宫内节育器并发宫外孕2例

例1 因不规则阴道流血48天,下腹痛7天入院。末次月经1989月11月8日,3天干净。闭经30天始有阴道流血,量不多,淋漓不断,至1990年1月1日伴有下腹阵发性胀痛,1月24日疼痛加重,伴有肛门坠胀,欲解大便。1984年12月行人工流产加上环术,环型为不锈钢圆环。入院检查:血压、脉搏平稳,心肺正常。右下腹压痛(++),反跳痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:阴道内有少量血性分泌物,宫颈呈紫蓝色,举痛(+),宫口松,子宫大小基本正常。右侧附件区可扪及4cm×5cm×5cm大小包块,质软,触痛明显。左侧附件正常。B超检查:右侧附件区可见一4.8cm×4cm×5.3cm回声团,其内可见1.4cm×1.5cm无回声区,子宫大小正常,子宫颈内口处可见“一”字型强回     

腹腔镜配合阴式手术治疗先天无阴道1例

患者 ,14岁 ,未婚 ,维吾尔族 ,因周期性下腹痛 4月余 ,于 2 0 0 3- 0 3- 2 3入院。患者无月经来潮。入院查体 :一般情况好 ,发育正常 ,心脏未闻及异常。腹平软 ,压痛及反跳痛(+) ,外阴 :未婚未产型 ,阴毛分布正常 ,大小阴唇发育正常 ,处女膜环外观正常 ,但无处女膜环孔 ,肛诊 :子宫增大如孕 5 0d大小 ,质硬 ,压痛明显。右侧附件可触及一 10cm× 8cm包块 ,固定 ,左侧附件区增厚 ,均压痛明显。试验室各项检查均正常。B超提示 :“子宫大小形态正常 ,宫腔分离 ,1.3cm液性暗区。左侧附件区未探及异常。子宫后方偏右侧附件区可见 11.1cm× 6 .3cm…     

卵巢淋巴管瘤1例

患者,女,4 4岁,无明诱因月经量增多1年余,门诊以“子宫肌瘤”收住院。宫颈肥大,子宫可触及一4cm×5cm包块,左侧附件区可触及一3cm×3cm大小囊性包块,质中,表面光滑,压痛。B超检查子宫增大,宫腔内可见一约5 .2cm×4 .0cm稍强回声区,考虑子宫肌瘤。临床行子宫次全切除手术。病理检查:子宫一个,5cm×14cm×9cm ,肌壁内见一9cm×9cm的灰白色结节,切面编织状,质韧。见一侧附件,卵巢表面光滑,切面呈灰白色,海绵状,质地不均,有沙粒感,质软,有乳白色液体流出。镜下观察子宫肌层内结节由分化良好的平滑肌构成,交错排列。卵巢组织见大小不等不规则的…     

CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例

例 1　女 ,6 5岁。发现盆腔无痛性包块半年。体检 :子宫前方扪及一约 13cm× 11cm× 10cm大小的质韧包块 ,实性 ,有飘浮感 ,无压痛 ,活动好 ,子宫及双附件扪诊欠清。B超检查 :于膀胱与子宫上方可探及大小约 12 .5cm× 8.0cm×10 .0cm的实性不均质回声团 ,边界尚清 ,呈椭圆形 ,内部回声不均匀 ,后方回声衰减 ,移动度较大。于腹、盆腔内可见前后径约为 6 .0cm不规则无回声区 ,内透声好。CT检查 :平扫见盆腔内一约 13.8cm× 9.6cm× 11.0cm大小的椭圆形软组织肿块 ,密度不均匀 ,CT值 30～ 5 8HU ,边缘光滑 ,其左、右两侧肠周及直肠子宫陷凹…     

腹膜后巨大上皮样血管内皮细胞瘤一例

病例资料 患者,男,73岁。尿频、尿痛、夜尿增多1年。患者1年前无明显诱因出现尿频、尿痛,为排尿终末痛,并伴排尿不畅感,夜尿增多（3～4次/夜）。 查体:下腹部稍膨隆,下腹部偏右侧可扪及一约10cm×8cm质中包块,无压痛,边界不清,不活动。B超检查:膀胱右侧可探及15.7cm×7.3cm×10.6cm大小的不均质回声团     

阔韧带子宫平滑肌瘤超声诊断1例

患者女,34岁。因查体发现下腹部包块1年余入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫体中位,正常大小,左附件区扪及一大小约6·0cm×10·0cm的包块,质软,有轻压痛。右侧附件区未扪及异常包块。超声检查:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,避孕环居中,宫内未见明显肿块图像。子宫左侧方可见一大小约5·5cm×9·0cm的肿块回声,形状不规则,内部为无回声暗区,可见多条分隔光带,构成网格状结构,后壁回声增强。CDFI:肿块周边可见星点状血流信号,并测及动脉血流频谱(图1,2)。右侧卵巢未见异常。腹盆腔内未见明显液性暗区。超声提示:左侧附件区囊性占…     

卵巢畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病CT表现一例

患者 女,15岁.未婚,未育,月经规律,无痛经.左侧卵巢成熟型畸胎瘤术后3年,发现右侧盆腔包块2年.腹软,下腹可扪及一"儿头"大小包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.彩超:子宫切面大小形态正常(约7.6 cm ×3.3 cm×4.6 cm).平位,包膜光滑,肌层回声均匀,内膜居中,增厚,约0.8 cm.官腔内未见异常回声.双侧附件区显示不清,子宫后方可见一巨大囊性包块,大小约23 cm×11 cm,边界清楚,囊性包块下段囊壁可见突起组织.陶氏腔未见液性分离暗区.彩色多普勒血流显像( CDFI):子宫附件未见异常血流信号.     

平产后自发后腹膜大血肿1例

1病例介绍女性,31岁,3d前于家中经阴道急产(总产程3h)娩出一足月女婴,产后一般情况好,1h前无诱因突发右下腹剧痛,伴右侧腰痛及肛门坠胀感,急诊入院。体查:体温36.8℃,脉搏108次/分,呼吸30次/分,血压10/6kpa(75/45mmHg),急性痛苦病容,贫血貌,宫底脐下2指偏向左侧,右腹饱满,肌紧张、压痛明显,无反跳痛,扪及-20cm×15cm×7cm质硬、不活动、触痛的包块,移动性浊音阴性。妇科检查:宫颈光滑,举痛,后穹窿饱满,于子宫右侧扪及-25cm×15cm×10cm的触痛包块,囊性,不活动。后穹窿穿刺抽出不凝血。B超提示子宫直肠陷凹-6.6cm×4.8cm条形液性暗区,子宫后…     

腹腔镜治疗残角子宫妊娠1例

患者,女性,34岁。因“停经47 d,检查发现附件包块1d”以“宫外孕”于2010-01-20收住。查体:腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。专科检查:外阴发育正常,阴道畅,黏膜光滑,无充血;宫颈光滑,无举痛;子宫前位,常大,无压痛;左侧附件区可触及一包块,大小触及不清,有轻压痛,右侧附件区未触及明显异常。入院后复查阴超报:子宫前位,大小正常,宫腔内膜线居中,厚约9 mm;子宫左侧方见一范围约53 mm×40 mm类似肌层回声的等回声团,边界清晰,形态尚规则,似与子宫体相连,于其内可见31 mm×23mm的孕囊回声,可见胚芽及心管搏动,双侧卵巢未见明显异常。考虑:①宫外孕;②残角子宫妊娠?于2010-01-21在全麻下行腹腔镜手术,术中见:子宫正常大小,左侧宫角通过一直径约0.5 cm的索带连接一直径约5 cm的残角子宫(残角子宫与正常子宫无通道),左侧输卵管及卵巢正常,连接于残角子宫,右侧输卵管及卵巢外观正常。行腹腔镜下残角子宫切除+左侧输卵管切除术。术后病理报:①残角子宫妊娠;②(残角子宫)平滑肌组织。出院诊断:残角子宫妊娠。讨论:残角子宫为先天发育畸形,系胚胎期苗勒管会合过程中出现异常而导致一侧苗勒管...     

双侧卵巢甲状腺肿右侧伴蒂扭转1例

<正> 病人,45岁。下腹痛2 d,加重1d于2003年3月22日急诊以“卵巢囊肿蒂扭转”入院。妇科检查:子宫后位,正常大小;右侧附件区触及10 cm×9 cm×8cm肿块,质中,欠活动,压痛明显。B超提示:子宫右上方可见大小约     

妊娠合并无性细胞瘤1例报告

病例　 2 2岁 ,孕 3产 0 ,因停经 3+ 月 ,左下腹胀痛伴发热 14h入院。孕期未行产检 ,平素月经规则。查体 :T37 6℃ ,P94次 /min ,Bp12 / 6kPa,腹稍膨隆 ,肌紧张不明显 ,左下腹扪及一 12cm× 10cm圆形包块 ,质中等 ,压痛明显 ,活动。妇检 :阴道分泌物多 ,宫颈光滑 ,子宫 3+ 月孕大小 ,光滑无压痛 ,左附件区扪及一 12cm× 12cm大小包块。B超检查示 :左下腹实性占位包块 ,中孕。诊断为中孕合并左卵巢肿瘤蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中发现盆腔积液15 0ml,色清亮 ,子宫 3+ 月孕大小 ,表面光滑、充血。右附件正常 ,左卵巢增大如儿头大小 ,外…     

输卵管积水CT误诊1例报告

患者女,25岁,因婚后3年未孕,下腹部疼痛4d入院,有输卵管炎病史1年,月经规律。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位,子宫大小正常,右侧附件区可触及一鸡蛋大小囊性包块,边界清,可移动,有压痛。B超:右附件区囊性包块。CT检查:CT平扫右侧附件区见一4.5cm×4.6cm×3.2cm混杂密度影(图1),中心为囊性密度,CT值为18HU,边缘为软组织密度影,CT值35HU,病灶边缘不清,与周围肠管分界不清,病灶周围见少量积液,与子宫分界欠明确。病人对碘过敏,故未增强扫描。CT诊断:右侧附件区囊性占位。手术所见:右侧附件区被大网膜包裹形成一5cm肿块,松解粘连的…     

B超诊断宫颈妊娠1例

患者,女,岁。2003年7月29日因停经58d,腹痛伴31阴道流血3d而入院。超所见:膀胱充盈良好,子宫前位,宫B体大小5.2cm×4.2cm×3.6cm,表面光滑,肌层回声均匀。宫腔未见异常回声,宫颈厚3.5cm,颈管内可见1.0cm×0.6cm大小妊娠囊,隐约可见胚芽,但未见原始心博(见图1)。双附件未见异常。子宫直肠窝未见液性暗区。提示:宫颈妊娠。妇科检查,已婚外阴,阴道通畅,宫颈光滑,颈管增粗。子宫前位,大小正常,双附件未触及异常。化验尿HCG弱阳性,血HCG908MIU/ml。入院后给予抗炎、止血、对症治疗。阴道流血有所减少。因患者拒绝手术及局部化疗药MTX治疗,…     

耻骨肌纤维组织瘤样增生1例报告

患者男,18岁。右腹股沟区包块3月余就诊。专科查体:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,全腹软,无压痛,无反跳痛,右腹股沟区可扪及约6 cm×5 cm大小形态不规则包块,质硬,固定,轻压痛,平卧位不减小,不能回纳。CT表现:右侧耻骨一约8 cm×5 cm×7 cm大小的类圆形软组织肿块影,内密度不均匀,CT值约35~55 HU,与邻近结构分界欠清(图1)。增强扫描:肿块不均匀强化,周边强化明显(图2),静脉期肿块密度明显高于对侧耻骨肌密度,与右侧髂腰肌、短收肌分界不清。诊断:右耻骨肌富血供肿瘤,考虑纤维瘤。图1右侧耻骨肌软组织肿块,大小约8 cm×5…     

子宫肌瘤18F-FDG PET/CT显像高代谢二例

例1 49岁,孕2产1。有侧乳腺浸润性导管癌根治术后10个月,术后行紫杉醇和阿霉素联合化疗6周期。停经10个月,无不规则阴道出血史。B超检查示:子宫前位,大小约8.4 cm×5.8 cm×6.5 cm,轮廓清,形态失常,宫内光点分布欠均匀,宫肌壁间可见类圆形低回声区,大小为4.6cm×5.0cm,边界清,内部回声均匀,符合子宫肌瘤表现。全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 显像(图1 a)示:子宫体积明显增大,宫底偏右侧肌壁内见一结节状异常高代谢病灶,大小约4.8 cm×5.1     

宫外孕的B超与CT表现

例 1　女 ,2 4岁 ,因停经 5 5ｄ ,右下腹痛 1ｈ入院。入院前 1周自然排出一组织物 ,未作病理。ｈＣＧ 4193ｍＩＵ ｍｌ。 1994年有左侧输卵管壶腹部妊娠切除史。妇检 :阴道内中等量血性分泌物 ,宫颈着色明显 ,无举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫大如孕 2月 ,子宫前壁扪及 1.5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬无压痛 ,右侧附件扪及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ囊实性包块 ,压痛 (+ )。Ｂ超 :子宫大 ,99ｍｍ× 76ｍｍ× 48ｍｍ ,内膜厚 11ｍｍ ,左附件偏上方探及 42ｍｍ× 3 2ｍｍ含液占位 ,边缘欠清 ,壁厚 6ｍｍ ,中心无回声暗区 (图 1)。ＣＴ :子宫大以前壁增厚为…     

乙状结肠系膜恶性黑色素型神经鞘膜瘤1例报告

患者　男, 45岁。1年前发现下腹部有一鸡蛋大小的包块,自觉肿块逐渐增大,伴有间歇性隐痛及体重下降。近日双下肢浮肿,面色苍白,间歇性隐痛较前频繁,以腹部包块入院。患者无恶心、呕吐、腹泻、黑便及便血,无胸痛、气短及呼吸困难。查体:腹部脐下可扪及直径约 18cm的包块,质软,边界欠清,表面光滑,可移动,无搏动感,包块区有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。B超检查:腹部探及一如孕 4月大小的实质性包块,呈假肾状,周边回声低,中心回声强。CT平扫检查:盆腔正中见一大小约为 9cm×18cm×20cm的肿块影,肿块包绕部分内有低密度气体和高密度…     

假性腹水一例

患者　女 ,6 3岁。 4年前曾因腹胀、腹痛、便血 1年余入院。入院检查 :OT实验 (- ) ,乙肝两对半 (- )。B超检查 :肝、脾、肾周围间隙充满蜂窝状无回声区 ,最深达 3cm ,盆腔左侧附件区见一类圆形囊性无回声区 ,直径约 1.3cm。CT检查 :盆腔左侧附件区占位伴腹水形成 ,考虑恶性肿瘤。钡灌肠检查 :乙状结肠和直肠交界处可见充盈缺损 ,考虑直肠癌。手术所见 :大量淡黄色胶冻状黏液充满腹腔 ,肠管浆膜充血 ,裹有薄层淡黄色黏液。左侧附件区见 6cm× 5cm× 4cm黏液瘤。行子宫及双侧附件切除术。病理诊断 :双侧卵巢黏液性交界性囊腺瘤伴腹膜黏液性…     

B超诊断结扎术后八年宫外孕1例

患者,女,38岁。因停经60天,腹痛进行性加重15天来院就诊。行输卵管结扎术后八年,平素月经正常。入院体检:一般情况差,急性腹痛病容,心肺无异常发现,肝脾肋下未及。全腹压痛,反跳痛明显,肌紧张。专科情况示:宫颈举痛、摆痛明显,后穹隆饱满。右附件区扪及一3.0cm×4.0cm×4.5cm大小     

子宫阔韧带平滑肌瘤一例

患者　女 ,44岁。近 4年来经常前腹胀伴下坠感 ,痛经明显 ,但月经周期正常。查体 :子宫大小正常 ,可活动 ,无压痛。子宫左前方触及 9cm× 8cm× 8cm囊性肿块 ,与子宫相连 ,不易分开 ,但上盆壁无粘连 ,无压痛。B超示子宫左侧可见 8.8cm× 13.5cm× 8.3cm低回声光团 ,部分为网状 ,部分为实质性回声。左侧卵巢显示不清。诊断 :左侧卵巢混合性肿块。CT扫描示子宫左侧方一囊实性肿块 ,8.0cm× 13.5cm×11.0cm大小 ,形态欠规则 ,肿块内大部分为囊性 ,无强化 ,囊壁厚薄不均 ,囊内可见不均匀条状或小片状高密度间隔影 ,增强扫描示轻度强化。肿块与…