重量指数则与骨密度无明显相关性。应关注骨折患者肌肉减少症的防治。     

降压药对老年女性高血压患者骨密度的影响

目的 探讨目前常用降压药对老年女性高血压患者骨密度（bone mineral density,BMD）的影响.方法 回顾性分析,同济大学附属同济医院在2007年-2009年间收治的512例60～85岁患者的BMD.其中高血压患者378例,非高血压者134例.高血压患者分为5组：噻嗪类利尿剂组63例,钙通道阻滞剂组（calcium-channel blocker,CCB）113例,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂组（angiotensinⅡreceptorblocker,ARB）92例,联合用药组56例,高血压未用药组（54例）.采用美国Lunar公司生产的DEXA骨密度测量仪,测定非优势侧股骨近端Femur Neck、Troch、Ward＇s 三角和L1～4的BMD.结果 非高血压组与其他各组相比腰椎的BMD最低.非高血压组LIBMD值与ACEI/ARB组和高血压未用药组相比差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.05）.非高血压组L2、L3、L4、Neck、Troch的BMD与ACEI/ARB组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.高血压患者各组问腰椎与髋部BMD差异均无统计学意义.结论 ACEI/ARB降压药可能对老年女性高血压患者的BMD有一定的保护作用.年龄对BMD有一定的影响且为负性作用,而BMI与BMD有正相关性.     

COPD患者骨密度与肿瘤坏死因子-α的关系

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的变化与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相互关系。方法选取稳定期COPD患者32例,另选30例健康正常男性作为对照组,测定腰椎（L2-L4）、右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度（BMD）,并测定骨代谢生化指标血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（AKP）、尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）及TNF-α,分析骨密度与TNF-α的关系。结果 COPD患者与对照组相比,骨形成指标血钙（Ca）、磷（P）、血清碱性磷酸酶（AKP）无明显差异（P〉0.05）,而骨吸收指标尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）明显增高,差异有显著性（P〈0.05）。COPD患者的腰椎与右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值较健康对照组均明显减低（P〈0.05）。COPD患者的TNF-α水平明显增高（P〈0.01）,TNF-α的水平与腰椎（L2-L4）及右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值均呈显著负相关（P〈0.01）。结论 COPD患者骨吸收增加,骨密度减低,继发于COPD的骨质疏松可能与慢性炎症和缺氧有关。     

HMG-CoA reductase inhibitors increase BMD in type 2 diabetes mellitus patients

Recently, it was reported that 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitors increased bone mineral density (BMD) in mice. We studied the effect of HMG-CoA reductase inhibitors on BMD of type 2 diabetes mellitus by a retrospective review of medical records. Sixty-nine type 2 diabetic patients were included. The control group (n = 33) did not take HMG-CoA reductase inhibitors. The treatment group (n = 36) was administered either lovastatin, pravastatin, or simvastatin. BMD of the spine, femoral neck, femoral trochanter, and total hip were measured by dual-energy X-ray absorptiometry. There were no significant differences between control and treatment groups in age, sex, body mass index, glycemic control, and serum insulin levels. In the control group, BMD of the spine significantly decreased (from 1.116 +/- 0.165 to 1.081 +/- 0.178 g/cm2) after 14 months. In the treatment group, BMD of the femoral neck significantly increased (from 0.853 +/- 0.139 to 0.878 +/- 0.147 g/cm2) after 15 months. In male subjects treated with HMG-CoA reductase inhibitors, there was a significant increase in BMD of the femoral neck and femoral trochanter (from 0.899 +/- 0.139 to 0.934 +/- 0.139 and from 0.801 +/- 0.145 to 0.833 +/- 0.167 g/cm2, respectively), but in female subjects, only BMD of the femoral neck increased (from 0.819 +/- 0.132 to 0.834 +/- 0.143 g/cm2). Percentage increments of BMD of the femoral neck, femoral wards triangle, femoral trochanter, and total hip in the treatment group were significantly higher than in the control group (2.32% vs. -0.99, 1.77% vs. -1.25%, 1.40% vs. -1.21%, 0.88% vs. -1.03%, respectively). The proportion of subjects who had an increase in BMD of the spine and total hip more than two percentages was significantly larger in the treatment group than in the control group (30.6% vs. 15.2% and 30.6% vs. 9.1%, respectively). The increased increment in BMD of the treatment group was significantly greater than those in the control group after adjustment for age and body mass index (P < 0.05). These results suggest that HMG-CoA reductase inhibitors may increase BMD of the femur in male patients with type 2 diabetes mellitus.     

Long-term exercise using weighted vests prevents hip bone loss in postmenopausal women

BACKGROUND: Bone mineral density (BMD) is a primary risk factor for hip fracture. We studied the effect of long-term weighted vest plus jumping exercise on hip BMD in postmenopausal women as a strategy for reducing hip fracture risk. METHODS: Eighteen postmenopausal women (age = 64.1 +/- 1.6 years at baseline, 69.9 +/- 1.6 years at post-testing) who had participated in a 9-month exercise intervention volunteered for the long-term trial. Nine of the original group engaged in weighted vest plus jumping exercise three times per week for 32 weeks of the year over a period of 5 years. Nine of the original controls were active but not enrolled in the exercise program. BMD of the proximal femur was assessed by dual energy x-ray absorptiometry at baseline and after 5 years. RESULTS: At baseline, groups were similar for age, weight, height, years past menopause, and BMD of the femoral neck, trochanter, and total hip. At follow-up, differences in BMD at all regions of the hip were higher in exercisers than controls. For exercisers, changes in BMD were + 1.54% +/- 2.37%, -0.24% +/- 1.02%, and -0.82% +/- 1.04% (means + SE) at the femoral neck, trochanter, and total hip, respectively; controls decreased at all sites (-4.43% +/- 0.93%. 3.43% +/- 1.09%, and -3.80% +/- 1.03%, respectively). CONCLUSIONS: A 5-year program of weighted vest plus jumping exercise maintains hip BMD by preventing significant bone loss in older postmenopausal women. Furthermore, this particular program appears to promote long-term adherence and compliance, as evidenced by the commitment of the exercisers for more than 5 years.     

血糖正常人群不同空腹及口服葡萄糖耐量试验2h血糖水平与代谢综合征的关系

目的在血糖正常的中国人群样本中比较不同血糖表型人群代谢综合征患病率及其各组分水平。方法来自2002年青岛湛山社区糖尿病流行病学调查。共有2438名20-74岁常住居民参加调查,其中2109人进行了人体测量学指标测定、口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）并检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血胰岛素等。本研究选取其中1341名血糖正常者作为研究对象,根据OGTr2h血糖是否大于空腹血糖水平分为表型A组（2h血糖≤空腹血糖）和表型B组（2h血糖〉空腹血糖）。组间比较采用t检验、协方差分析或卡方检验。多因素logistic回归分析评价血糖表型与代谢综合征的相关性。结果研究对象中表型A、B的比例分别为42．3％（564／1341）和57．9％（777／1341）。校正年龄、性别的影响后,表型B组平均体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血胰岛素、甘油三酯、非HDL-C均高于表型A组,而且表型B组代谢综合征患病率[19．1％（149／777）]亦高于表型A组[14．7％（83／564）],差异有统计学意义（X^2=3．91,P〈0．05）。多因素logistic回归分析发现,具有血糖表型B是代谢综合征的危险因素,相应的OR值为1．32（95％CI1．02-1．74）。结论在血糖正常的人群中,OGTT2h血糖不能回落到空腹血糖水平的人群合并代谢综合征的风险较高,提示可能对心血管疾病的早期筛查和预防提供依据。