四川省6家医院医疗照射频度调查结果分析

目的通过对四川省6家医院的医疗照射频度进行预调查,初步了解四川省医疗照射频度的分布特点,为推进全省医疗照射频度的普查做准备。方法选取四川省6家开展放射诊疗的机构作为调查对象,按照全国医疗照射剂量及频度调查方案的要求,采用全国统一的调查表进行调查,通过被选医院的信息系统及手工登记本收集放射诊疗设备的基本情况和受检者年龄、性别、检查部位、检查类别等信息,并用Excel 2007软件编辑公式对结果进行分析。结果调查的6家医疗机构的X射线诊断总人次为356 706,其中常规X射线诊断267 126人次、CT检查89 580人次;介入放射学总人次1678;放射治疗总人次为327。样本中受检者医疗照射频度男女比例较为平均;年龄分布中"40"组占比例最高(59.3%);各种检查类型三级医院的放射诊断频度占比最高;以此次调查结果估算四川省2015年X射线诊断照射频度达到424.7人次/千人口,其中CR/DR诊断频度为316.5人次/千人口,CT检查频度达到107.9人次/千人口。结论四川省医疗照射的频度水平发展较快,其中X射线诊断检查所占的比例最高,因此,加强医疗照射的防护,监督医疗照射正当性是当前十分重要的公共卫生问题。     

河北省2016年度X射线诊断医疗照射频度调查

目的 通过对31家抽样医院的调查，了解X射线诊断照射的分布和应用情况，估算我省X射线诊断医疗照射频度，为做好医疗照射的放射防护工作提供支持。方法 采用全国统一的调查表调查，普查诊疗设备数量、放射诊疗类型等信息，采用分层随机抽样原则抽取医院31家，含三级医院5家，二级医院11家，一级医院15家，通过读取医院信息管理系统、人工抄录等方式调查2016年度医疗机构门急诊量、住院人数、常规X射线诊断（含CR和DR）、数字胃肠机、CT诊断等在不同性别和年龄段患者中的应用人次等信息，对结果进行分析，应用线性回归方法估算全省X射线诊断照射应用频度。结果 全省配备医用诊断X射线机6 210台，每万人拥有0.76台设备。调查的31家医院中，受检者男女性别比为1∶0.93，40岁以上人群的受照比例最高为52.35%。不同类型X射线检查在相同等级医院应用最多的是胸部摄影，占比19.19%，CT检查占比升高最显著。采用线性回归方程估算全省X射线诊断医疗照射总人次数2 899.87万；应用频度355.17人次/千人口。估计全省不同等级医院同种类型检查的受照人次，二级医院中X射线应用最多，占总应用的66.65%。结论 我省X射线设备数量、照射人次、频度均比"九五"期间显著增长，对于我省X射线诊断设备防护工作提出了更高要求。     

2016年度乌鲁木齐市X射线诊断的应用频度及其分布研究

目的 了解乌鲁木齐市医疗机构的基本情况及其X射线诊断的医疗照射频度水平,为医疗辐射技术的合理化应用提供依据。方法 采用普查的方式对乌鲁木齐市174家开展医用X射线诊断医疗机构进行调查分析。结果 乌鲁木齐市常规X射线诊断检查频度为757.7人次/千人口;CT检查频度为349人次/千人口;X射线其他类诊断为65.6人次/千人口。三个不同年龄组间进行比较,0~15岁年龄组以胸部摄影居多,而>40岁年龄组接受乳腺摄影频度高于其它两个年龄组。不同年龄组人群在接受X射线诊断检查频度中,高年龄组频度明显高于低年龄组。女性接受X射线诊断频度略高于男性受检人群。X射线诊断检查在0~15岁、15~40岁和>40岁三组年龄组间两两相比差异均有统计学意义（χ²=82.6,P<0.05;χ²=134.2,P<0.05;χ²=7.15,P<0.05）。结论 X射线诊断检查中,CT检查成为了仅次于X射线摄影检查的主要检查手段;不同年龄组间受检者接受X射线诊断检查频度不同,提示更应该关注高年龄组受检者照射频度。通过本次调查掌握了全市放射卫生学服务现况,填补了医疗照射频度分布数据的空白,为进一步开展医用辐射防护监督管理提供依据。     

宿迁市2017年度医用X射线诊断应用频度调查与分析

目的 对宿迁放射诊疗机构2017年度医疗照射频度开展调查,研究分析放射诊断检查频度和诊断受检者的分布特点,以此样本医院数据估算整个宿迁市医用X射线放射诊断和CT检查的频度。方法 采用普查方式调查宿迁所有放射诊疗机构基本情况;采取分层随机抽样,调查21家样本医院放射诊断检查部位、检查数量等信息。使用SPSS 22.0进行统计分析。结果 截至2017年年底,宿迁市执业医师数量为2.1名/千人口,达到I级医疗保健水平地区。医用X射线诊断设备总数为567台,其中CT数量97台。医用X射线放射诊断应用频度为516.4次/千人口,其中CT诊断频度201.9次/千人口,较1998年结果分别增长5.1倍和62.1倍。结论 宿迁市医用X射线诊断应用频度仅为全省平均水平56.7%,与当地人均GDP水平占全省平均数的49.6%基本一致。需要考虑对CT应用的大幅增长做进一步研究,同时需完善调查方案,使得调查研究结果更加接近真实情况。     

2017年南京市医疗机构放射诊断频度调查与分析

目的 通过对26家医疗机构的抽样调查,对南京市放射诊断的总体情况进行初步分析,估算全市普通放射诊断和CT扫描的应用频度。方法 根据哨点监测工作方案,将本市医疗机构按医院级别分为三层,再随机抽取26家医疗机构。通过调查表,对机构基本情况、放射诊断设备基本情况及放射诊断检查频次等内容进行调查。结果 26家医疗机构放射诊断检查频次为1 043 307人次,占门急诊总量的15.76%。一级、二级、三级医院放射诊断检查频次占门急诊量的比例不同,差异有统计学意义（P<0.05）,其中以二级医院的比例最高（32.17%）。常规X射线诊断在所有级别医院的放射诊断检查中的构成比最高,占放射诊断检查的70.81%。CT扫描检查全部分布在二级和三级医院,占放射诊断总数的25.82%,摄影检查占常规X射线诊断检查的比例最高,在三级医院和二级医院中均超过97%。在一级医院中透视检查的构成比为27.72%,高于三级和二级医院。利用此次调查结果和卫生统计年鉴数据,采用多元逐步回归方法,估算南京市2017年普通放射诊断应用频度为954人次/千人口,CT扫描应用频度为246人次/千人口。结论 面对南京市放射诊断的发展现况,需更加重视医疗资源的合理配置,加强医疗照射的防护,加大放射卫生监督管理的力度,确保放射诊疗活动的正当性。     

2016年度福建省医疗照射频度调查与分析

目的 通过对福建省的37家样本医院进行放射诊疗情况调查,研究福建省放射诊疗的基本情况,估算全省各类放射诊疗项目的照射频度。方法 采用全国统一的调查表,通过医院信息管理系统或手工登记本搜集样本医院的门急诊量、住院量、放射诊疗设备和放射工作人员的基本情况,以及各类诊疗项目的受检者性别、年龄、检查类型、检查部位等分布信息,并对调查结果进行统计分析。结果 37家医院各类放射诊疗项目合计照射人次4 496 833,基于该调查结果估算的福建省各类诊疗项目照射频度分别为X射线影像诊断459.1人次/千人口、介入放射学1.8人次/千人口、核医学2.4人次/千人口、放射治疗0.50例/千人口。结论 通过本次调查能够掌握福建省医疗照射频度的大体情况,可为我省放射诊疗技术的应用以及医疗照射防护安全提供许多的启发。     

儿童专科医院医疗照射剂量及频度特性分析

目的调查黑龙江省典型医疗机构对0～15岁儿童进行摄影、透视、CT检查放射诊断频度,测量儿童在此过程中所接受的辐射剂量,估算省内儿童医疗照射频度及剂量。方法通过调取PACS系统信息、医院纸质记录、核对设备和患者信息等多种方式获取医疗照射频度结果;通过热释光照射剂量、电离室剂量仪、放射装置自监测等方式获取医疗照射剂量结果并比对,估算儿童放射诊断的有效剂量。结果共调查0～15岁儿童接受普通X射线诊断90 239人次,其中X射线胃肠检查6 278人次,CT诊断25 570人次;剂量测量值范围为0.099mGy～7.521mGy,热释光与剂量仪监测的照射剂量结果差异无统计学意义(χ~2=0.33,P>0.05),与放射诊断设备显示结果在相同管电压下呈线性相关。结论黑龙江省儿童专科医疗机构对儿童进行放射检查时,X射线摄片中胸部摄片应用频次最高,CT诊断中胸部CT频次最高,扫描群体剂量中颅脑CT和胸部CT占比较高,应参考放射诊断设备显示结果合理降低儿童患者的受照剂量。     

绵竹市2016年X射线诊断照射频次调查分析

目的 了解该市X射线诊断设备照射频率及分布情况,为规范医疗照射管理及放射卫生防护提供建议。方法 普查全市所有临床放射诊疗机构的放射诊疗频次,并经统计学数据处理分析。结果 该市2016年医师数量为5.07人/千人口;2016年照射频率为510.67人次/千人口,其中男性年度照射频率为543.89人次/千人口、女性年度照射频率为477.63人次/千人口;摄影、X-CT、胸部透视、牙片、乳腺CR、介入、胃肠透视分别占74.89%、17.46%、4.40%、2.15%、0.48%、0.36%、0.26%;各部位的摄影、X-CT在不同性别及不同年龄段分布的差异有统计学意义;在年度放射诊疗频次分布中,三级医院84 289人次（32.68%）,二级医院85 574人次（33.18%）,其他类88 061人次（34.14%）。结论 通过调查,该市城乡居民当年度的放射诊疗频次属于Ⅱ级医疗保健水平、高于世界平均水平、高于近年国内相关报道水平,但频次在各放射检查类别的分布中合理性显得较差。     

湖州市医用X射线诊断医疗照射应用频次调查

掌握湖州市医疗机构放射诊疗设备配备情况及医疗照射频次,为做好医疗照射防护与管理提供依据。采用普查与实地调查相结合的方法,对湖州市所有开展医用X射线诊断的医疗机构(不包括仅从事健康体检的门诊部)的放射诊疗情况进行调查,并对结果加以分析。结果表明,2017年共调查138家开展放射诊疗的医疗卫生机构,配备放射诊疗设备386台,每万人拥有放射诊疗设备1.29台。开展X射线诊断照射频率为989.28人次/千人,其中医用X射线诊断检查频率前四位依次为DR、CT、CR、牙科摄影检查。不同级别医疗机构X射线诊断照射频率比较,二级医疗机构照射频次最多,一级医疗机构照射频次最少,差异有统计学意义(χ~2=631 349.95,P0.05)。提示,与1998年全国放射频次普查相比,湖州市医疗照射频次由1998年218.8人次/千人增加到989.28人次/千人,增加了352.1%。因此,应加强医疗照射防护与管理,加大放射卫生监管力度,合理降低医护人员、受检者及公众的受照剂量。     

天津市CT机医疗照射水平调查

目的掌握天津市CT机医疗照射水平现状,通过调查X射线CT检查所致受检者剂量水平,为探索建立CT机医疗照射指导水平提供基础资料。方法采取普查的方式,以问卷调查的形式对天津市全部开展X射线CT检查的医疗机构CT检查年应用频次进行调查,在此基础上分头部、胸部、腹部调查不同年龄段受检者CT扫描条件下的容积CT剂量指数(CTDI_(vol))。结果 2016—2017年天津市CT检查年频率为115.42人次/千人口,CT检查年频率占各类X射线诊断检查年频率总数的15.6%。CT检查绝大多数集中于诊疗水平较高的三级医院。1、1～5、5～10、10～15和15～70岁5个年龄组3个部位的检查剂量均随着年龄的增大而增加,儿童专科医院与其他医疗机构儿童受检者CT检查CTDI_(vol)的比较中除胸部检查1～5岁组、10～15岁组差异无统计学意义外,其他各组比较差异均有统计学意义(头部:1～5岁t=5.625;5～10岁t=5.160;10～15岁t=12.328;胸部:5～10岁t=5.413;均P0.05)。结论天津市CT医疗照射应用频率逐年上升,三级医疗机构明显高于二级和一级医疗机构,CT检查剂量随着年龄的增大而增加,但儿童受检者在儿童专科医院CT检查剂量明显低于其他医疗机构,如何降低受检者尤其是儿童受检者CT检查照射剂量,对于放射卫生工作是较大的挑战。     

癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原199在结直肠癌中的应用

目的探讨癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)应用于结直肠癌的早期诊断价值,以及评估手术或化疗预后的潜在应用价值。方法选取2014年6月至2018年6月收治入院的疑似结直肠癌患者98例,均行CEA、AFP、CA199检测,且均接受手术或化疗治疗,评估CEA、AFP、CA199诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分析CEA、AFP、CA199评估手术或化疗预后的效果。结果 CEA相对于AFP及CA199在结直肠癌的早期诊断中具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,且联合检测相对于单项检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值更高。对结直肠癌患者进行手术或化疗治疗后,CEA、AFP、CA199均较治疗前有所降低,且治疗后CEA水平相对于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);AFP和CA199相对于治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA、AFP、CA199 3种肿瘤标志物联合检测有利于结直肠癌的早期诊断。     

关节镜治疗青年痛风性膝关节炎患者的临床效果

目的比较关节镜手术和单纯药物治疗青年痛风性膝关节炎患者的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月医院骨科收治的青年单侧痛风性膝关节炎患者39例,根据治疗方法不同分为对照组(21例)与试验组(18例)。对照组采用单纯药物治疗,试验组采用关节镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后7、30、90 d,两组患膝视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前明显降低,Lysholm评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7、30、90 d试验组患膝VAS评分均低于对照组,Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均获得至少3个月随访,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年痛风性膝关节炎患者较中老年患者有其自身特点,而关节镜手术是一种能够满足青年患者快速有效改善局部症状要求的重要方法。     

天津市某区全民健康生活方式行动现状调查

目的了解天津市海河教育园区常住居民健康生活方式行动知晓及执行情况,为更好地落实全民健康生活方式行动提供依据。方法采取简单随机抽样方法,抽取天津市海河教育园区18岁及以上常住人口1500人进行问卷调查,分析全民健康生活方式行动影响因素,采用SPSS 19.0软件进行χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果调查对象对全民健康生活方式行动的知晓率为49.57%,行动日知晓率为17.19%,其中男性知晓率比女性高,高于50岁居民知晓率最高,差异均具有显著性;女性调查对象不吸烟、不过量饮酒和关注心理健康的正确率要高于男性,高于50岁调查对象自觉控盐、自觉控油和每周运动至少3次的正确率高于低年龄组,差异均具有显著性。结论该区居民健康生活方式行动相关知晓率较低,需要进一步深入开展健康宣教工作,促使居民改变不良生活方式,有效防控慢性病。     

Peer Reviewed: All-Cause Mortality in Tianjin,China, 1999-2004

Introduction

We analyzed trends of major causes of death in Tianjin, China, from 1999 through 2004 to better inform disease prevention and control programs and policies.

Methods

To report all-cause deaths among Tianjin residents from 1999 through 2004, we standardized mortality rates to the world population in 2000. We analyzed age, sex, and geographic distribution of deaths from different causes and the leading causes of death in Tianjin.

Results

The 5 leading causes of death in Tianjin were cardiovascular disease, cerebrovascular disease, malignant neoplasm, chronic lower respiratory disease, and injuries and poisoning. Mortality in Tianjin declined from 0.60% in 1999 to 0.48% in 2004. Noncommunicable diseases accounted for more than 80% of all deaths. Infant and maternal mortality in Tianjin were low. Life expectancy of Tianjin residents increased every year but was consistently longer in women. When deaths from the main chronic diseases are not considered, life expectancy lengthens substantially.

Conclusion

Chronic diseases are the leading cause of death in Tianjin, China. China should commit additional resources to supporting chronic disease prevention and control programs, including proven special health promotion projects.     

颗粒物与花粉联合作用对细胞氧化损伤的影响

目的探讨不同颗粒物与致敏花粉联合作用对细胞的氧化损伤。方法采用200μg/ml发电厂燃煤飞灰、豚草花粉和豚草花粉+燃煤飞灰混和物染毒中国仓鼠肺细胞(CHL),检测细胞丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力,并观察0.01mol/L N-乙酰半胱氨酸(NAC)抗氧化效应。结果与对照组比较,花粉、燃煤飞灰和混合物染毒组的MDA含量均升高,T-SOD活力均降低(P<0.05);GsH-PX活力均呈现下降趋势,但仅混合物染毒组差异有统计学意义(P<0.05)。与豚草花粉或燃煤飞灰单独染毒比较,混合物染毒组的MDA含量升高(P<0.05),T-SOD、GSH-PX活力虽呈现下降趋势,但未见统计学意义(P>0.05)。与混合物染毒组比较,混合物+NAc组MDA含量降低,T-SOD活力升高(P<0.05)。结论燃煤飞灰和豚草花粉均可造成CHL细胞的氧化损伤,并且当豚草花粉和燃煤飞灰联合作用时,其氧化损伤作用有增强的趋势,抗氧化剂可以对花粉和颗粒物的氧化损伤起到拮抗作用。     

Mortality, cardiovascular risk factors, and diet in China, Finland, and the United States

Mortality, cardiovascular risk factors, and diet were compared in Tianjin province, People's Republic of China; in North Karelia Province, Finland; and in the United States as a whole. People in Tianjin received 7 percent of their energy intake from saturated fats, whereas people in the United States received 13 percent and those in North Karelia received 20. The mean blood cholesterol levels for men were 158 milligrams per deciliter (mg per dl) for Tianjin, 216 mg per dl for the United States, and 241 mg per dl for North Karelia. The smoking prevalence among men was highest in Tianjin (66 percent), followed by the United States (42 percent) and Finland (36 percent). The differences among mortality rates for the three locales were less pronounced among women than among men. Age-standardized total mortality for women was highest for Tianjin and lowest in North Karelia. The reverse was true for men. Age-standardized total mortality for men was lowest in Tianjin and highest in North Karelia. Age-standardized ischemic heart disease mortality for men was lowest in Tianjin (99 per 100,000) and highest in North Karelia (730 per 100,000). For women, the corresponding figures were 83 per 100,000 in Tianjin and 164 per 100,000 in North Karelia. Although salt intake was higher in Tianjin than in North Karelia, the blood pressure was on average lower in persons from Tianjin than in those from North Karelia. The stroke mortality rate in Tianjin, however, was much higher than in either Finland or the United States.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

天津市高血压流行病学系列研究

天津高血压患病率属于国内高发区之一,我们进行了一系列流行病学研究。调查了其患病率、发病率,比较了男、女,城、乡患病率。近二十年来患病率有上升趋势。心脑血管病死亡率也是全国最高水平之一。高血压是冠心病的危险因素之一。高血压患病率随年龄而升高。饮酒、吸烟增高患病率。超重者患病率高,有家族高血压史者患病率高。高盐摄入是危险因素之一,它似乎与家族高血压史有协同作用。血压值在夏季下降,它与气温、气湿呈负相关。     

天津市部分公共场所集中空调卫生状况基线研究

目的掌握集中空调通风系统污染现状，正确评估集中空调通风系统污染现状和疾病传播的可能性。方法抽取天津市39家公共场所，对其集中空调通风系统污染现状进行现场采样调查，对集中空调通风系统送风口积尘重量和积尘中细菌总数、真菌总数，送风中细菌总数、真菌总数、溶血型链球菌进行现场采样和实验室分析。结果冷却水中军团菌均未检出；送风中可吸入颗粒物（PM10）检测结果全部合格，细菌总数平均超标率40．0％，真菌总数平均超标率20．0％，溶血性链球菌均未检出；积尘重量平均重度污染率20．5％，平均中度污染率64．1％；积尘中细菌总数平均超标率41．0％，真菌总数平均超标率71．8％。结论公共场所集中空调通风系统送风口生物性污染较为严重，尤以真菌污染为重，故应加强集中空调通风系统使用单位的卫生意识，及时开展集中空调通风系统的清洗消毒。     

天津市居民卫生服务需要及健康状况分析

目的:通过分析居民两周患病和慢性病患病情况,了解天津市居民的卫生服务需要现状及健康状况,为制定天津市区域卫生规划、优化卫生资源配置提供参考。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,对天津市30408名居民的两周患病和慢性病患病情况进行调查;运用统计软件SPSS13.0对数据进行分析。结果:天津市居民整体健康状况有待进一步提高,居民两周患病率为264.34‰;居民慢性病患病率为212.09‰。结论:天津市居民的卫生服务需要量较高,慢性病已经成为影响天津市居民的主要健康问题。     

基于Python语言的ARIMA模型在天津市结核病发病率预测中的应用

 目的 探讨差分自回归移动平均（ARIMA）模型在结核病发病率预测中的可行性。方法 基于Python语言的statsmodels模块,以天津市2004年1月—2015年12月结核病月发病率数据作为训练集建立最优季节性差分自回归移动平均（SARIMA）模型,以2016年1—12月数据对SARIMA模型进行效果评价,并对2017年1月—2019年12月天津市结核病月发病率进行预测。结果 流行病学结果显示,2004年1月—2015年12月天津市结核病月发病率总体呈下降趋势。2005—2008年出现一个发病高峰,2009年后大幅度下降,随后趋于平稳。2017年1月—2019年12月天津市结核病月发病率与往年相比平稳下降。建立的最佳模型为SARIMA（1,1,1）×（3,1,1）₁₂,该模型残差BOX-Ljung统计量P值为0.493,提示残差为白噪声序列,模型拟合良好。预测结果实际值均在预测值的95%置信区间。结论 SARIMA（1,1,1）×（3,1,1）₁₂模型可对天津市结核病月发病率进行较准确的预测。