老年急性重症胆管炎59例围手术期处理

目的:总结老年急性重症胆管炎的手术时机的选择和围手术期治疗体会。方法:60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC l例。结论：注重老年重症胆管炎手术时机的选择、加强围手术期治疗以及结合中医治疗是降低老年重症胆管炎病死率的重要措施。     

老年胆总管结石患者腹腔镜手术的围手术期护理

目的探讨老年胆总管结石患者腹腔镜手术围手术期的护理要点。方法回顾性分析33例老年胆总管结石患者腹腔镜手术的临床资料,分析围手术期的护理方法。结果 33例老年胆总管结石患者在接受腹腔镜手术治疗后1例发生电解质紊乱,1例发生T管引流口处感染,1例胆总管残余结石,经过及时治疗、护理,患者得到有效纠正。结论护理人员通过术前、术后有效护理干预,对提高老年患者的手术成功率,减少并发症,缩短平均住院日起到重要的作用。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎

目的:探究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎的临床疗效。方法:随机抽取2011年3月～2012年12月就诊于我院因重症急性胆管炎的患者84例,随机分成实验组行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗42例,对照组开腹胆总管切开取石T管引流术治疗42例,将两组患者的治疗效果以及并发症情况进行统计分析。结果:两组患者的治愈率及手术时间无显著性差异(P>0.05);腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎术后恢复情况及并发症情况明显优于对照组,有统计学意义。结论:对于腹腔镜技术熟练者,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎是一种安全有效的治疗方法。     

胆道系统疾病合并糖尿病患者围手术期的护理

目的:探讨胆道系统疾病合并糖尿病患者围手术期的护理效果.方法:2010年2月～2011年3月收治胆道系统疾病合并糖尿病患者56例,胆囊切除31例,胆囊切除+胆总管切开取石T管引流21例,胆囊取石造瘘2例,胆总管切开、T管引流2例.对患者进行围手术期护理.结果:术后8例出现肺部感染,4例切口裂开,2例出现低血糖,治愈55例,1例死亡急性重症胆管炎.结论:加强对胆道系统疾病合并糖尿病围手术期的护理,可以提高疗效.     

腹腔镜治疗早期重症急性胰腺炎16例的临床分析

目的探讨经腹腔镜灌洗、引流治疗早期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效。方法对1998年4月-2007年11月间收治的16例早期重症急性胰腺炎的患者,进行腹腔镜下胃结肠韧带切开,胰腺被膜切开减压,吸尽胰周渗液及清除坏死组织,并置多管腹腔引流和灌洗治疗的临床资料进行回顾性分析。结果15例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,无围手术期死亡。结论腹腔镜灌洗、引流治疗早期重症胰腺炎方法简单、安全、有效,可降低SAP的病死率,减少并发症。     

老年急性重症胆管炎59例治疗体会

目的：总结老年急性重症胆管炎的治疗体会。方法：60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染性休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC 1例。结论：把握好手术时机，选择恰当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年急性重症胆管炎病死率的重要措施。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎患者的效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎患者的疗效及安全性。方法选取2017年8月至2018年11月淮阳县人民医院68例重症急性胆管炎患者,依照手术方案分为对照组和观察组,各34例。对照组接受开腹胆总管切开取石T管引流术治疗,观察组接受腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗。对比两组疗效、围手术期情况(手术时间、术中出血时间、术后切口愈合时间)及并发症发生率。结果观察组总有效率[100.00%(34/34)]高于对照组[82.35%(28/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术切口长度及手术时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石T管引流术应用于重症急性胆管炎患者效果显著,可缩短手术时间及切口长度,减少术中出血量,同时不会增加并发症发生率,具有安全性。     

23例腹腔镜胆总管切开取石术的观察及护理

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石治疗胆道结石的围手术期护理体会.方法 对笔者所在医院23例腹腔镜胆总管切开取石术患者临床资料进行回顾性总结分析.结果 通过细致的护理,全组病例均痊愈出院,平均住院10 d.结论 做好腹腔镜胆总管切开取石术围手术期护理,可以减轻患者痛苦,减少并发症的发生,提高手术成功率,使患者早日康复.     

高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期预见性护理

目的探讨高龄胆囊炎、胆结石患者的临床护理特点及特殊护理要求，提出围手术期预见性护理。方法对我科2005年12月～2008年6月收治的65例高龄胆囊炎、胆结石围手术期采取预见性护理体会与总结。结果保守治疗7例，做腹腔镜38例，胆囊切除＋胆总管探查术＋T管引流20例，均痊愈出院。结论对高龄老年胆道疾患患者，通过多学科医护合作，加强围手术期预见性护理可降低死亡率，减少并发症。     

老年重症急性胆管炎临床分析

目的 探讨老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗原则.方法 回顾性分我院1995年至2009年12月收治的106例老年重症急性胆管炎(ACST)的临床资料和手术疗效.结果 本组手术95例,其中胆总管切开取石T管引流42例,胆肠吻合22例,胆囊切除T管引流28例,肝外切开T管引流2例,胆总管十二指肠吻合1例,死亡6例.结论 无明显手术禁忌证的老年重症急性胆管炎,只要术前充分准备,采用合理的手术方式,积极预防并发症,均可取得满意的外科治疗效果.     

重症急性胆管炎123例手术治疗效果分析

目的:探讨重症急性胆管炎的手术治疗方法与效果。方法:回顾性分析123例重症急性胆管炎患者手术治疗的临床资料。结果:行急诊手术胆总管切开取石80例,经择期手术43例,急诊手术治疗与非手术治疗死亡率比较差异无统计学意义。同时经过治疗后,非死亡患者的实验室检查指标基本都得到缓解,实验室检查指标有所下降。结论:重症急性胆管炎多由于胆总管结石引起,多采用手术治疗,能有效降低死亡率与改善实验室检查指标,值得推广应用。     

老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期的护理

目的：探讨老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期的护理要点，以减少并发症、降低死亡率。方法：将32例老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者按入院时间先后顺序分为对照组与实验组，各16例。对照组患者采用常规护理：实验组患者采用护理干预，内容包括心理护理与疼痛护理、术前的患者准备、术后体位及各种管道的护理。结果：实验组和对照组全部接受手术治疗，死亡率分别为12．5％、50％；实验组的死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：实验组能有效降低患者的死亡率及并发症，减轻患者的痛苦，使其能安全、顺利地渡过围术期。     

腹腔镜治疗急性重症胆管炎围术期肺炎的预防及护理

目的探讨急性重症胆管炎腹腔镜治疗围术期肺炎的预防护理要点。方法对70例重症胆管炎患者腹腔镜治疗围术期进行针对性的护理干预。结果除2例术后3d因多系统器官功能衰竭死亡,其余68例患者通过积极的预防和护理,未发生肺炎,缩短了病程,降低了并发症的发生率。结论对急性重症胆管炎患者并发肺炎的干预与护理能减少住院时间,缩短病程。     

老年重症胆管炎患者156例围手术期护理体会

目的探讨老年重症胆管炎病人围手术期的护理体会。方法回顾性分析156例老年重症胆管炎病人围手术期的病例资料。结果 156例患者治愈124例（79.5%）,好转25例（16.0%）,死亡7例（4.5%）;出现术后并发症45例（28.8%）。结论老年重症胆管炎围手术期护理干预是提高本病治愈率的有效措施,可预防和减少术后并发症的发生,降低病死率。     

老年人急性重症胆管炎的临床特点及救治

目的探讨老年人急性重症胆管炎的临床特点,为提高救治成功率提供依据。方法选择我院1995年1月至2005年1月救治的98例老年重症胆管炎患者,对引起该病的病因、临床表现、合并症及治疗方法等进行回顾性分析。结果98例中,胆管结石为主要病因,82例,并存疾病多且严重,胆管炎病理演变迅速,临床与病理的严重不一致,临床症状不典型为其临床特点。本组急诊手术83例,均行胆总管及/或左、右肝管切开取石、蛔虫,“T”管引流,治愈72例,死亡11例,并发症26例;在择期手术15例,胆总管及/或左、右肝管切开取石、“T”管引流4例,胆囊空肠Roux-en-Y吻合术9例,治愈14例,死亡1例,并发症5例。择期手术与急诊手术相比较,前者的并发症及病死率均明显下降,有统计学差异(p<0.01)。结论救治中注意其并存病多且严重,临床与病理的严重不致等特点,应尽可能了解全面病情,并积极做好围手术期处理,选择合适的治疗手段,采用合适的手术方式,以期最大限度地减少术后并发症率和死亡率。     

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术围手术期护理

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术的围手术期护理的重要性。方法：对52例胆总管结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合方法治疗。结果：52例患者手术顺利,未出现出血、黄疸、胆汁漏等并发症。术后平均住院10 d出院,随访3~6个月,52例患者均恢复良好。结论：做好腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的围手术期护理,有利于患者康复。     

42例急性重症胆管炎的诊治体会

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的诊断、手术时机、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析42例ACST患者的临床资料。结果胆囊切除加胆总管切开取石T管引流36例、胆囊造瘘加胆总管切开取石T管引流1例,胆总管切开取石T管引流5例,治愈38例,死亡4例。结论早期诊断,尽早采用适当的手术方法和正确的围手术期处理是提高治愈率,降低病死率的有效方法。     

急诊腹腔镜治疗重症急性胆囊炎临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆囊炎（ACST）的临床疗效。方法：收集2004年4月～2007年10月收治的80例重症急性胆管炎患者,运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术进行急诊手术治疗。结果：重症急性胆囊炎80例,76例成功实施LC,其中,胆囊穿刺减压＋胆总管切开取石T管引流11例,胆总管切开取石T管引流15例．胆囊造瘘＋胆总管切开取石T管引流14例,胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流36例,手术时间15～120min．术中出血10～85ml;4例中转开腹,其中,1例胆囊与周围组织粘连严重,壶腹部标志消失,与肝十二指肠韧带界限不清,2例胆囊萎缩深陷肝脏内,胆囊三角区瘢痕粘连,1例胆囊管结石嵌顿且严重粘连,术后住院时间8-11d,术后恢复均良好,治愈出院;80例术后病理诊断,急性单纯性胆囊炎41例（51．2％）,急性化脓性胆囊炎24例（30．0％）,急性坏疽性胆囊炎15例（18．8％）。结论：经腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的治疗方法。     

关于腹腔镜胆总管探查取石术后护理的几点思考

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的术后护理。方法回顾分析我院180例腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的临床资料。结果配合医生作好围手术期处理,术后针对腹腔镜手术的特点加强护理,所有患者均顺利完成手术并康复出院。结论术后专科护理对提高腹腔镜胆总管切开取石、T管引流手术的成功率,促进病人早日康复并及时观察和处理术后并发症等方面有着重要意义。     

老年腹腔镜胆囊切除术的围术期护理配合

目的:对老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理相关问题进行探讨。方法:回顾73例老年腹腔镜胆囊切除患者临床及护理资料,对围术护理做总结性分析。结果:经高效围术护理配合患者均康复出院无严重并发症,中途无转开腹手术患者。结论:围手术期护理对于提高患者治愈率和减少术后并发症具有重要意义。