不同严重程度皮层下动脉硬化性脑病患者90例心率变异性分析

皮层下动脉硬化性脑病(SAE)主要表现为慢性进行性痴呆、局灶性神经定位体征和精神症状,是一种老年常见病和多发病.目前研究认为其形成与高血压、动脉粥样硬化有关,疾病可以损害包括自主神经在内的多种神经功能[1],但也有学者认为在疾病的形成过程中,自主神经功能失调参与并加重疾病的进展[2].本文通过对自主神经功能指标之一的心率变异性(HRV)的观察,探讨在SAE的不同阶段自主神经功能与疾病进展之间的关系.     

二维斑点追踪成像技术对糖尿病心肌病患者左室收缩功能的诊断

目的应用斑点追踪成像技术研究正常人及糖尿病心肌病患者的左心室长轴纵向、短轴径向及圆周应变改变规律,探讨其临床应用价值。方法获取正常对照组(21例)、糖尿病心肌病组(17例)标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平图像;分别测量和比较糖尿病心肌病组与正常对照组各节段的纵向、径向和圆周的收缩期峰值应变。结果正常组左室长轴纵向应变在心尖部最大(P<0.05);短轴径向应变差异无统计学意义;圆周应变在室间隔及前间隔较其他室壁节段高(P<0.05)。与对照组比较,糖尿病心肌病组,纵向、短轴径向及圆周应变平均值均降低(P<0.05)。结论斑点成像技术能够较好的评价糖尿病心肌病左室整体和局部的收缩功能。     

超声心动图对肺移植前受者肺动脉压的评估价值

本研究通过与心导管法测定结果对比分析,探讨超声心动图技术测定肺移植受者肺动脉压力的可靠性和临床应用价值.资料与方法一、研究对象经我院肺移植中心确诊为终末期肺病,欲行肺移植手术的23例受者(静息状态下,平均肺动脉压力>25 mm Hg),男13例,女10例,年龄16～74岁,平均(53.2±12.5)岁.病种包括:慢性阻塞性肺气肿2例(CC)PD),特发性肺纤维化(IPF)19例,双侧肺支气管扩张致损1例,原发性肺动脉高压1例.     

斑点追踪显像对重度主动脉瓣狭窄左心功能的评价

目的:探讨斑点追踪显像(STI)评价射血分数(EF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室收缩和舒张功能的价值。方法:45例重度AS患者,42例正常人,测量长轴三节段纵向应变率(SrL)和短轴三水平径向应变率(SrR)、圆周应变率(SrC)及旋转率(RotR)的收缩期S峰值、舒张早期E’峰值、舒张晚期A’峰值及E’/A’值。结果:与正常组相比,重度AS组SrL、SrR和SrC的S、E’、E’/A’均降低,SrI、SrR和SrC的A’及RotR的S、E’升高。结论:STI检测重度AS左心室功能的受损不仅为舒张功能,而且收缩功能亦同时受累。左室EF正常的重度AS患者存在收缩功能异常。     

超声心动图诊断双房骑跨血栓合并矛盾性栓塞1例

患者女,68岁.因活动后胸闷1月,加重伴言语含糊3d入院.既往有高血压病史,1月前曾有左下肢骨折病史.头颅CT检查显示:双侧基底节区腔隙性脑梗死.临床诊断为:脑梗塞,高血压病.入院后超声心动图检查显示:继发孔型房间隔缺损(图1),右房、右室增大,肺动脉压力增高.患者经治疗后好转出院,未对房间隔缺损进行手术修补或封堵.后患者因再次出现活动后胸闷伴黑矇,有短暂的意识丧失入院.查体:血压140/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,言语含糊,右鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双肺未闻及干湿性啰音,心界稍增大,心率70次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无明显水肿,双侧巴氏征阴性.头颅MRI显示:双侧额顶叶、丘脑、基底节区、脑干及左侧岛叶多发梗塞.下肢血管超声显示;左下肢胫后静脉血栓形成.     

二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病(CKD)患者左房功能。方法应用二维斑点追踪显像技术获取47例CKD患者(CKD组)和42例健康体检者(对照组)的左房心肌应变曲线,得出左房总体应变及相应的应变率;同时实时三维超声心动图技术获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)及左房收缩期前容积(LAVpre-A),并计算左房总体射血分数(LATEF)、左房被动射血分数(LAPEF)及左房主动射血分数(LAAEF);所得容积参数采用体表面积进行校正,获得相应容积指数(LAVImax、LAVImin、LAVIpre-A)。比较两组上述各指标变化情况。结果与对照组比较,CKD组应变和应变率均明显降低,LAVImax、LAVImin及LAVIpre-A均明显增高,LATEF、LAAEF及LAPEF均明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CKD患者左房功能减退;二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图可用于评价CKD患者左房功能变化。     

左心房容积指数评价2型糖尿病患者左心室舒张功能不全的研究

目的运用实时三维超声心动图技术探讨左心房容积指数在评价2型糖尿病患者左心室舒张功能不全中的应用价值。方法运用全容积实时三维超声心动图技术,获取50例糖尿病患者（糖尿病组）和30例健康体检者（XCN组）左心房图像,脱机处理获得左心房容积,并用体表面积对数褊荭行校正,获得左心房容积指数。结果糖尿病组患者左心房容积指数[（36．17±2．62）ml／m^2]大于对照组[（23．77±2．32）ml／m^2]（P〈0．05）。结论左心房容积指数是糖尿病患者左心室舒张功能不全的一个独立预测因素。     

实时三维超声心动图对肺移植患者右心功能的评估

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价肺动脉高压肺移植患者右心室整体及节段收缩功能的可行性及准确性。方法使用RT-3DE采集25例肺移植患者和30例健康志愿者心脏全容积图像,应用Tomtec公司Manual 4D RV-Function CAP分析软件测量右心室整体及3节段收缩功能,得到右心室整体和节段舒张末期容积、收缩末期容积,射血分数,并通过软件自动生成右心室节段容积—时间变化曲线。结果肺移植患者术前右室收缩功能下降,3节段中流出道部和小粱部的收缩功能下降最为明显;肺移植术后右室整体收缩功能较术前明显改善,流出道部和小梁部的收缩功能改善较明显。结论 RT-3DE可有效评估右室整体及节段收缩功能,对肺动脉高压肺移植患者的手术治疗及预后评价有重要意义。     

心肌淀粉样变性合并肾脏淀粉样变及多发性骨髓瘤1例

本文报道一名53岁女性患者,以不明原因胸腔积液就诊,超声心动图诊断为“心肌淀粉样变性”1例。诊断心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis,CA）的金标准为心肌活检,但实际操作困难较大,目前可采取其他手段辅助诊断。本文就该病的超声心动图特异表现,联合其他检查方法予以阐述,以提高该病的诊断正确率。