保留肾组织手术治疗肾癌

１９８９年１２月～１９９７年４月行保留肾组织手术治疗肾癌１４例，其中双侧肾癌５例，对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌３例，对侧肾正常肾癌６例。肿瘤平均直径２９ｃｍ，病理分期为Ｔ１、Ｔ２。１４例中５例行剜出术，９例行肾部分切除术。本组术后无外科并发症，平均随访４６６个月，无瘤存活１２例，无局部复发。存活时间超过７年者２例，５年者４例，３年者１例，１年者２例，半年者３例。保留肾组织手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法，可用于对侧肾正常、肿瘤体积较小的早期肾癌的治疗     

指掌侧皮瓣修复指端缺损

指掌侧皮瓣修复指端缺损何宏生，曾开平我科１９８８年１０月～１９９１年１２月，应用指掌侧皮瓣急诊修复１５例１７个抬端缺损，男１２例，女３例。年龄１２～５０岁。挤压伤８例，切割伤５例，电刨伤２例，均无再植条件。其中拇指２个，食指９个，中指４个，环指２个，...     

原发性梗阻性巨输尿管

１９８２～１９９１年间收治原发性梗阻性巨输尿管２３例。儿童１７例，成人６例。按１９７６年美国费城小儿泌尿会议分类原则，本组病例包括输尿管末端闭锁、输尿管异位开口和无动力性输尿管。外科治疗２４侧巨输尿管，其中肾、输尿管切除５侧，输尿管再植１９侧。９侧输尿管末端切除后病检发现炎性反应，纤维及胶原组织增多，肌纤维减少，未见到副交感神经细胞。随访１８例输尿管再植患者，４例失访，１４例良好，其中１０例复查ＩＶＵ和ＶＣＵＧ，９例输尿管显著缩小，肾功能改善，１例无变化，无膀胱输尿管返流。结合文献复习，对分类、病理，诊断和治疗进行了讨论。     

膀胱腰大肌固定术治疗输尿管下段长段缺损

膀胱腰大肌固定术治疗输尿管下段长段缺损朱世华，许晓明，韩森翼我院１９８１年７月～１９９３年１２月，根据Ｅｈｒｌｉｃｈ的介绍，应用膀胱腰大肌固定术成功地治愈了９例输尿管下段长段缺损的病例，现报告如下。１陆床资料本组９例，男２例，女７例；年龄１８～５２岁...     

旋前方肌桡骨瓣治疗陈旧腕舟骨骨折

１９８６～１９９２年采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折延迟愈合或骨不连１６例，其中舟骨近端骨折４例，腰部骨折１２例。取掌侧入路，于桡骨远端桡侧旋前方肌附着部凿取２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ带旋前方肌蒂的骨块，经修整后移植于骨折断端骨槽内，以两枚１．２ｍｍ克氏针固定，全部病人骨折愈合良好，平均骨折愈合时间为１２周，除１例合并腕部骨质疏松外，无其它合并症。     

先天性输尿管中上段狭窄4例

１９９６年１２月～１９９９年９月本院先后收治４例先天性输尿管中、上段狭窄患者,现报告如下。１ 临床资料 本组男３例,女１例,年龄８～５０岁,平均２８．５岁。左侧３例,右侧１例。２例表现为持续性肾区胀痛或隐痛,２例平素无自觉症状,在腰部轻微外伤后出现肾区持续性的胀痛,无血尿。Ｂ超检查４例,患侧肾脏均为重度积水,３例输尿管上段梗阻,１例中段梗阻,梗阻段以上输尿管高度扩张。ＩＶＵ检查：３例患侧肾脏不显影,１例延迟显影,未能显示梗阻部位。３例行逆行插管造影,其中１例输尿管完全不通,２例显示“鹰嘴状”输尿管…     

输尿管息肉12例报告

输尿管良性肿瘤临床少见，输尿管息肉罕见。我院自１９８６～１９９７年共收治输尿管息肉１２例。报告如下。资料与方法本组１２例。男７例，女５例。年龄１８～５７岁。输尿管上段４例（２例位于肾盂输尿管连接部），中段３例，下段５例（２例位于输尿管开口处）。左侧６...     

胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤27例的临床与病理

目的 提高对于胃肠道粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘤的临床与病理方面的认识。方法 收集我院２７例胃肠道ＭＡＬＴ淋巴瘤，对其临床，病理和治疗方法进行分析。结果 １６例胃淋巴瘤中，病变位于胃窦部９例，２个病灶者１例，１１例肠淋巴瘤中，病变位于回盲部５例，多发病灶４例，病灶直径≥５ｃｍ者１６例，病理检查病变侵及粘膜下层２例，肌层８例，一全层１２例，浆膜外组织５例。区域淋巴结转移者９例，结论 本病误诊率     

双J管在上尿路手术后尿瘘中的应用

双Ｊ管在上尿路手术后尿瘘中的应用米庆辉兰海戴弋自１９９０年１２月始应用双Ｊ管治疗上尿路术后尿瘘１６例，效果满意。报告如下。临床资料本组１６例，男１１例，女５例。年龄１９～５６岁。尿瘘部位：肾实质２例，肾盂９例，肾盂输尿管连接处３例，输尿管２例。发病时...     

小儿胆囊结石,回肠病变与胆囊畸形

本文报道１２例小儿胆囊结石，其中２例继发于回肠病变，２例合并胆囊畸形。男９例，女３例。年龄为３月～１２岁。大多数病例临床表现为胆绞痛、右上腹压痛与肌紧张及白细胞中度升高。腹部Ｘ线平片、静脉与口服法胆道造影以及Ｂ超发现胆囊增大与胆囊结石。其中胆固醇结石２７枚（９例），色素结石２２４枚（３例）。１２例中５例为脓性胆汁，其中２例细菌培养阳性。胆囊病理检查为：急性化脓性胆囊炎７例，急性坏疽性胆囊炎１例，慢性胆囊炎２例。作者认为，回肠切除后严重胆汁酸丢失与总胆汁酸地减少导致胆固醇饱和指数增高是发生胆石的原因。小儿胆囊畸形可引起胆汁淤滞与胆汁排空障碍，胆汁水分吸收，胆酸降低而析出胆石。     

先天性巨输尿管症25例

目的：探讨先天性巨输尿管症的诊治方法。方法：报告25例先天性巨输尿管症，其中左侧13例，右侧10例，双侧2例。25例中行肾输尿管切除术6例，行输尿管膀胱吻合术12例。结果：12例输尿管膀胱吻合术均成功。结论：儿童患应尽早手术治疗，成人患可根据病变采用保守或手术治疗。治疗本症的原则是解除梗阻，尽量保留肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术。     

成人先天性巨输尿管症(附35例报告)

目的：探讨成人先天性巨输尿管症的诊治特点，方法：35例成人先天性巨输尿管症，其中左侧14,全然中侧11例，双侧10例，所有病例均行B超，IVU检查，手术治疗31例39侧，其中肾输尿管切除术12例，输尿管剪裁整形或折叠后行输尿管膀胱再植术27例，结果：29例获得随访，随访时间1－5年，术侧肾输尿管积水37侧减轻，2侧无明显变化。结论：B超，IVU检查是成人先天性巨输尿管症的首先检查方法。治疗本症的原则是解除梗阻，尽量保留肾功能，手术方式是输尿管剪裁或折叠加输尿管膀胱吻合术，肾功能良好者也可保守治疗。     

成人先天性巨输尿管症30例报告

目的 :探讨成人先天性巨输尿管症的诊治方法。方法 :报告 30例成人先天性巨输尿管症 ,其中左侧 18例 ,右侧 7例 ,双侧 5例。 30例中行肾输尿管切除术 2例 ;行输尿管膀胱吻合术 2 8例 ,其中先行肾造瘘术 ,二期行输尿管膀胱吻合术 5例。结果 :2 8例输尿管膀胱吻合术中 ,成功 2 6例 ,成功率 92 .9%。结论 :对静脉肾盂造影不显影的患肾应行同位素肾动态显像 ,以决定手术方案。治疗本症的原则是解除梗阻 ,尽量保留肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术     

巨输尿管症22例诊治报告并文献复习

目的探讨巨输尿管症的治疗方法。方法回顾性分析22例巨输尿管症患者的临床资料,其中男16例,女6例;左侧12例,右侧6例,双侧4例。结果 12例行输尿管整形后膀胱再植术,6例行输尿管支架管植入术,4例行患侧无功能肾切除术。随访1~6年,12例再植术后肾功能均正常,10例肾积水明显减轻,吻合口无狭窄及膀胱输尿管无返流,2例术后输尿管及肾脏积水无改善,长期观察肾积水无加重且无临床症状,未进一步治疗;6例行支架管置入术后积水可减轻,拔出支架管后5例肾积水程度无变化,1例渐加重,伴发热,给予行肾脏穿刺引流后行输尿管膀胱再植术,术后肾积水明显减轻;4例肾切除术后对侧肾脏功能正常。结论 IVU检查诊断梗阻型巨输尿管症显影率低,MRU具有较好的应用前景;巨输尿管症治疗原则是解除梗阻,保持输尿管通畅并防止返流及狭窄;最佳手术治疗方法是进行输尿管整形(裁剪或折叠)后膀胱再植术,保守治疗也可作为治疗的选择之一。     

先天性巨输尿管症(附10例报告)

目的：探讨手术治疗先天性巨输尿管症的时机和有效性。方法：总结本病１０例,其中男６例,女４例,儿童４例,成人６例,左侧４例,右侧２例,双侧４例。保守治疗１例;手术治疗９例,包括输尿管剪裁整形再植术５例,肾输尿管全切术４例。结果：９例获随访３个月－６年。４例患儿发育正常,健肾代偿性增大。     

成人先天性巨输尿管症(附12例报告)

目的：探讨成人先天性巨输尿管症的病因、病理、诊断及治疗。方法：对12例成人先天性巨输尿管症患者的临床资料进行分析总结。结果：12例14侧成人先天性巨输尿管，其中佐侧8例，右侧2例，双侧2例。9例行输尿管裁剪成形和再植术；1例行肾输尿管切除术；2例保守治疗，定期复查随访。取得较好效果。结论：引起成人先天性巨输尿管症原因少数是单一的，多数常常与几种因素有关。可根据不同的情况选择不同的治疗方法。     

先天性巨输尿管症的诊治体会（附9例报告）

目的：探讨先天性巨输尿管症的诊治特点。方法：9例先天性巨输尿管症,其中左侧4例,右侧2例,双侧3例。主诉症状不典型,最终经B超、KUB＋IVP、膀胱镜逆行插管造影、CT、MRU等检查确诊。采用输尿管中、下段裁剪、坑逆流输尿管膀胱再植术5例。1例先行肾盂穿刺造瘘术,3个月后行输尿管膀胱再植术。因肾重度积水,功能严重受损而行。肾、输尿管切除术1例。1例行输尿管末端切开术。1例行保守治疗,定期更换双J管。结果：输尿管膀胱再植术6例（包括先行肾盂穿刺造瘘术,3个月后再行输尿管膀胱再植术的患者）,均于6-12周后拔除支架管或双J管（幼儿患者约6周拔除支架管导尿管,成人患者约2-3个月拔除双J管）。术后随访经B超及静脉肾盂造影检查,显示患侧输尿管扩张度和肾积水均明显减轻。1例行输尿管末端内切开术的患者在术后3个月拔除并更换双J管1次,复查B超亦提示恢复良好。保守治疗的1例患者到目前为止,病情尚无恶化征象。结论：B超和KUB＋IVP检查是诊断先天性巨输尿管症的首选检查方法,但MRU近年体现出更多的诊断优势。治疗本症的原则是解除梗阻,尽量保留肾功能。手术方式以输尿管剪裁或折叠加输尿管膀胱吻合术为主,但腹腔镜和内镜手术也逐渐受到重视。肾功能尚好者也可行扩张或放置内支架等保守治疗。     

原发性巨输尿管症合并结石行体外碎石疗效

目的探讨原发性巨输尿管合并结石行体外冲击波碎石治疗的可行性，为临床治疗提供参考。 方法2013年1月至2018年6月武警陕西省总队医院试探性对原发性巨输尿管合并结石患者行体外冲击波碎石治疗，观察疗效，总结经验。12例患者中有14侧巨输尿管，其中右侧4例，左侧6例，双侧2例；输尿管全程扩张5例，中下段扩张7例；巨输尿管内经1.5～2.5 cm，平均（1.9±0.4）cm；治疗的结石中输尿管结石11例，肾结石1例；结石长径0.6～1.9 cm，平均（1.2±0.4）cm。 结果1例碎石1次后放弃体外碎石治疗选择了输尿管镜碎石取石术，11例最终将结石成功排出，碎石1次～5次，平均（2.4±1.6）次，成功率91.67%，其中碎石1次成功率33.33%。并发症发生率25%，包括肉眼血尿、排石过程中疼痛、呕吐，无严重并发症。 结论原发性巨输尿管合并的结石可采用体外冲击波碎石治疗，但1次碎石成功率较低。     

成人先天性巨输尿管症37例诊疗分析

目的：探讨成人先天性巨输尿管症（CM）的诊治方法.方法：回顾性分析37例成人CM的临床资料：男18例,女19例.左侧18例,右侧10例,双侧9例.超声检查、静脉尿路造影（IVU）检查提示输尿管全段扩张伴肾盂积水22例,输尿管下段扩张9例.IVU不显影或显影不清13例;同位素肾动态显像检查提示患肾不同程度损害.手术治疗34例,其中行肾输尿管切除术2例,输尿管膀胱再植术32例.间断性双J管置入1例,保守观察2例.结果：随访32例,随访时间4个月～20年.患侧肾输尿管积水减轻29例,无明显变化3例.结论：成人CM的诊断主要依据影像学检查.治疗原则为解除梗阻、尽量保留息肾功能,应根据输尿管扩张程度选择输尿管折叠或裁剪加输尿管膀胱再植术,吻合方法推荐Lich-Gregoir术式;肾功能良好、无明显症状者可保守治疗.     

Le mégauretère primitif de type obstructif : stratégies thérapeutiques à propos de 30 cas

ObjectivesTo present the natural history of primary obstructed megaureters, and to reassess the therapeutic approach towards patients based on both the natural history and the etiologies of the disease.Subjects and methodsWe conducted a retrospective review of 30 children between newborn and 15 years of age who were followed and treated for primary obstructed megaureters between January 1996 and February 2008 in the department of urology at the Point G hospital. They were divided into 2 groups based on etiology: group A included 16 children with an antenatal etiology and group B included 14 children with a post-natal etiology. The patients were evaluated by ultrasound of the urinary system, voiding cystourethrography, scintigraphy, and magnetic resonance imaging.ResultsOf the 30 children included in the study 25 were males. The mean age in group A was 32 weeks and 3 days of gestation, and 4 years in Group B. The megaureter was located on the left side in 48% of cases, on the right side in 30%, and was bilateral in 22%. The megaureter was obstructed and nonrefluxing in 87% of cases, obstructed and refluxing in 13%. The follow-up period was 4.2 ±1.4 years in group A and 3.6 ±1.2 years in group B. Half of the patients had a spontaneous regression of their retrovesical ureteral dilation within the first 2 years of life. A surgical procedure was required for 63% of the patients.ConclusionThis study showed the importance of early diagnosis, and clinical and radiologic surveillance as a first step in the care of megaureters. A conservative approach can result in the spontaneous resolution of the megaureter.