归逍方加减联合人工周期治疗肾虚肝郁证型卵巢早衰闭经 49例观察

目的 探究观察归逍方加减联合人工周期对卵巢早衰闭经(肾虚肝郁证)的治疗效果.方法 将2017年8月至2019年1月安阳市人民医院收治的96例卵巢早衰闭经(肾虚肝郁证)病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组47例和观察组49例.观察组病人采用归逍方加减联合人工周期进行治疗,对照组病人进行人工周期治疗.对比两组病人治疗前后的症状积分、治疗前后的性激素水平、治疗前后卵巢体积与窦卵泡数、临床疗效分布及总有效率,不良反应发生情况.结果 两组病人治疗前症状积分均相近(P>0.05),且治疗后两组症状积分均下降[对照组:(15.96±3.01)分比(7.97±1.57)分,(8.86±1.86)分比(5.97±1.17)分,(24.82±4.43)分比(13.94±2.29)分;观察组:(16.18±3.15)分比(5.51±1.05)分,(8.95±1.58)分比(4.15±0.88)分,(25.13±4.52)分比(9.66±1.87)分](P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后两组病人的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平比治疗前均降低[对照组:(47.72±9.51)IU/L比(28.42±5.43)IU/L,(66.23±13.22)IU/L比(36.91±7.13)IU/L;观察组:(45.53±9.81)IU/L比(21.51±4.12)IU/L,(64.11±13.12)IU/L比(27.02±5.31)IU/L](P<0.05),同时观察组均低于对照组(P<0.05),两组病人的雌激素(E2)水平比治疗前均升高[对照组:(44.30±8.40)ng/L比(77.50±12.37)ng/L;观察组:(46.30±9.39)ng/L比(83.36±13.25)ng/L](P<0.05),同时观察组均高于对照;治疗后两组病人的卵巢体积比治疗前均变大、窦卵泡数比治疗前均增多[对照组:(9.02±1.23)cm3比(11.03±2.14)cm3,(2.74±0.46)个比(3.41±0.69)个;观察组:(9.11±1.82)cm3比(13.12±2.59)cm3,(2.87±0.53)个比(5.68±1.12)个](P<0.05),且观察组各指标变化幅度均大于对照组(P<0.05);观察组病人治疗效果等级分布与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的治疗总有效率是85.71％,比对照组的61.70％高(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.44％与对照组的4.26％相近(P>0.05).结论 归逍方加减联合人工周期治疗卵巢早衰闭经(肾虚肝郁证)能显著控制症状,改善血清FSH、LH和E2水平、促进卵巢体积增大与窦卵泡数增多,且疗效和安全性良好.     

万应膏外敷联合手术对浆细胞性乳腺炎病人炎性因子、免疫因子及细胞间黏附分子 -1、可溶性细胞间黏附分子 -1的影响

目的 研究万应膏外敷联合手术对浆细胞性乳腺炎(PCM)病人炎性因子、免疫因子及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响.方法 随机纳入2013年7月至2019年6月石家庄市中医院收治的PCM女性病人120例,依照随机数字表法分为试验组(n=60)与对照组(n=60).对照组行单纯肿物切除术或乳腺区段切除术治疗,试验组行单纯肿物切除术或乳腺区段切除术+万应膏外敷治疗.观察两组术后引流时间、拆线时间、换药时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标.术后7 d疼痛程度,术前、术后7 d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性因子,血清分化簇3(CD3+)、分化簇4(CD4+)、分化簇8(CD8+)、CD4+/CD8+等免疫因子水平,血清ICAM-1、sICAM-1水平.结果 试验组引流时间(6.07±0.63)d、拆线时间(9.44±0.97)d、换药时间(7.94±0.83)d、切口愈合时间(8.22±0.94)d、住院时间(11.36±1.28)d及术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分(5.46±0.55)分均小于对照组引流时间(4.63±0.48)d、拆线时间(7.58±0.78)d、换药时间(5.85±0.62)d、切口愈合时间(6.53±0.68)d、住院时间(8.96±0.93)d及术后7 d VAS评分(3.63±0.39)分(P<0.05).术后7 d,试验组hs-CRP(14.85±1.58)mg/L、IL-6(198.79±21.53)pg/mL、TNF-α(38.27±4.15)pg/mL低于对照组hs-CRP(20.64±2.19)mg/L、IL-6(259.52±27.19)pg/mL、TNF-α(49.22±5.17)pg/mL(P<0.05),试验组CD3+(0.96±0.11)％、CD4+(0.77±0.09)％、CD4+/CD8+(1.97±0.21)高于对照组CD3+(0.87±0.10)％、CD4+(0.68±0.08)％、CD4+/CD8+(1.55±0.16),CD8+(0.39±0.04)％低于对照组CD8+(0.44±0.05)％(P<0.05),试验组ICAM-1(238.62±25.29)μg/L、sICAM-1(489.52±50.65)μg/L低于对照组(281.39±30.17)μg/L、sICAM-1(426.96±44.54)μg/L(P<0.05).试验组总有效率95.00％(57/60)高于对照组总有效率70.00％(42/60)(P<0.05).治疗期间两组均无显著不良反应.结论 万应膏外敷联合手术可有效清除病变组织,改善炎性免疫反应,抑制ICAM-1、sICAM-1生成,缓解疼痛,促进病人转归.     

清肺利咽汤联合穴位外敷治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床探讨

目的:分析清肺利咽汤联合穴位外敷治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法:将60例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组各30例,对照组给予常规西医治疗,观察组给予清肺利咽汤联合穴位外敷治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为96.67％、76.67％,治疗后IL-10水平(34.54±5.82)ng/L、(29.41±5.60)ng/L,组间差异显著(P<0.05),不良反应发生率观察组的3.33％明显低于对照组的20.00％(P<0.05).结论:清肺利咽汤联合穴位外敷治疗小儿疱疹性咽峡炎效果显著,可改善机体炎症状态,且用药安全性高,值得推广.     

新活素对急性前壁心肌梗死急诊介入术后心力衰竭患者的作用分析

目的:探讨新活素对急性前壁心肌梗死急诊介入术后心力衰竭患者治疗效果。方法:选取2013年2月~2015年2月某院收治128例前壁心肌梗死介入术后心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上给予新活素,对照组给予硝酸甘油,比较两组患者治疗36h后疗效、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)及尿量。结果:观察组治疗效果显著于对照组[96.87%比84.38%,P<0.05]。观察组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均低于对照组[(7.3±2.1)ng/L比(8.4±2.2)ng/L,(153.3±32.2)ng/L比(178.5±38.4)ng/L,(92.1±12.5)ng/L比(99.5±15.3)ng/L,P<0.05]。观察组LVEDV低于对照组,LVEF及尿量高于对照组[(142.1±16.4)mm比(149.9±16.8)mm,(63.1±11.0)%比(58.4±10.1)%,(66.9±11.8)ml/L比(56.8±10.6)ml/L,P<0.05]。结论:新活素治疗急性前壁心肌梗死急诊介入术后心力衰竭可有效改善患者心功能,提高治疗效果。     

左甲状腺素钠治疗慢性心功能不全并正常甲状腺病态综合征的临床研究

目的 探讨在常规抗心力衰竭治疗基础上加用小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭合并正常甲状腺病态综合征(ESS)的疗效.方法 将慢性心力衰竭合并ESS患者70例随机分为对照组及治疗组,对照组患者给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加服左甲状腺素钠片治疗1年,观察两组患者治疗前、后的相关检查和化验指标.结果 治疗组及对照组患者12个月后6min步行试验[分别为(383.0±48.7)m,(339.3±37.8)m]、NYHA心功能分级(分别为[(2.7±0.4)级,(3.2±0.5)级]、LVEF[分别为(40.87±8.18)％,(35.38±7.35)％]、BNP[分别为(197.74±20.58) ng/L,(302.01±10.15) ng/L]均较入组时[分别为(317.0±36.6) m,(323.4±44.8)m;(3.5±0.5)级,(3.5±0.3)级;(33.18±7.29)％,(34.74±9.81)％;(369.75±21.15) ng/L,(345.56±18.65) ng/L]好转,治疗组较对照组表现更明显(t=2.974、3.698、9.136、7.476,均P＜0.05);治疗组患者1年内总心血管事件显著少于对照组(分别为27、17例次)(x2=4.96,P＜0.05).结论 在慢性心功能不全患者常规抗心衰治疗基础上,加用小剂量左甲状腺素钠治疗能够改善患者生活质量,减少医疗费用.     

血必净注射液结合头孢曲松钠治疗细菌性肝脓肿的疗效观察

目的:探讨血必净注射液结合头孢曲松钠治疗细菌性肝脓肿的疗效.方法:选取我院收治的细菌性肝脓肿患者60例,时间选取2015年3月—2020年3月,根据交替分组法分为观察组、对照组,各30例.两组均采用头孢曲松钠治疗,基于此,观察组给予血必净注射液.比较两组治疗效果、临床症状改善时间、炎症因子水平.结果:治疗1周后,观察组治疗总有效率为96.67％,高于对照组的73.33％(P<0.05);观察组体温恢复正常时间(5.47±2.21)天、临床症状消失时间(7.65±2.81)天、住院时间(14.25±1.64)天均较对照组[(7.95±2.69)天、(10.58±3.76)天、(20.16±2.13)天]短(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α水平[(121.64±13.98)ng/L、(7.04±0.64)ng/L]均较对照组[(144.27±14.21)ng/L、(9.61±0.83)ng/L]低(P<0.05).结论:血必净注射液结合头孢曲松钠治疗细菌性肝脓肿,其治疗效果显著,能有效缩短住院时间、体温恢复正常时间,降低炎症因子水平.     

β受体阻滞剂治疗对慢性心力衰竭患者的影响研究

目的:分析β受体阻滞剂在慢性心衰的应用价值.方法:选取2019年1月—2020年3月126例慢性心衰患者,对照组给予氯沙坦治疗,观察组则采用氯沙坦联合美托洛尔治疗.比较两组患者在临床疗效、CI、LVEF以及BNP的变化,同时观察两种方案的安全性.结果:观察组与对照组的总有效率分别为92.1％和82.5％,观察组与对照组治疗前CI分别为(3.2±0.5)L/min·m2和(3.3±0.6)L/min·m2,LVEF分别为(35.0±6.0)％和(35.0±5.7)％,BNP分别为(876.5±85.6)ng/L和(875.8±84.7)ng/L,观察组与对照组治疗后CI分别为(3.8±0.8)L/min·m2和(3.5±0.7)L/min·m2,LVEF分别为(50.6±8.1)％和(42.1±7.3)％,BNP分别为(254.6±51.4)ng/L和(513.4±62.2)ng/L,观察组在疗效、CI、LVEF以及BNP的变化等方面高于对照组(P<0.05);观察组安全性高于对照组(P<0.05).结论:β受体阻滞剂在慢性心衰中的应用能够提高患者的临床疗效,改善患者的心功能指标,值得推广使用.     

伊可新滴剂联合普米克令舒治疗毛细支气管炎患儿的疗效及其对血清SIL-2R、CysLTs、Eotaxin的影响

目的探讨伊可新滴剂联合普米克令舒治疗毛细支气管炎患儿的疗效及其对血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)的影响。方法选取我院2016年1月至2018年4月所收治的90例毛细支气管炎患儿作为研究对象,按照随机数表法分为观察组46例,对照组44例。在常规治疗基础上,对照组给予普米克令舒治疗,观察组在对照组的基础上,给予伊可新滴剂治疗,均连续治疗7 d。比较两组血清SIL-2R、CysLTs、Eotaxin的变化,临床疗效,临床症状改善时间及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(93.48%vs.77.27%,P<0.05),血清SIL-2R、CysLTs、Eotaxin低于对照组[(151.23±10.08) pg/ml vs.(165.81±12.42) pg/ml,(24.59±3.07) ng/ml vs.(32.37±4.33) ng/ml,(14.94±2.56) ng/L vs.(22.15±2.88) ng/L,P<0.05],咳嗽、喘憋、肺部湿啰音、哮鸣音、气促改善时间较对照组缩短[(3.16±0.65) d vs.(4.17±0.74) d,(3.49±0.47) d vs.(4.26±0.58) d,(3.94±0.55) d vs.(4.73±0.60) d,(3.28±0.37) d vs.(3.95±0.48) d,(2.98±0.4) d vs.(3.76±0.50) d,P<0.05]。治疗期间两组患儿无明显不良反应发生。结论伊可新滴剂联合普米克令舒在毛细支气管炎患儿的治疗中效果显著,可有效降低血清SIL-2R、CysLTs、Eotaxin的表达,促进疾病恢复,安全性高。     

还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化的临床疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精肝硬化的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将70例酒精性肝硬化患者按治疗方法差异分为观察组35例和对照组35例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上,再给予还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗,静脉注射复方甘草酸苷120 mg/次,qd,还原型谷胱甘肽1.20 g/次,qd,两组均治疗14 d,治疗前后观察患者症状、体征改善情况,检测肝功能及肝纤维化指标变化情况,进行疗效评判。结果(1)观察组和对照组的总有效率分别为94.29%和80%,(x2=10.012,P0.01);(2)治疗后,观察组和对照组ALT、AST、γ-GT、TB、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C分别为(34.7±11.5)IU/L比(195.3±100.6)IU/L,(47.4±19.2)IU/L比(223.4±125.6)IU/L,(47.6±19.4)IU/L比(302.8±157.7)IU/L,(29.5±11.7)μmol/L比(61.6±33.7)μmol/L,(76.5±33.5)ng/mL比(167.8±89.4)ng/mL,(104.1±41.5)μg/L比(157.4±45.7)μg/L,(63.4±18.6)μg/L比(138.8±45.6)μg/L,观察组指标明显优于对照组,(均P0.05或P0.01)。结论还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷能够协同抗脂质过氧化,改善肝脏的微循环,保护肝细胞,有效改善肝功能,抑制肝纤维化,是治疗酒精性肝硬化的理想方案。     

皮内针联合穴位贴敷对脊柱骨折后便秘病人疗效、排便相关指标及 PAC-QOL评分的影响

目的 探究皮内针联合穴位贴敷对脊柱骨折后便秘病人疗效、排便相关指标及生活质量量表(PAC-QOL)评分的影响.方法 选取2016年1月至2019年2月十堰市太和医院收治的脊柱骨折后便秘病人96例,对其进行随机单双编号后分为观察组与对照组,对照组采用穴位敷贴治疗,观察组采用皮内针联合穴位贴敷治疗,对比两组病人疗效、临床症状积分、排便相关指标、肛肠动力学指标及PAC-QOL评分.结果 治疗5 d及10 d,两组病人症状积分均较治疗前下降,观察组明显低于对照组[(10.72±2.30)比(13.17±2.15)分,(7.28±1.46)比(10.69±1.75)分](P<0.05);观察组治疗总有效率83.33％显著高于对照组64.58％(P<0.05);观察组治疗后两次排便间隔时间及每次排便时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组直肠静息压、肛管收缩压均明显大于对照组[(6.04±1.39)比(6.80±1.61)kPa,(14.81±1.34)比(15.73±1.62)kPa](P<0.05),直肠初始感觉容积明显小于对照组[(41.65±5.11)比(38.12±5.40)kPa](P<0.05);治疗5 d及10 d,观察组PAC-QOL评分均显著低于对照组[(69.72±11.68)比(56.41±10.35)分,(65.31±10.72)比(50.45±9.08)分](P<0.05).结论 皮内针联合穴位贴敷可在一定程度上减轻脊柱骨折后便秘病人临床症状,改善肠道功能,提高疗效,降低PAC-QOL评分.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。