热敏灸治疗血管性痴呆的疗效及作用机制探讨

目的:观察热敏灸治疗血管性痴呆的疗效并探讨其作用机制.方法:将70例血管性痴呆(VD)患者随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组予吡拉西坦治疗,观察组在对照组基础之上加用热敏灸治疗.共治疗8周.治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表及中医证候评分,测定患者血浆乙酰胆碱(Ach)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,并于治疗后进行疗效评价.结果:观察组有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者的MMSE评分及ADL评分均明显降低,且低于对照组(均P<0.05);观察组的中医证候评分明显降低(P<0.05),对照组评分变化不显著(P>0.05);观察组血浆Ach水平明显升高(P<0.05),Hcy水平明显降低(P<0.05),且观察组血浆Ach和Hcy水平与对照组均有统计学差异(均P<0.05).结论:热敏灸加吡拉西坦治疗VD疗效确切,能显著改善患者痴呆症状,提高患者生活自理能力,可能与纠正血浆Ach和Hcy水平有关.     

交通心肾法治疗肾阴亏虚型血管性痴呆30例临床研究

目的:观察交通心肾法治疗肾阴亏虚型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取60例患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在对照组基础上加服交通心肾方药,3个月为1个疗程,比较2组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)和中医证候的评分变化。结果:治疗组中医证候总有效率为90.0%,明显高于对照组的66.7%(P0.05);2组患者MMSE及ADL评分均较治疗前显著增加(P0.05,P0.01),且治疗后治疗组高于对照组(P0.05);2组中医证候评分均较治疗前显著降低(P0.05,P0.01),且治疗后治疗组低于对照组(P0.05)。结论:交通心肾法治疗肾阴亏虚型VD具有确切疗效。     

从毒损脑络论治血管性痴呆50 例临床疗效分析

目的:观察在西药治疗基础上从毒损脑络论治血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:将100例肾精亏虚、痰瘀阻络型VD患者随机分为对照组和观察组各50例。2组患者均口服多奈哌齐片、尼莫地平片,并严格控制血糖、血脂、血压等危险因素,观察组加用开心散合通窍活血汤加减内服,均连续治疗16周。治疗前、治疗16周后评价简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、记忆障碍自评量表(AD8)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及中医证候评分。比较2组治疗后的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组MMSE评分均较治疗前升高(P0.01),AD8评分、ADL评分及中医证候评分均较治疗前降低(P0.01)。观察组MMSE评分高于对照组(P0.01),AD8评分、ADL评分及中医证候评分均低于对照组(P0.01)。结论:在常规西药治疗的基础上加用开心散合通窍活血汤从毒损脑络论治肾精亏虚、痰瘀阻络型VD,可提高患者的认知能力、行为能力和记忆能力,减轻临床症状,提高日常生活能力和临床疗效。     

银杏叶提取物片对轻中度血管性痴呆β-Ap、VEGF的影响

目的观察银杏叶提取物片对血管性痴呆（VD）病人血清β淀粉样蛋白（β-Ap）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法将50例VD患者随机分为治疗组与对照组,每组各25例,比较治疗前后两组血清β-Ap、VEGF的含量变化,以及简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）积分变化。结果两组治疗后β-Ap含量较治疗前下降（P〈0.05）,VEGF含量较治疗前升高（P〈0.05）;但组间治疗后比较治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后MMSE评分明显升高,ADL评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后MMSE评分差异无统计学意义,但治疗前后差值有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后ADL评分及治疗前后差值差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论银杏叶提取物片能改善VD病人的认知功能,降低β-Ap含量,增加VEGF含量。从而减轻缺血缺氧性损害,改善脑血流,促进病人康复。     

丹红注射液治疗血管性痴呆的临床研究及对β-Ap、Apo B的影响

目的：观察丹红注射液治疗瘀血阻络型血管性痴呆患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法：治疗组予以丹红注射液,对照组给予银杏达莫注射液,两组均给予基础治疗,疗程均为28d。结果：治疗后两组的MMSE、ADL积分与治疗前相比较（P〈0.01）。治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。治疗后两组中医证候积分与治疗前比较（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.05）;两组血液流变学指标治疗前后比较均有明显降低（P〈0.01）。治疗后两组血清β-Ap、ApoB的含量较治疗前明显降低（P〈0.01）。结论：丹红注射液治疗VD有较好的疗效,在改善患者中医证候方面作用优于银杏达莫注射液;其作用机制可能与丹红注射液具有降低血浆粘度、纤维蛋白原、血清β-Ap的含量,从而减轻β-Ap对神经细胞的毒性作用;降低血清ApoB的含量,纠正脂蛋白代谢紊乱有关。     

参麻益智方治疗轻中度血管性痴呆气虚血瘀阳亢型患者的临床观察

目的观察参麻益智方治疗气虚血瘀阳亢型轻中度血管性痴呆(VD)患者的临床疗效。方法选取64例轻、中度VD患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各32例,观察期间脱落病例4例,每组完成试验各30例。两组均进行健康教育及一般生活方式干预,在此基础上试验组口服参麻益智颗粒,每次5 g,1日2次;对照组口服银杏叶片19.2 mg/次,1日3次。共服用3个月。观察两组简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力评分量表(ADL)、临床神经功能缺损量表(NIHSS)、中医证候积分量表和血清乙酰胆碱(ACh)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果与治疗前比较,试验组和对照组MMSE、MoCA、ADL、NIHSS、中医证候积分量表评分均有改善(P0.01),且MMSE、ADL、NIHSS、中医证候积分量表评分改善水平试验组优于对照组(P0.05)。两组血清ACh、AChE、SOD、MDA、IL-6、GSH-Px水平均有改善(P0.05),且血清ACh、AChE、TNF-α改善水平试验组优于对照组(P0.05)。结论参麻益智方治疗轻、中度VD,可改善认知功能,提高日常生活能力,缓解神经功能缺损症状,改善气虚血瘀阳亢证的中医证候,临床疗效优于银杏叶片。     

益肺宣肺降浊胶囊治疗轻中度血管性痴呆的临床研究

目的:观察益肺宣肺降浊胶囊治疗轻中度血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:采用随机双盲对照试验的设计方法,将80例患者随机分为益肺宣肺降浊胶囊治疗组(治疗组,40例)和吡拉西坦胶囊对照组(对照组,40例),观察治疗前后两组患者中医证候疗效、简易精神状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)及脑电地形图分析系统(EEG)的变化。结果:治疗组总有效率(82.5%)优于对照组(70.0%)。治疗后治疗组中医证候疗效优于对照组(P0.05);治疗后两组患者MMSE、ADL及EEG变化均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组改善情况优于对照组(P0.05)。结论:益肺宣肺降浊胶囊治疗轻中度血管性痴呆有较好的临床疗效,能有效地改善轻中度VD患者的认知障碍、行为能力以及和脑电地形图,提高患者生活质量。     

益肾化浊解毒汤治疗血管性痴呆的疗效和作用机制研究

目的:研究分析益肾化浊解毒汤治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效与作用机制。方法:将80例VD病人,随机平均分为2组,分别为对照组和治疗组,每组40例,对照组在常规基础疾病治疗基础上给予吡拉西坦,治疗组在对照组基础上加用益肾化浊解毒汤治疗。2组患者均以2个月为1周期,连用3个周期。治疗结束后观察2组患者的临床疗效、简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行评分、中医证候评分。结果:治疗后,治疗组临床疗效有效率为87.5%,高于对照组65.0%,差异有显著性(P0.05);2组患者MMSE评分均有提高,治疗组MMSE评分高于对照组,差异有显著性(P0.05);2组患者ADL评分均有下降,治疗组ADL评分低于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:益肾化浊解毒汤治疗VD疗效显著,有效改善患者认知功能的日常生活能力,且安全。     

五神针治疗轻中度痰浊阻窍型血管性痴呆的临床观察

目的:探讨五神针治疗轻中度痰浊阻窍型血管性痴呆(VD)的临床疗效及安全性。方法:将120例轻中度痰浊阻窍型VD患者按随机数字表法分为基础治疗组、传统针刺组和五神针组,每组40例。基础治疗组给予常规的基础治疗,传统针刺组在基础治疗组治疗基础上取传统针刺穴位进行治疗,五神针组在基础治疗组治疗基础上针刺百会,四神聪为主穴进行治疗,疗程均为36 d。比较各组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、痴呆简易筛查量表(BSSD)和VD中医辨证量表痰浊阻窍型分表(中医证候)的评分;检测治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)和丙二醛(MDA)的变化。结果:治疗后五神针组总有效率89.5%,显著高于基础治疗组74.4%(P0.01)和传统针刺组的81.1%(P0.05);五神针组MMSE、ADL、BSSD和中医证候评分较基础治疗组和传统针刺组改善更为显著(均P0.05或P0.01);五神针组SOD、LPO和MDA水平的改善优于基础治疗组和传统针刺组(均P0.05)。结论:五神针组可显著提高痰浊阻窍型血管性痴呆患者的MMSE、ADL、BSSD评分,改善SOD、LPO和MDA的水平,其临床疗效优于基础治疗组和传统针刺组。     

巴茱合剂治疗老年性痴呆肾虚髓减证36例

目的观察巴茱合剂治疗老年性痴呆肾虚髓减证的临床疗效。方法选取老年性痴呆肾虚髓减证患者74例随机分为治疗组36例和对照组38例。治疗组给予巴茱合剂口服,对照组给予金匮肾气丸配合银杏叶提取物片(金纳多)口服,疗程3个月。运用阿尔茨海默病评价量表-认知部分(ADAS-cog)、简易精神状态量表(MMSE)评价患者的智能,日常生活能力量表(ADL)评价患者的日常生活能力,中医证候疗效积分评价疗效。结果治疗组总有效率为88.9%,优于对照组71.1%,2组ADAS-cog评分、MMSE评分、ADL评分、中医证候疗效积分较治疗前均有所改善(P0.05),且治疗组ADAS-cog评分、MMSE评分、中医证候疗效积分改善优于对照组(P0.05)。2组治疗过程中未见不良反应发生。结论巴茱合剂能够改善老年性痴呆肾虚髓减证患者中医证候、智能及日常生活能力,未见不良反应发生。     

通心络胶囊对血管性痴呆认知功能及血液流变学的影响

目的:探讨通心络胶囊对血管性痴呆(VD)患者认知功能及血液流变学指标的影响。方法:选取我院VD患者158例,随机分组,其中通心络组78例,常规治疗组80例。常规治疗组给予基础治疗,通心络组再给予通心络胶囊1.04g,1d3次,共服用3个月。治疗前后分别予行简易智能状态评估量表(MMSE)、血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)、日常生活能力量表(ADL)评分,并检测血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原。结果:治疗后通心络组MMSE、SDSVD、ADL得分均较常规治疗组改善,血液黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平亦显著低于常规治疗组。结论:通心络胶囊通过改善患者血液流变学,从而改善认知功能,对血管性痴呆患者具有一定治疗作用。     

黄连解毒汤联合针刺治疗热毒内盛证血管性痴呆临床观察

目的：观察黄连解毒汤联合针刺疗法及西医常规处理治疗热毒内盛证血管性痴呆（vascular dementia,VD）的临床疗效。方法：抽取54例符合条件的VD患者随机分为治疗组与对照组，其中对照组25例予盐酸多奈哌齐片口服，治疗组26例在对照组的基础上加用黄连解毒汤及针刺治疗。治疗前后分别通过比较临床疗效、认知功能、日常生活能力、中医证候评分及同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白变化。结果：治疗12周后，治疗组、对照组的临床总有效率分别为92.30%、68.00%，治疗组及对照组在CDR评分、MMSE评分、ADL评分及中医证候评分四个方面均有不同程度的改善，且治疗组在MMSE评分、中医证候评分均优于对照组（P﹤0.05）；同时两组治疗后Hcy和Hs-CRP均有下降趋势，其中治疗组下降程度大（P﹤0.001）。结论：与单纯西医治疗比较，中药联合针刺结合西医常规疗法治疗热毒内盛型VD患者可明显改善患者症状及中医证候，降低同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平，提高临床疗效。     

复智胶囊治疗血管性痴呆40例

目的：观察复智胶囊对血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法：将80例肾精亏虚型VD患者随机分为治疗组和对照组，两组患者在基础治疗的基础上，治疗组加服复智胶囊，对照组加服安理申。两组疗程均为3个月。结论：复智胶囊和安理申均能改善血管性痴呆患者的MMSE评分，两者改善患者智能方面差男4无统计学意义（P〉0．05）；但是在改善患者的神经系统局灶症状、体征以及中医证候方面，复智胶囊临床疗效较安理申为优（P〈0．01）。     

通脉舒络胶囊结合针刺治疗血管性痴呆临床研究

目的 观察通脉舒络胶囊结合针刺治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 将患者随机分为对照组(口服脑复康片)和治疗组(口服通脉舒络胶囊结合针刺),疗程1个月.观察治疗前后患者的临床症状、中医证候积分、简易智力状态速查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)积分、血液流变学水平、颈内动脉及椎-基底动脉血流速度等指标.结果 治疗组在改善临床症状和中医证侯积分,降低血黏度,提高患者日常生活能力等方面均明显优于对照组.结论 通脉舒络胶囊结合针刺治疗VD能够降低血黏度,改善脑血流量,促进患者学习记忆的恢复,显著改善临床症状,是治疗VD的一种有效方法.     

滋阴活血饮辅助西药治疗阿尔茨海默症疗效及可能作用机制探讨

目的 探讨滋阴活血饮辅助西药治疗阿尔茨海默症疗效及可能作用机制.方法 研究纳入2018年1月-2019年10月阿尔茨海默症患者共150例,以随机数字表法分为2组,对照组75例给予西药单用治疗,观察组75例在此基础上加用滋阴活血饮辅助治疗,比较2组临床疗效,治疗前后中医证候评分、MMSE量表评分、ADAS-cog量表评分、ADL量表评分、氧化应激指标及β淀粉样蛋白水平.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后MMSE量表评分和ADL量表评分均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后ADAS-cog量表评分显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后SOD和GSH-Px水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后MDA和β淀粉样蛋白水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05).结论 滋阴活血饮辅助西药治疗阿尔茨海默症能够显著减轻症状体征,提高智力水平,并有助于改善生存质量;此外该方案还可减轻机体氧化应激损伤,下调β淀粉样蛋白表达,这可能是疗效优于单纯西药可能机制所在.     

中西医结合治疗卒中后认知障碍41例临床研究

目的:观察在常规西药基础上采用五子衍宗丸加味治疗卒中后认知障碍的临床疗效。方法:将80例符合纳入标准的卒中后认知障碍患者随机分为治疗组41例和对照组39例。对照组给予盐酸多奈哌齐片口服,治疗组在对照组基础上加服五子衍宗丸加味。治疗4个月后观察2组MMSE、ADL及中医证候积分变化并评价临床疗效。结果:治疗组中医证候疗效总有效率92.7%,明显高于对照组的74.4%(P0.05);治疗组较对照组能显著增加MMSE评分及降低ADL评分(P均0.05)。结论:中西医结合治疗卒中后认知障碍疗效确切,可显著改善中医临床症候,增加MMSE评分改善认知功能,降低ADL评分改善日常生活能力。     

姜黄益智胶囊对血管性痴呆痰瘀阻络证患者脑动脉狭窄及认知功能的干预作用

目的观察姜黄益智胶囊治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将81例VD患者随机分为2组,对照组40例予奥拉西坦胶囊治疗,治疗组41例服用姜黄益智胶囊。2组疗程均6个月。2组治疗前及治疗6个月后均对其进行蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、中医证候积分及脑多普勒超声(TCD)、磁共振血管造影(MRA)检查,并统计疗效。结果治疗组有效率87.80%,优于对照组(65.00%,P0.05)。2组治疗后Mo CA各项积分及总积分较治疗前均升高(P0.05);治疗组治疗后Mo CA各积分均高于对照组(P0.05)。2组治疗后ADL、中医证候积分较治疗前均降低(P0.05);治疗组治疗后ADL、中医证候积分均低于对照组(P0.05)。2组治疗后基底动脉、颈动脉颅内段均值流速(Vm)均升高,搏动指数(PI)均降低(P0.05);治疗组治疗后Vm、PI改善情况优于对照组(P0.05)。2组治疗后血管狭窄程度均改善(P0.05),治疗组治疗后血管狭窄程度低于对照组(P0.05)。2组治疗期间均未出现不良反应。结论姜黄益智胶囊能明显改善VD患者认知功能、日常生活能力及脑动脉结构和功能,用药安全。     

固本活血汤治疗脑梗死后血管性痴呆30例

目的探讨固本活血汤治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效及安全性。方法随机选取60例符合DSM-IV血管性痴呆(VD)诊断标准的VD患者。随机分为中药治疗组和西药对照组,分别于治疗前、治疗后4、12周用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评定;并在用药前及用药后12周分别对中医证候进行评定以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图检查以观察其安全性。结果中药治疗组治疗4周时,与治疗前比较,MMSE评分显著提高(P<0.05),ADL评分显著降低(P<0.05);但两组间差异不明显(P>0.05);继续治疗至12周,病情改善更趋明显,且治疗组好于对照组(P<0.05)。同时治疗前后中医证候改善治疗组明显好于对照组(P<0.05)。结论固本活血汤治疗血管性痴呆患者的疗效在改善痴呆方面明显好于西药对照组,尤其在改善中医证候方面,且安全性较高。     

补肾填精活血方治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察补肾填精活血方治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效及其对血浆同型半胱氨酸（Hcy）、β-淀粉样蛋白（Ap）的影响。方法将符合标准的80例VD患者按随机分配原则分为治疗组和对照组．各40例。在常规治疗基础上,治疗组加用补肾填精活血汤治疗,对照组加用尼莫地平治疗,比较两组治疗后中医证候积分、血浆Hcy和Aβ水平变化。结果治疗后两组中医证候积分分别为14．25分±2．13分与16．01分±2．46分,均较治疗前有下降（P〈0．01）,且治疗组中医证候积分较对照组更低（P〈0．01）。治疗后治疗组Hcy、Aβ水平较对照组降低（P〈0．01）。结论补肾填精活血方对VD患者中医证候评分改善明显,且不良反应少,可能与其能使患者Hcy、Aβ下降有关。     

姜黄益智胶囊治疗血管性痴呆临床研究

目的观察姜黄益智胶囊治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效和安全性。方法将72例VD患者随机分为2组,对照组予基础药物+尼麦角林片治疗,治疗组予基础药物治疗+姜黄益智胶囊治疗,疗程3个月。观察治疗前、治疗后1、3个月进行中医证候疗效积分、简易精神状态量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及安全性评价。比较2组治疗前后局部脑血流量(rCBF)变化情况。结果治疗组中医证候总有效率83.9%,高于对照组(64.5%,P0.01)。2组治疗1、3个月后MMSE评分均升高,NIHSS评分均降低(P0.05,P0.01)。治疗组治疗1、3个月后MMSE及NIHSS评分改善情况均优于对照组(P0.05,P0.01)。2组治疗后rCBF较治疗前均升高(P0.05,P0.01);治疗组治疗后rCBF高于对照组(P0.05)。2组治疗期间均未出现不良反应。结论姜黄益智胶囊能更有效地治疗VD,改善患者神经功能缺损及局部脑血流灌注,促进神经功能恢复,且不良反应少,安全性佳。