生肌膏药纱治疗慢性皮肤溃疡病

由于物理或化学因素引起皮肤创伤,皮肤创面形成以后,诸多原因（或感染、或异物,或血肿、或组织低流量血运不佳等）使局部创面清烂,创面增生和组织坏死液化交替、渗出、经久不愈。用中药制剂生肌膏制成膏剂药纱,外敷于皮肤疡面,收到满意的临床效果。     

人工真皮在治疗皮肤撕脱伤的临床应用

目的:探索人工真皮治疗皮肤撕脱伤的临床效果。方法:回顾性分析我院2008年1月~2013年1月48例皮肤撕脱伤的治疗方法。随机分成2组,对照组24例,予抗感染,改善微循环和换药治疗后,待创面有新鲜肉芽组织生长后行植皮或皮瓣修复术。观察组24例,予抗感染,改善微循环,早期清创、换药,创面有新鲜肉芽组织生长后,外敷人工真皮(皮耐克),创面有新鲜肉芽组织生长满意后行植皮术。结果:对照组平均住院天数38.2±1.3天,有11例由于面积较大,用刃厚皮或中厚皮修复的创面愈合后,疤痕增生明显。观察组平均住院天数28.4±1.1天,创面愈合,疤痕增生不明显或较轻。结论:应用人工真皮治疗皮肤撕脱伤能有效缩短住院天数,手术操作简单,减少手术风险承担,创面愈合,疤痕增生不明显或较轻。值得借鉴推广。     

表皮干细胞复合羊膜构建组织工程皮肤修复糖尿病难愈创面的可行性分析

目的对表皮干细胞复合羊膜构建组织工程皮肤修复糖尿病难愈创面的可行性进行分析和探讨。方法选取60只体质量250~300 g的雄性SD大鼠,建立糖尿病SD大鼠创面模型,分离培养大鼠皮肤表皮干细胞(ESCs),使用5-溴脱氧尿嘧啶(5-Brd U)对其进行标记。使用随机数表法将大鼠分为A、B、C组,A组大鼠皮肤创面接受羊膜负载Brd U标记的ESCs组织工程皮肤移植;B组大鼠皮肤创面接受羊膜移植;C组大鼠皮肤创面不接受处理。观察3组大鼠皮肤创面的愈合情况。结果 A组大鼠治疗7、14 d后的PCNA阳性细胞积分光密度平均值以及创面愈合率均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表皮干细胞复合羊膜构建组织工程皮肤修复糖尿病难愈创面安全可行。     

皮肤软组织扩张修复组织缺损的全程护理

皮肤软组织扩张修复组织缺损,已成为整形外科广泛应用的常规技术,可为修复皮肤缺损创面提供最佳材料。此技术既可修复皮肤缺损,又不产生新的供皮区创面,在皮肤缺损附近埋置扩张器,所提供的皮肤色泽、质地均与缺损区接近,     

“京万红”配合烤灯治疗褥疮

1　治疗方法用09%ＮａＣｌ轻轻擦试褥疮创面,清除上面的残余组织或药物。擦试时,不要用力,以免再次损伤创面,引起出血,加重病人的痛苦。周围皮肤用75%酒精消毒,用烤灯对褥疮部位照射5～10ｍｉｎ,再将“京万红”均匀涂于创面,厚约1ｍｍ,盖上无菌纱布,用纸胶布固定,每日换药2次,待创面愈合后继续上药3ｄ,以保障新生皮肤不被损害。同时在护理上应该注意翻身,减少压迫,保持床单的整洁,注意饮食,纠正全身营养不良状况。2　结果局部用烤灯照射,涂“京万红”2ｄ后,创面缩小,渗液减少,可见新鲜肉芽组织,周围皮肤红润,二期褥疮3～5ｄ治愈;三期褥疮2周…     

负压封闭引流技术在四肢创伤后软组织缺损修复中的应用

目的:观察负压封闭引流(VSD)技术在四肢创伤后软组织缺损修复中的临床应用效果。方法:应用VSD技术治疗创伤后引起的四肢软组织缺损10例,其中胫骨骨折内固定术后骨外露3例,上肢大面积皮肤剥脱伤后感染创面4例,慢性经久不愈的溃疡创面3例。结果:治疗后患者创面的肉芽组织生长良好,肉芽组织致密,创面新鲜,血运佳;通过后期的植皮或皮瓣转移修复,创面愈合良好。结论:VSD技术通过改善创面的局部血液循环,减轻创面水肿,抑制创面细菌繁殖等方面来促进创面肉芽组织的生长,为后期手术做好准备。     

真空封闭引流治疗四肢创伤中的应用

目的探讨真空封闭引流(VSD)治疗在皮肤或软组织缺损、感染的四肢创伤中的治疗作用。方法对83例有皮肤或软组织缺损或并感染的四肢创伤的患者采用VSD治疗,7～14天后,在创面上游离植皮、神经营养皮瓣植皮或直接缝合伤口。结果 83例患者创面均肉芽组织生长新鲜,游离植皮、神经营养皮瓣植皮或直接缝合后创面修复。结论 VSD治疗能够促进创面的愈合,减少创面污染,减轻患者痛苦,且减轻医务人员工作量,值得在临床中推广。     

负压封闭引流技术在软组织损伤修复中的临床应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术应用于软组织损伤创面早期修复的疗效;方法:对68例四肢软组织损伤患者将撕脱、离体及弃用肢体皮肤修剪成网状全厚皮片或含真皮下血管网皮瓣回植覆盖皮肤缺损创面,采用负压封闭引流技术促进创面肉芽组织及皮片生长修复创面。结果:68例愈合时间15~28 d,术后创面Ⅰ期愈合率为82.4%,Ⅱ期愈合率为100%;经3~24个月随访,患者皮肤弹性、感觉恢复满意。结论:该技术有效促进创面肉芽组织及皮片生长,缩小Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复创面,是一种操作简便、疗效确切的治疗方法。     

负压封闭引流技术治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage,VSD）治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损的疗效。方法 2007年1月～2010年2月,我科采用彻底清创以及VSD技术封闭创面治疗23例感染性骨不愈合伴皮肤软组织缺损患者。7～10 d后拆除VSD装置,对肉芽组织生长丰富且无骨与肌腱外露者行游离植皮,对伴肌腱或骨外露的患者应用组织瓣移位或移植术的方法覆盖创面。结果所有患者术后获8～26个月（平均14.2个月）随访。23例患者经VSD技术治疗1～4次（平均1.3次）后感染得到控制,肉芽生长充分、新鲜,行游离植皮或组织瓣移植,均一次成活。骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间8～24个月,平均13.5个月。结论 VSD技术有效控制感染,并能刺激肉芽组织生长,促进创面愈合和毒素排出,为二期手术提供了良好条件,对治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损具有良好疗效。     

髂部游离骨—皮瓣一期修复小腿骨—皮缺损

临床上常遇到伴有皮肤、骨骼缺损的肢体复合伤,对于这类病人的处理不但应考虑重建骨架和修复肌腱,还应重视创面的早期复盖.但是在大部分创伤严重的病例,由于邻近皮肤条件差,采用局部皮瓣转移、游离断层植皮或交臂(交腿)皮瓣等复盖创面常遇到困难.有些病例即使勉强复盖,但遗留下一层不健康的疤痕组织,反复溃破、渗液或并发骨髓炎、骨不连接等,造成残废.因     

封闭式负压吸引术在地震伤创面治疗中的应用

目的探讨封闭式持续负压吸引技术在地震伤皮肤或软组织损伤创面的疗效。方法对42例地震伤中有皮肤、软组织损伤及伤口并感染的伤员采用封闭式持续负压吸引治疗,4～12d后,创面二期植皮或直接缝合伤口。结果41例创面肉芽生长新鲜,经植皮或直接缝合后创面愈合,1例因骨骼外露,经钻孔再行持续负压吸引后皮瓣转移覆盖创面。结论封闭式持续负压吸引治疗对于地震伤皮肤或软组织损伤的治疗,具有使用方便,简单有效的优势。     

慢性应激对小鼠创面愈合及移植皮片存活时间影响的初步研究

目的 探讨慢性应激对小鼠创面愈合及移植皮片存活时间的影响.方法 在C57BL/6J小鼠背部形成创面,术后将小鼠随机分到单纯创面组和慢性应激创面组,慢性应激创面组给予慢性刺激,观察两组创面愈合伤口情况;同时取BALB/C小鼠背部皮肤移植于C57BL/6J小鼠创面,术后将小鼠随机分到单纯移植组和慢性应激植皮组2个组,观察移植皮片存活情况.结果 与单纯创面组相比,慢性应激创面组创面残余面积较大[第10天时分别为(20.33±0.38)%,(33.55±7.02)%],差异有显著性(P<0.01);而单纯皮片移植组与慢性应激皮片移植组皮片存活时间差异无显著性(P>0.05).结论 慢性应激能够延缓创面愈合,而慢性应激对皮片移植影响则不明确,需要进一步研究.     

持续封闭负压引流在电击伤后皮肤及软组织损伤中的应用

目的探讨持续封闭负压引流在修复高压电击伤后皮肤及软组织缺损中的疗效。方法32例高压电击伤创面早期清创,一期行持续封闭负压引流,运用其专用敷料覆盖,生物半透膜封闭,视创面情况定期更换敷料,待创面培养出新鲜肉芽组织,二期采用皮辩移植或游离皮片移植封闭创面,观察术后皮瓣及皮片的成活情况。结果16例使用1次持续封闭负压引流后,创面新鲜、肉芽组织生长良好;10例使用2次（更换一次敷料）后创面新鲜、肉芽组织丰富,二期行刃厚皮片或中厚皮片移植,皮片均存活良好;16例创面伴有骨外露,行邻位或随意皮瓣转移,皮瓣存活良好。结论持续封闭负压引流能提高皮片或皮瓣移植成活率,减少创面植皮次数,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在治疗电击伤后皮肤及软组织缺损中有良好的临床应用前景。     

羊脱细胞真皮基质微粒异种移植的动物研究

目的：探讨羊脱细胞真皮基质微粒与自体微粒混合移植对创面愈合质量的影响。方法：在30只Wistar大鼠 背部制作4.0 cm×4.0 cm大小的全层皮肤缺损创面,并将之随机分为3组,A组以自体微粒皮+羊脱细胞真皮基质微粒按 5:1的比例混合,涂布于创面,覆盖交联型羊脱细胞真皮基质;B组以自体微粒皮+羊脱细胞真皮基质微粒按2:1的比例 混合,涂布于创面,覆盖交联型羊脱细胞真皮基质;C组以单纯的自体微粒皮涂布于创面,覆盖异体皮。连续4周观 察大鼠创面愈合的进展和局部反应,并对比3组的创面收缩率。结果：3组的创面愈合时间基本相仿,3组自体微粒皮 扩展时间和速率基本一致。A组羊脱细胞真皮基质微粒被分散包裹,逐渐与周边组织融合,有新生血管长入,基质渐 被取代,与自体微粒皮相混合,肌肉表面形成点状或斑片状的真皮组织,愈后创面收缩率最低。B组羊脱细胞真皮基 质含量较高,部分基质被包裹难以吸收,虽也有少量新血管长入,但不利于基质的降解,后期基质微粒仍与周边组 织游离,影响创面的愈合,肌肉表面形成较少的点状或斑片状真皮组织,愈后创面收缩率较大。C组愈合较快,愈后 皮下缺少真皮组织,创面收缩率最大。结论：自体微粒与羊脱细胞真皮基质微粒按5:1的比例混合移植,有利于真皮 组织的再生,可使创面愈合质量提高。     

皮肤撕脱伤临床治疗的探讨(附34例报告)

目的：探讨皮肤撕脱伤的治疗方法,方法：通过34例不同皮肤撕脱伤临床资料分析,对其诊治方法进行了总结。结果：皮肤撕脱伤的治疗关键是创面的处理,治疗方法的选择。结论：在判断撕脱皮瓣血运基础上,最大限度地保留撕脱皮瓣,保持完整而健康的外覆盖组织,对后遗畸形的预防尤为重要。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的处理

【目的】探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的外科处理方法。【方法】选择1998年4月-2006年3月60例四肢大面积皮肤撕脱伤患者，其中19例采取带蒂反取皮法修复，31例采取单纯反取皮法修复，10例采取单纯反取皮法联合游离皮瓣修复。【结果】带蒂反取皮法19例，皮片成活率达89．5％（17／19），单纯反取皮法31例，皮片成活率达83．9％（26／31），单纯反取皮法联合皮瓣修复10例，皮片成活率达80％（8／10）。【结论】对四肢大面积皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否、血供良好与否、撕脱皮肤下软组织条件、是否合并骨骼、肌腱、神经外露，采取带蒂反取皮法、单纯反取皮法或单纯反取皮法联合皮瓣修复创面，可取得良好效果。     

慢性创面手术治疗方法探讨

目的探讨慢性创面不同手术方法修复的效果。方法1990-2005年对119例患者分别应用中厚皮片移植67次；皮瓣移植36个，肌皮瓣移植19个，肌瓣转移2个，治疗慢性创面124个。所有创面术前均采用负压引流，皮瓣、肌皮瓣术后均采用负压引流。结果52例患者皮片成活率达98％以上（包括1例肌瓣表面植皮），13例患者达95％以上，有2例患者行补充植皮。3例局部皮瓣出现边缘表皮坏死，换药后治愈外，其余皮瓣、肌皮瓣、肌瓣均全部成活，创面一期修复。创面修复后外观满意者106例，基本满意12例，不满意6例（5例均为肌皮瓣转移术的局部臃肿，1例为植皮术后凹陷瘢痕）。结论无骨、肌腱、血管、神经等重要组织外露，局部瘢痕化不太严重，修复部位对耐磨和感觉要求不高、时间较短的慢性创面可以选择中厚皮片移植；对外观需求较高且创面较凹陷者可选用局部皮瓣或肌皮瓣；局部感染明显或需改善血液循环的慢性创面最好选用肌瓣或肌皮瓣修复。密闭负压引流技术对保证手术成功具有十分重要的作用。     

负压封闭引流在顽固性创面修复中的应用

目的研究封闭负压引流治疗复杂难愈性创面的效果。方法对20例复杂难愈性创面病例应用负压封闭引流技术进行治疗;观察负压引流时间、更换次数、愈合方式以及应用游离皮片移植及转移皮瓣的愈合情况。结果负压引流更换次数最少1次,最多4次,所有接受负压引流创面均不能自行愈合,引流一周后,创面有不同程度缩小17例,占85%,应用游离皮片移植愈合6例,占30%,而选择转移皮瓣移植14例占70%。结论负压封闭引流技术在顽固难治性创面的治疗中,对确保植皮或皮瓣移植的成功率将起到十分重要的作用。     

负压封闭引流技术在植皮手术中的应用

目的：研究负压封闭引流技术在游离皮片移植术中的应用效果。方法：对我科2011年1月-2013年12月期间收治的62例急慢性创面患者采用负压封闭引流技术＋游离皮片移植的方法进行治疗,术后5d后去除负压敷料,观察皮片成活率、术后创面的愈合时间及总计手术次数。结果：在62例患者中,59例患者术后5d的皮片成活率为100%,3例患者皮片出现小部分坏死,面积均小于2cm×1.5cm,采用常规换药后创面愈合,术后创面愈合时间平均为10.5d,全部病例均需1次手术即可闭合创面。结论 ：负压封闭引流技术是一种有效的移植皮片固定技术,其可有效缩短皮片成活时间,提高皮片成活率,值得临床推广。     

负压封闭引流技术联合植皮治疗严重皮肤软组织缺损伴特殊感染创面

目的：探讨负压封闭引流（vacuumsuctionndrainage,VSD）技术联合植皮治疗严重皮肤软组织缺损伴特殊感染创面的疗效。方法：对皮肤软组织缺损伴特殊感染创面18例患者,彻底清创后VSD敷料覆盖创面,定期抗生素药液冲洗创面,待肉芽生长,创面新鲜后行网状中厚皮片植皮,再次用VSD敷料覆盖,负压吸引并给予植皮创面0．9％氯化钠注射液慢滴治疗。结果：伤口感染控制,创面肉芽新鲜,渗血明显,表面平坦,无组织坏死及异常渗出,给予植皮治疗后移植皮片存活良好,色泽淡红,血运正常,创面愈合时间平均为14d,平均应用VSD2．5次。结论：VSD联合植皮是治疗皮肤软组织缺损伴特殊感染创面的有效方法。