七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用

目的：观察七氟烷联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用效果。方法选择择期行妇科手术的患者240例。随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。2组均应用顺式阿曲库铵肌松药。对比2组顺式阿曲库铵起效时间、肌松维持时间、各时点输注速度和输注总量,比较2组停药后恢复指数,TOF比值（TOFR）恢复到0．9的时间和拔管时间。结果2组顺式阿曲库铵起效时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组肌松维持时间长于对照组,顺式阿曲库铵输注总量少于对照组,恢复指数高于对照组,TOF恢复到0．9的时间和拔管时间长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组30、60、90、120、150、180min各时点的顺式阿曲库铵输注速度低于omin时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟烷可增强顺式阿曲库铵的肌松作用,延长肌松恢复时间,呈时间依赖性。提示临床应用七氟烷麻醉,需要减少顺式阿曲库铵肌松药的用量,避免肌松药残留。     

七氟烷复合瑞芬太尼对经皮肾镜碎石取石的麻醉效果

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉用于经皮肾镜碎石取石术的效果。方法20例经皮肾镜术患者，以咪哒唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg、瑞芬太尼1μg/kg、维库溴铵0．1mg／kg或罗库溴铵1μg/kg诱导插管，以2％-3％七氟烷吸入、瑞芬太尼10—20μg·kg^-1·h^-1泵注维持麻醉。麻醉意识深度指数（CSI）50—60。手术结束前约5min停止七氟烷吸入，瑞芬太尼于手术结束时停止输入。结果术中ECG、BP、HR相对稳定，SpO298％至100％，术毕5～10min内完全清醒拔管。术后随访无并发症及术中知晓6结论七氟（2％～3％）复合瑞芬太尼（10—20μg·kg^-1·h^-1）麻醉用于经皮肾镜碎石取石术具有可操作性，是较理想的麻醉方法。     

七氟醚对糖尿病患者神经肌肉阻滞影响的临床研究(附30例分析)

目的观察七氟醚麻醉下维库溴铵对糖尿病患者神经肌肉阻滞时-效的影响,以期评价七氟醚对糖尿病患者肌松的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期手术气管插管全麻的糖尿病患者30例,随机分为C组(对照组)和S组(七氟醚组),各15例。C组患者以异丙酚和芬太尼维持麻醉,S组患者以1．7％七氟醚和芬太尼维持麻醉。当给予维库溴胺0．1 mg·kg-1静推后,观察两组患者从给维库溴铵到T1、T2、T3、T4出现时间和TOF值;并用T1／T对照值来评价肌肉阻滞程度。结果S组T1、T2、T3、T4出现时间长于C组,两者相比有显著性差异(P<0．05),给予维库溴铵后70～120 min,S组T／T对照值明显低于C组,有显著性差异(P<0．05),给予维库溴铵后80～120 min,S组的TOF明显低于C组,有显著性差异(P<0．05)。结论七氟醚麻醉下,糖尿病患者的T1、T2、T3、T4恢复时间明显长于全凭静脉麻醉,T1／T对照值和TOF低于全凭静脉麻醉。因此,糖尿病患者在复合七氟醚麻醉时,手术过程需要减少肌松药用量,适当延长给予肌松药的间隔时间。     

丙泊酚靶控输注和七氟烷吸入对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的:比较丙泊酚靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对单次插管剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级的择期全麻患者42例,随机均分为丙泊酚(P)组和七氟烷(S)组.麻醉诱导后给予0.2 mg/kg的顺式阿曲库铵后插管;P组和s组麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼和吸入1.3倍肺泡最小有效浓度(1.3 MAC)七氟烷-泵注瑞芬太尼.使用加速度肌松监测仪观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间及恢复指数(RI)等指标.结果:2组之间肌松起效时间、无反应时间及单刺激肌颤搐强度(T1)25%时间差异无统计学意义(均P>0.05),S组25%四个成串刺激比(TOFr)及恢复指数较P组明显延长(P<0.05).结论:单次插管剂量的顺式阿曲库铵在丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼麻醉下肌松维持及恢复无明显变化,而在吸入1.3 MAC七氟烷-泵注瑞芬太尼麻醉下恢复时间明显延长,提示以七氟烷维持全麻,顺式阿曲库铵剂量应酌减,以免术后肌松残留.     

瑞芬太尼在经皮肾镜钬激光碎石术的应用

目的比较瑞芬太尼与丙泊酚复合全麻和芬太尼与丙泊酚复合全麻在经皮肾镜钬激光碎石术中是否能更有效地抑制应激反应,减少麻醉恢复时间,提高苏醒时间。方法择期经皮肾镜钬激光碎石术患者40例,ASAI～11级。将患者随机分为两组,A组给予咪达唑仑0．1mg／kg。丙泊酚2mg／kg,芬太尼3ug／kg,维库溴铵0．1mg／kg。B组给予咪哒唑仑O．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,瑞芬太尼0．25μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,A组采用微量泵泵注丙泊酚3～4mg／（kg·h）。术中间断给予芬太尼0．1mg。B组采用丙泊酚3～4mg／kgh,瑞芬太尼3～5μg/（kg·h）微量泵泵注,两组术中间断按需给维库溴铵O．02～O．05mg／kg·h维持肌松。记录麻醉前T0、插管前T1、插入气管导管即刻T：、插管后T,、手术切皮即刻T4、拔管时刻T5、分别的SBP、DBP、HR、Sp02和PBTC02。记录术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除导管时间、问答切题时间、拔管期间患者屏气呛咳发生率。结果各时点瑞芬太尼组无明显波动,各指标变化较芬太尼组明显减少。两组苏醒时间和清醒后质量指标相比较,组明显优于组。讨论瑞芬太尼复合丙泊酚在经皮肾镜气压弹道碎石术麻醉中不仅能有效维持血流动力学稳定,可控性好,缩短麻醉恢复时间及提高麻醉苏醒质量,明显优于芬太尼,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于声带息肉摘除术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于声带息肉摘除术的临床应用价值。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行声带息肉手术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（R组,n=30）和芬太尼组（F组。n=30）,R组采用咪达唑仑-维库溴铵-瑞芬太尼-丙泊酚诱导和维持麻醉,F组采用咪达唑仑-维库溴铵-芬太尼-丙泊酚诱导和异氟醚吸入维持麻醉,观察2组麻醉诱导和维持期血流动力学变化,术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间。结果R组麻醉中循环波动小,患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和离开恢复室时间较F组快。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全麻可安全有效地用于声带息肉手术,有较高的临床价值。     

周期节律对维库溴铵神经肌肉阻滞作用的影响

目的：研究维库溴铵药效与日节律的关系。方法：选择60名ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～65岁行全身麻醉的患者、随机分为上午组和下午组。使用肌松监测仪刺激前臂尺神经,观察拇内收肌四个成串刺激（TOF）反应,记录维库溴铵的起效时间、肌松维持时间以及恢复时间。结果：两组肌松作用维持时间、TOF=0．7的时间差异无统计学意义,但起效时间、TOF=0．9的时间上午组均比下午组明显延长（分别为P〈0．01和P〈0．05）。结论：日间节律影响维库溴铵的药效。     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应效果的比较

目的比较等效剂量的瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果。方法择期腹部手术患者166例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～63岁。随机分为两组：瑞芬太尼组（R组,n=83）和舒芬太尼组（S组,n=83）。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、异丙酚2．5mg／kg、瑞芬太尼1μg／kg（R组）或舒芬太尼0．1μg／kg（S组）、维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后机械通气。于麻醉诱导前（基础值）、气管插管前后即刻、气管插管后lmin、3min、5min时记录SP、DP、MAP和HR．观察气管插管反应的发生情况。结果与基础值比较,两组其余时间点血液动力学指标均降低（P〈0．05）,且R组低于S组（P〈0．05）;S组BP和HR最大值较基础值升高,R组较基础值降低（P〈0．05）。结论在复合异丙酚一维库溴铵麻醉诱导时．等效剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果好。     

七氟烷对罗库溴铵起效的影响

目的比较七氟烷维持1.0MAC-1.5MAC呼末浓度和异丙酚靶控维持麻醉对罗库溴铵起效时间的影响。方法 60例男性预行腹腔镜胆囊切除术病人,随机分成3组：异丙酚组（P组）20例,用异丙酚和瑞芬太尼气管插管,异丙酚血浆靶控维持;七氟烷组均用七氟烷吸入诱导和瑞芬太尼气管插管,七氟烷1.0MAC组（S1.0组）和七氟醚1.5MAC组（S1.5组）各20例,七氟烷呼末浓度维持在1.5MAC和1.0MAC。在异丙酚和七氟烷维持30min后加罗库溴铵（2ED95）0.6mg.kg-1,观察罗库溴铵的起效。结果罗库溴铵的起效在P组、S1.0组、S1.5组分别为86±15、57±9和51±6s,其中S1.0、S1.5组与P组相比,起效明显缩短,差异有显著性意义（P〈0.05）。S1.0组与S1.5组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟烷维持1.0MAC以上浓度麻醉30min后,可以加快罗库溴铵起效。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于电视腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法ASAⅠ。Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，随机均分为瑞芬太尼＋异丙酚组（RP组）和芬太尼＋异丙酚组（FP组）。RP组以异丙酚2mg／kg、瑞芬太尼1μg／k、维库溴铵0．1mg／kg诱导，术中以异丙酚2mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μgJ（kg·min）维持麻醉；FP组以异丙酚2mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg诱导，术中以异丙酚2mg／（kg·h）、芬太尼0．03μg/（kg·min）维持麻醉，同时吸入1％异氟醚。观察血流动力学、麻醉苏醒时间及不良反应情况。结果两组麻醉效果无显著差异，患者诱导后血压均明显降低（P〈0．01），心率减慢（P〈0．05），RP组心率减慢持续到术毕（P〈0．05）；RP组作用强于FP组，术毕苏醒快，拔管早。结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。     

靶控输注异丙酚在睡眠呼吸暂停综合征患儿的应用

目的比较靶控输注异丙酚与七氟醚吸入麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleep apnea syndrome,OSAS,即鼾症）患儿血流动力学的影响及苏醒期的特点。方法选择择期行悬雍垂-腭-咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）的OSAS患儿36例,随机分为靶控输注（T）与七氟醚（S）两组。T组（n=18例）诱导采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg后插管,维持采用瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）＋血浆靶控输注异丙酚3μg/ml,在手术结束前5min停药。S组（n=18例）诱导采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg后插管,维持采用维持采用瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）＋七氟醚（维持呼出浓度在0.8~1.2MAC）静吸复合麻醉,手术结束前5min停药。记录诱导前、诱导后、插管后、切皮后、切皮后20、40min、拔管后、拔管后20、40min的MAP、HR;两组手术时间、手术结束至拔管的时间、术中肌松药总量及术后躁动、恶心呕吐、疼痛等不良反应。结果T组患者在术中血流动力学方面比S组患者平稳,拔管时间较S组短,且术后躁动、恶心呕吐较S组发生率低（P〈0.05）;T组与S组患者在术后疼痛评分差异无显著性。结论靶控输注异丙酚用于鼾症患儿有较明显的临床使用价值。     

不同呼末浓度七氟醚对老年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的：探讨不同呼末浓度七氟醚对老年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法：45例择期行开腹手术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为3组,每组15例：七氟醚呼末浓度0.5MAC（肺泡最低有效浓度）组（S1组）、七氟醚呼末浓度1.0MAC组（S2组）和丙泊酚组（P组）。P组常规静脉诱导,诱导后静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,待T1（第一个肌颤搐）降至5%时行气管内插管;S1组先吸入8%浓度七氟醚并调节使其呼末浓度稳定于0.5MAC,余同P组;S2组呼末七氟醚浓度稳定于1.0MAC,余同S1组。术中维持分别采用全凭静脉（P组）和七氟醚持续吸入（S1组0.5MAC、S2组1.0MAC）。记录各组注入顺苯磺酸阿曲库铵后的插管时间、起效时间、TOF（四个成串刺激）无反应时间、阻滞维持时间、T125%恢复时间、T175%恢复时间、恢复指数、TOF70%恢复时间及血液动力学影响。结果：三组患者插管时间、起效时间及血液动力学差异均无统计学意义（P〉0.05）。顺式阿曲库铵肌松阻滞期：与P组比较,S1组T125%恢复时间显著延长（P〈0.05）,TOF无反应时间、阻滞维持时间有所延长,但差异无统计学意义（P〉0.05）;S2组TOF无反应时间、阻滞维持时间及T125%恢复时间显著延长（P〈0.05）;与S1组比较,S2组T125%恢复时间延长（P〈0.05）。顺式阿曲库铵肌松恢复期：与P组比较,S1组、S2组T175%恢复时间、恢复指数、TOF70%恢复时间均显著延长（P〈0.05）;与S1组比较,S2组T175%恢复时间、TOF70%恢复时间显著延长（P〈0.05）。结论：老年患者吸入七氟醚时,顺式阿曲库铵的起效时间不变,肌松阻滞时间和恢复时间延长,且与七氟醚吸入浓度有关。     

七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应影响的性别差异

目的 研究七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应影响的性别差异.方法 30例择期行腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,分为男性组(M组,n=15)和女性组(F组,n=15).所有患者插管后均靶控输注3μg/L瑞芬太尼(血浆靶控浓度)和吸入七氟醚维持麻醉,当呼气末浓度稳定为1.3 MAC后继续维持40min,静脉注射总量为45μg/kg的顺式阿曲库铵,用TOF GUARD(丹麦)加速度仪进行肌松监测.顺式阿曲库铵45μg/kg分为3等份分次静注,记录每次注药(15μg/kg)后的起效时间及最大阻滞效应.在最后一次注药后记录:T1恢复到25%、50%、75%的时间(T125%、T150%、T175%);TOF比值(T4/T1)恢复到70%的时间(TOFR 0.7)以及恢复指数(RI).结果 1.3 MAC七氟醚麻醉下顺式阿曲库铵女性患者ED50和ED95分别为22.2(15.8～27.2)和38.4(32.1～54.4)μg/kg;男性患者分别为25.6(19.7～30.8)和42.8(36.3～58.2)μg/kg,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组之间顺式阿曲库铵恢复至T175%和RI差异无统计学意义(P＞0.05);F组顺式阿曲库铵的起效时间较M组快,恢复至T125%、T150%和TOFR 0.7较M组明显延长(P＜0.05).结论 1.3 MAC七氟醚对顺式阿曲库铵ED5o和ED95的影响无性别差异,但女性患者起效较快,其对顺式阿曲库铵恢复至T125%、T150%及TOFR 0.7所需时间长于男性.     

七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中的协同作用

目的探讨七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中是否存在协同作用及其安全性。方法纳入在乐山市市中区人民医院行全麻手术的患者80例,随机分为2组,各40例。丙泊酚组予丙泊酚4～8 mg/kg,间断泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg;七氟烷组泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg。麻醉期间监测患者的BP、Hr、P、SpO2、PETCO2和麻醉气体浓度。并记录起效时间、无反应时间、四连串刺激(TOF)恢复时间、肌松恢复时间指数、苏醒时间等。结果七氟烷组TOF恢复时间、恢复指数及拔管时间均较丙泊酚组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);七氟烷组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异亦有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均无不良反应事件发生。结论七氟烷可明显缩短苏醒时间,同时亦能明显延长肌松时间,联合顺苯磺酸阿曲库铵使用,临床应用安全。     

七氟醚吸入不同时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的:探讨七氟醚吸入时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:择期行颜面、颈部手术(唇裂修复术、腭裂修复术和甲舌囊肿切除术)的患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～8岁,按用药情况分为吸入七氟醚30min组(S30组)、吸入七氟醚60min组(S60组)和全凭静脉麻醉组(T组),各20例。麻醉诱导后,静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg·kg-1,S30组和S60组插管后即刻吸入七氟醚,维持呼气末浓度2.5%,分别吸入30min和60min;T组全凭静脉麻醉。行连续4个成串刺激(TOF)方式,采用肌松监测仪监测拇内收肌的肌松情况。记录肌松起效时间(Tonset)、最大效应持续时间(DURp)、临床作用时间(DURc)、恢复指数(RI)、体内作用时间(DURt)及TOFR(T4/T1)恢复至90%的时间(TOFR0.9)。结果:3组Tonset比较差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,S30组和S60组DURp、DURc、TOFR0.9延长,S60组DURt、RI延长(P<0.05);与S30组比较,S60组DURp、DURc、DURt和TOFR0.9延长(P<0.05)。结论:2.5%七氟醚可增强患儿顺式阿曲库铵的肌松效应,且随吸入时间延长而增强,持续吸入60min可延迟自然恢复,吸入时间不超过30min则不会。     

不同靶浓度的瑞芬太尼用于七氟醚吸入诱导的对比观察

目的：在脑电双频指数（BIS）的监测下,比较不同血浆靶浓度的瑞芬太尼复合七氟醚麻醉诱导对血流动力学的影响,探讨瑞芬太尼合适的麻醉诱导剂量。方法择期全麻手术患者60例,按瑞芬太尼靶浓度不同随机分为3组：3 ng/ml（D1组）、4 ng/ml（D2组）和5 ng/ml（D3组）,每组20例。3组均采用七氟醚吸入麻醉诱导。当BIS值达60时静注顺式阿曲库铵辅助插管。分别记录诱导前（T1）、插管前（T2）、插管即刻（T3）、插管后3 min （T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及各组患者意识消失的时间。结果与T1相比, T2各组MAP和HR均有下降,但D3下降更明显（P〈0.05）;T3时D1组MAP和HR显著快于T1、T2（P〈0.05）。3组患者意识消失的时间相比差异无统计学意义。结论靶控输注4 ng/ml的瑞芬太尼复合七氟醚诱导血流动力学更平稳,此剂量的瑞芬太尼为合适的诱导剂量。     

食管癌根治术靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚麻醉的效果比较

目的探讨食管癌根治术靶控输注（TCI）舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚的麻醉效果。方法择期行食管中段癌根治术患者30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）,每组15例。麻醉诱导设定异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,舒芬太尼和瑞芬太尼血浆靶浓度分别为0.6、6μg/L,2组分别TCI异丙酚及舒芬太尼或瑞芬太尼。麻醉维持舒芬太尼或瑞芬太尼血浆靶浓度不变,停止TCI异丙酚,持续吸入七氟醚,维持呼气末七氟醚浓度0.7～1.5MAC,术后行自控静脉镇痛（PCIA）。监测患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化,观察麻醉苏醒情况,记录术后Ramsay镇静评分及视觉模拟镇痛评分（VAS）,随访术后麻醉相关并发症发生情况。结果与RF组比较,SF组围术期血流动力学更加平稳,手术结束至呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管和定向力恢复时间均较长（P〈0.05）。SF组拔管后出现暂时性呼吸抑制2例;RF组诱导时给与麻黄碱6 mg 4例,麻醉苏醒期出现烦躁3例。2组术后镇痛期间均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制,但RF组追加曲马多例数多于SF组。结论舒芬太尼TCI时需要提前较长时间停药,而瑞芬太尼TCI可控性优于舒芬太尼,适用于麻醉维持。但舒芬太尼镇痛作用强,术后患者自控镇痛优于瑞芬太尼。     

老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时心功能变化比较

目的比较老年患者平衡麻醉和全凭静脉麻醉时血液动力学和心功能指标的变化,以探讨老年患者合适的麻醉方式。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部的手术老年患者80例,随机分为四组(n=20),全静脉麻醉组:丙泊酚+瑞芬太尼组(R组)和丙泊酚+舒芬太尼组(S组);平衡麻醉组:丙泊酚+瑞芬太尼+七氟烷组(RS组)和丙泊酚+舒芬太尼+七氟烷组(SS组)。观察各组患者麻醉前(T1)、麻醉诱导后3 min(T2)、插入喉罩即刻(T3)、喉罩置入后5 min(T4)、进腹时(T5)、拔除喉罩即刻(T6)和拔除后5 min(T7)HR、MAP、搏出量(SV)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、胸腔体液水平(TFC)和升主动脉血液加速指数(ACI)值。结果 T2时各组患者HR、MAP、SV、CI、SVR、TFC、ACI值明显低于T1(P0.05);术中平衡麻醉组各时间点MAP与CI值明显高于全凭静脉麻醉组(P0.05);拔除喉罩时SS组MAP值低于RS组(P0.05)。结论平衡麻醉对老年患者血液动力学及心功能影响较全凭静脉麻醉小,联合使用舒芬太尼效果更佳。     

右美托咪定复合靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼对脑瘫双下肢矫形手术安全性及有效性观察

目的：观察预先给予不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全麻在脑瘫双下肢矫形手术中的安全性及有效性。以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量、术后拔管时间、睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响。方法：择期全麻下行脑瘫双下肢矫形手术患者60例,随机分成3组（n=20）：对照组C、实验组D1、实验组D2。D1组患者于15 min内输注0.25μg·kg-1右旋美托咪定,随即以0.25μg·kg-1·h-1输注右旋美托咪定至拔管;D2组患者于15 min内输注0.45μg·kg-1右旋美托咪定,随即以0.45μg·kg-1·h-1输注右旋美托咪定至拔管;C组同法输注生理盐水。右旋美托咪定负荷剂量完成后开始丙泊酚TCI输注麻醉诱导血浆靶浓度3μg·mL-1,瑞芬太尼TCI血浆靶浓度3.5 ng·mL-1,静脉给予维库溴铵0.1 mg·kg-1、全凭静脉麻醉维持。记录观察注药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后即刻（T3）、插管后3 min （T4）、拔管后即刻（T5）、拔管后3 min（T6）的脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）;丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,气管拔管时间、睁眼时间、术中和麻醉期不良反应的发生情况。结果：三组瑞芬太尼用量、气管拔管时间无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比,D1组、D2组苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低（P＜0.05）。与D1组相比,D2组丙泊酚用量减少,苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低（P＜0.05）。 T2时D2组BIS明显低于T1时和C组（P＜0