斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左心房功能

目的 应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎（CP）患者左心房功能。方法 对36例CP患者（CP组）和35名正常人（对照组）进行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左心房整体与房间隔、侧壁纵向应变,包括峰值负向应变、峰值正向应变、总体应变,并进行统计学分析。结果 CP组左心房整体、房间隔、侧壁的总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变较正常对照组显著减低（P均<0.001）。CP组侧壁总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变显著低于房间隔（P<0.001）。左心房总体应变与左心房总射血分数、左心房膨胀指数均呈正相关（r=0.745、0.741,P均<0.001）;左心房整体峰值负向应变与左心房主动射血分数呈负相关（r=－0.741,P<0.001）。结论 CP患者左心房储备功能、管道功能、收缩功能均受损,以侧壁受累更明显。斑点追踪技术可准确评价CP患者左心房功能变化。     

二维斑点追踪显像技术评价冠心病患者左心房功能

目的 探讨超声二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠心病患者左心房功能的临床应用价值。方法 应用Simpson's法测量冠心病组(n=28)左心房最大容积(LAV_max)、左心房最小容积(LAV_min)、左心房P容积(LAV_P),计算左心房主动射血分数(LAAEF)和左心房被动射血分数(LAPEF)。应用2D-STI技术获取距二尖瓣环6~8 mm的左心房侧壁和房间隔处的应变率曲线,测定各房壁的左心室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa),并与对照组(n=30)比较。结果 与对照组比较,冠心病组LAV_max、LAV_min 、LAV_P、LAAEF显著增高(P均<0.05),LAPEF显著减低(P<0.05);mSRs、mSRe均减低(P均<0.05),mSRa增高(P<0.05)。检查者间变异系数为6.22%~7.91%,检查者内变异系数为5.31%~7.42%。结论 应用2D-STI技术评价冠心病患者左心房功能可行且重复性好。     

斑点追踪技术评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能

目的 采用斑点追踪超声心动图(STE)评价左心室不同舒张功能状态对左心房容积及功能的影响。方法 将107例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、松弛异常组、假性正常组。利用STE技术测量和计算左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房收缩前容积指数(LAVIp)、左心房扩张指数(EI)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房总射血分数(LATEF)。结果 随着左心室舒张功能逐渐降低,LAVImax、LAVIp、LAVImin逐渐增加(P<0.01),LAAEF先增大后降低(P<0.01);与正常组相比,松弛异常组和假性正常组EI、LAPEF显著降低(P<0.05),假性正常组LATEF显著降低(P<0.01)。E/Em与LAVImax、LAVIp、LAVImin呈显著正相关,LAVImax预测左心室舒张功能异常及鉴别正常和假性正常的敏感度和特异度分别为78%、98%及97%、100%。结论 STE为评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能提供了新方法;左心房容积及功能参数能较准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度。     

二维斑点追踪显像评价阵发性房颤患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价阵发性房颤(PAF)患者左心房功能变化。 方法 分别对30例PAF患者(PAF组)和30名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,测定左心房内径(LAD)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)、E/A、肺静脉收缩峰值流速(PVs)、肺静脉舒张峰值流速(PVd)、肺静脉收缩峰值流速/舒张峰值流速(S/D)、心房收缩期流入肺静脉血流流速(PVa),计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)和左心室舒张晚期左心房峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。 结果 与对照组比较,PAF组LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin增大(P<0.05),LAAEF、LAPEF减低(P<0.05);E升高、A减低、E/A升高(P<0.05),PVs、PVd减低,S/D减低(P<0.05);PAF组左心房各壁各节段SRs、SRe和SRa降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PAF组中,SRs与SRe及SRa之间无相关性(P>0.05),mSRa与LAAEF之间呈正相关(r=0.78,P<0.01);对照组中,SRs分别与SRe及SRa呈负相关(r分别为-0.347、-0.384,P<0.05)。 结论 PAF患者左心房各壁应变率峰值减低,左心房辅泵功能、管道功能和储蓄功能相互代偿作用减弱或消失。     

实时三平面超声心动图及全容积三维超声心动图评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的 应用实时三平面超声心动图（RT-3PE）及全容积三维超声心动图（FV-3DE）评价酒精性心肌病（ACM）患者左心房功能。方法 对31例ACM患者（ACM组）和年龄相匹配的30名健康正常人（对照组）行常规超声、RT-3PE及FV-3DE。常规超声及RT-3PE测量参数包括左心房最大容积（LAVmax）、左心房主动收缩前容积（LAVpre）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房整体射血分数（LATEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）;FV-3DE测量参数包括LAVmax、LAVmin、LATEF。对三种方法测得的LAVmax与LAVmin进行相关性分析。结果 常规超声测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。RT-3PE测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。FV-3PE测得ACM组LAVmax、LAVmin、LATEF均高于对照组（P均<0.05）。三种方法测得的LAVmax与LAVmin具有良好相关性（P<均0.05）。结论 RT-3PE及FV-3DE能够准确测定ACM患者的左心房容积及功能。     

二维斑点追踪技术评价心脏再同步化治疗对左心房功能的影响

目的 采用超声二维斑点追踪技术(STE)评价心脏再同步化治疗(CRT)后患者的左心房功能,探讨其临床应用价值。 方法 接受CRT的心力衰竭患者49例,在术前3天及术后3个月应用Simpson法计算左心房被动射血分数(LAPEF)和主动射血分数(LAAEF),采用STE检测左心房侧壁及房间隔收缩期应变率(SRs-LA、SRs-IAS)、舒张早期应变率(SRe-LA、SRe-IAS)、舒张晚期应变率(SRa-LA、SRa-IAS),同时测量左心室收缩末容积(LVESV)和射血分数(LVEF)。将术后LVESV减小率(ΔLVESV)≥15%定义为CRT短期治疗有效。 结果 CRT术后3个月的27例患者(55.10%)CRT短期治疗有效(R组)。术前R组患者的所有参数与无效患者比较差异无统计学意义,术后参数与无效患者比较,R组患者的LVESV减小,LVEF增大,LAPEF、LAAEF增加,SRs-LA、SRe-LA、SRa-LA、SRs-IAS、SRe-IAS、SRa-IAS明显增加(P均＜0.05)。 结论 CRT短期可明显改善左心房功能;STE能准确评价左心房功能。     

二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病(CKD)患者左房功能。方法应用二维斑点追踪显像技术获取47例CKD患者(CKD组)和42例健康体检者(对照组)的左房心肌应变曲线,得出左房总体应变及相应的应变率;同时实时三维超声心动图技术获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)及左房收缩期前容积(LAVpre-A),并计算左房总体射血分数(LATEF)、左房被动射血分数(LAPEF)及左房主动射血分数(LAAEF);所得容积参数采用体表面积进行校正,获得相应容积指数(LAVImax、LAVImin、LAVIpre-A)。比较两组上述各指标变化情况。结果与对照组比较,CKD组应变和应变率均明显降低,LAVImax、LAVImin及LAVIpre-A均明显增高,LATEF、LAAEF及LAPEF均明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CKD患者左房功能减退;二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图可用于评价CKD患者左房功能变化。     

斑点追踪成像时间-容积曲线评价左心耳排空功能

目的 评价应用斑点追踪成像时间-容积曲线测定左心耳排空功能的可行性。 方法 对68例患者行实时三维经食管超声心动图检查,采集左心耳实时三维图像及二维长轴动态图像。使用斑点追踪成像时间-容积曲线、三维容积法、二维面积法测定左心耳排空功能。以三维容积法测定的结果为金标准,评价斑点追踪成像时间-容积曲线法测量左心耳功能的可行性。分析3种方法重复测量结果的差异。 结果 斑点追踪成像时间-容积曲线法和三维容积法测定的左心耳排空分数差异无统计学意义(P>0.05)。斑点追踪成像时间-容积曲线法和三维容积法测定的左心耳排空分数[(51.03±20.12)%和(49.86±20.98)%]小于二维面积法[(54.65±17.16)%,P<0.05]。3种方法间同一观察者及观察者间的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 斑点追踪成像时间-容积曲线可用于评价左心耳排空功能。     

实时三维超声心动图评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能。 方法 高血压组为50例左心室构型正常 原发性高血压患者(高血压组),正常对照组为50名年龄、体表面积与研究组相匹配的正常人。采集全部受检者心尖四腔心全容积图像,采用QLab软件脱机分析,获取左心房容积曲线,得到左心房最大容积(LAV_max)、最小容积(LAV_min)及左心房收缩前容积(LAVpre)。计算出左心房总排空容积(LAVt)、左心房总排空分数(LAVtEF)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动排空容积(LAVa)、左心房主动排空分数(LAVaEF)及管道容积(CV)。同法测量左心室最大容积(LV_max)及最小容积(LV_min),并计算左心室搏出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)。以上数据均用体表面积(BSA)标化。 结果 与正常对照组比较,高血压组左心房LAV_max、LAV_min、LAVpre、LAVt、LAVa均明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);LAVtEF、LAVpEF、LAVaEF、LAVp、CV差异无统计学意义(P>0.05);高血压组左心室LV_max、SV增高,差异有统计学意义(P<0.05),LV_min、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 左心室构型正常的原发性高血压患者左心房储存器功能明显增加,助力泵功能有所增加,管道功能无变化。高血压左心室构型正常患者左心房容积及功能的变化早于左心室构型变化,评价左心房功能可更早地反映高血压对心脏的影响。     

超声斑点追踪技术评价手足口病患儿左心室局部收缩功能

目的 应用二维斑点追踪技术评价重症手足口病患儿左心室局部收缩功能。 方法 收集危重症手足口病患儿28例(重症组)、轻症手足口病患儿30例(轻症组)、同期年龄及性别匹配体检儿童30名(对照组)。应用二维斑点追踪技术检测重症组、轻症组及对照组左心室17个节段的收缩期长轴峰值应变、双平面Simpson法检测左心室射血分数,比较重症组、轻症组与对照组临床及血清学检查结果。 结果 重症组心率增快,白细胞总数、血糖及肌酸磷酸激酶心肌同工酶升高,左心室射血分数减低,与轻症组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻症组仅见下壁基底段及中间段收缩期峰值应变减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);重症组左心室后壁基底段及中间段、侧壁中间段收缩期峰值应变减低,与轻症组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);侧壁基底段收缩期峰值应变减低,与轻症组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);侧壁心尖段收缩期峰值应变减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 重症手足口病患儿存在明显局部及整体收缩功能减低。轻症手足口病患儿尽管整体收缩功能正常,但可见个别节段局部收缩功能异常。超声斑点追踪技术可检测左心室局部收缩功能,可为轻症患儿的心脏受累的早期诊断及重症手足口病患儿病情进展和预后评价提供帮助。     

实时三维超声心动图联合斑点追踪成像评价妊娠期左心房功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合斑点追踪成像(STI)评价妊娠对孕妇左心房(LA)体积和功能的影响.方法 选取接受常规产前检查的102名孕妇,分别于早孕期(8?12周)及晚孕期(32?36周)超声心动图检查,应用RT-3DE获取LA最大容积(Vmax)、最小容积(Vmin)及收缩前容积(VpreA),计...     

左心房容积追踪技术及实时三维超声评价肥厚性心肌病患者左心房功能

目的运用左心房容积追踪(LAVT)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肥厚性心肌病(HCM)患者左心房功能。方法选取HCM患者31例(HCM组)和健康志愿者27名(对照组),运用LAVT技术获取左心房排空率曲线,测量收缩期左心房排空率峰值(dv/dts)、舒张早期左心房排空率峰值(dv/dtE)、舒张晚期左心房排空率峰值(dv/dtA);以RT-3DE测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF),并对以上各参数进行对比分析。结果与对照组相比,HCM组dv/dts、dv/dtA增大而dv/dtE减小(P均<0.05),LAVmax、LAAEF增大而LAPEF减小(P均<0.05)。结论联合应用LAVT和RT-3DE可从不同角度综合评价HCM患者左心房功能。     

高血压病左心功能相关性的超声研究

目的 探讨高血压病左心房与左心室功能的相关关系。方法 对照组20例，高血压病左心室心肌质量指数(LVMI)正常组32例，高血压病左心室肥厚组16例，采用声学定量技术，测量左心房助力泵功能(LAEF、AE)、管道功能(CV)和储存器功能(RV)以及左心室舒张功能。结果 左心房助力泵功能与其主动收缩前容量、RV正相关，与CV及左心室舒张功能负相关；左心房管道功能与AE、LAEF、RV和左心房主动收缩前容量显著负相关，与左心室舒张功能正相关；左心房储存器功能与左心房主动收缩前容量、LAEF正相关，与CV负相关，与左心室舒张功能指标无显著相关。结论 高血压病左心室舒张功能减退导致左心房管道功能减低、肺静脉与左心房间压差增大、左心房储存器功能增强、左心室舒张早期充盈增加，而管道功能与储存器功能的改变导致左心房前负荷增加和左心房收缩能力增强、左心房助力泵功能增强、左心室舒张晚期充盈增加。     

左心房容积追踪技术评价2型糖尿病患者左心房功能改变

目的 探讨左房容积追踪技术(LAVT)评价早期2型糖尿病(T2DM)患者左心房功能变化的临床价值.方法 将52例T2DM分为单纯T2DM1亚组31例,伴有高血压T2DM2亚组21例;正常对照组45例.应用日立EUB-6500超声诊断仪,于LAVT模式下描记出心尖四腔观、两腔观左房心内膜,仪器自动显示左房容积曲线,记录左房最大、最小及收缩前容积(LAVmax,LAVmin,LAVp),用体表面积对各容积值进行标化后计算左房整体排出量(LAVItotal)、左房扩大指数(iLAVIe)作为左房储备功能指标;被动左房排出率(LAVIpass)、被动左房排出指数(iLAVIpass)和左房主动收缩排出率(LAVIact)、左房主动收缩排出指数(iLAVIact)分别作为左房通道和泵功能指标.结果 与对照组相比,T2DM1与T2DM2组LAVItotal、LAVIact增加,LAVIpass、iLAVIpass降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05);T2DM2组iLAVIact增加,差异具有统计学意义(P<0.5).与T2DM1相比,T2DM2组LAVIact、iLAVIact增加,LAVIpass降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 早期T2DM患者左房以管道功能减退为主,伴高血压时左心房功能以代偿性收缩增加为甚,LAVT能准确、快捷地检测出早期T2DM左心房功能变化.     

实时三维超声及斑点追踪技术评价非酒精性肝硬化患者左心房功能

目的 应用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪技术（2D-STI）评价非酒精性肝硬化患者左心房结构及功能变化。方法 收集非酒精性肝硬化患者60例,根据肝功能分为Child-Pugh A级、B级、C级3个亚组,并收集16名健康志愿者为对照组。采用RT-3DE测量左心房径线（LAD）、最大容积（LAV_max）、收缩前容积（LAV_pre）、最小容积（LAV_min）,计算左心房整体射血分数（LATEF）、扩张指数（LAEI）、主动射血分数（LAAEF）及被动射血分数（LAPEF）。采用STI测量左心房整体收缩期、舒张早期和舒张晚期平均峰值应变（mSs、mSe、mSa）及应变率（mSRs、mSRe、mSRa）,计算左心房僵硬度（LASt）。结果 与对照组比较,Child-Pugh A级、B级、C级亚组LAD、LAV_max、LAV_pre、LAV_min及LASt增高（P均<0.05）;Child-Pugh B级、C级亚组LAPEF、mSe、mSRe减低（P均<0.05）;Child-Pugh A级、B级亚组LATEF、LAEI、mSs、mSRs、LAAEF、mSa、mSRa增高（P均<0.05）,C级亚组LATEF、LAEI、LAAEF增高（P均<0.05）,mSs、mSRs减低（P均<0.05）。LASt与LAEI、mSs、mSRs、LAPEF、mSe、mSRe呈负相关,与LATEF、LAAEF、LAV_max、LAV_pre、LAV_min、mSa、mSRa无明显相关。结论 非酒精性肝硬化患者左心房随肝功能恶化而出现不同程度功能障碍,RT-3DE和2D-ST技术可早期发现及评估左心房结构和功能异常。     

左心房追踪技术评价介入封堵继发孔型房间隔缺损术后患者左心房容积和功能

目的 应用左心房追踪（LAVT）技术评价继发孔型房间隔缺损（S-ASD）患者介入封堵术后左心房容积和功能变化。方法 运用LAVT技术获得30例介入封堵成功的S-ASD患者术前3天、术后3天、术后3个月时的左心房容积-时间曲线和容积变化速率曲线,记录容积-时间曲线上的左心房最大容积（LAVmax）、左心房收缩前容积（LAVpre）、左心房最小容积（LAVmin）,并用体表面积（BSA）进行校正,得到相应的容积指数LAVImax、LAVIpre、LAVImin,计算左心房总体、被动、主动排空量（LAVItotal、LAVIpass、LAVIact）,左心房被动、主动排空分数（LAVIpEF、LAVIaEF）,记录左心房容积变化速率曲线上的收缩期充盈速率峰值（dv/dtS）,舒张早期、舒张晚期的排空速率峰值（dv/dtE、dv/dtA）。比较术前3天、术后3天、术后3个月各参数的差异。结果 术后3个月,LAVImax、LAVIpre、LAVImin及LAVItotal较术前3天明显降低（P均<0.05）,LAVIaEF、dv/dtA较术前3天明显升高（P均<0.05）;LAVIpass、LAVIpEF、LAVIact、dv/dtS、dv/dtE在术后3天、术后3个月及术前3天的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 介入封堵S-ASD可有效改善心房功能;LAVT技术能够准确、快速加以评价。     

缺血性心肌病患者左心房功能改变的超声研究

目的探讨超声对缺血性心肌病(ICM)患者左心房收缩及舒张功能改变的评价。方法对34例ICM患者(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级),采用声学定量(AQ)技术测量左心室舒张末期左心房容积(EDV)、左心室收缩末期左心房容积(ESV)、快速排空末期左心房容积(EREV)、左心房存储器容积即左心房总排空容积(LARV)、左心房快速排空容积(LARE)、左心房主动收缩排空容积(LAAE)、左心房快速排空分数(REF)、左心房主动收缩排空分数(AEF)、峰值充盈率(PFR)、峰值快速排空率(PRER)、峰值左心房排空率(PAER),并与34例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果ICM组与正常组相比EDV、EREV、AEF有不同程度的升高(P<0.01),ESV、LARV、LARE、LAAE、REF、PFR、PRER、PAER有不同程度的减低(P<0.01或P<0.05)。结论ICM患者左心房存储器功能和管道功能减低,助力泵功能代偿性增强,AQ技术为左心房功能的评价提供了无创性新方法。     

自发性高血压大鼠左心室心肌应变与心肌纤维化程度的相关性

目的 探讨自发性高血压大鼠（SHR）左心室心肌应变与心肌纤维化程度的关系。方法 选取10周龄雄性SHR及Wistar-Kyoto大鼠（WKY）各15只,均随机平均分为3个亚组。12周后每2周行常规超声及二维斑点追踪显像（2DSTE）,于左心室长轴和乳头肌水平短轴切面测量左心室整体纵向应变（GLS）、径向应变（GRS）及周向应变（GCS）峰值。分别于16、20、24周将SHR和WKY各取1个亚组处死,行心脏离体固定、Masson染色,观察心内膜下和心外膜下层心肌胶原容积分数（CVF）、血管周围胶原面积与管腔面积比率（PVCA/LA）。结果 与同周龄WKY相比,SHR的GLS自16周、GRS自18周、GCS自20周显著降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。SHR的GLS与心内膜下CVF呈正相关（r=0.65,P<0.05）;GLS、GCS与PVCA/LA呈正相关（r=0.65、0.63,P均<0.05）,GRS与PVCA/LA呈负相关（r=-0.59,P<0.05）。结论 2DSTE技术可无创评价大鼠心肌形变,其与心肌纤维化程度具有良好的相关性。