脑电双频指数监测在脊柱侧弯中唤醒实验时的应用价值

在使用牵引法、器械固定、椎体融合来纠正特发性和获得性脊柱侧弯的过程中，脊髓损伤是一个潜在的并发症。体感诱发电位和术中唤醒实验已用于此类手术中监测脊髓功能。脑电双频指数(BIS)是由数量化脑电图发展而来的指标，可以更好地反映麻醉期间的意识水平。由于脊柱侧弯手术常规使用唤醒实验了解患者下肢的随意运动功能，我们试图探讨唤醒实验期间BIS的变化情况，确定脑电双频指数监测在脊柱侧弯中唤醒实验时的应用价值。     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对自然杀伤细胞和血小板CD41的影响

目的 观察术中高渗氯化钠羟乙摹淀粉40注射液(HSS40)对恶性肿瘤患者体内自然杀伤细胞(NK细胞)和血小板活化分子CD41影响.方法 将76例手术患者随机分两组:输血组(A组)38例、HSS40组(B组)38例.于麻醉前1 h、术后1、3、7 d抽取外周血,细胞检测仪检测CD56和CD41含量;以乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞活性.结果 组间比较:CD56术后第3、7天B组高于A组,差异显著(25.560±11.026比15.648±6.729;29.040±10.221比15.035±6.758,P<0.01),NK细胞活性术后第7天两组比较差异有统计学意义(19.939±6.994比15.307±5.107,P<0.05);CD4,术后l d B组明显低于A组(7.740 4-4.101比10.752 4-5.493,P<0.01).组内比较:A组术后第3天NK细胞活性下降(P<0.05),术后第7天下降明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),B组术后第7天NK细胞活性与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),CD56术后第3天有所上升(P<0.05),术后第7天上升明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).两组CD41术后1～7 d均明显高于术前水平(P<0.01).结论 手术和输血可导致术后NK细胞活性降低,血小板CD41含量明显升高,术中输注HSS40,术后NK细胞活性及数目不同程度升高,且降低血小板CD41含量.     

体外循环对血浆甲状腺激素的影响

体外循环(CPB)期间及术后，血液稀释、低温及其他因素可以引起甲状腺激素代谢的变化，表现为血浆三碘甲状腺原氨酸(L)或甲状腺素(T4)低下，而促甲状腺激素(TSH)则基本正常，此种情况称为低T3综合征，会对机体产生一定影响。作者观察了11例心脏手术患者体外循环前后血浆甲状腺激素的变化，报道如下。     

新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的临床观察

目的:探讨新斯的明拮抗维库溴铵的剂量与时机.方法:30例患者随机分成3组(各10例),各组均连续输注维库溴铵,术毕前5 min停止输注维库溴铵,周围神经刺激不能引起反应时A组先予静脉推注新斯的明0.015 mg·kg-1 阿托品0.15 mg,待T1恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035 mg·kg-1 阿托品0.25 rng;B组即时静脉推注新斯的明0.035 mg·kg-1 阿托品0.25 mg;C组待T1自然恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035 mg·kg-1 阿托品0.25 mg;记录从停止输注维库溴铵至T1恢复至90%,TOF恢复至0.7和0.9的时间;术毕15 min时T1、TOF比值.结果:A组T1恢复至90%,TOF(四个成串刺激)恢复至0.7和0.9的时间较B、C组缩短(P＜0.01,P＜0.05);术毕15 min时T1、TOF比值A组较B、C高(P＜0.01).结论:应用新斯的明的剂量与时机影响维库溴铵肌松作用的拮抗.     

术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者心率变异性的探讨

本研究拟比较盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性（HRV）及心率（HR）的影响。为盐酸戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据。     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正术麻醉中的应用比较

目的：比较七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正术麻醉中的应用效果。方法将择期全麻下行斜视矫正术的80例患儿随机分为S组与PR组各40例,诱导麻醉后,S组吸入七氟醚、PR组输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录两组术中收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）、听觉诱发电位指数（ AEPI）的变化,并观察术后麻醉恢复情况。结果与麻醉前比较,两组麻醉后SBP、DAP均较麻醉前降低,P均＜0．05;两组间SBP、DBP比较,P均＞0．05。 PR组麻醉后HR较麻醉前及S组降低,P均＜0．05。两组麻醉后AEPI比较,P均＞0．05。 S组自主呼吸恢复时间低于PR组,Steward苏醒评分达到4分及PACU停留时间均高于PR组,P均＜0．05。结论两种麻醉方式对斜视矫正术患儿的血流动力学影响较小,七氟醚麻醉者呼吸恢复较早,而丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉者意识恢复较早。     

瑞芬太尼对肝功能障碍患者全麻苏醒的观察

瑞芬太尼（Remifentanil，REM）是一种新型、短效、代谢迅速、有选择性、具有独特的酯类结构的阿片类u受体激动剂，主要经血液和组织中的非特异性酯酶代谢。有明显梗阻性黄疸的肝功能障碍患对REM全麻苏醒影响如何，目前尚少见献报道，本研究拟对比观察REM用于肝功能障碍组和肝功能正常组患全麻苏醒情况，评估REM用于肝功能障碍患有无蓄积作用及其安全性。     

腹横肌平面阻滞联合盐酸羟考酮在全麻剖宫产术后镇痛中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛(PCIA)在全麻剖宫产术后镇痛效果。方法选取90例全麻下行择期剖宫产术的产妇,ASA 1~2级。根据不同术后镇痛方法分为3组,每组30例。A组TAPB联合盐酸羟考酮PCIA,B组TAPB联合舒芬太尼PCIA,C组单纯舒芬太尼PCIA。记录3组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h静息和运动时的VAS评分,术后24 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果满意度及术后恶心呕吐、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应。结果与C组比较,A和B组术后2 h、4 h、8 h和12 h静息和运动时的VAS评分明显降低(P0.05),术后镇痛满意度明显较高(P0.05),术后24h内PCIA有效按压次数明显减少(P0.05),与B、C 2组比较,A组发生恶心呕吐、头晕头痛等不良反应明显减少。结论超声引导下TAPB联合盐酸羟考酮PCIA可为全麻剖宫产术产妇提供安全有效的术后镇痛。