导管接触性溶栓结合血管成形术治疗主髂动脉闭塞1例

患者男,61岁,主因＂右下肢间歇性跛行半年,双小腿发凉2个月＂入院;跛行距离200m,休息5min可缓解;糖尿病史6年,无高血压、冠心病史。查体：双小腿及双足皮温降低,以右侧明显,双侧股动脉、腘动脉及足背动脉搏动减弱。实验室检查：甘油三酯2.86mmol/L,血糖6.7mmol/L。CTA及MRA：腹主动脉下段及双髂总动脉闭塞,上方管壁见附壁血栓,双髂外动脉以下血管显影良好（图1）。TASCⅡ分型：D级,     

痛风性关节炎引发腰椎管狭窄症一例报告

患者，男，62岁，双下肢乏力进行性加重8年伴间歇性跛行1年入院。体格检查：脊柱无畸形，腰部无压痛及活动受限，直腿抬高试验阴性，下肢感觉。肌力，反射正常，会阴及马鞍区感觉正常，排便及排尿正常。直立后伸试验2min后，出现双下肢麻木及酸胀。实验室检查：尿酸726.4μmol/L,空腹葡萄糖耐量试验8.5mmol/L，C反应蛋白18.8mg/L。     

腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰岛素瘤1例

正1病例资料患者男,35岁,因"反复晕厥、虚汗8月余,再发10天余"入院。8月前无明显诱因出现晕厥、虚汗,伴意识不清,查血糖1.8 mmol/L,送院静滴葡萄糖注射液后缓解,后症状反复发作。外院查头颅核磁及胰岛素释放试验无异常。10 d前,患者再次出现虚汗、意识模糊,空腹血糖1.52 mmol/L,入院后查:糖化血红蛋白4.32 mmol/L,监测血糖波动于1.1～3.2 mmol/L,均进食后血糖升高,头颅CT未见异常,     

甲状旁腺次全切除治疗继发性甲状旁腺机能亢进症1例

病　　例患者 ,女性 ,38岁。曾于 1978年因血尿、水肿诊断为慢性肾炎 ,1990年出现肾衰竭 ,逐渐发展至尿毒症 ,1994年8月开始血液透析。 1999年初出现腰部、双肘、膝、肋等骨关节疼痛 ,当时测PTH 115 0 pg/L ,诊断为继发性甲状旁腺机能亢进 ,予萌格旺等治疗效果欠佳。 2 0 0 0年 2月疼痛加剧 ,并出现行走困难 ,身高缩小约 10cm。体格检查 :神清 ,贫血貌 ,跛行 ;两肺呼吸音粗 ,未及 口罗音 ;HR 90次 /min ,律齐 ;腹平软 ,无压痛反跳痛 ,未及肿块 ;四肢关节无畸形。辅助检查 :PTH 2 773pg/L、血磷 2 .8mmol/L、血钙 3.87mmol/L、碱性磷酸…     

肾性抽搐致股骨颈骨折一例报告

患者女性,53岁,既往反复应用"龙胆泻肝丸"10余年,发现肾功能不全4年.此次因胸闷、憋气半个月入院,入院后血生化示尿素氮45.2 mmol/L,肌酐1112 μmol/L,血钙0.95mmol/L,血磷4.6 mmol/L.     

前列腺小细胞癌长期生存1例

<正>患者,男,70岁。因"排尿困难伴无大便10余天"于2007年7月6日入院。直肠指诊前列腺Ⅲ度增大,不光滑,中央沟消失,上方可扪及巨大肿块,向肠腔突出,质地硬,移动度差,指套未见明显染血。检查PSA为15.67ng/ml;生化电解质检查:肌酐807μmol/L,尿素22.9mmol/L,钾4.2mmol/L,钠136mmol/L,余正常;血常规检查:血红蛋白107g/L,白细胞3.8×109/L,中性80%。     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎一例

<正>女,40岁,因持续性上腹部胀痛伴恶心、呕吐1日于2020年8月30日急诊入院。既往史无特殊。入院急检血淀粉酶：199 U/L,急检尿淀粉酶：7 918 U/L,血清钙3.49 mmol/L,血清磷0.35 mmol/L,白细胞：25.87×10⁹/L;腹部CT检查：胰头增粗,胰腺边缘毛糙,胰腺实质内未见异常密度影,胰腺周围可见斑索影,边界模糊,左肾前筋膜局限性增厚,胰管未见扩张,左肾多发结石(图1A);诊断为急性胰腺炎。进行禁食水、     

胆道布氏姜片虫寄生1例

患者　女 ,2 4岁。因反复右上腹隐痛 ,伴低热腹胀 3年 ,加重伴呕吐 ,黄疸 6d入院。体查 :腹平坦 ,右上腹压痛 ,反跳痛明显 ,莫非氏征阳性。肝、脾未扪及。红细胞 4.65× 10 1 2 /L ,血红蛋白 110 g/L ;白细胞 6.8× 10 9/L ,中性 0 .61;血沉 18mm /h。谷丙转氨酶190U /L ,谷草转氨酶 48U /L ,总蛋白76.4g/L ,白蛋白 45 .4g/L。血糖2 .7mmol/L ,血钙 1.90mmol/L ,血清总胆红素 42 .5mmol/L ,直接胆红素 9.1mmol/L。B超示胆囊壁增厚 ,不规则 ,囊内多发性砂型结石。胆总管直径1 .2cm。胸片无异常。予以手术治疗。术中见胆囊周围少量粘连 …     

麻醉后骨折复位急性肺栓塞致患者死亡一例报告

患者,女,59岁,体重62 kg,以右股骨颈骨折收住入院.患者13 d前步行摔倒右侧着地,感觉右髋部疼痛肿胀,就诊拍X光片示右股骨颈骨折入院治疗.既往高血压病史10年,糖尿病病史5年,自行间断服药,未曾系统治疗.入院后检查:血精17.44 mmol/L,尿糖19.44 mmol/L,尿酮体15mmol/L,经内科会诊系统治疗12 d后,血糖7.95 mmol/L,尿糖0.5 mmol/L,尿酮体(一).     

胆囊结石合并胆囊结核及糖尿病一例

病人,女,44岁,已婚,工人。因反复上腹痛3月余、盗汗1个月而入院。右上腹呈胀痛,不伴右肩背部放射痛,3个月来反复发作;1个月前出现盗汗,无低热;无乏力、消瘦,无腹泻、便秘等,否认肺结核病史。入院时查体:腹平软,右上腹无压痛,Murphy征(-)。入院后空腹血糖为10·3 mmol/L,餐后2h血糖为15·9 mmol/L,证实为Ⅱ型糖尿病。白细胞8·2×109/L,N 0·60,L0·293;总胆红素19·9μmol/L,结合胆红素9·8μmol/L,谷丙转氨酶47 U/L,谷草转氨酶15 U/L,碱性磷酸酶301U/L,γ-谷氨酰转肽酶182 U/L;血沉99 mm/h;PDD试验(+);结核抗体(+)。胸片未发现结核…     

前降支肌桥血管内超声和OCT对比观察1例

患者女,52岁.因间断胸闷3月,加重1周入院.既往患者有高血压病史,无高脂血症、糖尿病等病史.入院后查体：BP 140/90 mmHg,双肺无啰音,心界不大,HR 68 次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿.入院后查血脂：Cho 5.29 mmol/L,TG 2.4 mmol/L, HDL-C 1.03 mmol/L, LDL-C 4.28 mmol/L .血糖5.5 mmol/L .心电图：窦性心律,未见明显ST-T改变.运动平板试验可疑阳性.     

小儿肝脏新型隐球菌病1例

患儿　女,4岁。因阵发性右上腹痛伴皮肤、巩膜黄染、低热2个月余入院。既往无长期服用激素史。体查:皮肤、巩膜重度黄染,心肺正常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下3指。血常规:血红蛋白12 5g/L ,白细胞17.6×10 /L ,中性0 .8,肝功能:总胆红质3 12 .1μmmol/L ,直接胆红质14 0 .8μmmol/L ,谷丙转氨酶3 85 .3U /L ;乙肝全套阴性;胸片正常;B超:肝内外胆管扩张,胆囊大,胆管内强光带。入院诊断:胆管结石?胆道蛔虫?入院后经非手术治疗,患儿症状无改善且黄疸进一步加深,故行剖腹探查,术中见:肝脏肿大,表面多个灰白色结节,最大者约1.0cm×1.0…     

以肉眼血尿为首发表现的恶性高血压一例

<正>患者,男,32岁。主因"发现肉眼血尿1个月余"入院。2013年10月劳累后出现肉眼血尿,伴双下肢肌肉酸痛,就诊于我院,测血压130/90 mm Hg,血常规:白细胞12.82×10~9/L,中性粒细胞71.7%,血红蛋白149 g/L,血小板78×10~9/L;生化指标:尿素氮8.26 mmol/L,血肌酐150μmol/L,尿酸238μmol/L,血钾2.72 mmol/L,乳酸脱氢酶862     

胃癌致幽门梗阻新辅助化疗及营养支持治疗一例

患者男性,64岁,因"上腹隐痛伴恶心呕吐1个月余,体重下降10 kg"入院.入院查体:明显消瘦,体重51 kg,两肺呼吸音清,心率齐,上腹部轻压痛,无反跳痛,未及明显肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.胃镜病理检查提示胃窦中分化腺癌伴幽门梗阻,胃镜无法通过.入院诊断:胃癌伴梗阻,营养不良.入院查血常规:白细胞:5.43×109/L,血红蛋白:101 g/L;生化:ALT 19 IU/L,AST22 IU/L,白蛋白31 g/L,钠129 mmol/L,钾3.4 mmol/L,氯离子100 mmol/L.入院后予卡文1440 ml/d及脂肪乳乐凡命及高糖三合一全肠外营养支持,总热量为30kcal·kg-1 ·d-,同时补充谷氨酰胺、电解质微量元素、维生素系列,每4天检测血常规及生化、电解质变化.     

重症急性胰腺炎并发乳糜腹水1例

患者,男,56岁。因上腹部疼痛不适8 h入院。疼痛呈持续性,进行性加重,伴恶心,呕吐,呕吐为咖啡色胃液,呕吐后腹痛症状无减轻,同时伴腰部疼痛不适。入院查体：右上腹及剑突下压痛明显,墨菲征阳性,移动性浊音阳性。实验室检查：血淀粉酶2 010 U/L,尿淀粉酶为2 500 U/L,血常规白细胞为15.3×10^9/L（中性占93.8%）,血糖浓度17.4 mmol/L,Ca2＋浓度1.0 mmol/L。CT检查：①急性胰腺炎并腹水;②双侧胸腔积液;③双肾多发小结石;④胆囊结石。     

椎管内麻醉并发硬脊膜外血肿一例

<正>患者,女,75岁,因双下肢表浅静脉迂曲扩张10年,伴左小腿溃疡半年入院。既往史中无出血倾向及相关病史。体格检查:双下肢表浅静脉迂曲扩张,扭曲成团,左内踝处可见约2cm×2cm大小皮肤溃疡,双下肢肌力Ⅴ级。WBC3.19×109/L,中性粒细胞率0.448,Hb 114g/L,Plt 110×109/L,谷丙转氨酶11U/L,葡萄糖5.32mmol/L,凝血酶原     

骑跨型肺动脉栓塞猝死一例

患者,女,汉族,64岁,肥胖体型,因左股骨颈骨折于2004年6月4日入院,高血压病史15年,糖尿病病史10年。入院BP 160/80 mmHg,HR 85次/分,化验检查,血小板405×1012/L,血糖11·50 mmol/L,尿素氮8·21 mmol/L,部分活化凝血酶原时间23·8 s,纤维蛋白原520 g/L,尿糖,尿酮体阴性,其他检查     

长期血液透析患者伴下肢动脉硬化闭塞症一例

患者,44岁,女性,规律血液透析14年,左下肢疼痛1年,加重伴间歇性跛行半年就诊.1993年因原因不明慢性肾功能衰竭开始规律血液透析治疗.2000年因双下肢麻木、疼痛及皮肤瘙痒,查血钙0.275 mmol/L,血磷3 .1mmol/L,iPTH 1916.28 ng/L,行甲状旁腺腺瘤次全切除术.     

肾上腺原发性淋巴肉瘤一例

患者,女,52岁。1年前自觉右腰部持续性隐痛,时而加重,有时向上腹部放散。自感乏力,多汗,体重明显下降,于1992年6月18日入院。既往无高血压病史。体检:血压16/9kPa、心率72次/分,律齐。右上腹轻度压痛,可扪及包块下缘。右肾区叩痛明显。实验室检查:红细胞4.13×10~(12)/L;血红蛋白133g/L;白细胞7.1×10~9/L,分叶细胞0.56,淋巴细胞0.42,嗜酸细胞0.02;血糖5.2 mmol/L;Na~+、K~+、Cl~-分别为135.0、3.7、101.1mmol/L;皮质醇276/μmol/L8h,160μmol/L16h;游离皮质醇0/24h;血沉5 mm/1h,17mm/2h。B超:肝、胆、脾及双肾未见异常,右肾上腺区见9.5 cm×5.5 cm的低回声分叶状肿块,内回声不均匀,左肾上腺无异常;双肾     

马兜铃酸肾病合并膀胱乳头状移行细胞癌一例

患者男性,46岁。因间断肉眼血尿6个月,肾功能异常1个月入院。入院前6个月起,患者无诱因出现酱油色尿,伴终末鲜血尿及排尿烧灼感。症状间断发作,尿色正常时尿常规无异常。2003年5月,尿蛋白750mg/L,红细胞2.5×1012/L,Hb100g/L。B超示右肾8.3cm×3.8cm×3.4cm、左肾10.4cm×4.7cm×4.3cm;同位素肾功能示GFR42ml/min(左26ml/min,右16ml/min)。8月于我院,尿沉渣示正常形态红细胞满视野,白细胞5～6/HPF。Scr202μmol/L,BUN11.4mmol/L。既往曾间断服“龙胆泻肝丸”10余年,总量约600～900袋。吸烟20年,每日10～20支。入院后查体BP125/80mmH…