门脉高压食管静脉曲张外科治疗的近况

食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门脉高压的严重并发症,死亡率高达70％。自Whipple(1945)在临床上成功地完成门腔分流术(PCS)后的20余年里,外科治疗的目标集中于减压。这一手术防治出血的效果显著,即期死亡率比过去有明显的下降,但是存在二个重大的缺陷:1.易并发脑病,严重影响病人生活质量;2.可加速肝损害的进程,远期生存率并不理想。探求疗效好而并发症少的新疗法,始终是门脉高压外科的重要课题。现将近     

远端脾肾与门腔分流术前瞻性随机对比研究的远期报告

Warren认为,通过远端脾肾分流(DSRS),选择性地使食管胃区静脉减压,可避免完全性门体分流后易并发脑病和远期生存率不高的弊病。本文系多伦多4所医院协作,自1971～1981年前瞻性地对78例肝硬化门脉高压病人行DSRS和端侧门腔分流的随机对比研究,平均随访65个月,旨在探讨DSRS后脑病发生率、生活质量和生存率等远期效果。方法:所有病例均经肝穿刺病理检查证实为肝硬化,至少有过一次食管静脉曲张大出血,并需输血3单位以上,内窥镜证明为静脉曲张而不伴其他的出血原因,门脉造影显示有向肝血流。有下列情况者不予列入:年龄超过70岁、肝病活动倾向、顽固性腹水、频发性脑病     

抗菌三联与抗氧化疗法在幽门螺杆菌感染动物中的比较

目的：探讨铋剂抗菌三联用药与抗氧化剂茶多酚在治疗螺杆菌感染动物中的作用。方法：自然感染鼬鼠螺杆菌（Hm）的雪貂给予交替服用三联药物（铋剂、甲硝唑和阿莫西林）及抗氧化剂茶多酚，然后分别进行螺杆菌培养、尿素酶测定及组织病理学检查，并观察其副作用。结果：服用三联药物之雪貌Hm检测呈阴性，胃粘膜也以中度炎症为主，且副作用大；而预服茶多酚这雪貌Hm检测呈阳性，再服用三联药物后转阴，胃粘膜炎症减轻，消化功能改善，副作用亦减少。结论：铋剂三联药物能近期根除Hm感染，抗氧化剂茶多酚虽无抗Hm活性，但能减轻胃粘膜炎症，减少副作用，提高总体疗效。     

下消化道出血的易忽略原因——结肠血管发育异常三例报告

对于下消化道出血的病因和定位诊断,采用传统的胃肠钡剂造影、结肠镜检,以至手术探查,仍有22%病人未能明确。随着选择性肠系膜动脉造影的开展,以及嗣后的纤维结肠镜检查,证明结肠血管发育异常(Vascular dysplasias of colon)并不罕见,可占下     

自制硬膜外导管8,000例的临床应用

硬膜外麻醉操作简便,效果可靠,肌松良好。但连续麻醉后拔管有时会发生困难,若处理不当,就会造成导管断裂而存留于组织内。有文献报道,拔管困难导致导管断裂者为0.52‰。我院自1958～1985年,采用自制硬膜外导管施行连续硬膜外麻醉8,000例,     

心和心肺移植后的胰腺炎

据统计,肾移植后急性胰腺炎的发生率为2～3%.实际上这类移植人群的尸解显示,有胰腺炎证据而缺乏临床表现者可高达35%.近年,心脏移植后发生的胰腺炎已受到注意.斯坦福大学医疗中心自1968年以来共行心脏移植300例和心肺移植19例、其中得到尸解的176例中证实胰腺炎15例.作者通过对临床病理资料的回顾和文献复习,讨论发病的有关因素.结果:15例中男12,女3.年龄12～45岁.其中:心脏移植13例,心肺移植2例,伴肾衰需行血透者5例.合并病毒和霉菌感染各4例.术后应用硫唑嘌呤和皮质激素者7例,环孢菌素8例.11例临床从未怀疑     

Mechanism of overproduction of plasma prostacyclin in portal hypertensive rats.

Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｏｖｅｒｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｃｙｃｌｉｎ（ＰＧＩ２）ｉｎｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｈａｓｎｏｔｙｅｔｂｅｅｎｅｌｕｃｉｄａｔｅｄ．Ｍｏｓｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｔｈｅｅｌｅｖａｔ...     

门静脉高压术后再出血

门静脉高压食管静脉曲张出血外科治疗,不论断流术抑或分流术的效果,均比非手术治疗确切,但术后都有一定的再出血,是门脉高压外科处理中的一大难题。由于手术方法不同,随访期限不同,各家报道再出血率有较大差异,大致介于10～25％。复发出血率有跟随访时间推移而增高的趋向。现就术后再出血原因,确定出血来源以及选择治疗方法三方面加以讨论。     

一氧化氮在门高压高动力循环中作用的实验研究

为了探讨一氧化氮(NO)在门高压高血液动力学中的作用，本实验观察NO合成酶抑制剂在有或无NO合成底物L—arginine时对肝内(IHPH)、肝前型门高压(PHPH)鼠和门腔分流(PCS)鼠全身和内脏血液动力学的影响。以正常鼠作为对照组。每一组实验动物再分成3个亚组：L-NMMA组、L—NMMA L—arginine组以及生理盐水对照组；血液动力学研究用放射性微球注射技术。结果显示，IHPH、PHPH和PCS鼠均具有心输出量和内脏血流量增加，平均动脉压、总周围血管阻力和内脏血管阻力降低等高血液动力学特征。LNMMA能逆转门高压鼠和门腔分流鼠的高血液动力学状态，使之恢复至正常鼠的基础水平，但并未达到正常鼠用L—NMMA后的水平，提示门高压和门腔分流鼠中NO产生过多。如先给予L—arginine，则使L-NMMA对门高压鼠和门腔分流鼠的心血管作用消失，进一步证明NO是门高压高动力循环的重要介质，但并不是唯一的。     

经颈静脉肝内门体分流术在门静脉高压治疗中的作用和地位

肝硬化门静脉高压（PHT）引起食管静脉曲张破裂出血（EVB）是临床一大难题。对肝功能C级不能耐受外科手术，又对非外科治疗包括硬化剂注射治疗失效的病人，处理尤为棘手。近年，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的开展，为这些病人的治疗带来了希望，早期效果令人鼓舞。90年初各