人格解体障碍患者社会功能、生活质量及满意度的状况及其相关性分析

目的 探讨人格解体障碍患者的社会功能及生活质量水平与满意度。方法 对38例剑桥人格解体量表评分≥ 70分,且符合精神障碍诊断标准与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-V）中诊断标准的人格解体障碍患者,采用功能大体评定量表（Global Assessment Function,GAF）、简明幸福与生活质量满意度问卷（Short-Form Version of the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire,Q-LES-Q-SF）和世界卫生组织生活质量测定量表（World Health Organization Quality of Life Brief Questionnaire,WHOQOL-BREF）问卷评估受试者的社会功能和生活质量与满意度。结果 人格解体障碍患者在社会功能、生活质量的生活领域（physiology,PHYS）、心理领域（psychology,PSYCH）、社会关系领域（sociology,SOCIL）、环境领域（environment,ENVIR）和Q-LES-Q-SF总分及满意度均显著低于健康对照者。人格解体障碍组GAF、PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR得分及Q-LES-Q-SF总分分别为（61.21±5.99）、（11.17±1.87）、（10.67±1.78）、（10.53±2.90）、（12.00±2.61）、（39.26±7.93）,对照组分别为（85.88±2.81）、（12.96±1.96）、（13.33±2.32）、（14.50±2.64）、（13.45±2.18）、（50.88±8.38）,两组相比差异均有统计学意义（P均<0.01）;剑桥人格解体量表总分与心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生活质量以及满意度均有相关性（P<0.05）。伴有焦虑症状的人格解体障碍患者的社会功能显著低于单纯人格解体患者[（57.67±5.69）vs（62.85±5.48）,P<0.05]。结论 人格解体障碍患者的社会功能、生活质量及生活满意度较健康人差。它不仅表现在生理领域,更涉及患者的情感体验、社会功能及精神健康层面,使患者的生活质量和生活幸福感也随之下降。     

关爱帮扶综合干预模式对社区精神分裂症患者家庭照护者心理状况及生活质量的影响

背景　精神分裂症患者家庭照护者在长期照护患者过程中常出现心理压力,生活质量也随之下降,有效的干预措施或可改善照护者的心理状况和生活质量。目的　探讨关爱帮扶综合干预模式对社区精神分裂症家庭照护者心理状况及生活质量的影响。方法　于2016年3-5月,采用分层整群随机抽样方法,分别在无锡市梁溪区、滨湖区、新吴区、锡山区、惠山区选取已同意纳入社区管理治疗的精神分裂症患者分别40、42、36、38、44例,共计200例,以每例患者的1例主要家庭照护者为研究对象。随机分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组给予常规随访管理,观察组采取关爱帮扶综合干预模式,干预时间均为1年。分别在干预前和干预1年后使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BRIEF）对家庭照护者的心理状况、生活质量进行评估。结果　干预前两组家庭照护者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组家庭照护者SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组干预前后家庭照护者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后家庭照护者SAS、SDS评分低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组家庭照护者WHOQOL-BRIEF生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组家庭照护者WHOQOL-BRIEF生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域得分及总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组干预后家庭照护者生理领域得分,观察组干预后家庭照护者WHOQOL-BRIEF生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域得分及总分高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　合理的关爱帮扶综合干预模式,可以缓解社区精神分裂症患者家庭照护者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。     

颈椎导引操防治颈椎病病前状态180例

目的观察颈椎导引操对于防治颈椎病病前状态的临床疗效。方法选取经我院体检中心检后门诊确诊的颈椎病病前状态人群360例,按数字表法随机分为对照组和干预组各180例。对照组采用健康宣教配合推拿治疗,干预组在对照组治疗基础上加入颈椎导引操练习。治疗3个月后,比较2组治疗前后颈椎病病前状态症状积分和颈椎NRS疼痛评分变化。结果 2组治疗后颈椎病病前状态症状积分均较治疗前明显增高,且干预组治疗后症状积分明显高于对照组,其治疗前后差值亦明显高于对照组（P<0.05）;2组治疗后NRS疼痛评分均较治疗前明显降低,且干预组治疗后NRS疼痛评分明显低于对照组,其治疗前后差值亦明显高于对照组（P<0.05）。结论颈椎导引操配合推拿治疗及健康宣教可有效缓解颈椎病病前状态人群的颈项部疼痛不适,改善颈椎活动度,有助于防治颈椎病。     

护理干预下清得佳凝胶在静脉性溃疡伤口中的应用分析

目的：分析护理干预下清得佳凝胶在静脉性溃疡伤口中的应用效果。方法：选取2011年5月－2014年5月本院诊治的60例静脉性溃疡患者，均予以清得佳凝胶治疗，在药物治疗基础上予以患者临床护理干预相关措施的实施，分析患者护理前后创面面积、临床症状及心理状体改善情况。结果：患者护理后伤口溃疡面积、肉芽组织颜色、溃疡渗出、麻木瘙痒均明显低于护理前，比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；患者护理后SAS、SDS 评分均明显低于护理前，比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；患者护理后换药（8.65±1.18）次、疼痛评分（11.53±3.02）分及医疗费用（2.16±0.09）千元。结论：清得佳凝胶在静脉性溃疡伤口中的应用效果显著，患者经相关护理干预后创口愈合及心理状态均明显改善。     

了病膏联合红外线治疗恶性肿瘤患者疼痛疗效观察

目的 观察了病膏联合红外线治疗恶性肿瘤患者疼痛的疗效及对生活质量的改善情况。〖JP〗方法 将60例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组按照“三阶梯止痛原则”给予常规西药进行治疗,观察组在对照组基础上给予了病膏外敷联合红外线患处照射。采用数字评分量表（numerical rating scale,NRS）观察疼痛程度,采用卡氏功能状态（Karnofsky performance status,KPS）量表观察生活质量,并观察疼痛缓解率。结果 与治疗前比较,两组治疗3、5、7 d后NRS评分均显著减少（P<0.05）,KPS评分仅观察组治疗7 d后显著增加（P<0.05）;两组治疗后NRS评分与同组前一时点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,KPS评分仅观察组治疗7 d后较治疗3、5 d差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3、5、7 d后,观察组NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）;两组KPS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组疼痛缓解率比较,差异有统计学意义（χ2=4.593,P=0.032）。结论 了病膏联合红外线治疗,能够缓解恶性肿瘤患者的疼痛和改善其生活质量。     

认知障碍患者摄食困难的针对性护理干预研究

目的 探讨针对性护理干预在摄食困难认知障碍患者中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年1月上饶市人民医院收治的摄食困难认知障碍患者60例,按随机数字表法将其分为2组,对照组（30例）予以常规护理,观察组（30例）采取针对性护理干预。对比分析2组摄食困难程度[爱丁堡痴呆进食评估量表（EdFED）评分]、摄食能力[进食行为评估量表（EBS）评分]、营养风险[营养风险筛查评分简表（NRS2002）评分]、护理满意度。结果 护理前,2组EdFED、EBS、NRS2002评分相比,无统计学差异（P>0.05）;护理后,观察组Ed FED评分、NRS2002评分低于对照组,EBS评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 针对性护理干预能够降低认知障碍患者摄食困难程度,改善营养风险,提高摄食能力,且能够获得更高的护理满意度。     

人性照护模式对神经胶质瘤病人的护理效果

目的:探讨人性照护模式对神经胶质瘤病人的护理效果。方法:选择神经胶质瘤病人62例,随机分为观察组与对照组,各31例,于术前及术后2组分别采用人性化照护模式和常规护理模式进行护理,并对护理干预后的希望指数、心理状态、生活质量进行评估。结果:2组干预后希望水平量表3个维度评分较干预前均显著升高（P<0.01）,而观察组干预后3个维度评分较对照组升高更明显（P<0.01）;2组干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表和功能失调性态度问卷评分均较干预前显著下降（P<0.01）,而观察组干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表和功能失调性态度问卷评分均较对照组降低更显著（P<0.01）;同时观察组干预后生活质量评分量表中自觉症状、心理情绪状态、躯体功能、日常生活评分均高于对照组（P<0.05~P<0.01）,但2组社会活动评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:人性照护模式可显著提高神经胶质瘤病人希望指数,改善焦虑、抑郁状态,并提高生活质量,是提高该类病人护理质量的良好方式。     

急性白血病病人病程中灵性需求的特征性调查与目标干预的研究

目的对急性白血病病人病程中灵性需求的主题特征进行研究并提出积极目标干预的对策。方法收集符合标准的急性白血病病人共80例纳入研究，采用一般资料调查表、灵性需求评估量表（SNAP）等进行系统调查，结合调查结果和访谈资料分析病人灵性需求的现状及特点，并从灵性照护的角度出发给予合理的目标干预，采用RS-14韧性量表、SCCS自我和谐量表对干预前后的效果进行观察。结果急性白血病病人灵性需求程度明显，SNAP得分总分为（54.86±19.20）分，高于均分的病人占比为54.61%，灵性需求具体条目得分由高到低前五依次为“学会处理悲伤情绪”“寻找心灵的安宁”“与亲近的人分享您的想法”“讨论人生的意义和目的”和“缓解您对家庭的担心”。经护理团队根据灵性需求特征进行目标干预后，受试病人RS-14韧性量表、SCCS自我和谐量表部分条目分及总分改善明显（P < 0.05~P < 0.01）。结论急性白血病病人灵性困扰与灵性需求显著，临床应从“全人服务”理念出发，妥善发挥灵性照护功能，给予病人精神发展和自我和谐成长的主题干预，以利于灵性健康和生存质量的提高。     

舒适护理对胫骨平台骨折术后老年患者心理状态、膝关节功能及生活质量的影响

目的 探讨舒适护理对胫骨平台骨折术后老年患者心理状态、膝关节功能及生活质量的影响.方法 选择110例老年胫骨平台骨折患者分为干预组和对照组各55例,干预组在对照组常规术后护理基础上实施舒适护理,观察两组焦虑和抑郁程度、疼痛和膝关节功能恢复效果及生活质量.结果 干预组SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）,焦虑程度、抑郁程度明显较对照组轻（P＜0.05）.干预组第1天、7天、出院前NRS疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05）,干预组HHS评分显著高于对照组（P＜0.05）,干预组膝关节功能康复效果显著优于对照组（P＜0.05）.干预组出院前SF-36量表生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感功能、活力、总体健康等维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 实施舒适护理可明显增加老年胫骨平台骨折患者术后舒适度,有效改善心理状态,减轻术后疼痛,有助于提高患者膝关节功能康复效果和生活质量.     

大面积脑梗死患者血压管理对其预后的影响

目的：探讨规范血压管理对大面积脑梗死患者预后的影响。方法：将201例大面积脑梗死患者随机分为2组,对照组采用传统血压管理治疗,观察组患者采用规范血压管理治疗,比较2组治疗前及治疗后1周、2周、3个月患者神经功能恢复及预后情况。结果：2组患者治疗前中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（CCSS）评分差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后1周CCSS评分均较治疗前明显升高（P〈0.01）;观察组治疗后2周和3个月的CCSS评分均较治疗前明显降低（P〈0.01）;观察组治疗后2周和治疗后3个月CCSS评分降低幅度均较对照组更为显著（P〈0.01）。对照组患者病死率显著高于观察组（P〈0.01）。结论：对大面积脑梗死患者的血压进行合理干预,可有效改善患者预后。     

疑似中药致急性肝衰竭引发中药规范化应用思考

中医中药在祖国医学中发挥着重要的作用,但对精准适宜人群选择方面效果欠佳。肿瘤患者由于自身免疫功能下降和器官功能耐受性差的特点,临床实践用药方案选择上要更精准的诊断和评估,才能使患者获得最大临床受益。本文拟通过报道1例疑似中药致急性肝衰竭的肿瘤患者引起临床思考,提醒临床医生对肿瘤患者进行中医药治疗时,应精准评估患者体质和疾病,防止过度治疗甚至危及患者生命。     

经阴道彩色多普勒超声联合血清miRNA-18a和miRNA-92a诊断宫颈癌的价值研究

背景　宫颈癌（CC）的筛查和早期诊断包括超声、阴道镜检、人类乳头瘤病毒（HPV）-DNA检测、液基薄层细胞检测等。而如何选择适宜的检查方式以获取最大的诊断效能,同时又具有经济、便捷、创伤小的特点,是临床密切关注的问题。目的　探索经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）联合血清miRNA-18a、miRNA-92a诊断CC的价值。方法　选择2015年3月-2017年7月首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科经术后病理诊断为CC的患者122例为CC组;选取病理确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）的患者120例为CIN组;选择同期本院确诊为子宫良性病变的患者120例为正常组。比较3组一般资料、TVCDS检查结果及血清miRNA-18a、miRNA-92a;采用多因素Logistic回归分析分析CC的影响因素;以术后病理诊断结果为金标准,绘制各指标诊断CC的ROC曲线。结果　CIN组、CC组高危型人类乳头瘤病毒（HR-HPV）感染发生率高于正常组,CC组HR-HPV感染发生率高于CIN组（P<0.05）;CIN组绝经发生率低于正常组、CC组（P<0.05）。CC组和CIN组均可见疑似癌变的宫颈表现,宫颈边缘不整;CC组较CIN组血流更为丰富。CIN组、CC组血流阻力指数（RI）均低于正常组（P<0.05）;CC组血流RI低于CIN组（P<0.05）。3组宫体、卵巢及宫旁各组织均为正常生理表现。CIN组、CC组血清miRNA-18a、miRNA-92a高于正常组（P<0.05）;CC组血清miRNA-18a、miRNA-92a高于CIN组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、HR-HPV感染、绝经、血流RI、血清miRNA-18a、血清miRNA-92a是CC发生的影响因素（P<0.05）。血流RI、血清miRNA-18a、血清miRNA-92a、血流RI联合血清miRNA-18a、血流RI联合血清miRNA-92a及血流RI联合血清miRNA-18a、miRNA-92a诊断CC的ROC曲线下面积分别为0.844、0.880、0.763、0.936、0.886、0.940,灵敏度分别为80.8%、78.7%、64.8%、87.7%、82.8%、94.3%,特异度分别为68.0%、83.7%、81.8%、85.8%、78.3%、81.3%。结论　CC患者TVCDS的血流RI降低,血清miRNA-18a、miRNA-92a升高;TVCDS的血流RI联合血清miRNA-18a、miRNA-92a对CC的诊断效能高于其单独诊断效能,且具有易操作的特点,可提高CC的早期诊断率,值得临床推广使用。     

原发性肝癌经导管肝动脉灌注化疗栓塞所致急性肝损伤的最优保肝方案筛选

背景　针对经导管肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）所致急性肝损伤（ALI）的保肝治疗,目前国内外无明确指南及用药标准。应用药物经济学方法筛选出针对TACE所致ALI的最优保肝方案,不仅能使患者得到合理、有效的保肝治疗,减少由于ALI带来的病痛,还能减轻患者的经济负担。目的　运用药物经济学方法对原发性肝癌（PLC）TACE术后不同保肝方案进行成本-效果分析（CEA）,为TACE术后保肝治疗的选择提供参考依据。方法　选取2013年10月-2016年10月河北医科大学第四医院收治的PLC患者180例,采用完全随机化分组将患者分为六组（A、B、C、D、E、F组）,每组各30例。其中A组给予肝细胞膜修复保护剂+解毒类、B组给予肝细胞膜修复保护剂+抗炎类、C组给予肝细胞膜修复保护剂+利胆类、D组给予解毒类+抗炎类、E组给予解毒类+利胆类、F组给予抗炎类+利胆类。对比六组患者临床疗效及成本-效果比（CER）。结果　六组患者介入术后第4天、第6天总有效率比较,差异均有统计学意义（χ2=18.311,P=0.003;χ2=23.563,P<0.001）。六组患者介入术后第4天CER依次为6.38、9.38、10.05、7.70、9.86、9.26;A组患者成本最低,增量CER依次为20.19、76.30、11.09、52.95、13.99;六组患者介入术后第4天敏感度分析,CER依次为5.74、8.44、9.05、6.93、8.88、8.34;A组患者成本最低,增量CER依次为18.17、68.67、9.98、47.65、12.59。六组患者介入术后第6天CER依次为7.48、10.79、10.61、9.95、10.93、13.43;A组患者成本最低,增量CER依次为21.64、28.59、19.41、0、32.98;六组患者介入术后第6天敏感度分析,CER依次为6.74、9.71、9.55、8.96、9.84、12.09;A组患者成本最低,增量CER依次为19.47、25.73、17.46、0、29.68。结论　TACE术后应用保肝药物可有效改善患者肝生化指标水平,从疗效方面考虑抗炎类+利胆类效果最好,从药物经济学方面考虑抗炎类+解毒类最经济、合理。     

MRI检查联合钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的临床价值研究

背景　非肿块型乳腺癌不具有典型的乳腺癌特征,在早期筛查中的检出率低于肿块型乳腺癌。目的　探索MRI检查联合钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的价值。目的　探索MRI检查联合钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的价值。方法　选择2015年1月-2016年7月于河北医科大学第四医院行临床触诊、钼靶检查初诊为乳腺非肿块型病变的符合研究标准的女性患者82例作为研究对象。以术后病理检查结果为金标准分为恶性组和良性组。比较两组患者MRI检查和钼钯检查结果;分析基于BI-RADS分类的MRI检查和钼钯检查结果诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度、特异度、符合率,MRI检查和钼钯检查各征象及参数单独诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度、特异度、符合率。采用Logistic回归分析建立MRI检查和钼靶检查各征象及参数联合诊断非肿块型乳腺癌的拟合方程,并绘制其诊断非肿块型乳腺癌的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度。结果　根据术后病理检查结果,53例恶性患者被纳入恶性组,29例良性患者被纳入良性组。MRI检查中,恶性组表观扩散系数（ADC）值低于良性组,强化方式中不均匀强化比例、动态增强曲线（TIC）类型中流出型高于良性组（P<0.05）。恶性组钼靶检查为集簇状微钙化比例高于良性组（P<0.05）。基于BI-RADS分类标准,MRI检查诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度为81.13%（43/53）,特异度为65.52%（19/29）,符合率为75.61%（62/82）;钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度为66.04%（35/53）,特异度为72.41%（21/29）,符合率为68.29%（56/82）。MRI检查中,ADC值、TIC类型、强化方式的符合率均>70.0%（ADC值为76.30%,TIC类型为77.80%,强化方式为74.39%）;钼钯检查征象中（局灶性不对称致密影、集簇状微钙化、腺体结构扭曲或紊乱、混合征象）仅微钙化征象的符合率>60.0%（70.73%）。联合诊断模型的拟合方程为Logit（P）=-6.369×ADC值+2.580×TIC类型+1.856×强化方式+1.927×集簇状微钙化征象。联合诊断模型诊断非肿块型乳腺癌的最佳截断值为0.708,AUC为0.919,灵敏度为84.91%,特异度为93.10%。结论　MRI检查和钼靶检查诊断非肿块型乳腺癌均各有不足,而利用Logistic回归分析将MRI检查结果中的ADC值、TIC类型、强化方式及钼靶检查结果中的集簇状微钙化征象进行拟合,其联合应用可显著提高非肿块型乳腺癌的诊断价值。     

克罗恩病伴右下腹痛、面部肿胀、肺部病变的肠外表现一例报道并文献复习

克罗恩病是一种病因不明的慢性肉芽肿性疾病,主要累及小肠及回盲部,部分患者伴肠外表现。克罗恩病的肠外表现可累及各系统,但没有关于面部肿胀的报道。本文报道了1例右下腹痛、面部肿胀、肺部病变的克罗恩病伴肠外表现患者,并进行文献复习,提出其确诊注意鉴别梅-罗综合征和口面部肉芽肿病,二者均与克罗恩病的临床和病理学相关;其次需注意鉴别药物（美沙拉嗪或柳氮磺胺吡啶）引起的肺部病变;旨在增加临床医生对克罗恩病伴肠外表现的进一步认识。     

未分化疾病患者在综合医院全科与专科就诊情况对比研究

背景　未分化疾病（MUPS）患者的临床表现及实验室检查难以确诊为某个或某些疾病,影响疾病的最佳治疗时机,增加医疗花费;多数患者在基层医疗卫生机构经过初步诊治后,被转入医疗技术水平相对较高的综合医院,就诊于各个专科,而各个专科对MUPS患者的诊治有无差异,目前缺乏相关报道。目的　比较MUPS患者在综合医院全科与专科的就诊情况,为MUPS患者在综合医院选择就诊科室提供依据。方法　选择2017年在河北医科大学第二医院全科医疗科和专科住院的616例MUPS患者为研究对象,其中全科312例,专科304例。采用课题组成员设计的调查问卷对纳入对象进行调查,内容包括患者的基本情况、疾病确诊情况、周转科室数量、确诊所需时间及医疗花费、每日与主管医护人员交流时间、患者及家属对医护人员的满意度、随访情况。结果　全科收治的MUPS患者的就诊原因涵盖了各专科,二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）;全科MUPS患者的疾病确诊率为75.6%（236/312）,高于专科的60.5%（184/304）,差异有统计学意义（P<0.05）。全科MUPS患者的周转科室数量少于专科,确诊所需时间短于专科,医疗花费低于专科,差异有统计学意义（P<0.05）。全科MUPS患者每日与主管医生及护士交流时间长于专科,患者及家属对医护人员的满意度高于专科,随访率高于专科,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　大多数MUPS患者的健康问题在综合医院全科得到了更优化的解决,综合医院全科应承担起MUPS的诊治工作,为居民提供连续性的服务。     

人格理论视角下社区老年人生活质量相关因素的模型构建与分析

背景　随着我国人口老龄化,老年人的生活质量,尤其是心理健康状态日益受到学者们的关注。心理健康状态是由内因决定的,而人格是影响心理健康状态的重要因素。但目前缺乏人格特征对于老年人生活质量的影响研究。目的　分析以人格特征为核心的社区老年人生活质量相关因素,为探索新型照护干预措施提供思路。方法　于2017年3-8月利用半随机的方法进行横断面调查研究,先用抽签法随机抽取石家庄市8个社区,再用方便抽样法选择符合纳入标准的老年人为研究对象。调查问卷包括一般资料问卷、简明健康测量量表（SF-36）、总体幸福感量表（GWBS）、社会支持评定量表（SSRS）、一般自我效能感量表（GSES）、艾森克人格问卷（EPQ）等,采用多元线性回归、路径分析等统计学方法,评价各因素对老年人生活质量的影响及因素间的相互关系。结果　共发放问卷450份,回收有效问卷436份,有效回收率为96.9%。436例老年人,SF-36评分为（111.4±30.6）分,心理因素总结（MCS）评分为（56.8±16.6）分,生理因素总结（PCS）评分为（54.6±16.7）分,生活质量良、中等、差的比例分别为40.1%（175/436）、51.6%（225/436）、8.3%（36/436）;GWBS评分为（77.0±12.2）分;SSRS评分为（39.2±8.2）分;GSES评分为（24.7±4.0）分;EPQ中内外倾向（E）分量表评分为（62.7±12.8）分,神经质（N）分量表评分为（61.2±14.4）分,精神质（P）分量表评分为（71.3±22.2）分。多元线性回归分析结果显示,文化水平（β=-7.724）、现月收入（β=7.229）、GWBS（β=1.143）、E评分（β=-0.249）是影响社区老年人生活质量的因素（P<0.05）。路径分析结果则进一步表明,以E、N、P为核心的人格特征可通过中介变量即总体幸福感,进而影响老年人生活质量。结论　石家庄市社区老年人生活质量处于中等水平,且与人格特征中的E密切相关。建议以其人格特征为基础,研究制定特性化照护干预措施,精细化地帮助社区老年人获取有效社会支持和一般自我效能,全面提升总体幸福感,是改善其生活质量的新途径。     

角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训中的应用效果研究

背景　截至2017年底,我国全科医师队伍已达到25.3万人,但是距离每万名居民拥有5名全科医师的目标相距甚远。全科医学培训在我国发展时间较短,由于传统教学模式以及传统观念的制约,全科医学的发展存在一定的局限性。目的　探讨角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训（规培）中的应用效果。方法　于2018年3-9月选取河北医科大学第二医院参加培训的86名学员为研究对象,将所有学员按照宿舍号随机分为对照组和观察组,各43名。对照组学员采用传统教学模式进行培训,观察组学员采用角色扮演情景模拟录像分析教学法进行培训。比较两组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩,比较两组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果。结果　观察组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　角色扮演情景模拟录像分析教学模式能够提高全科医师学习积极性及综合技能,可应用于全科医学教学实践中。     

左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者右心功能的影响研究

背景　目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少。目的　探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者右心功能的影响。方法　本研究为单中心随机对照研究。选取2017年1月-2018年1月于河北医科大学第二医院就诊的符合研究标准的ADHF患者79例。按照随机数字表法将患者分为左西孟旦组（n=40）和安慰剂组（n=39）。左西孟旦组患者在标准治疗基础上给予左西孟旦6~12 μg/kg,10 min内缓慢静脉注射,继而以0.1 μg•kg-1•min-1持续静脉泵入24 h。安慰剂组患者在标准治疗基础上给予等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的实验室检查指标、临床用药情况;治疗前及治疗24 h后心功能指标、肺动脉收缩压（SPAP）;治疗期间24 h尿量、住院期间死亡情况、住院时间及1个月再住院情况。结果　两组患者治疗24 h后左心室舒张末期内径（LVEDD）和左房室瓣环舒张早期运动速度峰值（e'）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;左西孟旦组患者治疗24 h后左心室射血分数（LVEF）、收缩峰值（S'）、右心室面积变化分数（FAC）、右房室瓣环收缩期位移（TASPE）高于安慰剂组,左房室瓣口舒张早期血流速度峰值（E）、E/e'、 SPAP低于安慰剂组（P<0.05）。治疗24 h后左西孟旦组患者LVEF、S'、FAC、TAPSE高于同组治疗前,E、E/e'、SPAP低于同组治疗前（P<0.05）;治疗前与治疗24 h后安慰剂组患者组内LVEDD、LVEF、E、e'、E/e'、S'、FAC、TAPSE比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗24 h后安慰剂组患者SPAP低于同组治疗前（P<0.05）。左西孟旦组治疗期间24 h尿量多于安慰剂组（P<0.05）;两组患者住院期间病死率、住院时间、1个月再住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　左西孟旦可以改善ADHF患者右心功能,降低肺动脉压力,且不增加患者住院时间及再住院次数,值得临床借鉴。     

游戏疗法联合综合训练在痉挛型脑瘫患儿康复中的价值分析

背景　痉挛型脑瘫患儿的康复治疗至关重要,但常规综合训练成效不甚理想。游戏疗法可帮助患儿释放天性,设置个体化的康复模式,对其多关节进行刺激。目的　分析痉挛型脑瘫患儿康复治疗中游戏疗法联合综合训练的作用与价值。方法　选取2015年1月-2016年1月河北医科大学第二医院儿科接收的260例痉挛型脑瘫确诊患儿作为受试者,采用随机数字表法将其分为训练组与联合组,各130例。训练组实施综合训练,联合组在综合训练的基础上采用电脑游戏治疗,共持续治疗6个月。对比治疗前后精细运动功能、精细运动发育商变化,治疗前后膝关节反张角度变化,治疗前后肌张力变化,康复效果。结果　治疗后,联合组抓握、视觉运动整合评分、精细运动发育商均高于训练组,膝关节反张角度、肌张力评分均低于训练组（P<0.05）;两组治疗后抓握、视觉运动整合评分、精细运动发育商均高于治疗前,膝关节反张角度、肌张力评分均低于治疗前（P<0.05）。两组康复效果比较,差异有统计学意义（Z=15.362,P<0.001）。联合组优良率为81.5%（106/130）,高于训练组的57.7%（75/130）（χ2=17.474,P<0.001）。结论　对痉挛型脑瘫患儿采用游戏疗法联合综合训练能够改善其精细运动功能和发育商,减小膝关节反张角度,降低肌张力,能够获得理想的康复效果。