急性脑出血血浆神经肽Y含量变化及其临床意义

目的：探讨血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在急性脑出血中的作用及与血压的相关性。方法：用放射免疫分析法测定４３例急性脑出血患者和正常对照组２５例的血浆ＮＰＹ含量。结果：脑出血组血浆ＮＰＹ含量〔（８３．２２±１７．８７）ｎｇ／Ｌ〕高于正常对照组〔（７１．２４±１１．２３）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；出血量＞５０ｍｌ者，血浆ＮＰＹ含量〔（９６．６４±１８．６９）ｎｇ／Ｌ〕高于出血量≤５０ｍｌ者〔（７８．７４±１５．３８）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；随血浆ＮＰＹ含量增高而收缩压逐渐上升；血浆ＮＰＹ含量与收缩压呈正相关（ｒ＝０．８０８，Ｐ＜０．０１），３３例存活者血浆ＮＰＹ含量〔（７９．６８±１５．４９）ｎｇ／Ｌ〕低于１０例死亡者的血浆ＮＰＹ含量〔（９４．９１±２０．９８）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５。结论：脑出血患者血浆ＮＰＹ含量增高与血压呈正相关，故ＮＰＹ增高可作为脑出血患者的危险因素之一。因此，测定脑出血患者早期血浆ＮＰＹ含量对估计伤情和判断预后具有一定的帮助。     

紫外线照射充氧自血回输对脑梗塞患者血浆内皮素和一氧化氮含量的影响

目的：研究紫外线照射充氧自血回输疗法（ＵＢＩＯ）对脑梗塞患者血浆内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）含量的影响。方法：应用ＵＢＩＯ治疗脑梗塞患者４８例,检测患者治疗前及治疗１疗程后血浆ＥＴ和ＮＯ变化,并与同龄健康查体者２５名进行对照。结果：脑梗塞患者ＵＢＩＯ治疗１疗程后显著降低血浆ＥＴ水平,治疗前后分别为（６０．０３±１９．４０）ｎｇ／ｍｌ,（３８．２９±１７．５０）ｎｇ／ｍｌ,提高ＮＯ含量,治疗前后分别为（３５．９３±９．８０）μｍｏｌ／Ｌ,（５０．０４±１０．９０）μｍｏｌ／Ｌ,并可降低ＥＴ／ＮＯ比值。结论：应用ＵＢＩＯ治疗能有效地改变脑梗塞患者血浆ＥＴ与ＮＯ含量。     

肝硬化合并上消化道出血患者血清胃泌素检测及其临床意义

目的：研究肝硬化合并各种上消化道出血患者血清胃泌素水平变化的临床意义。方法：肝硬化合并上消化道出血患者４６例,无肝硬化上消化道出血患者３１例,均行内镜检查明确诊断,并与正常对照组４０例一起采用放射免疫分析法测定空腹血清胃泌素水平。结果：肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血、门静脉高压性胃病出血及无肝硬化胃溃疡患者血清胃泌素〔分别为（７４．５９±２９．２６）ｎｇ／Ｌ、（７６．５２±２０．３４）ｎｇ／Ｌ和（９８．４０±１８．３０）ｎｇ／Ｌ〕与正常对照组〔（６４．４２±２３．２０）ｎｇ／Ｌ〕比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。肝硬化合并胃、十二指肠溃疡及无肝硬化合并糜烂出血性胃炎和十二指肠溃疡患者血清胃泌素〔分别为（１０７．３１±１８．０２）ｎｇ／Ｌ、（１２８．３５±２６．８６）ｎｇ／Ｌ、（１３３．０４±２２．４３）ｎｇ／Ｌ和（１１６．４１±２８．２５）ｎｇ／Ｌ〕与正常对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＨＰ阳性者血清胃泌素〔（１４２．０１±２７．８６）ｎｇ／Ｌ〕显著高于ＨＰ阴性者〔（７７．２８±２５．１１）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕。结论：血清胃泌素检测有利于肝硬化合并上消化道出血的鉴别诊断     

急性脑梗死患者血浆内皮素含量变化及其临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化及其临床意义。方法：应用放射免疫分析法测定３７例急性脑梗死患者（观察组）和３４例健康人（对照组）的血浆ＥＴ含量。结果：脑梗死急性期患者血浆ＥＴ含量〔（６２．４９±５．７４）ｎｇ／Ｌ〕明显高于恢复期〔（５２．６８±５．２０）ｎｇ／Ｌ〕和对照组〔（５０．９４±６．０８）ｎｇ／Ｌ，Ｐ均＜０．００１〕；脑梗死中重度患者血浆ＥＴ含量〔（６４．１５±５．３６）ｎｇ／Ｌ〕明显高于轻度患者〔（５９．６９±５．３３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕；急性期血浆ＥＴ水平与梗死灶体积的大小呈正相关（ｒ＝０．４５１９，Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＴ参与了急性脑梗死的病理生理过程；监测脑梗死患者血浆ＥＴ水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标。     

哮喘患者血中嗜酸粒细胞IL—4及IL—5的水平

哮喘的气道慢性炎症与嗜酸粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞参与有关。本文对３８例哮喘发作期患者的血中嗜酸粒细胞、白细胞介素-４和白细胞介素-５进行检测,并以１８名健康人作对照组。结果,哮喘患者血中Ｅｏｓ计数显著高于对照（０．４９×１０／Ｌ±０．２５×１０　／Ｌ　ｖｓ　０．１７×１０　／Ｌ±０．１１×１０　／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）。血浆ＩＬ－４水平显著高于对照（５２．３±２７．２ｎｇ／Ｌｖｓ５．９±６．４ｎｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）,血浆ＩＬ－５水平显著高于对照（４７．４±１６．７ｎｇ／Ｌｖｓ１６．１±７．６ｎｇ／Ｌ）（ｐ＜０．０１）。提示嗜酸粒细胞数、血浆ＩＬ－４和ＩＬ－５水平的观察有助于临床评估哮喘病情和指导抗炎治疗。     

内科急症中多器官衰竭的肾素－血管紧张素系统变化

用放免法测定了２８名内科急症中多器官衰竭（ＭＯＦ）患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ｄ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平。结果：ＭＯＦ患者的ＡＴ－Ⅱ及ＡＬＤ均较对照组明显升高（两组分别为１５５．８０±７７．００ｎｇ／Ｌ，１４８．０９±６６．００ｎｇ／Ｌ与６６．５３±１６．２０ｎｇ／Ｌ，１０２．４６±３２．６０ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１；ＰＲＡ及ＡＬＤ随衰竭器官数增多而升高，而ＡＴ－Ⅱ则随衰竭器官数增多而降低；死亡组ＡＴ－Ⅱ水平明显低于存活组（分别为７２．３７±２４．４４ｎｇ／Ｌ与１７４．０１±８２．２８ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。提示肾素－血管紧张素系统参与了ＭＯＦ的发病过程。作者认为测定内科ＭＯＦ患者的ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ对病情监测及预后判断有一定价值。     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者血清一氧化氮及内皮素的影响

目的：了解脑脊液置换对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者外周血一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）的影响。方法：对１７例ＳＡＨ患者进行脑脊液置换，并对治疗前后的ＮＯ和ＥＴ水平进行观察。结果：脑脊液置换后第４日和第７日外周血ＮＯ水平分别由（４．４５±１．０２）μｍｏｌ／Ｌ升高至（８．０１±１．０１）μｍｏｌ／Ｌ和（７．９３±１．８７）μｍｏｌ／Ｌ，差异有极显著性（Ｐ均＜０．０１）；ＥＴ水平由（１２．３２±２．２７）ｎｇ／Ｌ下降至（５．５６±０．７５）ｎｇ／Ｌ和（６．０２±１．１０）ｎｇ／Ｌ，差异有极显著性（Ｐ均＜０．０１）。结论：脑脊液置换是治疗ＳＡＨ的有效方法。     

过敏性支气管哮喘患者血浆中IgE及IL-4的实验研究

对２５例急性哮喘发作患者，２１例哮喘缓解期患者及２２例正常人分别检测其血浆ＩｇＥ与ＩＬ－４，哮喘发作组ＩｇＥ平均值为１２７１．８４４ＩＵ／ｍｌ，缓解组平均为３４５．２１４ＩＵ／ｍｌ，对照组平均值为１４２．１５０ＩＵ／ｍｌ，且各组之间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），但各组ＩｇＥ水平未发现和性别有关（Ｐ＞０．０５）．哮喘发作组血浆ＩＬ－４平均值为３７．２ｎｇ／Ｌ，缓解组血浆ＩＬ－４平均值为３５．４ｎｇ／Ｌ，对照组平均值为２０．２ｎｇ／Ｌ，各组间ＩＬ－４比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但ＩｇＥ变化同ＩＬ－４增高有明显联系。     

神经肽Y和血管活性肠肽对婴幼儿充血性心力衰竭调控作用的研究

目的：探讨血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）和血管活性肠肽（ＶＩＰ）在婴幼儿充血性心力衰竭过程中的变化及其意义。方法：对３０例急性充血性心力衰竭婴幼儿和３０例正常婴幼儿的血浆ＮＰＹ和ＶＩＰ进行放射免疫测定,并对研究组中的１８例于治疗症状控制后用同样方法复查ＮＰＹ和ＶＩＰ含量。结果：研究组治疗前的血浆ＮＰＹ和ＶＩＰ水平分别为（２９９．７３±１３０．９９）ｎｇ／Ｌ和（３７．１５±１０．５２）ｎｇ／Ｌ,均明显高于正常对照组（７９．５３±２４．５１）ｎｇ／Ｌ和（１０．２８±７．６９）ｎｇ／Ｌ（Ｐ均＜０．０１）。ＮＰＹ升高的程度与心功能有关,心力衰竭越重,ＮＰＹ的含量越高。症状控制后血浆ＮＰＹ水平由（３０１．１１±１３１．７２）ｎｇ／Ｌ降至（１６２．８３±６７．２９）ｎｇ／Ｌ,而ＶＩＰ仍维持在较高水平〔（３９．０８±１０．３０）ｎｇ／Ｌ～（４１．１１±７．４１）ｎｇ／Ｌ〕。结论：ＮＰＹ对心力衰竭的发病有重要病理生理意义,血浆ＮＰＹ含量升高,可作为婴幼儿心力衰竭严重程度和预后不良的指标。维持ＶＩＰ的高水平,有助于对心力衰竭病理过程的控制,为治疗心力衰竭提供一新的途径     

检测血清和胸液可溶性细胞间粘附分子-1对鉴别良恶性疾病的意义

通过检测正常人血清和结核性胸膜炎癌性胸液患者的血清和胸液的可溶性细胞间粘附分子－１水平，春对鉴别良恶性疾病的意义。方法采用酶联免疫吸附法检测２２例正常人血清、２５例结核性胸膜炎和２０例癌性胸液患血清和胸液的ｓＩＣＡＭ－１水平。结果结核性胸膜炎患者血清ｓＩＣＡＭ－１水平为（５２３±７７（ｎｇ／ｍｌ，胸液ｓＩＣＡＭ－１水平为（５７９±８１）ｎｇ／ｍｌ，明显高于癌性胸液患者因清（３４８±５３）ｎｇ／ｍｌ     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

Sonographic measurement of the volume of the left lateral segment of the liver

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the accuracy of sonography for measuring the volume of the left lateral segment of the liver. METHODS: The volume of the left lateral segment of the liver was measured with sonography in 101 consecutive patients who were hospitalized between December 1998 and January 2000 for hepatic, biliary, or pancreatic disease or who were donors for a living related liver transplantation. The results were compared with those obtained using CT. RESULTS: The mean calculated volume of the left lateral segment of the liver +/- standard deviation was 261 +/- 118 cm(3) by sonography compared with 274 +/- 123 cm(3) by CT. The relationship between the results of both imaging modalities was linear and statistically significant (r = 0.93; p < 0.0001). CONCLUSIONS: Our study demonstrated that sonography has an acceptable level of accuracy and reliability for routine measurement of the volume of the left lateral segment of the liver.