老年患者不同剂量新斯的明拮抗顺式阿曲库铵效应观察

目的探讨老年患者中新斯的明拮抗顺式阿曲库铵（CIS）的适宜剂量。方法全麻下择期手术,ASA I～II级,年龄65～75岁患者45例,随机分为三个剂量组20μg/kg（N20）组,35μg/kg（N35）组,50μg/kg（N50）组,以T1恢复到25%时给予新斯的明拮抗,,每组15例。术毕当T1恢复至25%时,分别以20μg/kg、35μg/kg、50μg/kg剂量组拮抗,同时以新斯的明：阿托品=2∶1比例伍用阿托品,记录TOF比值恢复到70%、90%时间,记录拮抗前即刻,拮抗后1、3、5、7、10、15min时的平均动脉压、心率。结果肌松拮抗：N35组、N50组比N20组在TOF比值恢复到70%、90%时间上差异有统计学意义（P〈0.05）。血流动力学：N20组、N35组比N50组在给予新斯的明拮抗后1、3min时间MAP、HR变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者以35ug/kg新斯的明剂量并以2∶1伍用阿托品拮抗顺式阿曲库铵残余肌松作用是较理想剂量。关键词老年患者;顺式阿曲库铵;肌松拮抗     

新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的临床观察

目的:探讨新斯的明拮抗维库溴铵的剂量与时机.方法:30例患者随机分成3组(各10例),各组均连续输注维库溴铵,术毕前5 min停止输注维库溴铵,周围神经刺激不能引起反应时A组先予静脉推注新斯的明0.015 mg·kg-1 阿托品0.15 mg,待T1恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035 mg·kg-1 阿托品0.25 rng;B组即时静脉推注新斯的明0.035 mg·kg-1 阿托品0.25 mg;C组待T1自然恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035 mg·kg-1 阿托品0.25 mg;记录从停止输注维库溴铵至T1恢复至90%,TOF恢复至0.7和0.9的时间;术毕15 min时T1、TOF比值.结果:A组T1恢复至90%,TOF(四个成串刺激)恢复至0.7和0.9的时间较B、C组缩短(P＜0.01,P＜0.05);术毕15 min时T1、TOF比值A组较B、C高(P＜0.01).结论:应用新斯的明的剂量与时机影响维库溴铵肌松作用的拮抗.     

重复频率电刺激在术后拮抗肌松中的应用

目的通过重复频率连续电刺激引起肌电图监测肌松拮抗,探讨全麻术后拮抗肌松的时机与策略。方法选择ASA分级I～II级全麻患者若干,无神经肌肉病变。术毕用南京伟思医疗科技有限公司产机电诱发电位仪,根据四个成串刺激（TOF）要求,给以上肢尺神经重复频率连续电刺激,记录小指展肌的复合动作电位。随即给予预给拮抗剂（新斯的明40μg/kg＋阿托品0.01mg/kg）一半,每5min给予一次TOF,根据TOFR（T4/T1）的比值追加拮抗剂（为首次量的一半）,直到TOFR≥0.75。拮抗时根据T1、T2、T3、T4四个肌颤搐出现的情况相应分为A、B、C、D四组,并对每组使用新斯的明的量、肌张力恢复时间作比较。结果A组16例,25min恢复到标准12例,占75%,新斯的明用量40μg/kg。B组28例,10min恢复到标准26例,占95%,新斯的明用量30μg/kg。C组22例,10min恢复到标准22例,占100%,新斯的明用量30μg/kg。D组14例,5min恢复到标准14例,占100%,新斯的明用量20μg/kg。B,C两组无统计学意义。A组、D组与B、C组在恢复时间及拮抗用量有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）,A组恢复时间及拮抗剂用量多于D组（P〈0.05或P〈0.01）。结论在重复频率连续电刺激TOF监测下,肌颤搐出现个数多,拮抗后肌张力恢复越快,且用药量少。T1出现恢复≥25min,T2～T3出现恢复≥10min,T4出现5min即可。     

新斯的明拮抗维库溴铵作用的剂量与时机

目的探讨新斯的明拮抗维库溴铵的剂量与时机。方法60例患者随机分成3组(各20例),各组均连续输注维库溴铵,术毕前5min停止输注维库溴铵,周围神经刺激不能引起反应时A组先予静脉推注新斯的明0.015mg/kg+阿托品0.15mg,待T1恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035mg/kg+阿托品0.25mg;B组即时静脉推注新斯的明0.035mg/kg+阿托品0.25mg;C组待T1自然恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035mg/kg+阿托品0.25mg;记录从停止输注维库溴铵至T1恢复至90%、TOF恢复至70%和90%的时间;术毕15min时T1、TOF比值。结果A组T1恢复至90%、TOF恢复至70%和90%的时间较B、C组缩短(P<0.01,P<0.05);术毕15min时T1、TOF比值A组较B、C组高(P<0.01)。结论应用新斯的明的剂量与时机影响维库溴铵肌松作用的拮抗。     

七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应影响的性别差异

目的 研究七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应影响的性别差异.方法 30例择期行腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,分为男性组(M组,n=15)和女性组(F组,n=15).所有患者插管后均靶控输注3μg/L瑞芬太尼(血浆靶控浓度)和吸入七氟醚维持麻醉,当呼气末浓度稳定为1.3 MAC后继续维持40min,静脉注射总量为45μg/kg的顺式阿曲库铵,用TOF GUARD(丹麦)加速度仪进行肌松监测.顺式阿曲库铵45μg/kg分为3等份分次静注,记录每次注药(15μg/kg)后的起效时间及最大阻滞效应.在最后一次注药后记录:T1恢复到25%、50%、75%的时间(T125%、T150%、T175%);TOF比值(T4/T1)恢复到70%的时间(TOFR 0.7)以及恢复指数(RI).结果 1.3 MAC七氟醚麻醉下顺式阿曲库铵女性患者ED50和ED95分别为22.2(15.8～27.2)和38.4(32.1～54.4)μg/kg;男性患者分别为25.6(19.7～30.8)和42.8(36.3～58.2)μg/kg,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组之间顺式阿曲库铵恢复至T175%和RI差异无统计学意义(P＞0.05);F组顺式阿曲库铵的起效时间较M组快,恢复至T125%、T150%和TOFR 0.7较M组明显延长(P＜0.05).结论 1.3 MAC七氟醚对顺式阿曲库铵ED5o和ED95的影响无性别差异,但女性患者起效较快,其对顺式阿曲库铵恢复至T125%、T150%及TOFR 0.7所需时间长于男性.     

全麻术后新斯的明拮抗时机对肌松残余作用的影响——一项随机、双盲、平行对照研究

目的： 观察新斯的明拮抗时机对全麻患者术后肌松残余作用的影响。方法： 随机选择90例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥ 18岁拟进行4 h内的开腹或腹腔镜择期手术患者,采取双盲试验设计方案。根据临床指征确定新斯的明拮抗时机及拔管时间,采用TOF-WATCH SX Monitor观察肌松恢复程度。根据给予新斯的明时的TOF值分为N组（未给予新斯的明）、Ⅰ组（TOF值≤ 0.1）、Ⅱ组（0.10.8）。记录新斯的明拮抗时、拔管时、进入PACU时的患者TOF值;观察拔管前即刻和进入PACU时肌松残余作用的发生率,记录术后是否发生呼吸相关并发症。结果： 患者在拔管前即刻以及进入PACU时均存在神经肌肉阻滞残余作用。未使用新斯的明患者的肌松恢复时间显著长于使用了新斯的明拮抗的患者（P<0.05）。当TOF比值恢复至0.1,T1约为20%~30%,给予新斯的明拮抗后肌松恢复时间最快（8.1±0.8）min（P<0.01）,但TOF比值在拔管即刻（0.28±0.31）以及进入PACU时（0.72±0.16）显著低于其他TOF值范围内给予新斯的明拮抗者（P<0.05）。结论： 术毕当TOF比值低于0.5时给予新斯的明拮抗,可显著缩短肌松恢复时间,使临床拔管指征提前出现,但TOF比值并未恢复至0.9,仍有可能发生肌松残余并发症。建议常规使用肌松监测,并在合适时机给予新斯的明以加快肌松恢复,减少肌松残余效应。     

小剂量氯胺酮对妇科腔镜手术全麻患者循环及苏醒质量的影响

目的观察小剂量氯胺酮对全麻患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术后苏醒质量的影响。方法 60例全麻下行择期妇科手术患者随机均分为三组:K2组,全麻诱导后加注氯胺酮0.5mg/kg并持续泵注6μg·kg-1·min-1至术毕;K1组,全麻诱导后仅单次加注氯胺酮0.5mg/kg;C组以生理盐水代替氯胺酮作为对照。记录术中MAP和HR变化、雷米芬太尼和丙泊酚用量。评估术后苏醒质量和VAS疼痛评分。结果气腹10min时,K2组MAP和HR低于K1组和C组(P<0.05);K2组术毕拔管时间长于K1和C组[(19.4±3.2)min vs.(12.3±2.7)min和(15.4±3.1)min](P<0.05),但拔管后躁动发生率小于K1组和C组(15% vs.55%和75%)(P<0.05)。K2组雷米芬太尼和丙泊酚用量小于K1组和C组[(11±4)μg·kg-1·min-1vs.(15±3)μg·kg-1·min-1和(16±4)μg·kg-1·min-1][(4.7±1.1)mg·kg-1·min-1 vs·(6.0±1.5)mg·kg-1·min-1和(6.8±1.7)mg·kg-1·min-1](P<...     

葡萄糖酸钙联合新斯的明对肥胖患者胃减容术后肌松恢复的影响

目的 探究葡萄糖酸钙联合新斯的明对肥胖患者胃减容术后肌松恢复的安全性及有效性。方法 选取2020年11月至2021年10月于徐州医科大学附属医院行择期胃减容手术的肥胖患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。术中采用4个成串刺激(Train-of-four stimulation,TOF)模式监测肌松程度。术毕,当TOF计数≥3时,试验组给予葡萄糖酸钙注射液20 mg/kg(去脂体重)联合新斯的明40μg/kg(去脂体重)拮抗肌肉松弛剂;对照组给予等容积生理盐水联合新斯的明40μg/kg(去脂体重)拮抗肌肉松弛剂。观察两组患者给予肌松拮抗剂后TOFr(T_(4)/T_(1))≥0.9的时间以及给予肌松拮抗剂后5 min、10 min、20 min的肌松残余发生率。同时记录给予肌松拮抗剂前后心率、血压、血钙浓度变化以及不良反应(全身发热、寒战、胸闷、头晕、注射部位疼痛、心律失常等)发生率。记录患者拔管时的镇静-躁动评分(SAS),记录术后躁动、低氧血症、恶心呕吐、术后肺部并发症发生率,记录患者恢复室(Post-anesthesia care unit,PACU)停留时间、首次下床活动时间、术后住院时间。结果 试验组肌松恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。试验组给予拮抗药后20 min的肌松残余发生率明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者拔管时的SAS评分比对照组有所改善(P<0.05)。试验组患者PACU停留时间比对照组降低(P<0.05)。两组患者给予拮抗剂后5 min、10 min的肌松残余发生率、术后躁动、低氧血症、恶心呕吐、肺部并发症发生率、术后首次下床时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 葡萄糖酸钙联合新斯的明可安全用于肥胖患者胃减容术后肌松拮抗,能够更快地逆转罗库溴铵的肌松作用,缩短患者肌松恢复时间,降低肌松残余发生率,改善患者拔管时的SAS评分、缩短PACU停留时间,促进患者术后早期恢复。     

右美托咪定对Wilson病继发脾功能亢进患者全身麻醉下脾切除术后躁动的影响

目的:观察右美托咪定对Wilson病继发脾功能亢进患者全身麻醉下脾切除术后躁动的影响。方法:选取某院2016年1-12月的全身麻醉下行脾切除术Wilson病继发脾功能亢进患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。观察组患者麻醉诱导前15 min静脉恒速泵注右美托咪定0.4μg/kg,之后为0.4μg/(kg·h)维持至脾切除后;对照组患者给予等量的生理盐水,其余麻醉方案两组相同。观察两组患者开始泵注前(T_0)、插管前(T_1)、插管后1 min(T_2)、拔管前(T_3)及拔管后3 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2),记录两组患者T_3和T_4时间点Riker镇静-躁动评分(SAS),比较两组患者麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及心动过缓发生情况。结果:T_0时,两组患者MAP、HR、SpO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T_2、T_3、T_4时,两组患者MAP、HR水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但SpO_2所有时间点均为100%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T_3、T_4时Riker SAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心动过缓发生率为26.67%,显著高于对照组的3.33%,差异有统计学意义(P<0.05),但静脉注射阿托品后均得以纠正。观察组PACU停留时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定能稳定Wilson病继发脾功能亢进患者术后血流动力学,降低躁动情况,并缩短PACU转出时间。     

比较芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对心功能的影响

目的比较芬太尼与不同剂量的舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚进行全麻诱导对心功能的影响。方法拟全麻下行择期手术的患者105例,随机分为七组,每组15例。采用咪达唑仑,芬太尼、舒芬太尼或瑞芬太尼,丙泊酚和罗库溴铵进行麻醉诱导,F组予芬太尼3μg.kg-1,S1、S2、S3组予舒芬太尼0.2、0.3、0.4μg.kg-1,R1、R2、R3组予瑞芬太尼1、1.5、2μg.kg-1。观察诱导前1 min(基础值),插管前1 min,插管后1、2、3、5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)及心室加速指数(ACI)。结果各组患者均未发生肌肉僵直或通气障碍。F组各时间点HR、SV、CO、CI、ACI均无显著差异(P>0.05)。诱导后除R1组外,各组MAP明显下降,插管后F、S1、S2、S3组回升至基础水平,R2、R3组仍低于基础值(P<0.05)。S2、S3组诱导后HR明显减慢(P<0.05),插管后恢复至基础水平。诱导后R3组MAP低于F组,R1、R2组CO、CI、ACI低于F组(P<0.05)。插管后1、2 min,R1、R2组CO、CI较F组低,R1、R2、R3组ACI低于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导时,舒芬太尼0.2⁰.4μg.kg-1对心功能没有明显的抑制作用,而瑞芬太尼能加重丙泊酚引起的心肌抑制和低血压,应避免使用大剂量的瑞芬太尼,并严格控制给药速度。     

七氟烷和瑞芬太尼对老年患者维库溴铵协同作用及苏醒的比较

目的比较七氟烷和瑞芬太尼在老年手术麻醉中维库溴铵的协同作用及术后苏醒等方面的差异。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的气管内插管全身麻醉的患者30例,随机分成两组,每组15例。麻醉诱导均采用咪达唑仑（0．05mg／kg）、维库溴铵（0．1mg／kg）、丙泊酚3．5μg／ml联合诱导插管,s组病例吸入七氟烷维持呼气末浓度为1．0MAC,R组病例静脉靶控瑞芬太尼（5ng／m1）。观察两组患者维库溴铵起效时间（onsettime）、临床持续时间（DUR25）、T1／T0（％）恢复到50％的时间（DUR50）、恢复指数（RI）、TOF（T4/T1）=0．7的时间以及停药到睁眼的时间。结果s组的起效时间、DUR25、DUR50均明显短于R组,而RI、TOF（T4-T1）=0．7的时间及睁眼时间均明显长于R组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年患者全身麻醉中,与复合瑞芬太尼相比,复合七氟烷麻醉能使维库溴铵肌松作用增强,消退时间延长。     

七氟醚吸入不同时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的:探讨七氟醚吸入时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:择期行颜面、颈部手术(唇裂修复术、腭裂修复术和甲舌囊肿切除术)的患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～8岁,按用药情况分为吸入七氟醚30min组(S30组)、吸入七氟醚60min组(S60组)和全凭静脉麻醉组(T组),各20例。麻醉诱导后,静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg·kg-1,S30组和S60组插管后即刻吸入七氟醚,维持呼气末浓度2.5%,分别吸入30min和60min;T组全凭静脉麻醉。行连续4个成串刺激(TOF)方式,采用肌松监测仪监测拇内收肌的肌松情况。记录肌松起效时间(Tonset)、最大效应持续时间(DURp)、临床作用时间(DURc)、恢复指数(RI)、体内作用时间(DURt)及TOFR(T4/T1)恢复至90%的时间(TOFR0.9)。结果:3组Tonset比较差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,S30组和S60组DURp、DURc、TOFR0.9延长,S60组DURt、RI延长(P<0.05);与S30组比较,S60组DURp、DURc、DURt和TOFR0.9延长(P<0.05)。结论:2.5%七氟醚可增强患儿顺式阿曲库铵的肌松效应,且随吸入时间延长而增强,持续吸入60min可延迟自然恢复,吸入时间不超过30min则不会。     

右美托咪定复合靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼对脑瘫双下肢矫形手术安全性及有效性观察

目的：观察预先给予不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全麻在脑瘫双下肢矫形手术中的安全性及有效性。以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量、术后拔管时间、睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响。方法：择期全麻下行脑瘫双下肢矫形手术患者60例,随机分成3组（n=20）：对照组C、实验组D1、实验组D2。D1组患者于15 min内输注0.25μg·kg-1右旋美托咪定,随即以0.25μg·kg-1·h-1输注右旋美托咪定至拔管;D2组患者于15 min内输注0.45μg·kg-1右旋美托咪定,随即以0.45μg·kg-1·h-1输注右旋美托咪定至拔管;C组同法输注生理盐水。右旋美托咪定负荷剂量完成后开始丙泊酚TCI输注麻醉诱导血浆靶浓度3μg·mL-1,瑞芬太尼TCI血浆靶浓度3.5 ng·mL-1,静脉给予维库溴铵0.1 mg·kg-1、全凭静脉麻醉维持。记录观察注药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后即刻（T3）、插管后3 min （T4）、拔管后即刻（T5）、拔管后3 min（T6）的脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）;丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,气管拔管时间、睁眼时间、术中和麻醉期不良反应的发生情况。结果：三组瑞芬太尼用量、气管拔管时间无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比,D1组、D2组苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低（P＜0.05）。与D1组相比,D2组丙泊酚用量减少,苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低（P＜0.05）。 T2时D2组BIS明显低于T1时和C组（P＜0     

2种麻醉维持方法下小儿苯磺顺阿曲库铵药效学研究

目的:研究全凭静脉、七氟醚静吸复合2种麻醉维持方法下小儿苯磺顺阿曲库铵的药效学。方法:拟在气管插管全身麻醉下行择期颜面、颈部手术的9个月～13岁小儿60例,按麻醉维持方法,分为全凭静脉组(T组)和七氟醚静吸复合组(S组)。麻醉诱导后,单次静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.15mg·kg-1,麻醉维持:全部患儿均给予瑞芬太尼15μg·kg-1·h-1、丙泊酚8mg·kg-1·h-1微量泵注入;S组插管后吸入1MAC(最小肺泡内浓度)的七氟醚。以TOF-Watch SX监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化。记录2组起效时间、最大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOFR(T4/T1)恢复到90%的时间(TOFR0.9)。结果:2组起效时间差异无统计学意义(P>0.05);S组最大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间和TOFR0.9均显著长于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚可增强小儿苯磺顺阿曲库铵的肌松效应,延长恢复时间。     

右美托咪定在鼻腔及咽部手术后麻醉恢复期的应用

目的观察右美托咪定在鼻腔及咽部手术患者麻醉苏醒期的作用。方法鼻、咽部择期手术患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组25例,2组麻醉方法相同。术毕入恢复室后右美托咪定组静脉缓注右美托咪定负荷量0.5μg.kg-1并以0.5μg.kg-1.h-1维持输注至拔气管导管,对照组给予等容量氯化钠注射液。比较2组麻醉时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间,入室、拔管和出室3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(RSS)、麻醉后恢复评分(AS)、躁动-镇静评分(RASS)、疼痛评分(CPOT)等。结果 2组麻醉时间、拔管时间、恢复室停留时间无显著差异(P>0.05)。入室时2组MAP、HR和SpO2均无显著差异(P>0.05),拔管和出室时右美托咪定组MAP及HR均低于对照组(P<0.01)。2组患者的RSS和AS在3个时间点均无显著差异(P>0.05),拔管和出室时右美托咪定组的RASS和CPOT均低于对照组(P<0.01)。结论右美托咪定可减轻麻醉后恢复期躁动发生率、增强镇痛效果并稳定循环,促进平稳恢复。     

Pharmacodynamic interaction between pantoprazole and vecuronium at neuromuscular junction

1?The effect of pantoprazole on vecuronium-induced neuromuscular blockade in in vivo has not been clearly defined. In this study, we demonstrate that chronic administration, but not acute administration, of pantoprazole alters the pattern of vecuronium-induced neuromuscular blockade. 2?This study was designed to evaluate the effect of acute and chronic administration of pantoprazole on vecuronium-induced neuromuscular blockade using the rat in vivo sciatic nerve-stimulated gastrocnemius preparation. 3?Vecuronium was administered as a slow intravenous infusion (29.41 μg kg(-1) min(-1)) until the gastrocnemius twitch response to sciatic nerve stimulation was completely abolished. The effect of acute (single dose, i.v.) and chronic administration (per oral for 21 days) of pantoprazole (3.64 mg kg(-1)) on vecuronium-induced blockade was assessed by comparing ED50 values, time required for 50% block, ED95 values, block duration and percentage of recovery with respect to control. 4?Acute administration of pantoprazole had no significant effect on any parameter of vecuronium-induced neuromuscular blockade. Chronic administration of pantoprazole significantly reduced vecuronium ED50 value, time for 50% block, ED95 value and percentage recovery from blockade compared with the control group (P<0.05). Reduction in the duration of vecuronium-induced blockade was not significantly affected by chronic treatment with pantoprazole compared with control. 5?On chronic administration, pantoprazole may produce earlier block, quick relaxation and reduces the recovery of vecuronium without affecting its duration of action.     

氟比洛芬酯预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的：评价氟比洛芬酯预先给药防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性。方法：80名行妇科腔镜手术的患者被随机分成四组,每组20例：组工术中瑞芬太尼0．1μg·kg-1·min-1（小剂量RF组）;组Ⅱ术中瑞芬太尼0．4μg·kg-1·min-1（大剂量RF组）;组Ⅲ麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯1．5mg／kg,术中瑞芬太尼0．1μg·kg-1·min-1小剂量RF＋F组）;组Ⅳ麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,术中瑞芬太尼0．4μg·kg-1·min-1（大剂量RF＋F组）。比较四组患者自主呼吸、意识恢复时间和拔管时间以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的次数。结果：四组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）。大剂量瑞芬组苏醒后疼痛较剧烈,追加芬太尼的次数明显多于小剂量瑞芬组（P〈0．05）。而应用氟比洛芬酯后,相对应组别的疼痛评分下降,追加芬太尼的总次数也相应减少。结论：术中应用大剂量瑞芬太尼会诱发术后痛觉过敏,非甾体抗炎药氟比洛芬酯一定程度上能防治这种痛觉过敏,而且不影响患者的复苏。关键词氟比洛芬酯;瑞芬太尼;超前镇痛;痛觉过敏     

左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭的临床观察

目的:评价对常规药物治疗疗效不佳的重度失代偿性心力衰竭患者静脉注射左西孟旦的有效性及安全性。方法:80例心力衰竭患者,对照组(40例,常规药物治疗+米力农注射液),米力农注射液初始负荷量为25μg·kg-1,注射时间10min,随即以0.25μg·kg-1·min-1静脉滴注,1h后增加到0.5μg·kg-1·min-1并持续23h,上述治疗共2次(48h);试验组(40例,常规药物治疗+左西孟旦注射液),左西孟旦注射液初始负荷量为12μg·kg-1,注射时间10min,随即以0.1μg·kg-1·min-1静脉滴注,1h后增加到0.2μg·kg-1·min-1并持续23h,上述治疗共2次(48h)。治疗48h后比较2组的临床有效率、左心室射血分数(LVEF)和每搏心输出量(SV),综合评价药物的疗效和安全性。结果:治疗48h后,试验组临床有效率为32.5%(13/40),对照组临床有效率为17.5%(7/40)(P<0.01);试验组与对照组的左心室射血分数(LVEF)上升均值分别为6.4%、4.5%(P>0.05),每搏心输出量(SV)上升均值分别为11.1、2.8mL(P<0.05);试验组患者呼吸困难和全身临床状况显著改善。2组均未发生严重不良事件,试验组不良反应发生率(12.5%)显著低于对照组(22.5%)(P<0.05),常见的不良反应为低血钾、低血压以及室性早搏。结论:与米力农比较,左西孟旦注射液治疗重度失代偿性心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好。     

醒脑静注射液对全静脉麻醉患者恢复期的影响

目的:研究醒脑静注射液(XNJI)对全静脉麻醉患者恢复期的催醒作用并探讨其机制。方法:60例择期气管插管全静脉麻醉下行腹部手术的患者,按美国麻醉师协会(ASA)评分I或Ⅱ级,术毕送入麻醉恢复室(PACU),随机分为2组:醒脑静组(X组)和对照组(C组),各30例。X组10min内静脉滴注催醒液(XNJI0.5mL.kg-1),C组给予等量生理盐水。记录2组患者呼唤反应恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在PACU停留时间;并记录2组给药前及给药后5、15、30、45min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)的浓度。结果:血流动力学参数X组给药前、后差异无统计学意义,C组给药后30、45min与给药前比较及与X组同时点比较差异有统计学意义;X组在呼唤反应恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在PACU停留时间显著低于C组(P<0.05);E、NE、β-EP浓度X组给药前、后差异无统计学意义,C组给药后大部分时点升高并显著高于X组(P<0.01)。结论:XNJI能明显加快全静脉麻醉患者苏醒,可能与其有效抑制应激反应,以及降低β-内啡肽水平有关。