循证医学在内分泌临床中的应用

循证医学的理论自上世纪90年代中期正式提出之后,受到了临床、科研的热切关注,循证医学的理念与方法观已广泛地应用于临床医学各个学科的研究工作及临床决策.     

糖尿病足溃疡伤口照片的规范采集和保存

糖尿病足溃疡患者在临床上的比例相对较少,每一例患者对于临床研究者都很珍贵。糖尿病足溃疡伤口的形态多种多样,在大小、形状、颜色、深度、部位等方面表现不一,而且,在治疗过程中伤口形态也在不断变化,单纯的文字描述很难准确表达伤口的特征。如果不同阶段都没有准确的记录,在最终评估疗效时就会因记录模糊,无法进行对比。     

胰岛β细胞自身胰岛素抵抗和2型糖尿病——胰岛素抵抗研究的新领域

2型糖尿病的发病机理尚未完全阐明，一般认为主要与胰岛素外周靶组织的胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌缺陷有关。但是二者在2型糖尿病发病机理中孰为原发孰为继发，以及各自在糖尿病发病中的地位一直是长期争论不休的问题。近年来发现β细胞膜上也存在胰岛素受体，即β细胞也是胰岛素的靶细胞，β细胞胰岛素信号转导障碍可导致胰岛素分泌缺陷，首次将胰岛素抵抗与β细胞分泌缺陷直接联系起来。为丰富胰岛素抵抗概念的内涵和外延，重新评价胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中的作用提供了新的思路。     

2型糖尿病患者血清C肽水平与糖尿病肾病相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者空腹血清C肽水平与糖尿病肾病的关系。方法：选取本院住院的2型糖尿病患者544例,记录病程,分析患者空腹血清C肽（FCP）、餐后2hC肽（PCP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、血清胱抑素C（CysC）、24h尿微量白蛋白（24ALB）等指标,测量身高、体重、腰围、臀围并计算体重指数（BMI）。根据CysC水平将544例患者分为两组：单纯糖尿病组（DM）和糖尿病肾病组（DN）。结果：DN组血清C肽水平明显低于DM组,差异有统计学意义（P〈0.05）。空腹血清C肽水平与CysC呈负相关（r=-0.153,P〈0.01）。结论：空腹血清C肽水平的下降可能参与糖尿病肾病的发生及发展。     

向左走 向右走

还记得电影《向左走,向右走》吗?那是根据台湾漫画家几米的同名漫画改编的,是一个关于都市爱情的话题,也是一个关于矛盾的话题。他向左走,没有原因,也许这只是巧合,也许是生命的安排……     

胰岛β细胞胰岛素抵抗的证据

半个多世纪以来，研究胰岛素抵抗在2型糖尿病（DM）发病中的作用和近年来研究其在代谢综合征发生发展中的地位均取得了重大进展。尤其在2型DM发病机制方面，胰岛素抵抗和β细胞功能障碍为其必需的两大基础，这种多少年来建立的经典2型DM发病机制的“二元论”至今仍统治着糖尿病学界。此处所谓胰岛素抵抗是指传统概念的外周抵抗和肝胰岛素抵抗。然而，日益增多的事实表明胰岛，特别是β细胞的异常，     

血糖正常人群不同空腹及口服葡萄糖耐量试验2h血糖水平与代谢综合征的关系

目的在血糖正常的中国人群样本中比较不同血糖表型人群代谢综合征患病率及其各组分水平。方法来自2002年青岛湛山社区糖尿病流行病学调查。共有2438名20-74岁常住居民参加调查,其中2109人进行了人体测量学指标测定、口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）并检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血胰岛素等。本研究选取其中1341名血糖正常者作为研究对象,根据OGTr2h血糖是否大于空腹血糖水平分为表型A组（2h血糖≤空腹血糖）和表型B组（2h血糖〉空腹血糖）。组间比较采用t检验、协方差分析或卡方检验。多因素logistic回归分析评价血糖表型与代谢综合征的相关性。结果研究对象中表型A、B的比例分别为42．3％（564／1341）和57．9％（777／1341）。校正年龄、性别的影响后,表型B组平均体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血胰岛素、甘油三酯、非HDL-C均高于表型A组,而且表型B组代谢综合征患病率[19．1％（149／777）]亦高于表型A组[14．7％（83／564）],差异有统计学意义（X^2=3．91,P〈0．05）。多因素logistic回归分析发现,具有血糖表型B是代谢综合征的危险因素,相应的OR值为1．32（95％CI1．02-1．74）。结论在血糖正常的人群中,OGTT2h血糖不能回落到空腹血糖水平的人群合并代谢综合征的风险较高,提示可能对心血管疾病的早期筛查和预防提供依据。     

糖尿病足临床试验终点指标的选择

目前，我国糖尿病患者众多，并且有很大比例的患者出现了一种或几种慢性并发症。其中，糖尿病足对患者身体健康、生活质量的影响尤为严重。然而，目前对于糖尿病足的治疗手段有限，效果不尽如人意。因此，国内外学者对此开展了一系列研究，许多新材料、新方法被纳入研究者的视线。