冠状动脉重建后无复流现象的临床研究进展

急性心肌梗死(AMI)早期最显而易见的病理解剖学现象为冠状动脉(冠脉)的完全闭塞，所以既往大多数人们的研究兴趣以及治疗策略集中于心外膜下的闭塞冠脉，并且已有多种成熟应用于临床的闭塞冠脉重建措施。然而，近期人们发现冠脉一旦闭塞，其相关微小动脉和毛细血管即发生相应严重损害。以致重建后的冠脉远端缺血区微循环血流可能仍然受阻，称之为“无复流”(norenow，NR)现象，并已成为临床广泛关注的热点，本文对冠脉重建后NR的临床研究进展作一综述。     

血浆B型尿钠肽与冠脉病变关系的初步探讨

急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛等疾病患者血浆B型尿钠肽(BNP)浓度均有显著升高,其病理基础是冠状动脉粥样硬化最终导致冠状动脉的狭窄或闭塞(心肌梗死)。本文通过观察经冠脉造影证实具有冠脉病变(狭窄、闭塞)患者血浆．BNP水平的变化,探讨其与冠脉病变之间的关系,评判冠脉病变程度。     

冠状动脉闭塞再通治疗的进展

冠状动脉闭塞的再通治疗近年取得了令人瞩目的进展。通过药物溶栓或经皮冠脉内成形术等介入性治疗,使闭塞的冠脉再通和(或)再灌注已成为当今治疗的重要措施。本文综述心肌梗塞冠脉闭塞再通治疗方面的一些进展。 1 溶栓治疗 AMI溶栓治疗国内外已积累了数百万病例的经验。冠脉内溶栓可使3/4的血栓溶解,但须有较复杂设备及熟练的技术队伍。第一个大规模静脉内溶栓试验GISSI(1986)报告标志在AMI早期常规应用血栓溶解法的     

超声再通慢性闭塞冠脉及碎片的体外研究

目的体外观察低频高能超声介入技术在再通慢性完全闭塞冠脉中的效果,分析产生的消融碎片形态和大小。方法体外对10条完全闭塞的冠脉血管片段行超声成形术,消融前后行血管造影检查;再通后的血管内腔冲洗液收集于孔径0.5μm滤器,并送电镜检查。结果10条100%闭塞的冠脉片段经超声成形术均成功再通,平均残余狭窄(70.3±4.2)%,无血管壁穿孔和夹层现象;消融碎片形态多数为颗粒形(70.2%类圆形,28.0%多角形);碎片平均长径(5.9±8.0)μm,短径(4.8±5.0)μm。结论超声消融治疗慢性闭塞冠脉是有效的,消融碎片微小而不致血管远端栓塞。     

基质金属蛋白酶与冠状动脉易损斑块关系的血管内超声研究

在冠状动脉粥样硬化进程中基质金属蛋白酶(MMPs)表达增强,降解细胞外基质(ECM),导致斑块纤维帽变薄而易于破裂,最终冠脉内血栓形成和闭塞,临床引发急性冠脉综合征(ACS)[1]。本研究旨在应用血管内超声(IVUS)检测方法探讨易损斑块与MMPs的关系。     

慢性冠状动脉完全闭塞性病变的介入治疗(附2例报告)

我院自开展经皮腔内冠状动脉 (冠脉 )成形术(ＰＴＣＡ)以来 ,已成功地对 1例前降支近端慢性完全闭塞性病变和 1例右冠脉中段病变施行了ＰＴＣＡ 支架术治疗。现报告如下。1　病例介绍例 1　男性 ,57岁。因发作性心前区痛 6月 ,加重2月入院。入院时静息心电图正常 ,临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) ,不稳定性心绞痛。住院期间冠脉造影示左前降支自开口部位完全闭塞 ,1周后行介入治疗。手术时先采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺右股动脉 ,置入 8Ｆ动脉鞘。经动脉鞘将 8ＦＪＬ4 .0指引导管送至左冠脉开口处 ,轻轻逆钟向旋转并推…     

国产药物支架在52例急性冠脉综合征介入治疗中的疗效观察

急性冠脉综合征(ACS)是患者冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,出现破裂形成血栓,而导致冠脉完全性或不完全性闭塞,而引起的不稳型心绞痛或急性非ST段抬高心肌梗塞以及ST段抬高心肌梗塞。经皮冠脉介入治疗(PCI),可以开通病变血管,改善胸痛症状,改善患者预后,降低死亡率,已为研究[1]所     

稳定型心绞痛,不稳定心绞痛,急性心肌梗死的冠脉造影特点

目的探讨稳定型心绞痛(SAP),不稳定心绞痛(UAP),急性心肌梗塞(AMI)临床表现与冠脉造影特点.方法分析冠脉病变与冠心病危险因子之间的关系.结果AMI,UAP以单支病变为主,SAP则以双支病变为主且SAP平均冠脉病变数,冠脉狭窄程度,冠脉完全闭塞数均多于UAP及AMI组,吸烟人数在AMI组中多于SAP及UAP组.结论急性冠脉综合症与冠脉粥样硬化狭窄程度无关,冠脉造影不能预测斑块破裂,吸烟是AMI重要的触发因素.     

经皮冠状动脉成形术治疗完全闭塞病变时冠状动脉内支架的应用

为探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗完全闭塞病变时安冠状动脉内支架的应用指征,我们将收治的31例冠状动脉完全闭塞的患者资料报告如下:1 资料与方法1.1 资料来源:本院自1998年7月至2001年4月,共为31例冠心病患者的31支完全闭塞的冠脉     

血清基质金属蛋白酶-9、高敏CRP水平在急性冠脉综合征患者中的变化及临床意义

急性冠脉综合征(ACS)是包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高或ST段抬高的急性心肌梗死、.心源性猝死在内的一组急性冠脉事件.目前认为由于不稳定斑块破裂、继发血栓形成导致冠脉管腔闭塞所致[1].冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性是临床发生ACS的重要病理基础.炎性因子如:高敏CRP(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)可作为反映斑块稳定性的炎性介质.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。