根管显微镜在开髓术及髓腔预备操作教学中的应用

目的通过应用根管显微镜对提高开髓术和髓腔预备技术的教学效果探讨,探索其在根管治疗术实验教学中的应用前景。方法将西安交大口腔医学五、七年制学生30名随机分为无显微镜组、显微镜示教组和显微镜操作组,记录开髓和髓腔预备的时间,采用自制《开髓及髓腔预备操作技能评分表》和《学生态度测评表》,对学生操作技能情况和学习态度进行定量评价。结果 3组间操作时间均无统计学差异,P>0.05。无显微镜组与显微镜示教组之间和无显微镜组与显微镜操作组之间操作技能评分具有统计学差异,P<0.05,显微镜示教组和显微镜操作组评分均高于无显微镜组。无显微镜组与显微镜操作组之间和显微镜示教组与显微镜操作组之间,学生态度测评分数具有统计学差异,P<0.05,显微镜操作组评分高于无显微镜组和显微镜示教组。结论在开髓术和髓腔预备操作实验教学中,应用根管显微镜能够有效的提高学生的操作技术,提高其对该技术的学习兴趣。作者推荐有条件的医学院校可以将根管显微镜应用到实验教学中,以改善开髓术和髓腔预备实验教学的效果。     

两种镇痛方法在去髓术拔髓中治疗效果评价

目的评价两种镇痛方法在去髓术拔髓中的治疗效果。方法随机将200例需行去髓术者分成2组。第1组（100例）：前牙：开髓、拔髓、干燥根管，氧化锌丁香油粘固粉，封丁香油棉捻或直接根管充填。第2组部分前牙及后牙：开髓去除冠髓组织封新失活剂14d后复诊。结果24h以内患牙自发性疼痛情况，14d后患牙叩病情况，拔根髓疼痛情况，完成根管治疗术总次数及总时间，第1组与第2组比较，差异均有显著性。结论第4组在所有组中疗效最佳，用药安全，值得临床推广应用。     

活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的对比分析

目的观察对比活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管的临床治疗效果,总结其临床价值。方法选取自我院自2010年1月～2010年7月收治的口腔病患患者198例,其中有94例99颗活髓状态的牙髓炎患者,随机将其分为观察组(使用活髓牙失活后根管治疗)47例病患50颗患牙和对照组(使用拔髓后根管治疗)47例病患49颗患牙,观察两组的临床治疗效果。结果观察组使用活髓失活后根管治疗,其显效的有29例30颗患牙,有效的有17例18颗患牙,无效的有1例2颗患牙,术后出现残髓炎的1有例1颗患牙,总有效率为97.9%,而对照组使用拔髓后根管治疗,其显效的有21例22颗患牙,有效的有16例16颗患牙,无效的有10例11颗患牙,术后出现残髓炎的有6例7颗患牙,总有效率为78.7%,两组疗效差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论使用活髓牙失活后根管治的效果比拔髓后根管治疗的效果明显,对病患的疼痛刺激少,术后反应率低,后遗症低,并发症低,值得临床推广使用。     

两种镇痛方法在去髓术拔髓中治疗效果评价

目的评价两种镇痛方法在去髓术拔髓中的治疗效果。方法随机将200例需行去髓术者分成2组。第1组(100例):前牙:开髓、拔髓、干燥根管,氧化锌丁香油粘固粉,封丁香油棉捻或直接根管充填。第2组部分前牙及后牙:开髓去除冠髓组织封新失活剂14d后复诊。结果24h以内患牙自发性疼痛情况,14d后患牙叩痛情况,拔根髓疼痛情况,完成根管治疗术总次数及总时间,第1组与第2组比较,差异均有显著性。结论第4组在所有组中疗效最佳,用药安全,值得临床推广应用。     

髓超嵌体治疗牙体缺损的临床观察

目的 探讨髓超嵌体修复磨牙牙体缺损的临床效果.方法 选择牙体缺损且已行根管治疗的磨牙共218颗,随机分为髓超嵌体组和全冠组,分别使用髓超嵌体和全冠进行修复,记录单颗牙的牙体预备操作时间,并于患牙修复后12、24个月随访,采用改良的美国公共卫生署(USPHS)评价系统对修复效果进行评价.结果 在12个月时髓超嵌体组和全冠...     

超声根管治疗死髓牙的疗效评价

目的：观察超声波预备根管治疗死髓牙效果，方法：将132例患者的174颗死颗牙按数字随机法分为2组，分别用超声波器械（实验组）和手持器械（对照组）进行根管预备。结果：术后1周后疼痛发生率，实验组7％，对照组29．72％，断针率实验组4％，对照组14．8％，超声波扩锉弯细阻塞根管成功率94．73％，对照组72．72％，结论：超声波预备根管治疗死髓牙疗效明显优于手持器械，值得推广使用。     

微波在活髓牙一次法根充中的应用

目的 :观察应用微波消毒 ,并一次完成活髓牙根管治疗的近远期效果。方法 :运用微波热效应和非热效应作用 ,对冠折露髓和因修复改形需要的 76例活髓患牙作根管消毒 ,并一次法完成根管治疗 ,观察术后 72 h和 2年后的疗效 ,并与常规多次法根管治疗的 6 0例患牙对照。结果 :微波根管治疗的近期疗效为 88.16 % ,远期疗效为 94 .74 % ;常规多次法根管治疗的近期疗效为 95 .0 0 % ,远期疗效为 96 .6 7%。两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :微波根管治疗一次法治疗活髓牙是可行的 ,应注意适应证的选择。     

活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的疗效对比

目的观察比较活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的疗效,提高临床治疗水平。方法选取我院门诊2008年3月～2010年5月收治的250例急性牙髓炎患者按照治疗方法不同分为A组（失活后根管治疗组）130例和B组（拔髓后根管治疗组）120例,比较两组患者术中情况及术后治疗效果。结果①A组轻度疼痛2例,中度疼痛1例,疼痛发生率为2．31％;B组轻度疼痛5例,中度疼痛3例,重度疼痛1例,疼痛发生率为7．50％。两组患者疼痛发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②A组急性反应阳性3例,B组急性反应阳性2例。两组患者急性反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。③A组患者成功126例,失败4例;B组患者成功117例,失败3例。两组患者远期疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗急性反应与远期疗效无明显差异,但前者术中疼痛可显著减轻。     

活髓牙一次法根管充填治疗的近期疗效

目的 观察和分析活髓牙一次法根管充填治疗的近期临床效果.方法 2004年6月至2006年12月,以因口腔修复需要、意外穿髓或牙髓炎发作而需行根管治疗的112例患者(230颗活髓牙)作为研究对象.患牙随机分为分次法根管治疗组(对照组,n=102)和一次性根管治疗组(实验组,n=128).其中实验组在根管预备、干燥后,即使用注射型Vitapex糊剂充满根管,同时采用侧方加压法紧密充填牙胶尖,摄片确定根管适填后,行锌水门汀垫底永久性充填.分别观察、比较两组患者治疗后疼痛改善情况;X摄片复查治疗牙的牙根及周围组织情况.以疼痛程度作为评价临床疗效的标准.结果 治疗后1周内患牙疼痛反应为Ⅰ～Ⅲ级的,对照组为100例,实验组为124例,两组比较无显著差异(P＞0.05);两组中各有2例患牙的疼痛程度为Ⅳ级(P＞0.05).治疗后3～6 月随访结果显示,被访患者均无主诉患牙不适和疼痛感,进食和咀嚼功能正常;牙片复查根周组织未见异常.结论 针对活髓牙,一次法与分次法根管治疗可以获得基本相同的临床治疗效果.     

锥形束 CT 在发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的应用价值

目的：探讨锥形束CT（CBCT）扫描法在发现离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）中的应用价值。方法分别采用常规开髓肉眼观察、根管显微镜下探查及CBC T扫描寻找上颌第一磨牙M B2,并记录上颌第一磨牙M B2发现率,进行统计学分析。结果常规开髓肉眼观察及根管显微镜条件下探查上颌第一磨牙M B2的发现率分别为511．1％、666．7％,CBC T 扫描上颌第一磨牙M B2的发现率为844．4％,高于常规肉眼观察及根管显微镜检查,肉眼下常规开髓、应用根管显微镜及CBC T 扫描时上颌第一磨牙 M B2的发现率差异有统计学意义（P ＜0.05）;CBCT扫描上颌第一磨牙MB2的发现率最高,与常规肉眼观察及根管显微镜的发现率差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 CBC T 技术可以准确定位上颌第一磨牙M B2的位置,可以真实反映上颌第一磨牙M B2的解剖形态,图像清晰,可为临床诊疗提供可靠依据。     

基于社区环境的医学生医患沟通能力评价研究

目的 为了解在校本科阶段医学生医患沟通能力的现况,探讨建立基于社区环境的医学生医患沟通能力评价体系的意义和方法.方法 带教教师运用SEGUE量表,通过结构化观察的方法对基于社区卫生服务中心真实临床情境的医学生医患沟通能力进行评价并进行描述性分析.结果 60名被评估对象中,就医患沟通内容而言,仅有38.3%达到合格标准;就沟通技巧而言,有93.3%达到合格标准.结论 基于社区环境的医学生医患沟通能力评价能够客观地反映了医学生医患沟通能力的现况,高等医学院校应采取多种方法,提高医学生医患沟通能力.同时也为全科医师规范化培训过程中医患沟通能力的培养和评价提供借鉴和参考的依据.     

自制根管治疗电子仿真实验教学模型在牙体牙髓病学实验教学中的应用

目的 介绍自行研制并获得国家实用新型专利的口腔根管治疗电子仿真实验教学模型的主要构成以及功能特点,探索其在牙体牙髓病学实验教学中的应用效果.方法 将160名学生分为实验组和对照组,实验组采用自制的电子仿真模型进行教学,对照组采用传统教学方式进行教学,记录学生的考核成绩并进行问卷调查.结果 与对照组学生相比,实验组学生取得了更好的考核成绩,新的教学方式获得较好的教学效果.结论 与传统教学方法相比,根管治疗电子仿真实验教学模型能够让医学生更好地掌握牙体牙髓病学根管治疗基本操作技能并增强心理适应能力.     

低年级医学生对于医患关系认知情况调查与分析

目的：了解低年级医学生对医患关系的认知情况,分析对于医学生未来规划的影响,为今后医学教育工作提出建议.方法：采取整群随机抽样方法,针对上海交通大学医学院2011、2010级为主的医学生医患关系的认知情况、认知成因和影响进行调查分析.结果：超过半数的被调查者认为医患关系处于比较紧张的状态,认为医生和患者处于平等地位的占20.7％;对于医患关系现状的信息来源以媒体报道为主,来自教师课堂影响的只占18.9％,并且认为媒体舆论是造成当前医患紧张的主要原因,而这也一定程度上影响到了医学生的未来职业规划.结论：切实推进健康的医疗软环境建设,强化医学生的职业认知教育,促进医学生人文素质养成,才能从真正意义上改善医学生对医患关系的认知,为今后的医疗环境打下良好的基础.     

显微根管治疗术在干髓根管再治疗的临床疗效观察

目的通过对干髓术后患牙进行根管再治疗,观察显微根管治疗的临床疗效。方法选取临床上干髓术后需要根管再治疗的磨牙．在牙科手术显微镜下,配合超声器械进行治疗,并记录治疗过程中患者症状改变及充填效果。结果52个患牙根管中无根管偏移、台阶形成,根管形态良好。有3例根管超充。结论干髓术后患牙行显微根管治疗术时,可以提高临床治疗质量,能取得良好的治疗效果。     

草酸钾溶液防止前牙根管治疗后牙冠变色的临床观察

目的观察30%草酸钾溶液防止前牙根管治疗后牙冠变色的临床效果.方法将100名适应症患者随机分为治疗组和对照组,采用vita比色板和自身同名牙对照的比色方法,治疗组在前牙进行根管治疗中使用30%过饱和草酸钾多次处理根管髓腔后,观察两组牙冠的颜色变化.结果治疗1年后两组牙冠变色无差异(P＞0.05);治疗后2年两组牙冠变色有显著意义(P＜0.01).结论使用30%草酸钾封闭牙本质小管可有效防止及减少前牙根管治疗后牙冠变色.     

四手操作法在根管治疗术中的应用

目的评价四手操作在根管治疗术中的应用效果与临床价值。方法选择口腔科门诊168例共180颗磨牙需行根管治疗的患者，随机分为四手操作配合组（四手组）与常规护理配合组（常规组），每组各84例，比较两组患者每牙每次治疗时间及窝洞唾液污染情况。结果四手组每牙每次治疗时间分别为根管预备（20．99±1．85）min，根管消毒时间（10．17±1．52）min，根管充填时间（21．82±1．90）min，窝洞唾液污染3例（3．6％）。常规护理配合组每牙每次治疗时间分别为根管预备（29．45±1．55）min，窝洞消毒时间（15．42±1．20）min，根管充填时间（30．07±1．44）min，窝洞唾液污染11例（13．1％）；两组比较，四手组的4项指标均低于常规组（P〈0．05）。结论在根管治疗术中，经过四手操作培训的护士可以通过四手操作发挥工作主动性，缩短了每牙每次治疗时间，提高了工作效率，减少了窝洞唾液污染，提高了治疗成功率，具有临床应用价值。     

应用激光漂白无髓牙的临床安全性评价

目的:应用氩离子激光结合漂白剂对变色且完成根管充填治疗的无髓前牙分别进行牙面或牙面与髓腔内漂白。观察漂白后牙齿出现症状的情况来判断激光辅助漂白牙齿的安全性。方法:在口腔内科门诊随机选取变色且完成根管充填治疗的无髓前牙48颗,分为对照组和实验组。应用氩离子激光结合35%过氧化氢凝胶将2组牙齿分别进行牙面漂白或牙面与髓腔漂白。观察漂白后牙齿出现症状的情况来判断激光辅助漂白牙齿的安全性。结果:氩离子激光结合漂白剂进行牙面与髓腔内漂白过的无髓前牙术后出现牙齿根尖周受损症状。结论:应用氩离子激光结合漂白剂进行髓腔内漂白牙齿应慎重,以免造成对牙尖周的损伤。     

根管长度测量仪加试尖对根管充填质量的影响研究

目的 :为改善根管充填质量 ,探讨根管长度测量仪加试尖 (试主牙胶尖 )对根管充填质量的影响。方法 :随机选择需行根管治疗术的单根管恒前牙、双尖牙 2 30颗 ,分为A、B两组 ,A组采用RootZX根管测量仪测量根管长度 ,根管预备后 ,根管充填时加试尖步骤 ,调试出最适主尖后侧压充填根管 ,摄牙片 ;B组采用根管器械探测法测量根管长度 ,根管预备 ,侧压充填根管 ,摄牙片。结果 :两种方法充填根管X片结果差异显著 (P <0 .0 0 5 ) ;适充率 :A组 89.6 6 % ,B组 6 4 .91% ,A组明显优于B组 (P <0 .0 0 5 )。结论 :在根管治疗术中运用RootZX测量仪加试尖手段可显著改善根管充填质量 ,值得推广。     

乳腺外科医学生医患沟通技能现况调查及教学相关探讨

目的 调查分析乳腺外科医学生医患沟通技能的影响因素,提高医患沟通技巧。 方法 采用自设问卷调查118名2012-2013级蚌埠医学院第一附属医院乳腺外科临床实习医学生对影响医学生医患沟通技能因素和提高医患沟通技能方法的看法。 结果 发放问卷118份,回收问卷118份,有效问卷回收率为100%。在影响医患沟通的因素中,90.7%的医学生认为专业知识重要,89.0%认为交际能力重要,86.4%认为心理因素重要,84.7%认为临床经验重要,83.0%认为自信心重要,79.3%认为语言通俗性重要,74.5%认为患者及患者家属因素重要,66.9%认为临床工作量重要,61.9%的医学生对沟通重要性的认知程度欠缺,37.3%认为沟通态度重要,只有22.0%认为人文知识重要。提高医患沟通技能的方法按支持率高低为临床带教92.6%,医患沟通技能培训专题讲座85.1%,医患沟通技能理论课82.3%,标准化病人81.9%,提高诊疗水平80.7%。认为最有效提高的方法为临床带教。 结论 医学生普遍认为影响乳腺外科医患沟通技能的因素众多,但大部分医学生对医患沟通重要性的认识欠缺,且很少人意识到人文知识和沟通态度的重要性,要加强医学生以上三方面的认识和能力培养。