幽门螺杆菌感染与反流性食管炎(一项病例对照研究)

目的　探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系。方法　采用配对病例对照研究方法,自2 0 0 2年3月- 2 0 0 4年2月于中山医院进行胃镜检查2 0 12 8例,选择胃镜诊断为食管炎并排除各种继发因素、手术、药物治疗共6 4 1例反流性食管炎患者组成病例组,以性别、年龄(±2岁)、检查日期为配比变量,选择内镜检查无明确病变者(肉眼与病理检查仅轻度慢性浅表性胃炎)作为对照组。幽门螺杆菌感染的检测采用快速尿素酶法和病理Gimsa染色方法,两者任一阳性为阳性,全部阴性为阴性,统计方法采用Mantel Haenszel卡方检验。结果　反流性食管炎检出率3.18% (6 4 1/ 2 0 12 8) ,其中轻度、中度、重度食管炎比例分别为83.3%、11.2 %、5 .5 %。食管炎年龄构成分析显示,4 1～5 0岁年龄组所占比例最高(2 5 .6 % ) ,5 1～6 0岁年龄组次之(2 1.7% ) ,30岁以下年龄组最低(5 .3% )。幽门螺杆菌感染率病例组(39.8% )低于对照组(45 .7% ,OR =0 .785 ,95 %CI :0 .6 2 9-0 .979)。结论　幽门螺杆菌感染可能减少反流性食管炎的发生。     

胃镜检查食管炎180例临床分析

我院 1995— 1998年经胃镜检查及病理诊断食管炎 180例 ,占同期 2 6 6 8例次胃镜检查的 6 .7%。现就 180例食管炎的内镜表现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 180例中男 12 0例 ,女 6 0例 ,男女之比为 2∶1。年龄最小 18岁 ,最大 6 4岁 ,平均 41岁。发病距胃镜检查最短 4ｈ ,最长 1周。1.2　临床表现　食管源性胸骨后疼痛 ,本组 32例 (17.8% ) ,临床似心绞痛样发作 ,但无心脏器质性病变 ,心电图无变化。食管区烧灼感 ,由于反流胃酸刺激食管上皮下的感觉神经末梢所致 ,可随体位改变而加重。其他症状有反酸、嗳气 ,咽下困难 ,食管炎性呕吐 …     

反流性食管炎1 016例内窥镜分析

本文旨在通过研究 13年间经内窥镜诊断的反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ)病例 ,探讨ＲＥ的内窥镜所见和临床特点。其方法对 1986— 1998年胃镜诊断的 10 16例ＲＥ患者 ,按Ｔｙｔｇａｔ分类法进行内窥镜分级 ,分析患者性别、年龄、症状、并存疾病等内窥镜和临床特点。结果发现 ,ＲＥ占接受胃镜检查总人数的 5 .34 % ,男女比例为 1.2 3∶1,年龄 5～ 95岁 ,平均 39.9岁。临床症状 :反流占 6 8.4% ,反酸占 5 6 .2 % ,胸痛占 2 1.9% ,饱胀占 89.5 % ,上腹痛占 80 .8% ,吞咽困难占6 .1% ,夜间咳嗽占 3.1% ,哮喘占 0 .6 % …     

中西医结合治疗胃食道反流病疗效观察

胃食道反流病 ( GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、胃烧灼感等一系列临床症状和组织损伤 ,常合并食管炎 ,部分病人伴有食管以外表现。笔者运用中西医结合的方法进行治疗 ,临床疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料本组共 72例 ,临床均有 GERD症状 ,经胃镜检查 ,不论是否有食管炎 ,均作为观察对象。随机分为两组 :治疗组 38例 ,男 1 4例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 42岁。对照组 34例 ,男 1 4例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 41岁。内镜食管炎分级参照Savary- Miller。治疗组胃镜检查 2 5例 , 级 1 3例 ,…     

西沙必利联用奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察

我院 1 996年 6月至 1 999年 1 2月采用西沙必利联用奥美拉唑治疗反流性食管炎患者 4 2例 ,并以胃复安联用庆大霉素为对照组 ,观察其治疗效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　凡具有典型症状 ,如胸骨后烧灼样不适疼痛、反酸、打呃、吞咽痛或吞咽困难者 ,经心电图、动态心电图和 X线胸片检查无阳性发现 ,纤维胃镜检查证实为反流性食管炎。随机分两组 :治疗组 4 2例 ,男 3 0例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～67岁 ,平均 4 5.6岁。对照组 3 6例 ;男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 1 9～68岁 ,平均 4 2岁。1 .2　治疗方法　治疗组 :西沙必利 1 0 mg(西…     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的 :探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系。方法 :选取胃镜诊断为食管炎的病人 14 88例 ,根据食管炎的Tytagat内镜分级将其分为Ⅰ～Ⅴ五级 ;取胃黏膜组织 ,用HP检测试纸行快速尿素酶测定 ,对照组慢性胃炎的病人 16 0 0例 ;消化性溃疡的病人 16 0 0例。结果 :反流性食管炎组幽门螺杆菌感染率 6 3.0 4 %。胃炎组感染率 6 5 .15 % ,同反流性食管炎组相比无差异 (P >0 .0 5 )。溃疡组感染率为 74 .5 0 % (P <0 .0 1)。Ⅰ～Ⅴ级反流性食管炎中反流性食管炎愈重HP检出率愈低(P <0 .0 1) ;反流性食管炎严重程度同HP感染严重程度成负相关 (P <0 .0 1)。结论 :1)幽门螺杆菌感染同反流性食管炎发病的关系尚有争议。 2 )幽门螺杆菌在反流性食管炎的发病过程中起着保护的作用。 3)反流性食管炎患者抗幽门螺杆菌的治疗应在反流性食管炎经治疗后症状消失而药物未停的情况下 ,谨慎进行。     

非典型症状的反流性食管炎患者临床特征分析

目的:探讨总结非典型症状的反流性食管炎患者的主要临床特征。方法:选取我院和韶关市铁路医院经胃镜检查确诊为反流性食管炎患者60例,根据患者临床症状表现分为典型症状组(30例)和非典型症状组(30例),对两组患者一般情况、内镜表现以及合并疾病等进行统计分析,同时进行胃食管反流病相关症状问卷调查。结果:统计及调查结果显示,反流性食管炎患者非典型症状主要以31~49岁年龄段人群为主;临床检查中非典型症状患者主要以食管外症状为主,占66.7%,食管相关症状占33.3%。结论:非典型症状的反流性食管炎诊断中依靠临床症状难以准确鉴别,对此需要加强内镜检查和其临床特征的把握,从而提高临床诊断率。     

老年人反流性食管炎59例治疗分析

在我国 ,反流性食管炎发生率约为 1 .92 % ,在老年人中发生率还高一些。现将我院 1 998～ 2 0 0 2年间收治的老年人反流性食管炎 5 9例治疗体会分析报道如下。1 临床资料经胃镜证实为反流性食管炎 5 9例。男 42例 ,女 1 7例 ,年龄 60～ 83岁。临床症状 :胸骨后灼痛 1 9例 ,胸闷 7例 ,胸痛 4例 ,吞咽困难 3例 ,烧心 1 1例 ,反酸 8例 ,腹胀5例 ,呕血 2例 ,大部分患者以夜间 1 2点至凌晨 4点症状明显。胃镜检查诊断标准　病理程度根据Savary-Miller诊断标准分级。Ⅰ型 :弧立糜烂灶与红斑灶和 (或 )渗出 ;Ⅱ型 :散在糜烂和溃疡 ,未波及食管全…     

兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察

胃食管反流病是与胃酸相关的疾病 ,虽没有胃酸过度分泌的证据 ,但抑制胃酸分泌的治疗对缓解症状、减轻食管黏膜损害有效。我们应用质子泵抑制剂兰索拉唑对胃食管反流病治疗 ,并设雷尼替丁为对照 ,观察兰索拉唑的临床疗效。1　对象与方法1.1　对象14 0例胃食管反流病患者 ,均有烧心、嗳气、反酸(反食 )、胸骨后疼痛等典型的反流症状 ,病程为 2周以上 ,经胃镜检查部分有反流性食管炎存在。 (内镜下Savery -Miller分级法 ,将反流性食管炎分为Ⅰ -Ⅳ级 )随机将患者分为治疗组 80例 ,男 4 6例 ,女 34例 ,年龄 18岁～ 6 4岁。对照组 6 0例 ,男 32…     

134例霉菌性食管炎的临床及内镜分析

随着抗生素、抗肿瘤药物的广泛应用 ,霉菌性食管炎的发病率有上升趋势。本文对 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 8月在我院门诊行胃镜检查时发现的 134例霉菌性食管炎 (占同期进行胃镜检查 2 85 0例的 4 .7% )进行临床及内镜分析 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 134例霉菌性食管炎 ,男 73例、女 6 1例。年龄≤ 35岁 17例 ,35～ 6 0岁 97例 ,≥ 6 0岁 2 0例。病程 :1个月至 5年。合并慢性胃炎 115例 ,其中充血渗出性胃炎 37例 ,充血渗出性胃炎 (局部萎缩 ) 10例 ,萎缩性胃炎 33例 ,平坦糜烂性胃炎 2 3例 ,隆起糜烂性胃炎 4例 ,胆汁反…     

达克普隆治疗反流性食管炎184例临床观察

目的 :观察达克普隆治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 :达克普隆 30mg ,口服 ,1次 /d ,连续6wk。分别在治疗 2、4、6wk观察患者胃食管反流相关的症状、胃镜检查及食管 2 4hpH变化。结果 :达克普隆对主要症状总体疗效随治疗时间延长 ,显效率和有效率均明显提高 ,治疗 6wk后 ,显效率为82 6 1% ,有效率为 93 4 8% ;1级食管炎治愈率为 93 75 % ,高于 2级 75 76 %、 3级与 4级 6 3 6 4 % (P <0 0 5 ) ;2 4h反流总时间百分率和总反流次数明显下降 (P <0 0 1)。结论 :达克普隆治疗反流性食管炎疗效确切。     

胃镜检查在婴幼儿上消化道出血诊断中的应用

上消化道出血是儿科常见症状 ,近年来 ,由于胃镜在儿科的应用越来越广泛 ,儿童上消化道出血性疾病的确诊率越来越高。有报道儿童上消化道出血的原因依次为 :十二指肠溃疡 ,各型胃炎 ,胃溃疡 ,复合溃疡[1] 。但资料多限于 4表 1　各年龄组病变检出情况例　　年龄 十二指肠球部溃疡 胃溃疡 十二指肠球炎(糜烂型 )急性胃炎(糜烂型 )十二指肠球炎 反流性食管炎<1 2个月 1 0 3 7 2 11 2～ 36个月 7 85 7 5 0岁以上儿童。为了解婴幼儿上消化道出血的病因 ,我们对 35例婴幼儿上消化道出血患儿进行胃镜检查 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料…     

胃食管反流性疾病与呼吸、循环系统疾病的关系(附41例报告)

胃食管反流性疾病 (GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及 (或 )食管炎症的一种疾病。北京、上海流行病调查表明GERD发生率为 5 .77% ,反流性食管炎发生率为 1.92 % [1] 。本文总结 1998年 3月～ 2 0 0 3年 2月青岛大学医学院附属医院及平度市人民医院 96例GERD病人 ,其中 4 1例与呼吸、循环系统疾病有关 ,占 4 2 .71%。现对其诊治结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料4 1例病人中男 19例 ,女 2 2例 ;年龄 4 0～ 82岁 ,平均 5 7岁。其中支气管哮喘 12例 ,为夜间发作性哮喘 ,单纯抗哮喘药物治疗效果不明显 ;慢支、肺气…     

洛赛克 吗叮啉 麦滋林合用治疗反流性食管炎疗效观察

反流性食管炎 (RE)是消化系统常见病。我院自1999- 10～ 2 0 0 1- 0 6应用洛赛克联合吗叮啉及麦滋林治疗反流性食管炎 4 4例 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象内镜下按中华医学会消化内镜学会 1999- 0 8在烟台专题研讨会上制定的RE的诊断及分级标准〔1〕,选择符合上述标准 ,且在症状上有反酸、胃灼热、胸痛及进食后阻塞感的病例 86例。排除心血管及肺部疾病。将上述病例随机分成 2组 ,合用组 4 4例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ;单用组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 2 6～ 5 2岁。 2组在性别、年龄、病情等…     

老年人消化道癌422例临床分析

我院胃镜室 1990年 12月～ 1997年 10月有 774例老年人(6 0岁以上 )进行胃镜检查 ,检出上消化道癌 4 2 2例 ,均系进展期癌 ,其中食管癌 14 6例 ,贲门癌 113例 ,胃癌 16 3例 ,含多原发性上消化道癌 7例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 4 2 2例 ,男 336例 ,女 86例 ,男与女之比为 3 91∶1,年龄 6 0～ 84岁 ,平均年龄 6 9 19岁 ,其中 70岁以上 116例 ,占 2 7 4 9% ,患者均有不同程度的消化道症状。1 2　部位 :食管癌 14 6例 ,占 34 6 0 % ,其中上段 19例(13 0 1% ) ,中段 83例 (5 6 85 % ) ,下段 4 4例 (30 14 % )。贲门癌…     

1083例急性上消化道出血患者胃镜检查结果分析

急性上消化道出血是内科常见急症 ,为探讨上消化道出血的病因 ,将我院 1995年 1月～ 1999年 12月 10 83例上消化道出血患者的胃镜检查结果作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :1995～ 1999年我院共进行胃镜检查13794例 ,以黑便和 或呕血为主诉者 10 83例 ,急诊胃镜检查 348例 ,年龄 5～ 88岁 ,平均年龄 4 5 13岁 ;6 0岁以上者 317例 ,占 2 9 2 6 %。1 2　上消化道出血原因 :检出消化性溃疡 (ＰＵ) 5 48例 (5 0 6 % ) ,其中 ,胃溃疡 (ＧＵ) 16 1例 ,十二指肠球部溃疡 (ＤＵ) 316例 ,复合溃疡 2 1例 ;胃癌 71例(6 5 5 % ) ,男 女…     

10年内镜检出上消化道癌1766例回顾性分析

自 1991年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院共行胃镜检查 185 2 1例 ,发现上消化道癌 176 6例 ,全部经病理证实。现对 10年间的这些不同年龄段的癌肿病例检出情况、性别、病变部位、内镜及病理结果作一回顾性分析 ,以期对临床有指导意义。1　临床资料176 6例上消化道癌中男性 12 6 9例 ,女 4 97例 ,男∶女为 2 .6∶1。年龄自 15～ 91岁 ,其中≤ 30岁6例 ,占 0 .3% ;31～ 4 0岁 4 8例 ,占 2 .7% ;4 1～ 5 0岁 184例 ,占 10 .4 % ;5 1～ 6 0岁 4 5 2例 ,占 2 5 .6 % ;6 1～ 70岁 70 8例 ,占 4 0 .1% ,该年龄段所占比例为最高 ;≥ 71岁 36 4例 ,占 …     

反流性食管炎的临床、内镜及病理探讨

目的 :分析近 5年内镜诊断的反流性食管炎 (reflux esophagitis,RE)病例 ,探讨 RE的临床、内镜及病理学特点。 方法 :对 1997～ 2 0 0 2年经内镜检查诊断的 916例江苏里下河地区 RE患者 ,按 1999年中国烟台标准进行分级 ,部分病例取食管黏膜做病理切片检查 ,分析患者年龄、性别组成 ,临床症状、内镜表现及病理变化。 结果 :RE占胃镜检查人数的 7.4 %(916 /12 376 ) ,男女之比为 2 .2∶ 1,平均年龄 (5 4 .4 2± 15 .0 5 )岁 ,≥ 6 0岁患者占 4 6 .5 % ,(42 6 /916 )临床表现有明显反流症状者仅 32 .6 % (2 99/916 )。内镜诊断以 ～ 级为主 ,占 85 .3% (781/916 ) ,病理诊断以轻、中度为主 ,继发性 RE则以重度多见。部分患者合并胆汁反流、食管裂孔疝和消化性溃疡。 结论 :江苏里下河地区 RE发病率较高 ,中老年 (尤其老年 )男性多见 ,以 ～ 级为主。病理改变以鳞状上皮增生及慢性炎细胞浸润为主 ,部分有不典型增生、糜烂及溃疡形成 ,偶见早期癌变现象。由于患者临床反流症状诊断 RE敏感性较低 ,内镜诊断简单易行且具有重要价值。     

反流性食管炎的临床特征分析

目的对本地区的反流性食管炎的发病情况以及临床特征进行观察分析。方法选取我院2011年1月至2016年1月经过胃镜诊断确诊为反流性食管炎的患者500例,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察总结本地区的反流性食管炎的发病情况以及临床特征。结果反流性食管炎患者占总胃镜检查人数的2.5%,其中男性375例(75%),女性125例(25%),患者年龄在14-85岁之间,其中60岁以上的患者180例(36%),60岁以下的患者320例(64%);对患者的严重程度进行分级,患者主要以轻度为主,临床症状以慢性咳嗽、咽部有异物感、胃灼烧感、反酸、胸骨后疼痛、上腹部隐痛为主;反流性食管炎的幽门螺杆菌阳性率低于受检人群,但轻度患者的幽门螺杆菌阳性率高于中、重度患者(P0.05)。结论反流性食管炎的患者以轻度居多,中、重度患者以60岁以上年龄段居多,男性发病率高于女性,幽门螺杆菌感染可能对反流性食管炎病情的进展有一定的阻止作用。     

反流性食管炎14例误诊分析

1996— 1 999年我院消化科门诊经胃镜检查诊断反流性食管炎 1 6 4例 ,其中 1 4例患者临床上曾出现误诊或漏诊 ,误漏诊率为 8.4%。本文对资料收集较完整的 1 4例误诊病例分析如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组误漏诊共 1 4例 ,其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 46岁 ,就诊次数 3～ 1 0次。1 .2误诊疾病　 1 4例中误诊冠心病 6例 ,支气管哮喘 6例 ,肺部感染 1例 ,胆心综合征 2例 ,可疑食管癌 1例。误诊时间最长 2年 ,最短 2个月。所有病例在胃镜检查诊断后给予Ｈ2受体阻滞剂、吗丁林、硫醣铝等综合治疗后症状消失或明显缓解。1 .…