化痰脉通片治疗轻度认知功能障碍的临床研究

目的:观察中成药化痰脉通片治疗轻度认知功能障碍的临床疗效,并从中医角度探讨其病因病机.方法:参考目前国际公认的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)诊断标准,筛选出60例MCI患者,采用随机对照分组,分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组服用化痰脉通片,每次5片,每日3次,对照组服用尼莫地平片,每次30mg,每日3次,连续服药3个月为1疗程.观察两组患者用药前后简易智能状态检查量表(MMSE)、14项日常生活能力量表(ADL)、中医临床症状及血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)的变化情况.结果:治疗组与对照组治疗前后在MMSE量表分值、中医临床症状积分、β-淀粉样蛋白浓度上差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照组治疗前后ADL量表分值经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后差值比较在MMSE量表、ADL量表、血清β-淀粉样蛋白浓度上无统计学差异(P>0.05),但中医临床症状积分差值比较,有统计学意义(P<0.05);依据中医临床症状疗效评定标准,治疗组与对照组经统计学检验,两组中医临床症状疗效差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中成药化痰脉通片能改善MCI患者神经心理学量表积分、中医临床症状及血清β-淀粉样蛋白1-42的代谢功能,对延缓轻度认知功能障碍的发展具有一定的临床意义.     

健脾化痰方合用安理申治疗痰浊阻窍型轻度认知功能障碍

目的观察健脾化痰方联合安理申治疗痰浊阻窍型轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法选取符合纳入标准的80例MCI患者,安理申合健脾化痰方组(A组)40例,安理申组(B组)40例,12周为1疗程,观察2组治疗后中医症候积分、简易精神量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)评分及双侧大脑前、中、后动脉的血管阻力指数(RI)、屏气指数(BHI)的改变。结果 2组中医证候、MMSE、Mo CA、ADL评分及RI、BHI均改善,A组疗效优于B组且差异有统计学意义(P0.05)。结论健脾化痰方联合安理申可以明显改善痰浊阻窍型MCI患者的临床症状。     

银杏叶提取物片对轻中度血管性痴呆β-Ap、VEGF的影响

目的观察银杏叶提取物片对血管性痴呆（VD）病人血清β淀粉样蛋白（β-Ap）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法将50例VD患者随机分为治疗组与对照组,每组各25例,比较治疗前后两组血清β-Ap、VEGF的含量变化,以及简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）积分变化。结果两组治疗后β-Ap含量较治疗前下降（P〈0.05）,VEGF含量较治疗前升高（P〈0.05）;但组间治疗后比较治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后MMSE评分明显升高,ADL评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后MMSE评分差异无统计学意义,但治疗前后差值有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后ADL评分及治疗前后差值差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论银杏叶提取物片能改善VD病人的认知功能,降低β-Ap含量,增加VEGF含量。从而减轻缺血缺氧性损害,改善脑血流,促进病人康复。     

肾经标本配穴为主针灸治疗肾虚痰浊证轻度认知功能障碍临床研究

目的:观察肾经标本配穴为主针灸治疗肾虚痰浊证轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法:将MCI患者60例随机分为2组各30例,治疗组予以肾经标本配穴为主针灸治疗,对照组予以尼莫地平口服治疗,疗程均为8周;应用中医证候积分、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)进行评估治疗效果。结果:总有效率治疗组为90.00%;对照组为36.67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后2组中医证候积分、MMSE、MoCA量表评分均较治疗前明显改善(P 0.05),且治疗组上述各项积分改善较对照组更显著(P 0.05)。结论:肾经标本配穴为主针灸治疗MCI肾虚痰浊证疗效显著,值得临床推广应用。     

固元醒脑汤联合奥拉西坦治疗轻度认知功能障碍效果分析

目的:观察固元醒脑汤联合奥拉西坦对MCI患者临床疗效。方法:将60例MCI患者随机分成2组,治疗组采用固元醒脑汤联合奥拉西坦,对照组单用奥拉西坦,采用MMSE、MoCA、ADL量表评定,观察血清Aβ及IL-6变化,3周后考察其疗效。结果:治疗后治疗组MMSE、MoCA量表评分及Aβ、IL-6优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)治疗后2组MMSE、MoCA、ADL量表评分及Aβ、IL-6较治疗前有降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组降分程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:固元醒脑汤联合奥拉西坦能明显降低MCI患者Aβ与IL-6水平,并可显著提高认知功能。     

五苓脊髓汤对Alzheimer病血清β-淀粉样蛋白1-42的影响

目的 观察五苓脊髓汤对阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD） 血清β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）的影响.方法 30例AD病人,随机分为五苓脊髓汤试验组和对照组,于治疗前及治疗90 d后采用简易精神状态量表（MMSE）与改良长谷川量表（HDS-R）判断痴呆程度,并测定血清Aβ1-42含量.结果 两组治疗后MMSE与HDS-R评分均有所上升（P＜0.05）,Aβ1-42含量下降（P＜0.01）,但治疗组优于对照组（P＜0.05）.结论 五苓脊髓汤能改善AD病人的认知功能缺陷.     

滋阴活血饮辅助西药治疗阿尔茨海默症疗效及可能作用机制探讨

目的 探讨滋阴活血饮辅助西药治疗阿尔茨海默症疗效及可能作用机制.方法 研究纳入2018年1月-2019年10月阿尔茨海默症患者共150例,以随机数字表法分为2组,对照组75例给予西药单用治疗,观察组75例在此基础上加用滋阴活血饮辅助治疗,比较2组临床疗效,治疗前后中医证候评分、MMSE量表评分、ADAS-cog量表评分、ADL量表评分、氧化应激指标及β淀粉样蛋白水平.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后MMSE量表评分和ADL量表评分均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后ADAS-cog量表评分显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后SOD和GSH-Px水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后MDA和β淀粉样蛋白水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05).结论 滋阴活血饮辅助西药治疗阿尔茨海默症能够显著减轻症状体征,提高智力水平,并有助于改善生存质量;此外该方案还可减轻机体氧化应激损伤,下调β淀粉样蛋白表达,这可能是疗效优于单纯西药可能机制所在.     

遗忘型轻度认知损害患者证候要素与认知功能的关系

目的探讨遗忘型轻度认知功能损害(a MCI)的中医证候要素与认知功能的相关性,为a MCI的辨证治疗提供理论依据。方法 2012年5月—2015年6月从北京中医药大学东直门医院脑三科和记忆门诊以及张贴海报招募的附近社区受试者344例,对受试者进行神经心理学、生化及脑磁共振检查,排除血管性痴呆患者5例,血管性轻度认知损害患者2例,合并甲状腺功能减退患者1例,合并抑郁患者43例,年龄80岁患者13例,剩余受试者根据轻度认知功能损害(MCI)和很可能阿尔茨海默病(AD)诊断标准,分为正常组(NC组)127例、a MCI组95例和很可能AD组58例,采集3组受试者的中医证候要素。采用双变量相关分析a MCI的中医证候要素与认知功能的相关性。结果 3组之间简易精神状态检查(MMSE)总分比较差异有统计学意义(P0.05),可能AD组a MCI组NC组;年龄可能AD组明显高于NC组(P0.05);受教育年限可能AD组显著低于NC组(P0.05)。a MCI组气虚分布比率显著高于NC组和可能AD组(P均0.05)。可能AD组髓减积分明显高于NC组(P0.05),并且髓减积分与年龄呈正相关(r=0.358,P0.05),可能AD组≥65岁人群髓减积分明显高于65岁人群(P0.05)。a MCI患者MMSE中词语即刻回忆得分与气虚和脾虚均呈负相关(r=-0.20,-0.25,P均0.05);a MCI患者定向力得分与阴虚呈负相关(r=-0.22,P0.05)。结论 a MCI的主要证候要素为脾虚、气虚与阴虚;随着病情加重,年龄越大,髓减程度越重,认知损害程度也加重。a MCI患者MMSE中词语即刻回忆能力与脾虚、气虚相关,脾虚、气虚越重,词语即刻回忆能力下降越明显;定向力与阴虚相关,阴虚越重,定向力下降越明显。     

穴位贴敷联合补元聪脑汤治疗轻度认知功能障碍疗效观察

目的:观察穴位贴敷益智散联合补元聪脑汤治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法:按照随机化原则,将60例轻度认知功能障碍患者分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用常规治疗,对照组给予奥拉西坦胶囊0.8 g日3次口服,治疗组在对照组治疗基础上,加用益智散穴位贴敷及中药汤剂补元聪脑汤。观察治疗前后两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、韦氏记忆量表延迟故事回忆(DSR)评分及日常生活能力量表(ADL)评分情况,观察两组患者血清Aβ1-42及P-tau水平,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组总有效率为78.57%,对照组为51.72%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗后两组患者MMSE评分及ADL评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05),血清Aβ1-42及P-tau水平明显降低(P0.01,P0.05)。治疗组治疗后MMSE评分及ADL评分与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益智散穴位贴敷联合补元聪脑汤是防治轻度认知功能障碍的有效疗法。     

轻度认知损害患者的中医证候规律探讨

目的：探讨中老年人轻度认知损害（MCI）患者的中医证候规律,为中医药早期干预痴呆提供辨证依据。方法：将轻度认知损害（MCI）患者114例与认知正常者（NCS）63例、AD患者17例的中医证候进行对比研究。采用Folstein简易精神状态检查（MMSE）等评价患者的总体认知功能,并用于痴呆的筛选。采用中国科学院心理研究所编制的临床记忆量表（CMS）甲套用于评估记忆功能。参照《血管性痴呆中医辨证量表》拟订＂轻度认知损害中医辨证量表（草案）＂,对观察对象进行中医证候诊断。结果：肾气虚证、痰浊证、血瘀证在三组中均是最常见的证候。与NCS组相比,三个常见证候出现比率在MCI组、AD组中呈现增加趋势;MCI和AD组单个证候出现比率呈下降趋势,而复合证候出现比率呈明显上升趋势;在这三个常见证候中,痰浊证积分在MCI和AD组显著高于NCS组（P〈0.01）,有统计学差异,而肾气虚证、血瘀证积分在三组之间无统计学差异。结论：在认知尚未受损的中老年人中就已出现与MCI和AD相似的中医证候表现,此时,证候表现相对单一或程度较轻,一旦出现认知损害（MCI或AD）,中医证候表现更为复杂,程度更重。     

轻度认知功能障碍患者的中医体质特点

目的:探讨轻度认知功能与中医体质类型是否存在相关性.方法:对符合纳入标准的轻度认知功能障碍者采用中医体质量表、中医证候资料进行调查,建立数据库进行分析.结果:轻度认知功能障碍(MCI)是老年性痴呆的最主要的危险因素,气虚质、阳虚质、瘀血质、痰湿质是MCI患者的主要体质类型.结论:轻度认知功能障碍与中医体质类型存在相关性,从体质类型上研究MCI进行有效的干预是逆转AD病情的关键所在.     

益气活血汤对脑分水岭梗死急性期多时点NIHSS,中医证候,HSP-70的影响

目的:探讨益气活血汤对脑分水岭梗死急性期患者多时点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中医证候、热休克蛋白-70(HSP-70)的影响,及HSP-70的动态变化与疾病发展和中医证候演变的相关性。方法:脑分水岭梗死发病72 h以内的137例患者随机分为治疗组69例,对照组68例。治疗组在对照组治疗的基础上,口服中药益气活血汤。发病3 d内、第7,14天记录NIHSS评分,进行中医证候评价。采集HSP-70,进行比较及相关性分析。结果:治疗后治疗组NIHSS差值高于对照组(P0.05),治疗组气虚和血瘀的改善显著优于对照组(P0.01)。两组发病3~7 d,治疗组HSP-70升高幅度高于对照组(P0.05)。两组发病7~14 d,治疗组HSP-70下降幅度高于对照组(P0.05)。3个时点HSP-70与NIHSS,气虚,血瘀均成负相关(P0.05)。发病3 d内、第7天NIHSS与气虚、血瘀均成显著正相关(P0.01)。发病第14天NIHSS与气虚成正相关(P0.05),与血瘀成显著正相关(P0.01)。结论:益气活血汤有助于改善脑分水岭梗死急性期患者的神经功能缺损情况,对气虚血瘀的中医证候有显著改善作用。益气活血汤可能有利于HSP-70发挥细胞保护功能。因其高度相关性,发病后HSP-70的表达水平在不同时间点的差异与关联能够从微观角度反映脑分水岭梗死急性期患者的神经功能缺损的变化规律及中医证候的演变趋势。     

康欣胶囊对血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸及β-淀粉样蛋白的影响

目的：观察康欣胶囊对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者血浆同型半胱氨酸(homocys-teine,HCY)、β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,β-Ap)的影响。方法：将VD患者63例,随机分为治疗组(33例)和对照组(30例),两组均给予基础治疗,治疗组加服康欣胶囊,对照组加服喜得镇。观察两组患者治疗前后血浆HCY、β-Ap水平及简易智能量表(mini mental state examination,MMSE)、日常生活功能水平(ac-tivities of daily living,ADL)量表、中医证候评分的变化。结果：康欣胶囊能显著降低患者血浆HCY、β-Ap水平(P<0．01),提高MMSE评分,降低ADL评分,改善中医证候。结论：康欣胶囊可有效调节VD患者血浆HCY、β-Ap水平。     

益气补肾活血方对轻度认知损害患者SOD、MDA水平干预作用的研究

目的观察调补心肾法的代表方剂益气补肾活血方对轻度认知损害(MCI)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)水平的影响,从微观角度探讨调补心肾法治疗MCI的作用机制。方法选取气虚精亏型MCI患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,在给予治疗既往存在疾病的基础上,治疗组另给予益气补肾活血方免煎颗粒口服。疗程12周,分别检测两组患者给药前后MMSE、Mo CA认知量表及血清SOD、MDA水平。结果益气补肾活血方能提高认知测试量表分值,升高血清SO D水平,降低血清MDA水平。结论益气补肾活血方可能通过升高血清SO D水平,降低血清MDA水平而改善认知功能。     

滋肾活血中药治疗阿尔茨海默症疗效及对氧化应激指标、β淀粉样蛋白水平的影响

目的观察滋肾活血中药治疗阿尔茨海默症疗效及对氧化应激指标、β淀粉样蛋白水平的影响。方法将120例阿尔茨海默症患者随机分为2组,对照组60例给予盐酸多奈哌齐、吡拉西坦口服,观察组60例在对照组治疗基础上加用滋肾活血中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、MMSE量表评分、ADAS-cog量表评分、NPI量表评分、ADL量表评分、SOD、GSH-Px、MDA及β淀粉样蛋白水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后智能减退、表情木讷呆板、眩晕耳鸣、倦怠乏力、舌淡嫩苔薄白及脉弱积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后MMSE量表评分显著增加(P均<0.05),ADAS-cog、NPI及ADL量表评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后SOD和GSH-Px水平均显著增加(P均<0.05),MDA和β淀粉样蛋白水平显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标水平均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论滋肾活血中药治疗阿尔茨海默症可有效减轻临床症状,促进智力水平恢复,改善日常生活质量,调节SOD、GSH-Px、MDA及β淀粉样蛋白水平。     

电针头穴治疗轻度认知障碍疗效观察

目的:观察电针头穴对轻度认知障碍(MCI)患者早期干预的临床疗效,为针灸治疗MCI提供可靠证据。方法:将84例MCI患者随机分为药物对照组、电针头穴组和辨证配穴组。电针头穴组穴取百会、四神聪、风池、神庭;辨证配穴组在电针头穴组取穴治疗的基础上,通过血管性痴呆辨证量表评定MCI患者中医证型,加用相应穴位;药物组口服尼莫地平。3个组均在治疗前后进行MMSE量表和画钟测验评定,并进行治疗前后及组间对比。结果:8周治疗结束后,3个组治疗前后在MMSE量表、画钟测验评分上显示存在显著性差异(P<0.01,P<0.05);电针头穴组和辨证配穴组MMSE量表积分改善优于药物组(P<0.01),电针头穴组与辨证配穴组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个组在画钟测验评分上组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针头穴对改善轻度认知功能障碍患者的认知功能有独特优势,是一种有效的治疗方法。     

参归益智方联合丁苯酞对阿尔茨海默病患者的β淀粉样蛋白的影响

目的:观察参归益智方联合丁苯酞软胶囊对阿尔茨海默病(AD)临床疗效影响。方法:100例阿尔茨海默病患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组给予参归益智方和丁苯酞软胶囊口服,对照组仅口服丁苯酞软胶囊,治疗12周后,比较两组患者简易精神状态量表评分(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、中医症状积分量表,及血清Aβ表达水平变化。结果:治疗前,两组患者MMSE、ADL、中医症状积分量表及血清Aβ水平差异无显著性(t值分别为0.564、0.588、0.590、0.583,均P0.05);治疗12周后与对照组比较,研究组MMSE量表评分明显升高(t=1.825,P0.05),ADL、中医症状积分量表评分及血清Aβ明显降低(t值分别为1.770、1.830、1.792,P0.05),研究组MMSE评分改善率明显高于对照组(χ2=2.990,P0.05)。结论:参归益智方联合丁苯酞软胶囊能明显降低AD患者血清Aβ表达水平,显著改善AD患者认知记忆能力。     

加兰他敏片治疗阿尔茨海默病临床观察

目的评价加兰他敏片治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效及安全性。方法将83例AD患者随机分为两组，加兰他敏组42例，给予加兰他敏片口服，吡拉西坦组给予吡拉西坦片口服，疗程16周。通过简易智能量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、副反应量表（TEsS）评定疗效及安全性。结果加兰他敏组轻度、中度AD患者在治疗16周后ADL及MMSE总分、记忆力、回忆力分值变化有统计学意义（P〈0．01）；重度AD的MMSE、ADL分值变化无统计学意义。吡拉西坦组治疗前后MMSE、ADL分值均无统计学意义（P〉0．05）。结论加兰他敏治疗阿尔茨海默病是有效、安全的，能改善轻度、中度AD患者的认知功能和日常生活能力，尤其表现在记忆力、回忆力方面。     

延续性中医护理在轻度认知损害患者中的应用效果

目的探讨延续性中医护理对轻度认知功能损害(MCI)患者的作用。方法收集2017年1月—2018年1月诊治的MCI患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取延续性中医护理干预,连续6个月。采用日常生活能力量表(ADL)评估患者生活质量,采用简易智力状况检查表(Mini-mental state examination,MMSE)检测认知功能。结果与对照组比较,观察组MMSE各项评分明显升高(P 0. 01),差异有统计学意义; 2组患者护理前ADL评分比较无明显差异(P 0. 05),护理后2组评分都明显升高(P 0. 01),且观察组患者护理后ADL评分明显高于对照组(P 0. 01)。结论对MCI患者实施延续性中医护理能够明显提高患者的认知功能以及日常生活能力,具有一定的临床推广价值。     

针灸治疗轻度认知功能障碍的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗轻度认知功能障碍(MCI)的疗效及安全性.方法:计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国知网(CNKI),收集关于针灸治疗MCI的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2020年2月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入11项RCTs,共1005例MCI患者.Meta分析结果显示:治疗组在总有效率[RR=1.35,95％CI=(1.19,1.53),P＜0.00001]及治疗后简易精神状态检查表(MMSE)积分[MD=1.10,95％ CI=(0.92,1.28),P＜0.00001]、蒙特利尔认知评估(MoCA)积分[MD=1.59,95％CI=(1.00,2.18),P＜0.00001]方面均优于对照组;2组日常生活能力(ADL)积分[SMD=0.12,95％CI=(-0.32,0.56),P=0.60]、血清β-淀粉样蛋白值[SMD =-0.58,95％CI=(-2.08,0.93),P=0.45]比较,差异无统计学意义.结论:针灸疗法能安全有效地改善MCI患者认知功能,其疗效优于非针刺疗法,但在改善日常生活能力方面的效果与非针刺疗法无明显差异.