2008—2018年烟台市职业中毒发病分析

2008—2018年烟台市共发生职业中毒502例，急性中毒146例、慢性中毒356例，中青年为主要发病人群。发病前三位的行业依次是有色金属冶炼和压延加工业、有色金属矿采选业、化学原料和化学制品制造业。引起职业性急性中毒前三位的毒物是混合性气体、一氧化碳、汞；引起慢性中毒前三位的毒物是苯、汞、铅。提示烟台市职业中毒发病近年呈上升趋势，尤其是急性中毒，需要对重点地区、重点行业加强监管。     

肝硬化门脉高压患者血红素氧合酶——一氧化碳系统与血浆内皮素关系的初步研究

目的探讨肝硬化门静脉高压时HO—CO系统及ET变化，以及这两种血管活性物质之间是否存在相关性。方法试验对象分为3组：健康对照组20人，中、重度慢性肝炎患者组20人及肝硬化门脉高压组26人。运用双波长紫外分光比度法测定全血COHb百分比浓度以间接反映HO—CO系统水平，同时用放射免疫学方法检测血浆ET-1水平，了解二者与肝硬化门脉高脉的关系及二者之间的关系。结果肝硬化门脉高压组的HO—CO水平显著高于对照组及慢性肝炎组（P〈0．05），而慢性肝炎组与对照组之间的HO—CO水平无娃著差异（P〉0．05）。肝硬化门静脉高压组的血浆ET-1水平明显高于对照组及慢性肝炎组（P〈0．05），且慢性肝炎组的血浆ET—1水平较对照组亦显著升高（P〈0．05）。肝硬化门静脉高压组的HO—CO系统水平和血浆ET水平呈正相关（P〈0.05）。慢性肝炎组的HO—CO系统水平和血浆ET水平无明显相关性（P〉0．05）。结论HO-CO系统在肝硬化门静脉高压中发挥重要作用，但与慢性肝纤维化的程度无明显关系。血浆ET在肝硬化门静脉高压中发挥重要的生物学效应，并且与肝脏纤维化程度有关系。肝硬化门静脉高压患者的HO-CO系统水平与血浆ET水平呈正相关关系，两者共同参与维持肝硬化门静脉高压的高动力循环状态。     

肾移植术后合并格林-巴利综合征患者的临床观察与护理

总结了1例肾移植术后合并格林-巴利综合征的护理经验。患者女性,56岁,"同种异体肾移植术"后间断服用强的松片及他克莫司胶囊,住院期间临床表现为肢端对称性弛缓性瘫痪,结合脑脊液蛋白细胞解离及肌电图脱髓鞘损害检查结果,诊断为肾移植术后合并格林-巴利综合征。患者住院期间护理重点包括病情观察、基础护理、心理支持等。认为肾移植术后合并格林-巴利综合征患者临床罕见。特征性脑脊液蛋白细胞解离及肌电图脱髓鞘损害可减少临床漏诊误诊,正确的护理干预有助于减轻患者的痛苦。     

品管圈在提高前列腺癌患者术后即刻护理完整率中的效果观察

目的探讨品管圈活动在提高前列腺癌患者术后即刻护理完整率中的应用效果。方法成立品管圈小组,分析前列腺癌术后即刻护理缺失项目的原因,通过学习相关的理论知识,选择正确的吸氧流量,落实口腔护理措施,改良电极片,术前健康宣教及术后现场示范,定期进行仪器的维护。结果品管圈活动后,术后即刻护理完整率由活动前的88%提高到了97%,活动前后差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈活动可有效提高前列腺癌患者术后即刻护理的完整率,达到品管圈活动的目标值。     

系统化综合素质培训在新护士培训中的应用

目的:探讨系统化综合素质培训在新护士培训中的应用效果。方法:将2008年7月~2012年7月参加工作3个月内的265名新护士作为实验组,实施系统化综合素质培训;将2004年7月~2007年7月参加工作3个月内的238名新护士作为对照组,采用传统的一对一临床指导带教模式。比较两组新护士的培训效果。结果:实验组新护士培训后的效果明显优于对照组(P0.01)。结论:系统化综合素质培训有利于新护士尽快地完成从学生到专业护理人员的角色转换,能更好更快地适应临床护理工作要求。     

泌尿系综合大病区护理管理探讨

目的：探讨泌尿系内、外科疾病相融合综合大病区的护理管理。方法：将大病区按区域划分为两大组,应用分层级管理模式发挥各级护理人员能力;护士长早晚查房,应用持续质量改进的方法,发现及解决问题;加强护理安全管理,保证病人安全;系统学习泌尿系内外科疾病专业知识,加强护士培训,提高业务能力。结果：病区安全、有序、保质保量运行;结论：可以明显提高医疗质量。     

快速测定血浆B型钠尿肽鉴别老年人呼吸困难病因的临床观察

目的　评估快速B型钠尿肽 (BNP)测定在老年人呼吸困难诊断及充血性心力衰竭(CHF)近期预后判断的意义。　方法　根据最后诊断将 2 92例老年呼吸困难患者分为 4组 :CHF组( 14 6例 )、肺病组 ( 75例 )、CHF 肺病组 ( 5 2例 )和非CHF 非肺病组 ( 19例 ) ,采用干式快速免疫荧光法定量测定全部患者的血浆BNP浓度。　结果　CHF组BNP水平为 ( 736± 381)ng/L ;肺病组为 ( 6 2± 37)ng/L ;CHF 肺病组为 ( 5 14± 32 7)ng/L ;非CHF 非肺病组为 ( 6 1± 2 9)ng/L。肺病组的BNP水平与非CHF 非肺病组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,其余各组间差异有显著性 (P <0 0 1)。心功能Ⅱ～Ⅳ级〔纽约心脏学会 (NYHA)分级〕的BNP水平分别为 ( 374± 2 2 1)ng/L、( 6 34± 336 )ng/L、( 96 4± 32 1)ng/L ,组间差异有显著性 (P <0 0 1)。BNP值等于 110ng/L为界值时预测CHF的准确性最强。经短期观察发现 ,CHF组 14 6例中有 2 1例发生心血管事件 ,其BNP水平显著高于无心血管事件患者〔( 110 9± 4 31)ng/L和 ( 6 73± 336 )ng/L ,P <0 0 1)〕。　 结论　快速测定血浆BNP有助于鉴别老年人呼吸困难病因 ,是一种判断CHF预后的客观性指标     

经腹腔路径腹腔镜下保留肾单位手术46例术后并发症的预防与护理

腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，现已广泛应用于多种肾脏疾病的治疗并逐渐取代传统开放手术方式。经腹腔路径腹腔镜下保留肾单位手术有效地保护了肾功能并达到了手术治疗肿瘤的目的，术后常见并发症有继发出血、尿漏、皮下气肿、肾功能不全、下肢深静脉血栓等。本次研究对46例腹腔镜下保留肾单位手术并发症的预防及护理情况进行分析并报道如下。     

“版块培训”对提升护士综合素质的实践研究

目的探讨加强不同层次护士的知识、技能培训方法，提高护士的综合素质。方法将全院护理人员根据工作年限、年龄、职称等分为6个版块进行培训，实施版块培训后2年，对护士获得执业证书、晋升职称、护士职业行为考核、技术操作考核、患者满意度、护理新业务开展及论文、著作等方面与版块培训前进行比较。结果护士执业证书考试和中级职称晋升考试通过率明显提高；护士职业行为合格率、护理文书书写合格率、护理技术操作合格率明显提高；护理新业务及学术论文、专利、著作明显提高。结论版块培训有利于不同层次护理人员的专业成长和发展历程．有效地提高了整个护理队伍的综合素质。