第十六讲 农村卫生服务调查与评价

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出 :加强农村卫生组织建设 ,完善县、乡、村三级卫生服务网络。要加强组织建设和完善卫生服务网络 ,必须开展调查研究 ,分析农村卫生服务的现状和问题 ,提出改革农村卫生服务的思路与策略。开展农村卫生服务调查研究的前提是收集有关资料作为分析研究的依据。下列四个方面是农村卫生服务信息的主要来源 :1.机构为基础的信息系统 ;2 .人群为基础的信息系统 ;3.日常记录、报告卡及报表信息系统 ;4.以上三个信息系统是以定量分析为特征的信息系统 ,第四个信息系统具有定性特征 ,以重点人群访谈…     

宁阳县卫生服务调查报告

系统了解农村居民人群患病率和疾病的严重程度,研究人群医疗需要量分析人群需要量的满足程度及其影响因素,是合理组织农村卫生事业,科学分配卫生资源,提高卫生服务社会效益的重要手段,也是评价卫生服务质量的主要方法,为此,我们与宁阳卫生局合作,对宁阳县农村卫生服务情况作了较为系统的调查,现将调查的     

彭阳县村级卫生人力资源现状调查及对策

目的为了准确掌握本县村级卫生人力资源状况,为政府决策和农村卫生事业管理提供科学依据,促进贫困地区农村卫生事业发展。方法采用现场调查的方式,设计调查表,深入全县156个行政村卫生室进行调查。结果队伍结构不合理,服务能力不高;分布不合理,存在服务盲区。建议一要加强学历教育。二要严格人员准入。三要安排进修学习。四要实行竞争上岗。五要建立培训制度。六要合理配置村医。     

农村卫生的一项战略性选择

农村社区卫生服务是以乡镇为社区单元,以乡村两级卫生组织为服务网络,以综合性卫生服务为主体,以政府、社区人群、卫生组织三方合作为基础的运行模式。这种运行模式,不仅表达了一种服务模式,也影响着筹资体制和资源配置方式。在农村卫生改革与发展演进到今天这样一个关键时期,适时地推行农村社区卫生服务,是一项战略性的选择。1农村社区卫生服务是我们必须做出的战略性选择近年来,围绕农村卫生的改革与发展,出台了一系列行之有效的政策,从某一侧面缓解了农村卫生的困难局面。但这些单项措施在独立发挥一定效果的同时,也不可避免地表现了它们…     

安徽省枞阳县农村居民慢性病患病率调查分析

目的：调查安徽省枞阳县农村居民2001年慢性病患病率，并与1993和1998年全国农村卫生服务调查慢性病患病率相关资料比较分析。方法：采用整群随机抽样方法对枞阳县农村居民慢性病患病率进行实地问卷调查。结果：2001年慢性病患病率高于1998年全国农村平均水平，不同性别、年龄和文化程度的人群慢性病患病率不同。结论：农村卫生服务需求量有增大的趋势。农村居民健康状况存在潜在的威胁，不同人群卫生服务需求存在一定差异。     

重庆市农村卫生适宜技术推广应用需方回顾性分析

目的:从重庆市农村卫生适宜技术推广的接受人群——需方,了解农村卫生适宜技术推广应用情况。为有针对性地开展农村卫生适宜技术的宣传和应用提供理论依据。方法:对重庆市五个项目示范县接受农村卫生适宜技术的人群的调查问卷进行回顾性分析。结果:在五个项目示范县推广了12项适宜技术,中医7项,西医5项。调查中,接受适宜技术服务人中女性人数多于男性;年龄主要集中在40～59岁组;农民所占的比例最高;接受西医适宜技术人数比中医多。从接受人群角度出发,不同职业分布人群对各项技术的应用情况存在差异。推广的中、西医适宜技术的疗效较好,经济负担不重,达到了推广的预期效果。结论:在农村适宜技术的推广过程中需要根据各适宜技术的接受人群进行有针对的宣传和推广,以保证农村卫生适宜技术持续推广和广泛应用。     

征稿启事

《中国农村卫生》杂志是农村卫生工作者的园地,以宣传党和政府的农村卫生工作方针政策为己任。传播有关知识与信息,交流农村卫生管理的经验,在农村卫生管理者、农村卫生技术人员和广大农村居民之间搭建沟通平台,为全方位、多层面促进农村卫生事业的发展提供舆论服务和卫生科技服务。     

征稿启事

《中国农村卫生》杂志是农村卫生工作者的园地,以宣传党和政府的农村卫生工作方针政策为己任,传播有关知识与信息,交流农村卫生管理的经验,在农村卫生管理者、农村卫生技术人员和广大农村居民之间搭建沟通平台,为全方位、多层面促进农村卫生事业的发展提供舆论服务和卫生科技服务。     

实施区域卫生发展战略 提高农村卫生服务质量

近年来,我们按照区域卫生发展的思想,在研究制定综合性区域卫生发展规划中,从卫生管理与改革、疾病监测与预防、健康教育、妇幼保健、急诊服务、医院服务、康复服务、医学教育与人才培养、设备管理与维修九个领域构造了区域卫生发展的框架。 我们制定实施区域卫生发展规划,促进区域农村卫生发展,提高农村卫生服务质量的思路是: 一、实施扩大预防的卫生战略,加强农村妇幼保健和疾病监测与预防工作 预防保健是卫生发展战略重点之一。为加强预防保健,提高整个人群健康     

征稿启事

《中国农村卫生》杂志是我们农村卫生工作者的新园地。她以宣传党和政府的农村卫生工作的方针为己任,传播有关知识与信息,交流农村卫生管理的经验,在农村卫生管理者、农村卫生技术人员和广大农村居民之间搭建沟通平台,为全方位、多层面促进农村卫生事业的发展提供舆论服务和卫生科技服务。     

我国农村公共卫生体系现状及宏观改革措施

文章分析了我国农村公共卫生体系存在三级医疗预防保健网关系松散、卫生投入严重不足、资源闲置与效率低下并存、公共卫生功能弱化、缺乏较高素质医务人员等问题，为加强农村公共卫生体系建设，提出了需强化政府职能、加大财政投入、调整卫生资源结构、建立大病统筹制度等宏观政策措施。     

坚持以人为本 促进农村卫生与小康社会协调发展

当前，城乡卫生差距急剧扩大，农村卫生事业发展严重滞后，农民因病致贫、返贫问题突出。如何坚持以人为本的科学发展观，加强农村卫生工作，本文提出新形势下农村卫生发展的战略构想：政府卫生投资的重点放在农村，改善农村卫生服务条件；推进乡镇卫生院体制改革、机制创新，构建多元农村医疗卫生服务体系，优化农村卫生服务网络；建设具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，为促进农村卫生发展提供人才与支持；完善医疗保障制度，提高农民健康保障水平，以期促进农村卫生与全面建设小康社会协调发展。     

经济欠发达地区农村社区卫生服务模式探索

目的:介绍经济欠发达地区农村社区卫生服务模式并评价该模式对促进农村卫生工作和初级卫生保健的有效性。方法:通过开发领导、培训卫生人员、制定标准及完善制度、开发激励政策等方面对试点进行干预。选取江西省崇义县作为干预组,江西省芦溪县作为对照组。2009年6月和2010年6月分别对两地进行基线调查和追踪调查,评价其实施效果。结果:通过开展社区卫生服务,崇义县卫生机构公共卫生服务数量增加,村卫生机构在3岁以下儿童系统管理、孕产妇产后访视、慢性病人管理等方面开展比例分别由53.1%、51.2%、46.9%上升到77.8%,73.3%、71.1%,居民对医疗服务(就诊、住院)满意度提高;芦溪县没有明显变化。结论:建立了一种通过服务理念、服务模式的改变和激励政策的开发促进农村初级卫生保健工作的工作模式,这种模式适合于经济欠发达地区,政府投入不会太大,也不需涉及机构的转型和太多的体制问题,给欠发达地区农村卫生改革提供了启示和借鉴。     

不同社区公共场所人群性病艾滋病健康教育干预终期评估报告

为探索浙江省有效防治不同社区人群性病艾滋病发生和流行的健康教育干预模式,我们采用的随机抽样的方法确定城市、城镇和农村三类社区公共场所人群为干预对象。通过一年的健康教育综合干预。根据对不同社区公共场所人群基线和终末调查的比较,结果显示我们的健康教育工作是卓有成效的、城市、城镇、农村三地人群对性病艾滋病的知识、态度以及行为都发生了不同程度的改变,尤其对农村的健康教育干预收到了良好的效果。     

我国医疗卫生服务城乡分割和上下分割的现状分析及解决思路探究

针对我国医疗卫生服务存在城乡分割、上下分割,即农村卫生服务滞后于城市、优质资源过分向大医院集中、基层医疗卫生资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题,剖析其原因,探索解决思路：通过建立城乡卫生四级网,加大中央财政对农村医疗基础设施的投入,推进城乡医院对口支援工作,健全城乡基本医疗保障体系,以及做好区域卫生规划、建立医疗服务联合体等形式,推进医院与社区一体化、县乡和乡村一体化,引导医疗资源向农村和基层流动,带动基层医疗卫生服务能力和水平的提升,改善基层医疗卫生的便利性和可及性。     

提高福建省农村医疗卫生服务质量的探讨

调查表明,目前农村医疗卫生服务体系在不同地区发展不平衡;农民年医疗费用个体间差别很大,患重病的村民可能造成历病致贫现象。建议采取措施健全以乡镇卫生院为龙头的农村医疗医疗卫生服务体系网络,通过乡村一体化管理方式,不断提高服务质量,因地制宜建立农村社会医疗卫生服务保障制度。     

对加强农村公共卫生体系建设的思考

本文回顾我国农村医疗卫生事业演变的过程，认为目前农村公共卫生服务体系面临着基础设施差、较高素质医务人员缺乏、多种危害性大的传染病死灰复燃、公共卫生体系薄弱、农民缺乏基本医疗保障等问题。为此，应提高对加强农村公共卫生体系建设重要性的认识，加大财政投入力度，建立大病统筹制度，建立健全农村卫生防疫网络和社会化农村卫生服务网络。     

农村税费改革与卫生筹资政策调整研究总报告（三）

农村税费制度改革后,卫生筹资思路也将面临重大调整。因此,改变思路,建立起市场经济条件下的公共财政分配制度,以此来界定农村卫生服务的公共特性,明确政府在农村基本卫生服务筹资中的职责,从而对农村居民提供基本医疗保障。     

贵州省贫困地区农村妇女基本生育健康服务的利用

目的：了解贵州省贫困地区农村妇女对基本生育健康服务的利用状况。方法：采用现况调查通过多阶段分层整群随机抽样，对195名育龄妇女进行入户问卷调查。结果：贵州省贫困地区农村育龄妇女产前检查率40．0％，住院分娩率11．8％，产后访视率15．9％，均远远低于2003年全国农村平均水平（产前检查率：85．6％，住院分娩率：62．0％，产后访视率：53．3％）。贵州省贫困地区农村妇女对基本生育健康服务需要量大且远远未被满足；基本生育健康服务利用各项指标非贫困人口均高于贫困人口。结论：建议在贵州省贫困地区农村加快建立健全健康保障制度和特困人口医疗救助制度，重视弱势人群的卫生保健，改善贫困人群的基本生育健康服务利用状况。     

Rurality, gender, and mental health treatment

Mental health problems are common and costly, yet many individuals with these problems either do not receive care or receive care that is inadequate. Gender and place of residence contribute to disparities in the use of mental health services. The objective of this study was to identify the influence of gender and rurality on mental health services utilization by using more sensitive indices of rurality. Pooled data from 4 panels of the Medical Expenditure Panel Survey (1996-2000) yielded a sample of 32,219 respondents aged 18 through 64. Variables were stratified by residence using rural-urban continuum codes. We used logistic and linear regression to model effects of gender and rurality on treatment rates. We found that rural women are less likely to receive mental health treatment either through the general healthcare system or through specialty mental health systems when compared to women in metropolitan statistical areas (MSA) or urbanized non-MSA areas. Rural men receive less mental health treatment than do rural women and less specialty mental health treatment than do men in MSAs or least rural non-MSA areas. Reported mental health deteriorates as the level of rurality increases. There is a considerable unmet need for mental health services in most rural areas. The general health sector does not seem to contribute remarkably to mental health services for women in these areas.