肝脏局灶性结节增生、小肝癌MSCT相关参数比较及其临床应用价值分析

目的比较肝脏局灶性结节增生、小肝癌MSCT相关参数,分析其临床应用价值。方法选取本院2017年6月至2019年10月收治的40例肝脏局灶性结节增生和55例小肝癌患者作为研究对象,将MSCT检查结果进行讨论和分析,比较两种病变能谱定量参数和不同能量水平下噪声比值。结果肝脏局限性结节增生病灶与周围肝组织碘浓度、标准化碘浓度均高于小肝癌组(P<0.05);动脉期肝脏局灶性结节增生和小肝癌患者的噪声比较呈逐渐递减状态,能量水平越高,噪声比值越低。其中40keV、80keV、120keV能量水平下肝脏局灶性结节增生噪声比值均高于小肝癌(P<0.05)。门脉期80keV、120keV能量水平下肝脏局灶性结节增生噪声比值均低于小肝癌(P<0.05)。结论MSCT能有效鉴别诊断肝脏局灶性结节增生、小肝癌,可为临床提供可靠的影像学依据。     

能谱CT定量分析对孤立性肺结节/肿块鉴别诊断的初步研究

目的 探讨能谱电子计算机断层扫描(CT)成像定量分析对肺结节、肿块诊断的应用价值.方法 选取129例肺结节/肿块的患者,进行宝石能谱成像模式三期增强扫描,利用其后处理功能,分别测量动脉期(30 s)、静脉期(60 s)及延迟期(90 s)病灶的标准化碘浓度(NIC)、(40 keV)CT值以及能谱曲线斜率,比较各参数间的差异并进行统计学分析.结果 125例患者经手术或纤维支气管镜病理证实,4例炎性病变患者由随访证实;共分为3组,肺癌99例(肺癌组),炎性病变19例(炎性组),肺结核11例(结核组).动脉期、 静脉期及延迟期3组病变NIC值、(40 keV)CT值以及能谱曲线斜率(40~80 keV)基本为炎性组最高,均为结核组最低.结核组与其他两组比较,病灶在三期扫描中NIC值、(40 keV)CT值及能谱曲线斜率差异均有统计学意义(P<0.05);炎性组与肺癌组比较,仅在延迟期NIC值及(40 keV)CT值差异有统计学意义(P<0.05).结论 能谱CT成像定量分析对肺结节、肿块的鉴别诊断有较大应用价值.     

64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生的鉴别效果

目的研究64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生(FNH)的鉴别效果。方法对我院28例FNH者与24例肝癌患者为研究对象,均采取64层螺旋CT检测,扫描获得动脉期能谱系列图像及门静脉期能谱系列图像,并计算病灶-肝脏对比噪声比(CNR)、标准化碘浓度(NIC)、病灶与周围肝组织碘浓度(LNR)。结果动脉期肝癌患者CNR显著低于FNH者,比较组间比较均有统计学意义(P0.05),动脉期40-50ke V呈上升趋势,后随能量上升逐渐降低,而门静脉期肝癌患者40-70ke V呈上升趋势,后大体为降低趋势,而FNH上升期仅为的40-50ke V,50-90ke V降低,后又呈增加趋势;肝癌组动脉期及门静脉期NIC、LNR显著低于FNH组,对比差异显著(P0.05)。结论 64层螺旋CT在肝癌及肝脏局灶性结节增生鉴别中具有重要的临床意义,具有较高的临床价值。     

肝硬化结节62例核磁共振成像分析

回顾性分析62例肝硬化结节患者的核磁共振成像(MRI)资料。62例肝硬化再生结节MRI表现为T1WI等或稍高信号,T2WI等低信号;增强扫描动脉期无强化,门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节。37例合并肝细胞癌MRI表现为T1WI等、高或低信号,T2WI均呈稍高及高信号;11例在T1WI或T2WI上见假包膜,呈低信号;增强扫描34例病灶动脉期明显强化,3例动脉期无明显强化,但门静脉期及延迟期均呈不均匀低信号,27例见假包膜强化。因此肝硬化再生结节在MRI上能很好地与肝细胞癌鉴别。     

宝石CT能谱成像对甲状腺结节良恶性鉴别价值的分析

目的通过对甲状腺良恶性结节病灶CT-能谱成像(CT-GSI)得出的各项参数进行对比、统计分析,探讨能谱CT在甲状腺结节良恶性方面的鉴别诊断价值。方法选取2015年1月至2016年8月期间在我院甲状腺外科诊疗的60例患者,形成2组对照性独立样本,恶性组与良性组均各30例,术前均有行CT-GSI扫描,术后均有完整病理,测量并计算结节病灶平扫期、动脉期、静脉期的碘浓度(ICnod)及标准化碘浓度比率(NICnod)、能谱曲线斜率及有效原子序数Z,各数据进行相应的统计分析。结果碘基物质测量显示良性结节组碘含量高于恶性结节组,碘浓度比率(NICnod)差异有统计学意义(P<0.01);能谱曲线:良性组的能量谱曲线类型为快速下降型,而恶性组的能量谱曲线为缓慢下降;良性结节组斜率均为较大负值,恶性结节组斜率为较小负值,其差异有统计学意义(P<0.01);有效原子序数Z:平扫期良性结节组大于恶性组,差异有统计学意义(P<0.01),动脉期、静脉期2组差异无统计学意义。结论 CT-GSI技术对诊断甲状腺结节良恶性方面具有很大的鉴别能力,具有较高的临床应用价值。     

CT能谱成像对肺部占位性病变鉴别诊断价值的初步研究

目的初步探讨能谱CT的能谱成像和分析功能对肺部良恶性占位病变的诊断和鉴别的临床应用价值。方法 30例肺部占位性病变患者,其中肺鳞状细胞癌13例,肺腺癌9例,肺类癌1例,结核球6例,炎性假瘤1例,肺动静脉瘘1例(具有典型的CT表现),均采用宝石能谱CT的能谱成像模式扫描,获得动脉期、静脉期的70keV单能量图像和碘基图像,利用单能量图像的能谱分析功能,观察不同肺部占位性病变在单能量图像获得的能谱衰减曲线异同以及不同物质的含量,并比较不同占位性病灶间碘基值、水基值及病灶在不同keV下的CT值及斜率的差异,并进行独立样本t检验。结果应用两个独立样本t检验方法分别对比良恶性肺占位病变组间不同单能量下CT值、能谱曲线斜率、碘含量与水含量的差异。在动脉期、静脉期两期中良性肺占位病变与恶性肺占位病变组间不同单能量下CT值比较显示,单能量越低时CT值差别越大,在40keV时,其CT值差别最大,差异具有统计学意义(P<0.05)。在动脉期和静脉期两期碘基图像上良性肺占位病变组的碘浓度均低于恶性肺占位病变组,其差异具有统计学意义(P<0.005),水基值差异未见明显统计学意义。动脉期及静脉期中良性肺占位能谱曲线斜率明显低于恶性肺占位的斜率,差异具有明显统计学意义(P<0.05);肺鳞癌组与肺腺癌组CT能谱曲线斜率比较,动脉期及静脉期肺鳞癌组能谱曲线的斜率均高于肺腺癌组,其差异具有统计学意义(P<0.005)。结论通过CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析,可以反映肺部占位性病变的血供特点及增强幅度,有助于良恶性的鉴别诊断。     

肝硬化结节MRI表现分析

目的:探讨肝硬化结节的MRI表现。方法:回顾性分析62例肝硬化结节的MRI资料。结果:62例肝硬化再生结节表现为T1WI等或稍高信号,T2WI等低信号;增强扫描动脉期无强化,门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节。37例合并肝细胞癌表现为T1WI等、高或低信号,T2WI均呈稍高及高信号;11例在T1WI或T2WI上见假包膜,呈低信号;增强扫描34例病灶动脉期明显强化,3例动脉期无明显强化,但门静脉期及延迟期均呈不均匀低信号,27例见假包膜强化。结论:肝硬化结节在MRI上能很好地与肝细胞癌鉴别。     

能谱CT在肝硬化性腹腔积液和癌性腹腔积液的鉴别价值

目的:探讨能谱CT在肝硬化性腹腔积液和癌性腹腔积液的鉴别价值。方法:选取41例腹腔积液患者,根据临床及影像检查结果分为肝硬化组(21例)和癌性组(20例),能谱CT扫描后应用能谱软件获得常规混合能量CT值、40～140 kev单能量CT值、能谱曲线斜率、水(碘)浓度、水(钙)浓度、脂(水)浓度及有效原子序数,应用统计学方法分析。结果:①混合能量CT值:癌性组高于肝硬化组。②单能量CT值:40～60 keV下CT值差异无统计学意义(P>0.05),70～140 keV下CT值差异有统计学意义(P<0.05)。③有效原子序数:肝硬化组为7.61±0.13,高于癌性组的7.47±0.86。④能谱曲线斜率:癌性组为0.03±0.11,高于肝硬化组的-0.07±0.14。⑤水(碘)浓度:癌性组为1012.01±6.28,高于肝硬化组的1 000.56±6.28、水(钙)浓度:癌性组为1 012.32±6.68,高于肝硬化组的1 000.69±6.14、脂(水)浓度:癌性组为16.96±44.64,高于肝硬化组的-85.68±88.11。结论:能谱CT可作为一种多参数影像学检查方法为临床鉴别诊断提供参考。     

能谱CT碘浓度对肝硬化门静脉期的血流变化评价

目的:探讨能谱CT碘浓度反映门静脉期肝硬化患者血流的变化情况。方法:回顾性分析33例肝硬化患者及28例无肝脏疾病患者的能谱CT资料,分别测量其门静脉期的肝左叶和门静脉的碘浓度,对两组间的肝左叶与门静脉的碘浓度及其比值进行两个独立样本t检验。结果:肝硬化组门静脉期的肝实质和门静脉的碘浓度及其比值分别为(2.42±0.21)mg/ml、(5.40±0.35)mg/ml和(0.46±0.07),对照组的肝实质和门静脉的碘浓度及其比值分别为(2.84±0.28)mg/ml、(4.83±0.080)mg/ml和(0.61±0.08),两组间门静脉的碘浓度(t=3.113,P<0.05)及肝实质与门静脉的碘浓度比值(t=-2.236,P<0.05)差异均有统计学意义。结论:测量能谱CT肝脏门静脉期的肝实质与门静脉的碘浓度及其比值可以反映肝硬化患者门静脉期的门静脉血流占肝脏血供的比例。     

宝石CT能谱扫描检查肝内占位性病变敏感性的研究

目的:探讨宝石CT能谱成像在肝内占位性病变的应用价值。方法:回顾性分析38例肝脏占位病变患者(8例肝血管瘤、12例肝转移瘤、18例肝细胞癌),均行能谱CT的能谱扫描模式(GSI)扫描,获得动脉期和门静脉期及静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同期相、不同能量水平下发现病灶数,对2组间上述测量指标进行两样本t检验。结果:70kev图像上小病灶检出率明显高于140kvp图像。结论:CT能谱成像的定量分析对肝内占位性病变尤其是对小病灶的检出和鉴别诊断有较大价值,能提高检出效能和诊断准确性。     

肝硬化再生结节45例的核磁共振(MRI)成像分析

目的:总结肝硬化再生结节和肝癌结节的核磁共振(MRI)表现并探讨MRI的诊断价值。方法:回顾性分析45例结节性肝硬化患者MR检查资料,所有检查均行脂肪抑制的T1WI、T2WI,正反相位T1WI及动态增强扫描和弥散加权(DWI)扫描,总结肝内结节的信号特点。结果:在常规脂肪抑制下肝硬化结节T1WI多为等或稍高信号,T2WI多为低信号;增强扫描门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节,动脉期无强化。癌结节T1WI多为稍低或等信号,偶有稍高信号,T2WI多为较高信号;增强扫描动脉期明显强化,门静脉期及延迟期强化减退。DWI序列上癌结节呈高信号,而再生结节呈低信号。结论:核磁共振成像可以对肝硬化再生结节的良恶性鉴别及对恶性结节的疗效评价作出明确诊断。     

CT能谱成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:研究CT能谱成像应用于甲状腺结节检出及在良恶性鉴别诊断中的价值。方法:拟行手术治疗的甲状腺结节患者40例为观察对象。将所有患者按照手术病理诊断结果的不同分为良性组24例与恶性组16例。对两组患者均进行CT能谱成像检查,对比两组不同时期碘浓度情况,不同时期能谱衰减曲线斜率情况,结节CT特征情况。同时,比较CT能谱成像诊断甲状腺结节的结果与病理诊断结果。结果:良性组与恶性组患者在平扫期、动脉期、静脉期碘浓度方面对比,前者更高(均P<0.05)。良性组与恶性组患者在平扫期、动脉期、静脉期能谱衰减曲线斜率方面对比,前者更低(均P<0.05)。良性组与恶性组患者在包膜、钙化、边界规则等方面对比均不明显(均P>0.05)。CT能谱成像诊断甲状腺结节的敏感度、特异度以及准确度与病理诊断对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:甲状腺良恶性结节的甲状腺CT能谱成像碘浓度、能谱衰减曲线斜率在不同时期均存在明显差异,临床可通过CT能谱成像有效检出甲状腺结节,并在鉴别结节良恶性方面具有较高的价值。     

CT灌注成像对肝硬化结节及癌结节鉴别诊断价值的研究

[目的]初步探讨16层螺旋CT灌注成像在肝硬化结节及癌结节的鉴别诊断中的临床应用价值.[方法]对310例肝硬化单个或多个可数结节患者的共计500个结节灶行16层螺旋CT灌注成像扫描,计算CT灌注参数,对其中动脉血供增加者,共61例行穿刺活检,其结果不典型增生结节24例,肝细胞癌25例,随后均行手术治疗.[结果]癌结节组,不典型增生结节组及肝硬化结节组间肝动脉灌流量,组织血流量及血容量呈递增趋势,而对比剂平均通过时间呈下降趋势.其中肝动脉灌流量(HAP)在三组中均有显著差异,而组织血流量,血容量,只在肝细胞癌小结节与肝硬化结节中有显著差异.[结论]肝硬化结节癌变时,局部血流供应增加,CT灌注成像BF,BV,HAP的测量有助于鉴别肝硬化结节与癌变结节,其中以HAP的鉴别诊断效能为最佳.     

能谱CT成像技术在肺部良恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨能谱CT成像技术在肺部良恶性肿瘤中的诊断价值。方法收集能谱CT双期扫描且经病理证实的肺部占位患者40例,其中恶性20例(鳞癌10例,腺癌7例,其他3例),良性20例,通过能谱分析软件,获取动脉期、静脉期占位灶感兴趣区的碘浓度、水浓度及40~140 keV(以10 keV为间隔)各能量水平CT值(HU),并计算动脉期、静脉期其不同能量水平下的能谱曲线斜率。结果动脉期及静脉期良恶性肿瘤之间在不同keV(40、60、80、100、120、140 keV)对应的CT值及碘浓度能谱曲线斜率差异均具有统计学意义(P<0.01),而动脉期及静脉期良恶性肿瘤之间的水浓度差异无统计学意义(t=1.679、1.808,P>0.05)。动脉期鳞癌与腺癌在不同keV下对应的CT值差异及碘值差异均具有统计学意义(P<0.05),静脉期肺鳞癌与腺癌不同keV下对应的CT值差异及碘浓度差异无统计学意义(P>0.05),动脉期及静脉期鳞癌与腺癌的水浓度及能谱曲线斜率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 CT能谱成像联合多参数定量分析,在肺部良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有一定的临床价值。     

双源CT对肝脏转移瘤与血管瘤的鉴别诊断价值

目的研究第三代双源CT能谱衰减曲线、单能量CT值及斜率对肝脏转移瘤与血管瘤的鉴别诊断价值。方法对13例肝脏转移瘤(共25个病灶)、16例肝血管瘤(共18个病灶)的实质部分、病灶周边肝实质平扫及三期增强扫描能谱曲线进行分析。结果病灶实质部分增强扫描静脉期诊断两组病灶优于其他各期检查,且以两组病灶诊断效果绘制受试者工作特征曲线(ROC):静脉期70keV单能量曲线下面积(AUC)最大为0.990,且以能谱曲线CT值(123.6150)为阈值鉴别两组病灶时,灵敏度及特异度分别为100%、92.0%,以斜率切点-1.1865为阈值鉴别时,ROC曲线下面积为0.950,灵敏度及特异度分别为96%、87.5%。结论第三代双源CT能谱衰减曲线增强扫描静脉期有助于更好地鉴别肝脏转移瘤与血管瘤。     

肝硬化再生结节的CT诊断

目的 探讨肝硬化再生结节的CT诊断及鉴别,提高肝内结节的诊断水平.方法 对25例肝硬化再生结节的CT平扫及增强图象回顾性分析.结果 25例肝硬化再生结节,直径大于3cm的结节为大结节型6例,直径位于10～30mm的为小结节型8例,,两种并存的为混合型11例.平扫低密度1例,等密度3例,高密度21例.增强扫描动脉期结节强化8例,门脉期强化且与肝脏密度相等15例,延迟期为高密度1例,低密度1例.结论 螺旋CT双期扫描一般能明确肝硬化再生结节的诊断,也利于与肝癌、肝血管瘤的鉴别.     

能谱CT多参数成像在胃腺癌分化程度中的应用价值

目的通过对不同分化程度胃腺癌在能谱CT成像上的参数及特征进行对比分析,研究CT能谱成像在胃腺癌诊断中的应用价值。方法选择60例胃腺癌影像资料进行回顾性分析,将其依据分化程度进行分组,其中低分化组26例,中高分化组34例,全部研究对象都进行CT能谱平扫及动静脉双期扫描。得到图像后确定出感兴趣区域,对所得结果进行处理,计算出不同扫描期相所有病灶在不同单能量水平下CT值、碘-水浓度等相关参数,并进行独立样本t检验。结果静脉期40~90keV各单能量水平下低分化组的CT值均高于中高分化组,静脉期低分化组标准化碘基值(0.49±0.14)高于中高分化组(0.39±0.06),动脉期仅60keV单能量水平CT值低分化组(79.47±13.80)高于中高分化组(67.35±13.20),差异具有统计学意义(P0.05);余平扫及动静脉双期相关的参数差异小,不存在统计学意义。结论能谱CT多参数成像能够对组织病变进行定量分析,40~90keV下单能量CT值及标准化碘浓度有助于术前胃癌分化程度评估。     

富血供肝脏转移瘤与肝细胞肝癌的能谱CT成像定量分析

目的 探讨能谱CT成像定量分析在富血供肝脏转移瘤(HVHM)与肝细胞肝癌(HCC)鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 分析行能谱CT扫描的肝脏恶性肿瘤患者47例,分为HVHM组(n=20)和HCC组(n=27),获取动脉期、门静脉期单能量图像,以及碘基图、水基图,测量病灶边缘明显强化区域、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算标准化碘浓度(NIC)、病灶与正常肝组织碘浓度比值(LNR)、病灶动静脉期碘浓度差(ICD)及能谱曲线斜率,对上述参数行独立样本t检验和ROC曲线分析。 结果 动脉期HVHM组和HCC组的NIC、LNR、能谱曲线斜率无明显差异(P>0.05)。门静脉期HVHM组和HCC组NIC、LNR及能谱曲线斜率差异有统计学意义(P<0.05):两组门静脉期NIC分别为0.59±0.08、0.45±0.10;LNR分别为1.17±0.22、0.92±0.16;能谱曲线斜率分别为1.85±0.49、1.18±0.34。HVHM组和HCC组ICD参数分别为(0.54±0.39)g/L、(0.45±0.39)g/L,差异无统计学意义(P>0.05)。水(碘)浓度在动脉期、门静脉期差异无统计学意义(P>0.05)。门静脉期能谱曲线斜率对HVHM组和HCC组的鉴别诊断效能最高。 结论 HVHM和HCC在门静脉期的能谱CT特征性物质含量及能谱曲线具有明显差异,CT能谱成像为HVHM和HCC鉴别诊断提供了一种多参数定量分析方法。     

能谱CT低剂量扫描对肺孤立小结节的诊断价值研究

目的研究能谱CT低剂量扫描对肺孤立小结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月本院收治的经病理学诊断证实的100例SPN患者的临床资料,根据病理学结果分为恶性组(n=47)和良性组(n=53),均经能谱CT低剂量扫描,比较两组碘基参数、水基参数、单能量CT值及能谱曲线斜率。结果恶性组ICLes_(Ap)、NIC_(Ap)、ICLes_(vp)、NIC_(vp)及ICD均高于良性组(P0.05);两组WCLes_(Ap)、NWC_(Ap)、WCLes_(vp)、NWC_(vp)比较无显著差异(P0.05);恶性组在40、70、100、140keV能量水平均高于良性组(P0.05);动脉期和静脉期恶性组在40～70、70～100keV区间斜率高于良性组(P0.05),两组在100～140keV区间斜率比较无显著差异(P0.05)。结论碘基参数、单能量CT值及能谱曲线斜率有助于鉴别良恶性SPN,可为临床提供更准确的鉴别诊断信息。     

能谱CT最佳单能量成像去除对比剂硬化伪影

目的选择能谱CT最佳单能量(keV)以最小化对比剂所致射束硬化伪影(BHA)。方法 9支含不同浓度碘溶液(浓度分别为100.0、50.0、30.0、20.0、10.0、5.0、2.0、0.7、0.4 mg/ml)的硬塑料试管,置于圆柱形塑料体模内,浓度最高的位于体模中心,其余8支按浓度梯度依次等距环形排列于塑料体模的周边。应用能谱CT(Discovery CT750 HD),采用120 kVp混合能量模式和能谱(GSI)模式扫描,共获得1组120 kVp混合能量和21组单能量图像(40～140 keV,间隔5 keV)。由2名放射科医师对图像质量行主观评分,测量并比较不同浓度碘溶液试管旁的噪声值及BHA。以混合能量组为参照,评价不同单能量组图像降低噪声和BHA的效果,采用单因素方差分析比较组间数据的差异。结果碘浓度较高时BHA曲线较陡峭,碘浓度较低时,BHA曲线较平坦,其最低点集中在85～90 keV处。85、90 keV组图像主观评分最高,最高碘浓度试管旁85、90 keV时噪声值及BHA最低,与混合能量组比较有统计学意义(P<0.01)。最低碘浓度试管旁噪声值最低的是70、75 keV组,分别较混合能量组降低了约37.66%及24.12%(P<0.01);BHA值70～100keV 7组单能量图像均显著低于混合能量组,7组单能量图像间BHA比较,差异无统计学意义。结论能谱CT单能量成像可有效去除碘对比剂产生的硬化伪影,提高图像质量。碘对比剂浓度较高时,最佳单能量水平为85～90 keV,对比剂浓度较低时,最佳单能量水平可供选择区间扩大,可根据需要在70～100 keV之间灵活调整。