基于医联体建设“1+2+N”模式的优质护理资源区域协同发展策略与实践

目的总结医联体在建设过程中,优质护理资源区域协同发展的实践经验。方法医院与区域内57家医疗机构建立多种形式的医疗联盟,采用"1+2+N"的帮扶模式,通过组建团队,访谈调研,评估医院需求;制定帮助措施;提高医院优质护理服务病区的覆盖率和验收达标率;驱动优质护理资源区域协同发展。结果医联体18家二级公立医院166个病区优质护理服务覆盖率由60%提高至100%,验收达标率由30%提高至89%;5家二级民营医院33个病区优质护理服务病区覆盖率由40%提高至100%,验收达标率由10%提高至78%。结论医联体模式推动优质护理资源上下联动;带动并推动专业和学科发展,在提升联盟医院护理服务及管理能力的同时,为三级医院护理专家们搭建分享、实践、提升的平台;为优质护理资源区域协同发展提供了实证依据,达到患者受益、社会认可、专业发展等多方共赢的格局。     

以综合性医院为主导的“家庭护士”服务模式的建立与实践

通过建立以综合性医院为主导的"家庭护士"服务模式,依托"三甲"医院品牌和优质护理服务资源,借助医联体专家的下沉及医院信息化平台的建设,让"家庭护士"走出医院,下沉到社区,走进家庭,促进有限护理资源的高效使用,提高社区护理人员的服务能力,解决居家行动不便患者医疗护理服务需求,形成了"小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭"的良性医疗服务模式。     

医联体视域下“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式的探索与实践

目的 ：探索构建医联体视域下“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式并运行实践,以促进本地区安宁疗护学科发展。方法 ：通过明确医联体内各级医疗机构在安宁疗护实践中的功能定位,组建安宁疗护多学科团队,在医联体视域下逐步构建形成“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式。在此过程中,通过安宁疗护服务同质化管理、转介管理、科普宣传等方式,推动该服务模式的运行。结果 ：目前在医联体范畴内共有18家医疗机构,其中的三级医院、二级医院、社区卫生服务中心均有1家已开展安宁疗护服务,累计服务1.21万余人次,“医院-社区-居家”双向转介100余人次;累计培训5 200余人次。结论 ：构建的医联体视域下“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式切实可行,可为推进区域内安宁疗护协同发展、探索构建适合我国国情的安宁疗护服务模式提供参考。     

基于医联体的脑卒中后失能老年患者延续护理实践

目的探讨医联体模式下建立医护联合病房在脑卒中后失能老年患者延续护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年10月—2018年10月从江苏省苏北人民医院神经内科出院后仍需继续康复治疗的脑卒中后失能老年患者160例为研究对象,采用抛硬币的方法将研究对象分为对照组(n=80)、观察组(n=80)。对照组采取常规出院延续护理,观察组以医联体模式下建立的医护联合病房为平台对其实施延续性护理,观察比较两组老年患者并发症和意外事件发生率、慢性病规范管理率、社区医疗卫生机构首诊意愿、三级医院再住院率以及日常生活能力。结果两组患者研究期间均未发生脱落。观察组并发症和意外事件发生率低于对照组(P0.05);社区医疗卫生机构慢性病规范管理率和首诊意愿高于对照组(P0.05);三级医院再住院率低于对照组(P0.05);日常生活能力高于对照组(P0.05)。结论医联体模式下建立医护联合病房为脑卒中后失能老年患者实施延续护理,可降低并发症和意外事件发生率,提高基层医疗卫生机构首诊意愿,降低三级医院再住院率,促进社区慢性病规范管理,使医疗护理资源得以合理配置。     

二级医院临床实验室应对医疗市场变化的思考

随着医疗体制改革的不断深入,医院面对的医疗环境也在不断发生着新的变化.以疾病为中心的传统医学模式逐渐被现代医学模式即生物-心理-社会医学模式所取代,社会对医院的服务态度、服务程度、服务方式、服务效率、服务质量都提出了更高的要求[1].社会公认医疗纠纷发生率不断上升,还大有愈演愈烈之势[2].     

建立医疗联合体卫生服务体系中护理服务改善的实践探索

[目的]探索医疗联合体卫生服务体系建立中各层级医疗服务机构的护理服务功能定位、服务形式、方法等。[方法]通过建立医疗联合体护理管理委员会、跨区域专科护理联盟、远程护理协作网等多形式医疗联合体内护理服务模式,实行医疗联合体内部整合管理、居民健康档案与个案管理相结合,促进病人就医新格局的改变,提升基层医疗服务能力和全民健康管理意识。[结果]基层护理服务形成显著特色,三级医院、二级医院及基层护士角色作用改变;医疗联合体内统一管理模式,发挥集约优势;初步建立居民健康管理大数据库,对提供医疗服务、开展疾病管理的病种选择有指导意义。[结论]基于医疗联合体开展护理合作中,各层级医疗服务机构的护理功能定位需贴近居民需求,创建服务特色,护理人员需提升综合服务能力以胜任改革中护理角色转变的需求。     

医联体模式下上海远郊医疗资源整合现状分析与发展对策

2012年上海市政府通过启动实施"5+3+1"工程,加快郊区三级医院建设,推动全市优质医疗资源布局更加均衡.作为工程项目的 上海某三甲医院分院区通过医联体建设,积极发挥优质医疗资源辐射作用,推动远郊医疗资源整合.2021年按照市政府部署,该院启动一体化建设,并计划建设区域紧密型医联体,推进区域医疗资源整合.本课题在梳理...     

应用德尔菲法构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理模式的研究

[目的]构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理机制,力争形成"疾病护理-预防保健-维护健康"为一体的医疗保障管理模式。[方法]选择16名社区护理专家,高血压、糖尿病专病护理专家和二、三级医院护理专家为函询对象;应用德尔菲法对社区护理质量评价指标进行2轮函询。[结果]专家的积极性高,专家的权威程度(Cr)系数为0.86,专家意见协调系数为0.18～0.35;建立的医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站和二级医院3个一级管理指标和6个二级管理指标。[结论]专家的积极性、权威程度及专家意见的集中程度均较高;医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理的构建,可帮助社区卫生服务中心实现"六位一体"功能,有效整合和利用卫生资源。     

医疗环节质量控制中专家督查房工作探讨

医疗质量是医院工作的永恒主题,是医院生存和发展的基础,它涵盖了医疗技术和医疗服务的各个层面,是整个医院发展的决定性因素[1].医院如何提高医疗质量、保证医疗安全,这中间环节很多,其中重要的一项是在临床工作中规范和坚持三级查房制度[2].我院自2004年采用专家督查房的工作形式对临床各专科进行医疗质量环节质量控制,取得良好效果,总结如下.     

44所三级医院医疗护理员使用与管理现状调查

目的 对国内44所三级医院医疗护理员的使用与管理现状进行调查,为规范护理员行业管理、深化优质护理服务提供指导。方法 2021年4月—8月,采用便利抽样法,使用自行设计的医院医疗护理员管理现状调查表,对10个省、自治区、直辖市44所三级医院或对应的第三方服务机构医疗护理员管理部门负责人进行调查。结果 共调查24所三级甲等医院、20所三级乙等医院。当前医疗护理员管理机构主要为第三方服务机构（三级甲等为54.2%、三级乙等为60.0%）;培训分为岗前和岗中2个阶段,“互联网+”的培训方式并未被大多数三级医院采纳;接受岗中培训、考核的频率较低;医疗护理员在三级医院的评价方式主要由第三方管理机构进行;工作模式选择上,三级医院普通病区和ICU都倾向于1对1模式。结论 当前国内三级医院医疗护理员聘用和管理模式多样、资格认证待规范,培训、考核机制落实不到位,工作模式管理、评价体系有待进一步规范。因此,有必要加强医疗护理员聘用和管理,制订专业化的培训方案,建立清晰可及的工作制度和评价体系,深化优质护理服务,提高护理质量。     

某市医联体模式下基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的:调查某市医联体模式下基层医疗机构医院感染管理现状。方法:2019年4月1日～2020年4月30日随机对某市44所分属各级医疗机构进行医院感染管理现状和管理实践调查,包括医院基本情况、医院感染管理组织、医院感染管理规章制度、医院感染核心制度落实情况等。比较不同医联体模式下医院感染管理实践情况。结果:三级医院感染管理现状各维度均优于二级医院和基层医疗机构(P0.01);三级医院感染监测及报告、医院感染知识培训、重点部门管理、合理使用抗菌药物、手卫生、消毒灭菌、安全注射、医疗废物管理监测合格率优于二级医院和基层医疗机构(P0.05);三级医院患者、医护人员、管理人员对感染管控满意评分均优于二级医院和基层医疗机构(P0.05)。结论:某市基层医疗机构医院感染管理整体情况有待提高,医联体模式下三级公立医院应发挥出专业技术优势和积极带头作用,医务工作者和患者满意度较高。     

国外社区护理现状及其启示

<正>随着老龄人口的增加,慢性病病人增多及人们健康需求的改变,我国政府及各级医疗卫生机构越来越重视发展社区卫生服务。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分应当引起关注[1]。目前,我国以大医院为中心的就医模式矛盾突出,无论大病、小病、急性病、慢性病都到大医院就诊,不仅增加了大医院的负担,而且还造成医疗资源浪费、医疗费用增加,更重要的是不利于对病情的连续服务[2]。因此,形成一种简     

新医疗模式下护理人员的理念转变

20世纪70年代中期,K.Balint博士等人提出了"以病人为中心"的医疗服务模式(Patient centered medicine).与"以疾病为中心"的传统医疗服务模式相比,"以病人为中心"的医疗服务模式具有明显的时代与人文特点[1].随着整体护理在我国医院的全面推行,如何使每位护理人员,从思想观念到医疗实践中真正掌握我国现代医院改革与发展的脉搏,实现"以病人为中心"的医疗服务模式,建立现代服务理念,是非常必要的.为了让病人走进医院顺心,离开医院放心,护理管理者应大胆改革,带领护理人员不断提高自身素质及服务质量,以适应新的医学模式.     

“盛泽模式”医联体的探索和实践

为了整合区域卫生资源,江苏盛泽医院经过5年探索和实践,构建了"上连省级医院,下接社区卫生服务中心(站)"的"盛泽医联体模式"。分析该模式在管理体制、运行机制、学科建设、城乡一体化、医养结合等方面进行的创新举措以及取得成效,为基层医疗服务改革推进提供参考。     

区域医疗联合体中社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况调查

[目的]调查医联体内住院及社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况。[方法]选择医联体内三级医院以及社区卫生服务中心签约居民中的470例脑卒中老年病人为研究对象,调查病人的基本情况及标准吞咽功能(SSA)、营养不良情况(MUST)、日常生活能力(ADL)。[结果]470例病人中,215例(45. 7%)老年脑卒中病人有不同程度的吞咽障碍,199例(42. 3%)病人有营养不良。吞咽障碍以及营养不良的发生与病人的年龄、每个月医疗费用支出、脑卒中次数、自理能力状况、脑卒中病程相关(P0. 05)。[结论]脑卒中后老年病人吞咽障碍及营养不良检出率较高,医联体中各级医院应加强筛查,给予预防与早期干预;吞咽障碍的病人应加强健康教育并给予针对性的干预措施,或在条件允许的情况下,尽早给予各种类型的营养支持。     

医院感染的预防与护理管理

医院感染的发生严重影响医院的诊疗质量、患者的康复,甚至危及患者生命,同时也造成医疗资源的极大浪费[1].有效控制医院感染的发生,能更好地提高医疗护理质量,提高医院的管理水平.医护人员由于工作环境及服务对象的特殊性,接触各种病原体的机率远比普通人高.在对患者进行体格检查、手术或护理过程中,很有可能受到传染性疾病感染的威胁[2].控制医院感染、加强医院感染管理是医院管理者及医护人员研究的重要课题.     

医养融合中实现七分护理之三级医院护理新格局

<正>我国政府实施"分级诊疗、双向转诊"以及"医养融合"医疗改革大政方针之后,各级医院的功能及任务均发生了极大变化,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,引导优质医疗资源下沉,是促进基本医疗卫生服务的公平可及,形成符合我国国情的科学合理就医秩序的有效国策[1]。分级诊疗制度逐步建立城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务和优势病种     

基于精准医学的医疗服务模式创新探讨

正精准医学服务是国家开展的大型健康计划项目之一,主要从"看得起、看得好、看得上、少生病"的需求为出发点;优化医疗服务模式,改善就医难题是精准医学的目的之一[1]。2017年3-5月,笔者参加"第十三期医护人员赴意大利锡耶纳大学医院研修项目",对锡耶纳大学医院及意大利医疗体系展现的精准医学理念和措施印象深刻。1网络化合作医联体为患者提供精准分级诊疗     

医联体模式下的医护联合病房在脑卒中后失能老人延续护理中的应用

目的 探讨医联体模式下的医护联合病房在脑卒中后失能老人延续护理中的应用效果。方法 以便利抽样法选出苏北人民医院神经内科2017年10月～2018年10月出院的脑卒中后失能老人160例,将所选取的失能老人分为对照组80例和观察组80例,对照组对失能老人采取常规出院延续性护理,观察组在医联体模式下建立的医护联合病房对失能老人采取延续性护理,观察比较两组老人并发症和意外事件发生率、慢性病规范管理率、社区医院首诊意愿、三级医院再住院率以及日常生活能力。结果 观察组并发症和意外事件发生率低于对照组（P＜0.05）;社区医院慢性病规范管理率和社区医院首诊意愿高于对照组（P＜0.05）;三级医院再住院率低于对照组（P＜0.05）;日常生活能力高于对照组（P＜0.05）。结论 医联体模式下的管理有助于提高失能老人的生活质量,完善分级诊疗制度,将医疗资源合理配置,促进社会养老产业的发展。     

互联网+城市社区医联体“四员一体”服务模型的构建

医联体是促进优质医疗资源纵向流动,盘活现有区域医疗资源的有效途径。本文通过对互联网+城市社区医联体"四员一体"服务模型的构建,不仅为社区医联体提供"四员一体"联动家庭医师签约服务,还联动社区管理、培训与科研,实现了线上信息共享及线下的落地服务,有效增加了医联体单位间的粘性,真正意义上缓解了百姓"看病难"、"看病贵"的社会问题。