溃疡性结肠炎患者肠道菌群的变化及其与IL-23/IL-17轴的关系

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群分布和种类的变化及其与白细胞介素23(IL-23)/IL-17轴的关系。方法 :收集20例UC活动期患者和20例健康对照者的新鲜粪便标本,采用直接涂片镜检和传统细菌培养鉴定法分析菌群分布;利用real-time PCR检测菌群种类的变化;常规检测血红蛋白、白蛋白、血沉和C反应蛋白水平;经结肠镜活检取UC患者正常及病变肠黏膜组织,进行Mayo评分和Baron分级,HE染色观察组织病理变化;免疫组化及Western Blot观察IL-17和IL-23表达的改变。结果:(1)与对照组比,活动期UC患者菌群失调程度明显升高(P0.05);(2)需氧培养结果表明,活动期UC患者的大肠杆菌数量较正常人显著降低(P0.01),肠球菌数量明显增加(P0.01);厌氧培养结果发现,活动期UC患者的拟杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌数量较正常人显著减少(P0.01);(3)目标菌属定量分析表明,UC患者粪便中大肠杆菌、拟杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌相对定量较正常人显著降低,肠球菌数量明显升高(P0.01);(4)与对照组相比,UC患者血红蛋白无明显改变,白蛋白明显降低(P0.05),血沉和C反应蛋白明显增高(P0.01);(5)UC患者Mayo评分显著升高(P0.01),Baron分级显著增加(P0.01),结肠组织病理改变明显(P0.01);(6)与对照组比较,UC患者表达丰富的IL-17和IL-23(P0.01);(7)相关性分析表明,IL-17和IL-23表达的平均吸光度与Baron分级(r=0.717,P=0.02;r=0.849,P=0.016)和病理组织学评分(r=0.660,P=0.030;r=0.675,P=0.032)呈正相关;同时,IL-23表达的平均吸光度与大肠杆菌数量呈明显负相关(r=-0.669,P=0.025),与肠球菌数量呈正相关(r=0.872,P=0.010),IL-17表达的平均灰度值与肠球菌数量呈正相关(r=0.764,P=0.046),但二者与其它目标菌属的数量无明显相关性。结论:活动期UC患者存在明显的肠道菌群失调,改变的细菌与患者炎症程度密切相关。IL-23/IL-17轴作为UC发生发展的关键因子,与肠道菌群含量的变化可能存在一定关联,其相互作用在UC的病理过程中起到重要作用。     

重症急性胰腺炎并发症的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发症的发生规律,防范及治疗措施与预后的关系.     

针头帽用于胆道术后带管出院患者T管堵管的效果观察

目的探讨一次性无菌注射针头帽在胆道术后带管出院患者T管堵管中的应用效果。方法将2007年6月-2009年9月行胆道手术后带T管出院的患者109例分观察组和对照组,观察组采用一次性无菌注射针头帽进行T管堵管,对照组采用传统方法夹闭堵管,比较两组患者舒适度、T管意外拔管和脱出的情况。结果观察组患者的舒适度明显较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组无1例T管意外拔管或脱出,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论一次性无菌注射针头帽用于胆道术后带管出院患者T管堵管方法简单、安全,符合无菌要求,患者舒适度增加,具有实际的临床意义。     

不同强度动力负荷对心血管系统机能的影响

对北京体育师范学院竞技体校男子篮球运动员不同训练阶段的心功能及血液动力学变化进行了分析。结果表明不同强度运动训练对心血管系统产生不同的效应。负荷后最高心率、变力性储备及机能指数对于客观评价运动员心血管机能状态和训练水平有重要意义。     

肥胖症的运动疗法

目前运动减肥的研究主要集中于运动对胰岛素抵抗现象、高胰岛素血症及肥胖基因蛋白表达的影响,除此之外,运动可调节能量平衡,降低体脂,保持合理的身体成分等.运动处方包括全身大肌肉群参与的、动力型的节律性的有氧运动,50%～70%VO2max或60%～80%的最大心率的运动强度,30～60min/次,每周5～7次或至少3次的频率.     

单纯性肥胖青少年脑血流动力学研究

目的探讨单纯性肥胖症是否引起青少年脑血流动力学改变以及改变原因.方法分别测量17例肥胖青少年与18例同身高、同性别正常体重青少年的血压、血液流变学指标(总胆固醇、甘油三酯、剪切率为300S、5S1-、1S-1下的全血粘度、血浆粘度和红细胞变形性)和脑血流动力学指标(收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速、脉动指数),进行组间比较和相关分析.结果肥胖青少年的血压、血脂和低剪切率下全血粘度等明显高于非肥胖者;肥胖青少年的脑血流动力学指标收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速均低于正常对照组,相关分析表明,这是血压和血液流变学异常的综合现象,反映脑血管弹性的脉动指数两组间无差异.结论肥胖青少年由于血压、血液流变学的异常,导致脑血流速度、区域脑血流量下降,但其脑血管弹性正常.     

慢性肾脏病各期尿液胱抑素水平分析

目的观察慢性肾脏病（CKD）各期尿液胱抑素（Cysstatin C,CysC）水平与肾小管损伤的相关性。方法按照肾脏滤过率（GFR）将患者分为CKD1~CKD5期,测定24小时尿CysC及尿β2-MG水平,并与GFR、血CysC作比较。结果尿CysC在CKD2期至CKD5期与GFR之间存在显著负相关（r=-0.826,P〈0.01）;尿CysC与血CysC之间呈显著正相关（r=0.683,P〈0.01）;尿β2-MG在CKD3期至CKD5期与GFR之间呈显著负相关（r=-0.619,P〈0.01）;尿CysC与尿β2-MG之间呈显著正相关（r=0.792,P〈0.01）。结论尿CysC自CKD2期即开始随GFR降低而升高,而尿β2-MG自CKD3期才开始随GFR降低而升高。尿CysC能较尿β2-MG更早地反映慢性肾脏病肾小管的损伤情况。     

全程人性化护理在老年病房的实施与体会

美国护理专家Leininger于1999年提出了文化和谐护理的概念，为病人提供以尊重病人的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心的人性化护理，人在患病后情感会变得脆弱和敏感，尤其是老年人，由于角色转变，身心衰老，经济保障不充分及意外刺激等，导致突发重病或遭受长期慢性疾病的折磨，其身心变得异常脆弱和敏感，因此特别需要人们的关爱。我科于2003年开始实施全程人性化护理服务，现报告其实施及体会。     

胸腔内注入顺铂和白细胞介素-2联合治疗恶性胸腔积液

目的　探讨胸腔内注入顺铂 (DDP)和白细胞介素 2 (IL 2 )联合治疗恶性胸腔积液的效果。方法　病理确诊的恶性胸腔积液 62例 ,经胸腔插管引流术排尽胸液后 ,按随机化原则分为两组 :治疗组 ( 3 2例 )在胸腔内注入DDP 40mg·m-2 、IL 2 2 0 0万U ;对照组 ( 3 0例 )在胸腔内注入DDP 40mg·m-2 。 1周后重复 1次 ,观察疗效、生活质量、生存率以及毒副反应。结果　治疗组总有效率 81%、病变进展率 6% ,与对照组的 5 0 %、3 0 %比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。Karnofsky评分大于 70分 ,治疗组较对照组有显著提高 (P <0 .0 5 )。治疗组 0 .5年、1年、1.5年、2年的生存率为 97%、5 6%、41%、6% ,分别高于对照组的 70 %、43 %、13 %、3 % ,其中 0 .5、1.5年的生存率比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　胸腔内注入DDP和IL 2联合治疗恶性胸腔积液是一种有效、副反应小、可耐受的治疗方法