胆囊内瘘24例分析

胆囊内瘘或因胆囊本身病变侵及临近空腔脏器或临近空腔脏器病变侵及胆囊所致,多发生于因胆囊结石长期困扰的老年患者,有时胆囊邻近脏器的病变已确诊,但忽略了与胆囊之间发生内瘘的可能,手术探查时方被发现。腹部平片有时可看到意想不到的胆囊及肝内胆管气影或引起消化道梗阻的结石阴影,处理颇棘手。     

胆囊内瘘16例报告

胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症。我们自1994年8月至2003年5月收治胆囊内瘘16例，报道如下。     

胆内瘘56例诊治分析

目的：探讨胆内瘘的诊断及治疗方法；方法：对1989年－2002年胆内瘘病人进行回顾性分析；结果：仅14.3%(8/56)的病人术前诊断胆内瘘，85.7%(48/56)的病人为术中发现;在胆内瘘类型中,76.8%(43/56)为胆囊十二指肠内瘘,14.3%(8/56)为胆囊胆总管内瘘,5.4%(3/56)为胆囊胃内瘘,3.6%(2/56)为胆囊横结肠瘘;结论:胆内瘘术前诊断困难,对长期胆囊结石病人,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑,其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法，对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆瘘的特点及防治

腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛开展,由于其有微创的优越性,被绝大多数胆囊结石患者所接受,然而该项手术有太多不确定因素,故手术的并发症时有发生。我们自1997年1月至2007年7月3852例LC,共发生胆瘘12例(0.31%),本文探讨LC胆瘘的特点及防治措施。临床资料1一般资料本组男3例,女9例     

胆内瘘10例诊治体会

胆囊、胆道内瘘简称胆内瘘 ,是胆道系统瘘病中较少见的并发症 ,据有关文献资料表明其发病率不足 1%。我院自1979年 1月～ 1999年 12月共收治胆道疾病 110 0例 ,其中并发胆内瘘为 10例并经手术证实 ,现就 10例胆内瘘的诊治情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 7例。年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 5岁。均有多年胆石及反复胆道感染病史 ,病程 6～ 30年 ,大于 10年内有 8例 ,有并发症 7例 ,分别为糖尿病、高血压、冠心病及慢性支气管炎。1.2　胆内瘘类型　胆囊内瘘 4例 (胆囊十二指肠 2例 ,胆囊十二指肠结肠 1例 ,胆囊结肠瘘…     

腹腔镜胆囊切除术胆瘘的预防及治疗

胆瘘是腹腔镜胆囊切除术（LC）常见的并发症之一，我们对3680例LC术中和术后发生的10例胆瘘进行回顾性分析，现报告如下。     

胆内瘘16例临床分析

胆内瘘为一临床少见并发症 ,多系胆囊结石、胆囊炎压迫、溃烂邻近组织所致。以下就本院 1988～ 1996年间 ,经手术证实的 16例胆内瘘临床资料作一回顾 ,并结合文献讨论分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 6例 ,女性 10例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均5 6岁 ;其中胆囊十二指肠瘘 7例 ,胆囊胆管瘘 2例 ,胆囊结肠瘘 4例 ,胆管胃瘘 1例 ,胆囊、胆管、十二指肠瘘 1例 ,胆囊胆管回肠瘘 1例 ;城市居民 9例 ,农村小城镇居民 7例 ;16例均具有腹痛、发热 ,10例出现黄疸 ,6例恶心呕吐较重且伴消化道出血症 ,6例腹痛腹泻 ;病程 3个月至 30年不等 ,10年以上 1…     

胆囊、胆道内瘘51例临床分析

我科1962～1989年行胆囊、胆道手术4364例,发现胆囊、胆道内瘘51例,占同期胆囊、胆道手术1.17％。术前确诊5例(10％),手术死亡9例(17.6％)。本文对术前诊断率低,手术死亡率高等原因进行探讨,强调采用联合检查方法以帮助诊断,并正确选择手术方法。     

胆囊内瘘12例临床分析

胆囊内瘘是胆囊结石病的少见并发症 ,我院１９９０年～１９９８年术中发现胆囊内瘘１２例 ,占同期胆道手术病人的０．６ % ,现分析如下。１．一般资料 :男４例 ,女８例 ;年龄３８～２６岁 ,平均６０岁。均有胆囊结石病史 ,其中合并肝胆管结石１０例 ,有黄疸病史６例 ,有胆道手术史 (胆囊造瘘 )１例。病程１～３０年不等。２．内瘘类型 :胆囊十二指肠瘘８例 (其中１例术前诊断为十二指肠球部溃疡合并大出血 ,术中发现为胆囊十二指肠瘘合并大出血 ;１例术前诊断为高位肠梗阻 ,术中发现为胆囊十二指肠瘘合并胆石性十二指肠梗阻 ) ;胆囊结肠瘘２…     

胆囊内瘘12例诊治体会

胆囊内瘘是胆囊结石较为少见的并发症，因其临床症状表现不典型，诊断不易，给治疗上造成诸多难点和不便。笔者回顾分析我院1994年10月～2002年10月收治的12例胆囊内瘘病人的临床资料，结合文献报告如下。     

18例胆囊内瘘治疗体会

目的探讨胆囊内瘘的发生原因及防治方法。方法回顾性分析18例胆囊内瘘患者的临床资料。结果18例均行手术治疗，行胆囊切除、瘘管切除、瘘口修补，2例行T管胆总管引流，无术后并发症和死亡。随访12～24个月，平均22．6个月，均痊愈。结论手术治疗胆囊结石和及早手术治疗胆囊颈部结石嵌顿及胆囊管结石嵌顿，是避免胆囊内瘘发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆瘘6例分析

腹腔镜胆囊切除术胆瘘６例分析宁波市象山红十字台胞医院肝胆外科（３１５７３１）左伟吴伟宏李永才１９９３年８月至１９９７年９月我院共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４００例，出现６例胆瘘，报告如下。１临床资料术前均经Ｂ超、ＥＲＣＰ或ＣＴ等证实为胆囊炎、胆囊结石...     

自发性胆囊内瘘10例临床分析

目的总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法对10例自发性胆囊内瘘进行回顾性分析。结果10例中胆囊十二指肠瘘6例,胆囊胃瘘3例,胆囊结肠瘘1例。B超、CT提示10例均有胆囊结石、慢性胆囊炎、其中胆囊萎缩3例,胆囊腹腔面不完整2例,胆道积气3例。术前确诊6例,余在术中发现。本组10例均行手术治疗,无术后并发症,均康复出院。结论慢性胆囊炎、胆囊结石应警惕胆囊内瘘。有以下情况应考虑胆囊内瘘:(1)B超,CT扫描,腹部平片原有胆囊结石消失或在肠腔出现胆石性肠梗阻。(2)B超胆囊腹腔面消失。(3)ERCP、PTC发现非胆管开口胆汁溢出。(4)钡餐造影剂进入胆囊。     

胆内瘘的术前诊断与手术治疗（附11例报告）

胆内瘘的术前诊断与手术治疗（附１１例报告）青海省人民医院普外科郭亚民，辛维藩，吴新民，叶谢智华胆内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中一种少见而严重的并发症。术前诊断及术中处理均有一定困难，现将我院１９８９～１９９４年间收治１１例胆内瘘病人报告如下：临床资料１...     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘6例分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的预防与诊治经验。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后并发胆瘘患者285例的临床资料。结果：285例腹腔镜胆囊切除后并发胆瘘12例，单纯引流治愈5例，二次手术胆肠吻合治愈1例。无死亡病例及远期并发症。结论：胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一，早期发现、正确处理是获得良好效果的关键。     

胆道手术后胆瘘的原因分析及治疗

目的:探讨胆道手术后发生胆瘘的原因及其预防与治疗。方法:回顾性分析胆道手术后发生胆瘘23例患者的临床资料。结果:术后发生胆瘘的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤11例,肝管损伤或坏死2例,胆囊管残端瘘1例,拨T管后胆瘘6例,T管早期脱落2例,T管安置不当1例。保守治疗14例(60.9%),再手术治疗9例(39.1%),均痊愈出院。结论:胆瘘多发生于胆囊切除术、胆道手术及拨T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、胆道损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

Mirizzi综合征12例分析

报道12例Mirizzi综合征的诊断和治疗,认为该征是一种胆囊结石并发症,由于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,形成胆囊胆管瘘,引起肝总管狭窄、梗阻,并发胆管炎、梗阻性黄疸及肝功能损害。术前诊断困难,确诊需依靠术中所见和术中胆管造影。     

胆囊切除术后胆瘘的诊治体会

胆瘘是胆囊切除术后较常见的并发症。1995~2005年,我院行单纯胆囊切除病例630例中,有13例术后并发胆瘘,行保守治疗均获成功。现作报道。     

胆道结石术后胆瘘的处理5例报告

<正>胆道系统结石,是手术治疗的适应证。在行胆囊结石胆囊切除,肝外胆道结石胆总管切开取石后,致胆瘘、胆汁性腹膜炎,需再手术并不少见。术中胆道损伤、胆囊三角区解剖不清是胆瘘的解剖基础,由于胆囊三角区局部充血水肿,炎性反     

胆囊十二指肠瘘5例漏诊临床分析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗要点,为临床医师提供参考依据.方法 回顾性分析2000年3月至2014年3月收治的5例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料,患者平均年龄(64.8±5.3)岁,术前影像学检查均提示胆囊炎、胆囊结石.5例均择期行手术治疗.结果 5例胆囊十二指肠瘘患者均为术中诊断,手术后治愈4例,死亡1例.治愈患者平均住院时间10.1 d,术后恢复良好,无并发症发生.结论 胆囊十二指肠瘘术前诊断率低,影像学相关表现有助于明确诊断.发生胆囊炎、胆囊结石后及时手术可预防胆囊内瘘的发生.