两节段腰椎体滑脱手术治疗体会

<正>腰椎体滑脱是由于腰椎峡部断裂致下方椎体向前滑脱,引起的下腰痛或腰腿痛~([1])。近年来经椎弓根内固定系统迅速发展,证明牢固的内固定有助于提高融合率,并可以不同程度地矫正脱位~([2])。腰椎体滑脱以L_5多见,L_4次之,两个节段峡部同时断裂崩解、不连导致腰椎两个节段滑脱很少见,有报道约占腰椎滑脱症的0.6%~([3])。我院采用椎弓根螺钉系统提拉复位、椎间植骨融合成功治疗该症2例,现报道如下:1临床资料1.1一般资料2例患者均为男性,农民,无明确腰部外伤史。年龄分别为59岁和45     

椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症

自1999年9月～2001年10月,我们采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间融合器植入椎间融合治疗峡部裂性腰椎滑脱症23例,疗效满意.现总结报告如下.     

钉棒系统后路内固定加植骨治疗腰椎滑脱症38例

腰椎峡部崩裂或退变引起的腰椎滑脱是引起腰腿痛的主要原因之一,其发病率约4.7%～5.0%,我院自2004年10月～2007年10月来采用后路椎管减压复位椎弓根钉棒系统内固定加椎间植骨融合技术,治疗腰椎滑脱症取得了较好的疗效,现报告如下.     

腰椎滑脱症CAGE融合器加椎弓根GSS系统手术的配合

Cage融合器加椎弓根Gss系统治疗腰椎滑脱症具有内固定器械操作简单，复位固定满意可靠、安全，并发症少等优点，要获得满意疗效，除了术者需要掌握娴熟的操作技能外，手术中配合也非常重要。自2002年起，我院采用Cage融合器加椎弓根Gss系统治疗腰椎滑脱症64例，均获满意效果，现总结手术配合要点如下。     

椎弓根内固定合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的围手术期护理体会

椎弓根内固定系统结合椎间植骨治疗腰椎滑脱症较传统的植骨及其他内固定更为先进,具有复位满意、固定牢固、术后可早期下床活动、减少卧床并发症等优点,疗效显著。我院自2003年以来采用椎弓根内固定合椎间植骨治疗腰椎滑脱症30例,取得了满意疗效。现笔者将其围手术期的护理体会     

脊柱椎弓根螺钉在腰椎滑脱中的应用--附36例报告

经椎弓根内固定术已普遍用于治疗腰椎滑脱.自1995年以来,作者依照减压、复位、固定、融合的原则,先后采用Steffee、Dick及RF系统治疗36例腰椎椎弓峡部裂伴滑脱症患者,经术后6个月～2年随访分析比较,RF系统在复位滑脱椎体、恢复椎间高度及正常生理前凸、重建脊柱稳定方面优于Dick及Steffee系统,且具有结构简单、操作方便、固定牢固等优点,现报告如下.     

后路单枚Cage结合椎弓根钉治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是脊柱外科的常见疾病，过去治疗较为复杂。近来随着椎弓根钉滑脱复位系统技术和界面固定技术在临床的广泛应用，腰椎滑脱症的手术治疗效果获得了明显的改善。我院从2000～2004年采用斜向单枚椎间融合器（Cage）置入加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症32例，均获得了确切的椎间融合与良好的复位，取得了满意的临床疗效。     

椎弓根固定系统固定Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症17例疗效分析

腰椎滑脱症是常见的脊柱疾患，发病率可达5％，手术治疗方法很多。我院自2003年12月～2005年8月，采用椎弓根固定系统固定Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症17例，经长期随访，疗效满意。现总结报告如下。     

后路减压、椎弓根螺钉复位固定及360°融合治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱在人群中发生率约为5%,以退变性和峡部裂性滑脱多见,好发于L5、L4椎体,约占95%。临床治疗方法较多,疗效不一。我院从2007年8月-2011年8月,对36例腰椎滑脱症患者进行了后路减压、椎弓根螺钉复位固定及360°融合的手术治疗,疗效满意。现报告如下。     

后路椎弓根固定及双圆柱状自体骨移植治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症自 80年代出现了椎弓根螺钉内固定技术后 ,其外科治疗原则趋于统一 ,已日渐成熟。但由于滑脱椎体复位状况欠佳、针对性神经松解不彻底、植骨融合方式及方法的不同 ,仍有少数患者术后存在椎管容积恢复欠佳、神经压迫症状无改善、椎弓根钉断裂、植骨块吸收或脱出、假关节形成等问题 ,影响着远期的疗效。针对以上问题 ,我们自 1997～ 2 0 0 0年对 12例峡部崩裂腰椎滑脱患者行后路椎弓根复位固定 ,改进椎体间植骨方法 ,采用双圆柱状自体骨移植治疗 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,其中男 7例 ,…     

峡部裂性腰椎滑脱的围手术期治疗

峡部裂性腰椎滑脱指腰椎上、下关节突之间的峡部失去连接而发生患椎向前滑移，是引起腰腿痛的常见原因之一，如果出现腰痛，伴有或小伴有下肢神经根性疼痛，经保守治疗无效，则考虑手术治疗。2002年1月～2006年12月,我科应用椎弓根螺钉系统对32例患者进行手术治疗，使滑脱椎体复位、植骨使椎体融合,提供坚强固定,临床疗效较为肯定。现将患者围手术期的治疗进行同顾性分析。     

50例腰椎间盘突出的临床治疗分析

目的 探讨基层医院应用椎弓根螺钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效观察.方法 总结我科自2002年6月～2008年6月腰椎滑脱病人应用不同的经椎弓根内固定器械结合椎板切除减压,椎间植骨融合.腰椎滑脱患者21例,男8例,女13例;采用RFⅡ及ESS椎弓根内固定,一期行自体髂骨后路椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症.其中,采用RFⅡ内固定同时行后路椎体间融合9例;采用ESS同时加椎体后路融合13例.结果 本组21例患者随诊6～24个月,平均16个月.滑脱复位率88.7％;自体松质骨植骨融合率94.6％;无再滑脱现象;临床疗效综合评价优良率达93.5％以上.结论 对腰椎滑脱的复位固定以椎弓根内固定加椎板及椎间植骨方法,椎体界面间稳定,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度,恢复脊柱生理弯曲度,有利于植骨融合,使患者早期下床活动.目前是广大基层百姓治疗腰椎滑脱症理想的方法.良好牢固的内固定加腰椎间植骨融合是取得手术疗效满意的关键.     

自研GOSS系统与WDFC配合360°植骨融合治疗成人峡部裂性腰椎滑脱症

峡部裂性腰椎滑脱症(Isthmic lumbar spondylolisthesis,IS)是成人腰腿痛常见原因之一,在我国发病人数占总人口的4.7%～5%.其相关治疗方法很多,目前公认的是马尾神经及神经根减压,滑脱椎体的复位,椎弓根钉固定不稳定节段及其植骨融合,但文献报道应用椎弓根钉固定后仍有10%左右的病例出现螺钉松动、折断、滑脱复发及脊柱融合失败[1].     

腰椎滑脱合并极外侧型椎间盘突出症的诊断与治疗

目的:探讨腰椎滑脱合并极外侧型椎间盘突出症的影像学、临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析12例腰椎滑脱合并极外侧型椎间盘突出症患者的临床症状、体征及影像学检查,进行全面的手术评估,行后路切开减压、椎间隙植骨融合、椎弓根内固定术。结果:手术治疗后优8例,良3例,可1例,优良率91.7%.术后随访1~3年,滑脱椎体复位,椎弓根钉棒系统内固定在位有效,无松动,临床症状基本消失。植骨融合率1年后为91.7%,2年后全部骨性融合。结论:对腰椎滑脱合并极外侧型椎间盘突出症的患者需综合分析,明确诊断。采用腰椎后正中入路减压、滑脱复位、椎弓根内固定、椎间隙植骨融合,在去除极外侧突出椎间盘的同时纠正了腰椎滑脱,达到了脊柱稳定、解除症状的目的。     

SRS内固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症一直是临床治疗中的难题，其手术适应症和方法尚有争论，但外科治疗原则趋于统一，包括受压神经组织的减压，滑脱椎体的复位，滑脱椎体与临近椎体的融合。其手术内同定器材较多，目前在临床应用的主要有RF、steffee钢板、Dick、Zielke、CD、CDH、TSRH、中华长城等内固定系统，大多数采用经椎弓根内固定治疗。本院自2003年5月始选用美国AST公司生产的SRS内固定器治疗腰椎滑脱7例，其疗效满意，现报道如下。     

RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱是由退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理性等原因造成，其治疗方法很多，白2000年3月～2003年，我院采用RF-Ⅱ型椎弓根系统治疗43例腰椎滑脱，取得了满意的疗效，现总结报告如下。     

自研GOSS系统与WDFC配合360°植骨融合治疗成人峡部裂性腰椎滑脱症

峡部裂性腰椎滑脱症（Isthmic lumbar spondylolisthesis,IS）是成人腰腿痛常见原因之一,在我国发病人数占总人口的4．7％～5％。其相关治疗方法很多,目前公认的是马尾神经及神经根减压,滑脱椎体的复位,椎弓根钉固定不稳定节段及其植骨融合,     

后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析

目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例。结果经6~24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%)。结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效观察

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 30例腰椎滑脱症患者均采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合方法治疗,观察手术前后临床症状及滑脱恢复情况、术后疗效、材料生物相容性、术后椎间隙高度及BFS评分。结果 30例患者中4例行椎管、神经根管减压、复位固定、植骨融合治疗,余病例行复位固定、植骨融合治疗。患者获得随访均超过12个月。30例椎间植骨全部融合,材料生物相容性为100%,BFS评分优良率达90%。结论后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,操作简便,固定可靠,值得推广应用。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗要椎滑脱16例

目的:观察椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法:2003年6月至2011年6月,采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱患者16例,男10例,女6例.年龄43 ～ 67岁,中位数50岁.L4滑脱5例,L5滑脱11例.按照Wiltse脊椎滑脱分型:Ⅱ型峡部型滑脱11例,Ⅲ型退变型滑脱5例.按照Meyer - ding脊椎滑移分度:Ⅰ度滑脱7例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱3例.病程6个月至10年.结果:按日本矫形外科协会评分标准评定疗效,本组优9例、良5例、可1例、差1例.结论:椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱,具有稳定性强、植骨融合率高、疗效好等优点,值得临床推广应用.