中国第二次强化免疫日活动实施情况评价

中国第二次全国强化免疫日活动有效的控制和消除了零剂次儿童的持续累积，人群免疫水平显著提高，据免疫人群出生队例分析，我国多数省份的第二次强化免疫接种数明显较第一次强化免疫提高，全国１－３岁儿童接种数平均增加了７．９％和４．３％，其中主要含有第一次强化免疫漏服的０－岁组儿童。     

山西省消灭脊髓灰质炎第三次强化免疫日活动效果评价

山西省经过３次强化免疫日（ＮＩＤｓ）活动，人群免疫覆盖率显著提高。３次ＮＩＤｓ活动人群出生队列分析表明，免疫接种率逐次提高。１～３岁组儿童接种数第二次ＮＩＤｓ活动比第１次增加９３５％（第ｌ轮）和７．３１％（第２轮）；第３次ＮＩＤｓ活动又比第２次增加了５．８９％（第ｌ轮）和５．０２％（第２轮）。其中主要包括了第１次和第２次ＮＩＤｓ活动０～岁组漏服的儿童。零剂次免疫儿童登记率由第１次ＮＩＤｓ活动的ｌｌ．００％，下降到第２次的４．５７％及第３次的２．９９％，零剂次免疫儿童多集中于０～岁组，其构成比由第１次ＮＩＤｓ活动时的６９．９０％和第２次的８６．９２％，升至第３次的９１．４５％。提示重点保证和加强０～岁组儿童的常规免疫，巩固强化免疫的效果是当前面；陆的重大课题。     

韶关市脊髓灰质炎强化免疫效果分析

目的 评估韶关市脊髓灰质炎（脊灰）强化免疫效果。方法 对韶关市１９８９￣１９９９年消灭脊灰活动资料进行统计分析。结果 该市１９８９年起十一次十九轮脊灰强化免疫共接种适龄儿童３５２９１２９人次,平均接种率为９６．８６％,其中１９９１年起均达９６．００％以上;同一出生队列的人群比较,各年份出生儿童后几轮实种人数均比第一轮增加;急性弛缓性麻痹病例（ＡＦＰ）中零剂次免疫人数逐年减少;４岁以下人群脊灰Ⅰ、Ⅱ     

河北省1995／1996年强化免疫日活动实施情况评价

河北省１９９５／ｌ９９６年开展了强化免疫日活动，０～３岁４个年龄组儿童两轮报告接种率均在９９％以上。用省统计局公布的人口资料估算，接种率为８６．５６％。其中１９９３、１９９２年出生的２～、３～岁组儿童接种率均在９５％以上；１９９４、ｌ９９５年出生的１～、０～岁组儿童接种率分别为７８．９２％、６１．３６％。零剂次免疫儿童数占摸底调查应种儿童数的１．８７％，ｌ９９５年出生的０～岁组零剂次免疫儿童登记率为１０．４２％，占０～３岁零剂次免疫儿童数的９４，８５％。反映在既往接种工作存在着较大的漏洞，提示今后免疫的重点仍是低年龄组（０～ｌ岁）儿童。     

广东省强化免疫日活动评价

广东省是脊髓灰质炎（脊灰）高发区，按照卫生部的统一部署，在１９９３～１９９６年每年１２月和１月５～６日开展了３次全国消灭脊灰强化免疫日（ＮＩＤｓ）活动。每轮ＮＩＤｓ活动的报告接种率均在９５％以上。３次ＮＩＤｓ活动的零剂次免疫儿童登记率由１０．１７％降至３．７ｌ％，＜ｌ岁儿童零剂次免疫构成由的６４．４３％升至９０．７６％。根据出生队列分析，１９９２、１９９３年出生儿童的实种数，第２次ＮＩＤｓ活动比第１次增加１４．８３％（第ｌ轮）和１４．０８％（第２轮）１９９４年出生儿童的实种数，第３次ＮＩＤｓ活动比第２次增加１７．５０％（第ｌ轮）和ｌｌ．１６％（第２轮）。用省统计局公布的出生人数，对所辖２０个市第３次第２轮ＮＩＤｓ活动做接种率评估，１８个市＜４岁儿童的接种率达到９５％，ｌｌ个市＜ｌ岁儿童的接种率达到９５％。通过实施ＮＩＤｓ活动，有效地控制了零剂次免疫儿童的积累，ｌ９９４年和１９９５年未发现脊灰野病毒病例。     

农村地区消灭脊髓灰质炎强化免疫效果评价

目的；综合评价消灭脊髓灰质炎强化免疫效果。方法：对该区连续7年（1992－1999）开展的7次14轮强化免疫资料进行统计分析。结果：通过7次14轮强化免疫，有效地控制和消除了“零剂次”儿童的持续积累，人群免疫水平显著提高，阻断了脊灰野病毒株的传播，自1999年至今，已连续10年无脊灰病例发生，目前，“零剂次”儿童逐年减少,其分布趋势集中于＜1岁组，其构成比分别是60．08％，89．98％，91．79％，93．96％，94．87％，但1－3岁年龄组仍有漏夏种现象。结论：由于1－3岁年龄组仍有漏复种现象，该区必须加强和提高＜1岁组和1－3岁组儿童的免疫接种率，以提高人群免疫水平。     

北海市辖区17年口服脊髓灰质炎疫苗强化免疫效果评价

目的对北海市辖区连续17年34轮进行脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OPV）强化免疫活动实施效果评价。方法利用该市1991—2008年1月的3岁以下儿童OPV强化免疫以及人群脊灰中和抗体水平、脊灰发病监测等资料进行描述性分析。结果该市17年OPV的强化免疫合计接种率97．9％；零剂次儿童占3岁以下总儿童的3．9％；1-59岁健康人群脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为99.0％、99．5％、97．5％，抗体几何平均滴度（GMT）分别为1：115．7、1：97．2、1：32．6。病毒学监测已连续15年无脊灰野病毒病例发生。结论该市辖区17年OPV的强化免疫效果显著，人群对脊灰已形成免疫屏障，维持了无脊灰状态。     

玉溪市2006年脊髓灰质炎疫苗应急扫荡免疫实施情况

目的消除玉溪市免疫薄弱环节和免疫空白，以巩固无脊髓灰质炎成果。方法该市根据《云南省防止脊灰野病毒输入引起疾病扩散应急扫荡免疫实施方案》于2006年6月26-30日在全市范围内对0-4岁儿童开展了一轮脊髓灰质炎疫苗（OPV）应急扫荡免疫。结果全市应服苗人数128024人，实服苗人数125025人，报告服苗率97．66％。各县区报告服苗率本地儿童在95．11％-98．61％之间，流动儿童在97．51％-100％之间；“零”剂次儿童登记，本地儿童0岁组所占比例为98．87％，而流动儿童0岁组所占比例为59．79％，1岁以上占40．21％：现场非正式快速评估服苗率97．35％（294／302人），不同居住形式：本地儿童调查服苗率97．40％，流动儿童97．27％，本地儿童和流动儿童服苗率之间差异无统计学意义（χ^2=0．004，P〉0．05）；不同地区差异有统计学意义（χ^2=10．15，P〈0．05）。本地儿童零剂次比例为3．13％，流动儿童零剂次比例为11．82％，两者之间差异有统计学意义（χ^2=8．96，P〈0．05）。结论流动儿童的计划免疫管理仍然是薄弱环节，是该市常规免疫工作的难点问题，也是消除脊灰野病毒输入的主要关注对象。因此，加强“零”剂次免疫儿童、流动儿童的免疫接种是继续维持无脊灰的关键。     

广东省1993～1997年消灭脊灰强化免疫活动效果评价

1993年以来，广东省连续开展消灭脊灰全省强化免疫活动，每轮强化免疫报告接种率均超过95％；经过四次强化免疫活动，零剂次免疫儿童数减少了34.7万，其分布逐渐集中于0岁组：按出生队列比较．第一、二、三次强化免疫0岁组儿童漏种率分别为28.9％、11.2％、6.0％，呈逐渐下降趋势：第四次强化免疫活动，现场抽查836名适龄儿童，第一、二轮强化免疫接种率分别为99．6％和98．0％。1994年以来广东尚未发现野毒株引起的脊灰炎。今后强化免疫的重点对象是0岁组和流动儿童。     

福建省五次强化免疫日活动实施情况评价

福建省在1993～1998年连续开展五次十二轮强化免疫日活动,其中十轮是全国性强化免疫活动日,有效地控制和消除了“零剂次”儿童的持续积累,显著提高了人群免疫水平,阻断脊髓灰质炎（简称脊灰）野毒株的传播。目前,福建省“零剂次”儿童逐年减少,其分布趋势集中于0岁组,其构成比分别是60．11％、84．79％、87．84％、87．78％、87．51％,今后加强和提高0岁组儿童的免疫接种率是提高人群免疫水平的最有效的措施。     

江西省麻疹强化免疫后疑似预防接种异常反应病例分析

[目的]分析江西省麻疹强化免疫后报告的疑似预防接种异常反应病例,评价AEFI监测系统运转情况、疫苗的安全性和预防接种服务质量。[方法]通过网络平台AEFI监测系统收集报告的麻疹强化后AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。[结果]江西省麻疹疫苗强化后共报告AEFI病例115例,报告发生率为12.7/100万剂,南昌报告病例最多占21.7%;所有病例中过敏性紫癜61例,占53.0%;所有病例中有35.7%的病例有发热症状,有13.9%有局部红肿。[结论]麻疹疫苗的安全性和预防接种服务质量良好,但江西省AEFI监测系统敏感性不高,有待进一步加强。     

中宁县消灭脊髓灰质炎强化免疫日活动效果评价

根据卫生部的统一部署，于１９９３年１２月～１９９６年１月开展了３次６轮强化免疫日（ＮＩＤｓ）活动。３次ＮＩＤｓ活动的登记儿童数均多于县统计局提供的儿童数，也多于同年龄组建卡儿童数。零剂次免疫儿童数分别占登记总数的６．６６％、５．２１％和４．９５％。３次６轮ＮＩＤｓ活动的报告接种率都在９７％以上。抽样调查接种率与报告接种率相符。同一短时期内的高接种率，消除了常规免疫滑坡形成的空白。今后只要继续加强常规免疫和急性驰缓性麻痹（ＡＦＰ）病例的监测工作，对高危地区继续实施强化免疫，消灭脊髓灰质炎是完全可以做到的。     

THE EFFECT OF STATE INSURANCE MANDATES ON INFANT IMMUNIZATION RATES

While US infant immunization rates have been increasing in the last 20 years, the cost of fully immunizing a child with all recommended vaccines has almost tripled. This is partly not only due to new additions in the list of recommended vaccines but also due to the use of new, safer, but more expensive technologies in vaccine production and distribution. In recent years, many states have mandated that recommended childhood vaccines be covered by private health insurance companies. Currently, there are 33 states with such a mandate. In this paper, I examine whether the introduction of mandates on private insurers affected immunization rates. Using state and time variation, I find that mandates increased the immunization rate for three vaccines—the diphtheria–tetanus–pertussis, polio, and measles–mumps–rubella vaccines—by about 1.8 percentage points. These results may provide a lower bound for the expected effect of the Affordable Care Act, which mandates coverage of childhood vaccines for all private insurers in the USA. I also find evidence that the mandates shifted a significant portion of vaccinations from publicly funded sources to private ones, with a decline in public health clinic visits and an increase in vaccinations at hospitals and doctor's offices. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.     

群众性免疫运动的作用和效果评价

本文在研究国内外相关文献的基础上，从流行病学、病原学、卫生经济学和卫生服务研究等不同角度，对群众性免疫运动的作用和效果进行了综合评价。结果表明，群众性免疫运动在大多数情况下有助于提高免疫覆盖率。在接种率较低的地区，能显著地提高人群免疫水平；在免疫水平较高的地区，可进一步巩固人群免疫水平。群众性免疫运动的流行病学效果是明显的，它能显著地降低发病率，阻断病原传播。但由于缺乏系统的成本效益效果评价，目前很难明确其是否是最符合成本效益原则的免疫策略。作者认为群众性免疫运动在相当一段时期内仍是公共卫生干预的重要组成部分，全面了解群众性免疫运动的作用和效果，将有助于制订适宜的干预策略，提高决策水平。