桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨

[目的] 讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法] 以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果] 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。 [结论] 桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。     

桂枝加龙骨牡蛎汤分层论治妇人失血证的临床运用

桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草、龙骨、牡蛎)为《金匮要略》中的经典名方。妇人失血证病机特点之一为伤血耗精、精血亏虚,而此特点正契合桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳精血的作用机理。故提出临床诊治妇人失血证可着眼于"失精家",采用桂枝加龙骨牡蛎汤加减分层论治妇人失血证:先排除器质性病变引起的失血,再根据妇人失血之早期、中期、后期的气血虚损情况采用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。失血早期重在固冲任及止经血,可辅以桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳;失血中期重在调阴阳及养阴血,先予桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳,再予补益气血之品养阴血;失血后期重在重镇潜阳及滋阴养血,主要采用桂枝加龙骨牡蛎汤,且需重用桂枝、龙骨、牡蛎。运用此方异病同治,治疗妇科失血证可以取得较好的疗效。     

田维柱教授用龙骨牡蛎治疗神经内科疾病经验

临床中常常将龙骨、牡蛎配伍使用,二者配伍后具有镇心安神、育阴平肝潜阳、降逆化痰等作用。对于治疗肝阳上亢、痰火上扰等,尤其是阴虚火旺或火热之邪冲逆上犯所致的中风、偏头痛、失眠、癫痫效果显著。田维柱教授在治疗神经内科疾病,如中风、偏头痛、失眠、癫痫时遣方用药惯于重用龙骨、牡蛎或以其为君药或为佐使药以针对病机来提高临床疗效。文章旨在总结田维柱教授对龙骨、牡蛎的配伍用药规律,以指导临床。     

江育仁教授应用桂枝加龙骨牡蛎汤的经验

桂枝加龙骨牡蛎汤方出《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治篇,原治“男子失精,女子梦交。”中医儿科专家江育仁教授认为具有调阴阳、和营卫、交通心肾、潜阳固表、镇摄阳气浮越之功效,常用于儿科临床。他认为,小儿时期,由于生理上“稚阴稚阳”,病理上“易虚易实,易寒易热”,故临床上常表现为“不在邪多,而在正虚”的征象,虽然各种病症的表现各有不同,但属阴阳不调、营卫失和之病机见证是一致的,均为桂枝加龙骨牡蛎汤的适应范围。     

周仲瑛教授病机辨证颅内肿瘤的临床经验

介绍了周仲瑛教授辨治颅内肿瘤的临床经验和学术思想。认为颅内肿瘤基本病机为肝肾亏虚、风痰瘀阻、清阳失用。周老辨治颅内肿瘤以病证结合为主,重视基本病机辨证,临证围绕基本病机,因机立法,随证加减。治疗强调标实急于本虚,祛邪先于扶正。      

何迎春教授辨治六郁经验

[目的]总结继承何迎春教授治疗六郁的临床经验。[方法]通过长期跟师门诊抄方、教学面授、整理分析病例等方法,归纳总结何迎春教授对六郁的病机认识及临床治疗中用药特色,并结合验案以佐证。[结果]何迎春教授认为气郁为先导,痰湿、火热夹杂,尤擅治气郁、痰郁、湿郁、火郁。在临床辨证时,结合舌脉,判断患者体内郁结所在。所举验案中气郁者疏之,治以柴胡加龙骨牡蛎汤;血郁者通之,治以血府逐瘀汤;湿郁者化之,治以五苓散合五皮饮;痰郁者祛之,治以半夏厚朴汤;火郁者散之,治以升阳散火汤;食郁者下之,治以枳术汤。加减灵活,化裁得当,所举验案均获得较好效果。[结论]何迎春教授对六郁有自己独特的认识及经验,辨证治之,屡获良效,值得医者借鉴。     

桂枝龙骨牡蛎汤临床应用举隅

桂枝龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病篇》,由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎7味药组成,为治疗男子失精、女子梦交之效方。笔者临床实践认为,桂枝龙骨牡蛎汤是调理阴阳的良方,对于单纯阴血或阳气偏者,则非所宜,而对阴阳失调者疗效颇佳。兹举例介绍如下。     

活用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿病举隅

桂枝加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《金匮要略》。《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》载:“夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁肾虚血瘀型不寐1例

不寐是内科常见疾病之一,中医将此病归属于“心系”疾病范畴,临床上以肝火扰心、心脾两虚、心肾不交等证常见。肝郁肾虚血瘀证并非临床常见不寐证型,患者除了不能获得正常睡眠外,还可伴随情绪烦躁、低落、兴趣减退、肢冷等症状,或合并其他躯体化障碍。尽管其症状表现复杂,但病机上仍归属不寐“阳不入阴、阴阳失交”的基本病机,故治疗上仍遵从“交通阴阳”治则。本文通过1例柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁肾虚血瘀型不寐的个案报道,拓展疏肝降逆法治疗不寐的临床新思路。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,具有和解少阳,通阳泄热,重镇安神之功效。本文结合病案,分析病因病机、组方用药和现代药理研究,以探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁肾虚血瘀型不寐的辨证论治思路。     

柴胡加龙骨牡蛎汤临床新用

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹组成,具有和解少阳,通阳泻热,重镇安神之功。原方主治少阳病误下后引起的变证,若兼痰热内扰,三焦壅滞而见胸满烦惊,小便不利,谵语者,用柴胡加龙骨牡蛎汤。用于少阳病     

运用龙骨牡蛎治疗妇科病举隅

龙骨、牡蛎为对药,妇科临床较为常用,因其二者,同归肝肾,俱主收敛。龙骨尤以重镇安神为长,牡蛎则以化痰软坚为优。两药伍用每收良效。兹将个人临床应用举例于下,谬误之处,求正读者。 1、固摄之权治崩漏崩漏为妇科常见病,多因寒、热、虚、淤而致脏腑功能失常,冲任二脉损伤,因不     

桂枝龙骨牡蛎汤的临床应用

桂枝龙骨牡蛎汤出自于《金匮·血痹虚劳篇》，“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落……男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”。方由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成，具有调和阴阳气血，交通心肾，固摄精气之功效。笔者用此方加减治疗其他杂病，疗效满意。[第一段]     

柴胡加龙骨牡蛎汤验案4则

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条,“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”[1].该方为小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、人参、桂枝、茯苓组成,是仲景治疗“小柴胡汤证胸腹有动、烦躁惊狂、大便难、小便不利者”[2]的专方,因其配伍严谨、疗效显著而备受历代医家青睐.历经数代医家临床发挥,扩展运用,可治多种疾病.笔者多年实践发现临床使用柴胡加龙骨牡蛎汤只要抓住痰浊和肝郁相互纠结致病的病机,即可取得良好的效果.现录案例数则,供同道参考.     

王灿晖教授辨治肺结节经验

介绍王灿晖教授辨治肺结节的经验,认为肺结节发病以气虚为本,痰瘀为标,强调情志因素的重要作用,将病因总结为虚、郁、痰、瘀、毒,基本病机为肺气亏虚,痰瘀蕴结。治疗当益气清肺,活血散结,同时注重气机宣畅,善用经验药对,以达到扶正逐邪,消散结节之目的。     

蒋士卿辨治乳腺癌内分泌药物治疗后不良反应经验

蒋士卿教授结合自身多年临床经验和对中医理论的认识,从虚、郁、痰三方面阐述乳腺癌病机变化,认为肾为元气之根,肾精充则天癸溢泻。内分泌药物抑制肾精,阻碍天癸充实,致使肾阴阳俱虚于下,虚火上扰,为发病的根本;脾虚失运,痰浊内生为发病的重要条件。蒋教授临证重视肝、脾、肾三脏,以虚、郁、痰为病理因素论治激素依赖性乳腺癌患者内分泌药物治疗后不良反应,确立调补肝肾、开郁化痰的治疗原则,同时结合临床证候辨证施治,取得良好成效。     

桂枝龙骨牡蛎汤在老年病中的运用举隅

桂枝龙骨牡蛎汤出自张仲景的《金匮要略.血痹虚痨篇》,是治疗“男子失精,女子梦交”的经典名方,本方由桂枝、龙骨、牡蛎、白芍、大枣、生姜、甘草7味药组成,具有调和阴阳,潜镇固摄的作用,笔者在长期的老年病临床实践中,辨证加减运用本方在治疗老年人因阴阳虚损、阴阳不和而导致     

《伤寒论》辨治心阳虚三方证治解析

心阳虚证由心阳虚衰、鼓动无力、阴寒内盛所致,以心悸怔忡、胸闷乏力、畏寒肢冷、面色苍白等为主症,严重者可见心阳虚脱之危候。桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤为仲景辨治心阳虚证的主要方剂。既往多认为,桂枝甘草汤治心阳虚损之轻证,桂枝甘草龙骨牡蛎汤治心阳虚损较重者,而桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治心阳虚损更重者,甚则达到了亡阳之危候。但通过解析心阳虚三方证治特点,提出以上三方证当皆属急症、重症,所不同者,桂枝甘草汤重在补心通阳,兼能温营养血、化气行水、平冲降逆;桂枝甘草龙骨牡蛎汤重在潜敛,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤则兼表邪不解、痰热内迫。     

季卫锋从脾论治交感型颈椎病经验拾菁

季卫锋认为交感型颈椎病主要与外感寒湿热、内生痰瘀及肝肾、气血的亏虚有关,尽管病因病机复杂、证型繁多,论治不外乎从脾入手,选方不外乎半夏泻心汤合天麻钩藤饮化裁。脾气健则痰湿消,兼以散寒、清热之品则外感诸邪皆除;后天健则先天充,兼以补益肝肾之品,则肝肾亏虚得复;中气调则厥阴和,配以滋肾、清肝之品,则上亢之肝阳得降;脾气运则精血化生有源,兼用补益气血之品,则气血得复;脾气盛则血随气行,兼用活血化瘀之品,则瘀血诸证皆除,理法充备,收效颇丰。为进一步探究季卫锋从脾论治交感型颈椎病思想,基于脾燥湿除痰、生精化血之功,分析其健脾一法在寒湿型、湿热型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型及气血亏虚型交感型颈椎病治疗上的特色,并拮取验案1则加以分析。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神神经疾病

柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》为伤寒误下之后，邪气弥漫、表里俱病、虚实互见的复杂症情而设。集大、小柴胡桂枝汤和桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减于一方，对上、中、下三焦之余邪积热、肝郁、气滞、痰结所致之疾均有治疗作用，不失为治疗神经精神疾病之良方。近年来，笔者将其辨证化裁应用于精神神经疾病的治疗，取得了良好疗效。兹就临床所用归纳如下：１ 癫痫 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫，主要用于肝热痰浊型，其病机为风痰闭于脑窍，流窜经络。徐灵胎谓此方“下肝胆之惊痰，治癫痫，必效。”《方函口诀》亦云：“此方为镇坠肝胆郁热之主药，故…     

叶益平辨治鼻咽癌经验

正叶益平主任专注于中医临床及肿瘤防治工作已逾30载,擅长中医药治疗鼻咽癌。笔者有幸跟师侍诊,获益匪浅,现将其治疗鼻咽癌的经验总结如下,以飨同道。1师先贤之长,倡导鼻咽癌"痰、毒、瘀、虚"为病说鼻咽癌在中医古籍中属"失荣"、"控脑砂"、"石上疽"等范畴。关于鼻咽癌的病因病机,自古医家论述不一。叶老师参验历代医家之论说,结合自身临证体会,认为"痰毒瘀虚"是鼻咽癌的核心病机,究其发病之根本,则与正气亏虚相关,正如金朝张元素《活