培哚普利对糖尿病肾病肾组织清道夫受体A基因表达的影响

目的 研究清道夫受体A（scavenger receptor A,SR-A）基因在糖尿病大鼠肾组织中的表达及血管紧张素转换酶抑制剂-培哚普利的干预作用.方法 将大鼠随机分为正常对照组,糖尿病组和ACEI干预组,采用一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ,60 mg/kg）的方法 建立糖尿病模型,ACEI干预组以培哚普利4mg/（kg·d）灌胃24周.检测各组大鼠的血糖和24 h尿白蛋白,行HE及Masson染色观察肾脏形态学变化,免疫组织化学检测肾小球和小管间质中CD68阳性的巨噬细胞,荧光实时定量PCR测定肾组织中SR-A mRNA表达水平.结果 与对照组相比,糖尿病组大鼠血糖和24 h尿白蛋白均显著上升[（5.3±0.6）mmol/L vs（26.7±3.3）mmol/L;（2.7±1.3）mg/24 h vs（26.7±1.8）mg/24 h;P＜0.05];细胞外基质增多,部分肾小管上皮细胞萎缩、空泡样变性;肾小球和小管间质CD68阳性的巨噬细胞数及肾组织SR-A mRNA的表达均显著上调[（0.77±0.24）个gcsvs（2.55±0.46）个/gcs;（6.13±0.50）个/HPF vs（11.9±2.12）个/HPF,5.6±1.2 vs 1.5±0.2,P＜0.05].ACEI干预后,上述指标除血糖外均被明显抑制[[（3.6±1.4）mg/24h;（1.03±0.37）/gcs;（8.28±1.19）/HPF;3.4±0.7,P＜0.05].结论 ACEI对糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能部分与下调肾组织SR-A表达有关.     

普伐他汀对糖耐量受损合并代谢综合征患者脂肪细胞因子的影响

目的 观察普伐他汀对糖耐量受损（IGT）合并代谢综合征（MS）患者临床血生化指标及抵抗素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的影响.方法 将60例新诊断IGT合并MS患者分为普伐他汀组（30例）和生活干预组（30例）,比较两组治疗前和治疗16周后血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、抵抗素、TNF-α及IL-6的变化.结果 普伐他汀组较生活干预组胆固醇[（4.45±0.60）mmol/L vs（5.58±0.96）mmol/L,t=-5.42,P＜0.01]及HOMA-IR[3.22±0.64 vs3.58±0.71,t=-2.05,P＜0.05）]明显下降,抵抗素[（1.97±0.72）μg/L vs（2.76 ±0.73）μg/L,t=-4.26,P＜0.01]、TNF-α[（9.36±2.03）μg/L vs（13.87±2.30）μg/L,t=-8.06,P＜0.01]、IL-6[（3.50±0.99）μg/L vs（6.32±1.17）μg/L,t=-10.06,P＜0.01]水平明显降低.结论 普伐他汀可明显改善IGT合并MS患者的胰岛素抵抗,显著降低抵抗素、TNF-α、IL-6的浓度,改善血管炎症反应.     

血浆内脏脂肪素水平与2型糖尿病并颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨血浆内脏脂肪素水平与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性.方法 依据颈部血管彩超检查将2型糖尿病患者分为无颈动脉粥样硬化患者20例,合并颈动脉粥样硬化患者20例,正常对照20例,测量颈总动脉内中膜厚度（IMT）,同时测定血浆内脏脂肪素水平以及腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、空腹胰岛素（FINS）水平.结果 T2DM并颈动脉粥样硬化患者血浆内脏脂肪素水平较NC组和T2DM组明显升高[（50.85±20.14）ng/ml vs（18.50±4.60）ng/ml,（50.85±20.14）ng/ml vs（35.52±10.18）ng/ml,F=105.983,P＜0.01],T2DM患者血浆内脏脂肪素与颈总动脉IMT（r=0.476,P＜0.01）、TG（r=0.328,P＜0.01）、WC（r=0.206,P＜0.05）]呈正相关,与HDL-C呈负相关（r=-0.298,P＜0.01）.结论 血浆内脏脂肪素与T2DM患者大血管并发症的发生发展密切相关,可能参与构成动脉粥样硬化的病理生理基础.     

血镁水平与糖尿病患者微量白蛋白尿的相关性研究

目的：探讨糖尿病患者血清镁水平与微量白蛋白尿之间的关系。方法：纳入在我院内分泌科住院的224例2型糖尿病患者。测量身高、体重、血压,测定空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、镁和尿白蛋白/肌酐比值（UAER）。根据血镁的下四分位数为切点将糖尿病患者分为低镁组与高镁组。微量白蛋白尿定义为：30mg/g≤UAER〈300mg/g。结果：与高镁组比较,低镁组UAER明显增加（12.52vs.10.49mg/g,P〈0.05）,其微量白蛋白尿的检出率明显升高（14.3%vs.10.7%,P〈0.05）。Spearman相关分析显示,糖尿病患者UAER与病程、SBP、FPG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、hs-CRP和HbA1c呈正相关,而与镁呈负相关（P〈0.05）。Logistic回归分析进一步提示,低镁组发生微量白蛋白尿的风险较高镁组增加1.23倍（OR=1.23,P〈0.05）。结论：糖尿病患者低血镁与微量蛋白尿关系密切,提示血镁的降低在糖尿病早期肾脏的发生中可能起重要作用。     

不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者甲状腺激素变化

目的 分析2型糖尿病患者甲状腺功能状态以及糖化血红蛋白（HbA1c）与甲状腺激素水平的关系,探讨甲状腺功能紊乱对糖尿病病情评估和控制的临床意义.方法 选择2型糖尿病患者118例（2型糖尿病组）和健康体检者40例（健康对照组）,采用化学发光法测定两组血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平,同时测定2型糖尿病组糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,根据HbA1c水平,将2型糖尿病组分为HbA1c＜ 7％组（36例）、7％≤HbA1c＜ 10％组（46例）、HbA1c≥10％组（36例）.结果 2型糖尿病组中,甲状腺功能正常者97例（82.20％）,甲状腺功能异常者21例（17.80％）.2型糖尿病组FT3、FT4分别为（4.96±1.03）、（11.51±2.62） pmol/L,均明显低于健康对照组的（5.90±0.55）、（13.77±1.40） pmol/L,差异有统计学意义（P＜0.01）;2型糖尿病组TPO-Ab为（55.72±200.14） kU/L,明显高于健康对照组的（5.67±17.59） kU/L,差异有统计学意义（P＜0.01）.7％≤HbA1c＜ 10％组、HbA1c≥10％组FT3分别为（4.95±0.62）、（4.53±1.50） pmol/L,明显低于HbA1c＜ 7％组的（5.40±0.66） pmol/L,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;7％≤HbA1c＜10％组、HbA1c≥10％组CHOL、LDL-C明显高于HbA1c＜ 7％组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 2型糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高,甲状腺激素水平对2型糖尿病患者糖脂代谢的评估有重要的临床意义.     

2型糖尿病视网膜病变相关因素Logistic回归分析

目的研究影响2型糖尿病视网膜病变（DR）的相关因素。方法对720例2型糖尿病患者的糖尿病病程、糖尿病家族史、心脑血管病史、吸烟史、居住地域等进行调查,测量血压、血脂、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、24h尿微量白蛋白等,检查糖尿病周围神经病变,并对上述DR相关因素进行Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,居住地域、糖尿病病程、血压、糖尿病周围神经病变、HbA1c、24h尿微量白蛋白与DR发生之间的联系有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、24h尿微量白蛋白与DR发生之间的联系有统计学意义（均P〈0．05）。结论糖尿病病程、HbA1c、24h尿微量白蛋白与DR发生相关。     

100例2型糖尿病患者尿微量白蛋白／肌酐检测结果临床分析

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白（MALB）、MALB／尿肌酐（Cr）比值与糖化血红蛋白（HbA1c）、糖尿病病程的关系。方法采用免疫透射比浊法测定MALB，用酶法检测尿Cr，并计算MALB／Cr比值。结果糖尿病肾病的检出率与病程、HbA1c呈正相关。结论检测尿MALB和MALB／Cr比值是早期诊断糖尿病性肾病灵敏、可靠的实验室指标．     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白检测在2型糖尿病（T2DM）患者中的临床价值。方法随机选取临床确诊的60例T2DM患者,另将60例健康体检者作为对照组。2组分别测定空腹血糖和尿微量白蛋白。结果对照组空腹血糖和尿微量白蛋白分别为（4．82±1．59）mmol／L和（18．60±4．48）mg／d,T2DM组空腹血糖和尿微量白蛋白数值较对照组明显升高,分别为（15．65±4．97）mmol／L和（64．77±11．59）mg／d,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论T2DM患者微量白蛋白尿发生率较高,尿微量白蛋白检测可以作为T2DM患者的常规检查项目。     

基于多元自适应回归样条的2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标的影响因素分析

目的调查天津地区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的控制情况并探讨其影响因素。方法以2015年1月-2017年8月天津市19家医院的1632例2型糖尿病门诊患者为研究对象,应用多元自适应回归样条分析HbA1c达标情况的影响因素。结果在1632例2型糖尿病患者中,HbA1c达标的患者有711例,达标率为43.57%。年龄小,BMI低,有家族史,病程短,无相关并发症,尽早接受胰岛素治疗,每周运动次数多,无高血压,空腹血糖低和餐后2h血糖低的患者达标率较高(P<0.001)。多元自适应回归样条模型结果显示,BMI低于22.43kg/m^2、空腹血糖低于8.8mmol/L、餐后2h血糖低于10.6mmol/L,有利于HbA1c达标,而胰岛素剂量大于18U,年龄>50岁与空腹血糖<8.8mmol/L的交互作用以及BMI<22.43kg/m^2与胰岛素剂量低的交互作用则不利于HbA1c达标。结论天津地区2型糖尿病患者的HbA1c达标率较低,有待进一步提高。鉴于影响HbA1c达标的因素之间存在交互作用,医务人员应该采取综合的干预措施来进一步控制患者的HbA1c水平。     

64例早期糖尿病肾病的联合用药观察

目的 观察羟苯磺酸钙与缬沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及肾功能指标的影响.方法 选取64例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,均给予缬沙坦治疗,治疗组在此基础上加用羟苯磺酸钙治疗,疗程均为3个月.观察两组患者治疗前后24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐及血钾的变化.结果 治疗组治疗后24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐分别为(182.78±13.74)mg、(6.41±0.76) mmol/L、(83.79±8.04)μmol/L,较治疗前的(248.59±19.18)mg、(6.92±0.98) mmol/L、(89.16±8.29)μmol/L均有下降,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);对照组治疗后24h尿白蛋白为(235.02±17.82) mg,较治疗前的(246.43±19.02) mg下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后24 h尿白蛋白较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血钾治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟苯磺酸钙联合缬沙坦能减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白,降低血尿素氮、血肌酐水平,延缓糖尿病肾病的进展.     

2型糖尿病链式分层管理模式研究及效果初步评价

目的 探索二级医院联动社区2型糖尿病链式分层管理模式,并进行效果评价.方法 以上海市徐汇区大华医院及三家社区卫生服务中心组成糖尿病管理团队,对215例2型糖尿病患者进行链式分层管理并完成随访研究.结果 糖尿病患者管理1年后和基线比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压呈下降趋势,分别由(8.50±2.81)mmol/L、(11.09±4.01)mmol/L、(8.56±241)%、(3 31±1.06)mmol/L、(139.06±20.68)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(78.20±12.11)mm Hg下降至(741±2.04)mmol/L、(9.03±2.46)mmol/L、(7.34±1.59)%、(3.00±1.06)mmol/L、(135.48±17.82)mm Hg、(77.27±11.83)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压达标率明显提高,由管理前的19.5%(42/215)、20.9%(45/215)、24.7%(53/215)、20.0%(43/215)、27.4%(59/215)、30.2%(65/215)上升到管理后的50.7%(109/215)、53.0%(114/215)、54.0%(116/215)、42.3%(91/215)、47 0%(101/215)、45.6%(98/215),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区-二级医院2型糖尿病链式分层管理模式是一个有效、积极的管理模式,可以继续深化及推行.

Abstract：

Objective To explore the hierarchical chain management model of type 2 diabetes and determine its evaluation.Method Based on the hierarchical chain management of the three community health service institutions and Dahua hospital in Shanghai Xuhui district,215 cases of type 2 diabetes had been involved in the study.Results Compared with the baseline before management,lasting blood glucose (FBG),2 h postprandial glucose (2hPBG),glycosylated hemoglobin (HbA1c),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) of the diabetes after 12 months' management declined [(8.50 ±2.81) mmol/L,(11.09 ±4.01) mmol/L,(8.56 ±2.41)% ,(3.31 ± 1.06) mmol/L,(139.06 ±20.68) mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa),(78.20 ± 12.11) mm Hg vs.(7.41 ±2.04) mmol/L,(9.03 ±2.46) mmol/L,(7.34 ± 1.59)% ,(3.00 ± 1.06) mmol/L,(135.48 ± 17.82) mm Hg,(77.27 ±11.83) mm Hg],and the differences were statistically significant(P＜0.01 );control rate of FBG,2hPBG,HbA1c,LDLC,SBP,DBP had improved significantly [19.5% (42/215),20.9% (45/215),24.7%(53/215),20.0%(43/215),27.4%(59/215),30.2%(65/215) vs.50.7%(109/215),53.0% (114/215),54.0%(ll6/215),42.3%(91/215),47.0%(101/215),45.6%(98/215)](P＜0.01).Conclusion Primary and secondary-care hospital based hierarchical chain management model is valid and can be implemented for type 2 diabetes.     

基于互联网形式的群组看病及同伴教育在1型糖尿病患儿中的应用

目的分析互联网形式的同伴健康教育对1型糖尿病患儿血糖控制及治疗依从性的影响。方法选取1型糖尿病患儿30例为研究对象,随机分为同伴教育组及对照组,随访6个月,评价患儿血糖控制、糖尿病知识知晓率及自我管理水平。结果同伴教育组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖变异系数(CV),低血糖时间百分比(PT1)、高血糖时间百分比(PT3)均较自身基线有所下降[(8.42±2.16)mmol/L对(7.64±1.80)mmol/L,(12.03±1.67)mmol/L对(9.19±0.89)mmol/L,(7.68±1.35)%对(6.51±0.96)%,(5.35±1.05)mmol/L对(4.09±1.03)mmol/L,(2.93±0.59)mmol/L对(1.80±0.62)mmol/L,(25.82±7.65)%对(18.09±4.38)%,(1.94±3.09)%对(0.90±2.10)%,(16.14±10.63)%对(10.16±9.95)%,P0.05],且显著低于对照组,同伴教育组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c达标率高于对照组(P0.05)。自我管理评分高于对照组(26.33±2.68,22.59±4.78,P0.05)。结论基于互联网形式的群组看病及同伴教育模式的健康教育,有利于血糖控制,提高自我管理水平,适合在1型糖尿病患儿中广泛应用。     

妊娠期糖尿病患者胰岛自身抗体随访的研究

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体( GAD-Ab)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)对妊娠期糖尿病(GDM)患者随访的意义.方法 选取GDM患者84例(GDM组)和口服葡萄糖耐量试验正常孕妇82例(对照组),GDM组又分为抗体阳性(GAD-Ab、IA-2A任何一项阳性)组18例和抗体阴性(GAD-Ab、IA-2A均阴性)组66例,分别于孕24～28周、产后6～12周和产后2年进行随访,测定GAD-Ab、IA-2A、胰岛素水平及糖代谢指标.结果 GDM组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组(3.87±2.17比2.31±0.52,P＜0.05),稳态模型胰岛β细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖(△I30/△G30)低于对照组[206.38±138.06比422.43±228.93和(20.16±11.38) mU/mmol比(26.54±24.30) mU/mmol,P＜ 0.05].抗体阳性组糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗率均高于抗体阴性组[83.3％(15/18)比28.8％ (19/66)和77.8％(14/18)比30.3％(20/66),P＜0.05],HOMA-IR、△I30/△G30和HBCI均低于抗体阴性组[3.20±0.84比4.02±0.36,(16.81±2.91)mU/mmol比(21.55±11.11) mU/mmol和124.95±5.03比217.43±115.64,P＜0.01);抗体阻性组产后6～ 12周和2年空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于抗体阴性组[产后6～ 12周:(8.20±3.11) mmol/L比(5.39±0.76) mmol/L,( 15.22±7.29) mmol/L比(8.15±1.93)mmol/L,(7.26±1.04)％比(5.88±0.41)％;产后2年:(8.91±2.80) mmol/L比(4.93±0.66)mmol/L,( 15.75±7.87) mmol/L比(7.85±1.79) mmol/L,(7.18±1.22)％比(5.64±0.32)％,P＜0.01],而产后2年抗体阳性组△I30/△G30、HBCI明显下降,抗体阴性组无显著变化.抗体阳性组产后6～ 12周和2年分别有16.7％(3/18)、33.3％(6/18)的患者发展为1型糖尿病(T1DM),而抗体阴性组无转为T1DM病例.结论 GDM患者中混有一些亚临床状态的T1 DM患者;孕期需要胰岛素治疗,GAD-Ab和IA-2A阳性者,产后发展为T1DM的几率增加;GAD-Ab和IA-2A阳性是GDM患者产后发展为T1DM的一个重要预测因素.     

阿卡波糖对糖耐量减低患者血管内皮功能的保护

目的 观察阿卡波糖对糖耐量减低患者血管内皮功能的影响.方法 根据口服葡萄糖耐量试验选择56例糖耐量减低(IGT)患者,按系统抽样法随机分为对照组27例和治疗组29例.对照组口服安慰剂,治疗组口服阿卡波糖25～50 mg,3次/d,连续12周.测定两组治疗前后体质指数、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(vWF)、餐后2h血糖和餐后2h胰岛素及肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD).结果 与治疗前比较,治疗组患者治疗后体质指数、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、HbA1c、hs-CRP、vWF明显降低[(24.69±2.62) kg/m2比(22.02±2.59) kg/m2; (9.26±1.02) mmol/L比(7.43±0.95) mmol/L;(42.17±9.98) U/L比(34.76±9.86) U/L; (6.03±0.67)％比(5.37±0.56)％;(5.45±1.93) mg/L比(4.52±1.55) mg/L;( 187.22±26.57)％比(165.13±23.86)％] (P＜ 0.05或＜0.01),EDD明显增大[(6.08±1.22)％比(7.94±1.25)％](P＜0.01).对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿卡波糖可以降低IGT患者餐后血糖,并减轻机体胰岛素抵抗,减少炎性因子,改善血管内皮功能,延缓糖尿病的发生及动脉粥样硬化的发展.     

高脂饮食对载脂蛋白E缺乏鼠维生素D受体表达及一氧化氮合酶活性影响研究

目的了解高脂饮食对载脂蛋白（apoE）缺乏鼠（apoE^-/-）维生素D受体（VDR）表达及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性影响,探讨VDR在动脉粥样硬化（AS）形成的意义及可能机制。方法apoE^-／-小鼠与作为对照的C57BLP6J小鼠分别按数字表法分为正常食物组与高脂食物组,采用竞争蛋白结合放射免疫法检测小鼠血25-（OH）D水平,采用免疫荧光化学法及RT-PCR法检测小鼠主动脉VDR表达,应用硝酸还原酶法检测小鼠血一氧化氮（NO）含量和eNOS酶活力。结果高脂饮食进一步加重apoE-/-小鼠As病变、降低血25-（OH）D水平[血25-（OH）D：正常饲料C57BLP6J小鼠、高脂饲料C57BLP6J小鼠、正常饲料apoE。一小鼠、高脂饲料apoE-/-小鼠分别为[（26．44±1．28）ng／mL、（22．68±2．07）ng／mL、（1-7.46±4.2．22）ng／mL、（15．88±0．97）ng／mL,P〈0．01]。高脂饮食进一步上调apoE-/-小鼠主动脉VDR蛋白与mRNA表达水平[VDR蛋白分别为0．244±0．088、0．346±0．132、0．547±0．128、0．768±0．162,VDtlmRNA分另U为、0．228±O．08．3、0．375±0．103、0．451±0．117、0．597±0．131,P均〈0．01]。高脂饮食致apoE一小鼠血NO水平、eNOS酶活力明显增高[NO：（39．74±4．81）μmol／L、（48．1±5．24）ixmol／L、（67．34±6．14）tzmol／L、（86．74±8．05）txmol／L;eNOS：（8．6-t-O．77）u／L、（12．28±1．42）U／L、（15．96-t-O．92）U／L、（18．68±1．15）U／L,P均〈0．01]。血25-（OH）D水平与血浆中NO含量、eNOS酶活力及VDR表达呈负相关（P〈0．01）。结论apoE-/-小鼠血25-（OH）D水平降低,VDR表达量明显上调,血NO含量、eNOS酶活力增高,高脂饮食可进一步降低血25-（OH）13、NO水平,上调主动脉VDR表达,增加eNOS酶活力。高脂饮食、维生素D、apoE相互作用,影响As病变可能与NO、eNOS有关。     

不同月龄雄性大鼠生化指标及颌骨、股骨骨形态计量变化的研究

目的 观察不同月龄雄性大鼠生化指标及颌骨、股骨骨形态计量的变化,探讨αD3对老年大鼠颌骨、股骨骨形态计量的影响.方法 将6周、6月及24月雄性wistar大鼠60只,分为四组.甲组：6周,15只;乙组：6个月,15只;丙组：24个月,15只;丁组：24个月＋αD3组,15只.其中丁组按αD3 0.05 μg/（kg·d）溶于谷物油灌胃,隔天一次,每周3次,连续10周.颈总动脉取血测碱性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（Tracp5b）、骨钙素（BGP）、睾酮（T）.取左侧颌骨、股骨测骨组织形态测量.结果 生化指标：（1）与6周相比,6月龄、24月龄、24月＋αD3组ALP、BGP随月龄增长明显下降[（87.30±12.22）mmol/L VS（257.20±92.26）mmol/L,（55.23±18.18）mmol/L VS（257.20±92.26）mmol/L,（46.17±16.6）mmol/L VS（257.20±92.26 mmol/L）;（4.37±1.46）ng/L VS（9.03±2.04）ng/L,（3.80±1.00）ng/L VS（9.03±2.04）ng/L,（3.59±0.64）ng/L VS（9.03±2.04）ng/L,P〈0.05];（2）与6月组相比,24个月及24个月＋αD组TRACP5b随月龄增长明显增加[（15.69±1.62）pg/L VS（7.26±2.13）pg/L,（14.16±1.88）pg/L VS（7.26 ±2.13）Pg/L,P〈0.05];（3）T水平随月龄增长下降,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）.睾酮与颌骨松质骨面积呈正相关（r=0.52）;（4）BGP与ALP呈正相关（r=0.58,P〈0.01）,与.TRACPSb呈负相关（r=-0.49,P〈0.01）.骨形态计量指标：（1）与6周组相比,24月龄、24月＋αD3组股骨骨小梁面积明显增加[（220310.6±76360.50）μm2 VS（105093.5±73242.2）μm2,（293085.9±68230.78）μm2 VS（105093.5±73242.2）μm2,P〈0.05];（2）颌骨24月组较与6月组比较,骨小梁宽度增加53%,但骨小梁间隔增加123%;（3）24月＋αD3组较24月龄颌骨骨小梁面积增加33%.结论 随月龄增长骨形成生化指标明显下降,骨吸收指标明显升高;睾酮与颌骨松质骨面积正相关;药物αD3有促进颌骨、股骨骨量的作用.     

妊娠期糖尿病视黄醇结合蛋白4与炎症因子、胰岛素抵抗相关分析

目的探讨RBP-4与妊娠期糖尿病患者炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、游离脂肪酸（FFA）及胰岛素抵抗的关系。方法97例就诊产科及内分泌科门诊的妊娠期女性,正常葡萄糖耐量（NGT）组50例、糖耐量异常（IGT）组20例、妊娠期糖尿病组（GDM）组27例,按BMl分为正常体重组（NW）42例及超重／肥胖组（OW／OB）55例。用ELISA测定血清RBP-4。全自动生化仪检测hs-CRP．游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）;化学发光法检测胰岛素。结果IGT组、GDM组In（HOMA—IR）、FFA、ln（hs-CRP）均高于NGT组（P〈0．05）,OW／OB组的FFA[（0．90±0．31）mmol／LVS（0．71±0．28）mmol／L,t=2．73,P〈0．05j、ln（hs-CRP）（0．62±1．00VS-0．17±1．07,t=2．90,P〈0．05）、In（HOMA-IR）、lnRBP（0．56±0．27VS0．30±0．14,t=2．86,P〈0．05）高于NW组,差异有统计学意义。单因素简单相关分析显示,GDM组与OW／OR组中,lnRBP-4与FFA及In（hs-CRP）均呈正相关（r=0．23I,0．237,0．371,O．247,P〈0．05）。而NGT、IGT组及NW组lnRBP-4与FFA、In（hs-CRP）无相关。NGT组、OW／OB组InRBP-4与1n（HOMA-IR）呈正相关（r=oJ276,0．290,P〈oJ05）。IGT组、GDM组及NW组InRBP-4与In（HOMA-IR）均无相关。逐步多元线性回归分析显示,ln（hs-CRP）、FFA、In（HOMA．IR）均非lnRBP-4的独立影响因素。结论在GDM患者中,RBP-4可作为一种新的炎症标志物。