山莨菪碱对ST-段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预防作用

目的评价山莨菪碱对ST-段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法入选2010年3月至2011年12月首诊于我院的发病12小时内的STEMI连续病例。将入选患者按随机数字表法分为山莨菪碱组(ANI)和对照组(CON)。采集患者入院时及PCI后24、48、72小时肘静脉血检测血肌酐(SCr)和胱抑素C(CysC)水平。计算估测的肾小球滤过率(estimated glomerular filtrationrate,eGFR)。结果累计入选2010年3月至2011年12月发病12小时内的STEMI连续病例177例,其中ANI组88例,CON组89例。ANI组患者CIN发生率(18/88)明显低于CON组(30/89)。ANI组患者PCI术后肾功能优于CON组。多因素回归分析结果显示,糖尿病病史和心功能不全是CIN发生的危险因素,而应用山莨菪碱进行预防是CIN发生的独立保护因素(OR=0.369,95%CI0.171～0.794,P=0.011)所有患者均未发生严重不良反应。结论直接PCI术前和术后应用山莨菪碱可以有效降低STEMI患者CIN发生率,且无明显不良反应。     

第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年会特约专家精彩讲座摘录（八）

哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授谈“OCT与IVUS在冠状动脉介入诊治中的应用对比分析”     

第八届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2015年会第四届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛会议纪要

<正>第八届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2015年会、第四届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛于2015年11月13~15日在河北省石家庄市太行国宾馆隆重召开。本届心血管病学术会议是华北地区及河北省心血管界各位同仁直接交流、互相学习、共同提高的大会,是华北地区唯一的跨省联合心血管学术交流平台。本届大会学     

左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者右心功能的影响研究

背景　目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少。目的　探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者右心功能的影响。方法　本研究为单中心随机对照研究。选取2017年1月-2018年1月于河北医科大学第二医院就诊的符合研究标准的ADHF患者79例。按照随机数字表法将患者分为左西孟旦组（n=40）和安慰剂组（n=39）。左西孟旦组患者在标准治疗基础上给予左西孟旦6~12 μg/kg,10 min内缓慢静脉注射,继而以0.1 μg•kg-1•min-1持续静脉泵入24 h。安慰剂组患者在标准治疗基础上给予等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的实验室检查指标、临床用药情况;治疗前及治疗24 h后心功能指标、肺动脉收缩压（SPAP）;治疗期间24 h尿量、住院期间死亡情况、住院时间及1个月再住院情况。结果　两组患者治疗24 h后左心室舒张末期内径（LVEDD）和左房室瓣环舒张早期运动速度峰值（e'）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;左西孟旦组患者治疗24 h后左心室射血分数（LVEF）、收缩峰值（S'）、右心室面积变化分数（FAC）、右房室瓣环收缩期位移（TASPE）高于安慰剂组,左房室瓣口舒张早期血流速度峰值（E）、E/e'、 SPAP低于安慰剂组（P<0.05）。治疗24 h后左西孟旦组患者LVEF、S'、FAC、TAPSE高于同组治疗前,E、E/e'、SPAP低于同组治疗前（P<0.05）;治疗前与治疗24 h后安慰剂组患者组内LVEDD、LVEF、E、e'、E/e'、S'、FAC、TAPSE比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗24 h后安慰剂组患者SPAP低于同组治疗前（P<0.05）。左西孟旦组治疗期间24 h尿量多于安慰剂组（P<0.05）;两组患者住院期间病死率、住院时间、1个月再住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　左西孟旦可以改善ADHF患者右心功能,降低肺动脉压力,且不增加患者住院时间及再住院次数,值得临床借鉴。     

叶酸辅助治疗对H型高血压病患者肾功能的影响

目的探讨叶酸辅助治疗对H性高血压病患者肾功能的影响。方法 2012年6月至2014年6月在我院门诊就诊或住院的H型高血压病患者。所有入选患者随机分为叶酸组(41例)和对照组组(44例)。叶酸组在对照组基础上给予叶酸5mg/d服用8周。入选时记录两组患者临床基线资料。比较两组患者治疗前和治疗后8周动态血压和肾功能变化。结果两组患者基线资料包括年龄、性别、高血压病病程、吸烟史、门诊血压、Hcy水平、空腹血糖和低密度脂蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗前动态血压水平比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。两组患者经规范化降压治疗后8周,动态血压水平均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗后叶酸组24hSBP[(121.5±5.9)mmHg比(126.4±6.1)mmHg,P 0.001]、24小时DBP[(76.3±4.6)mmHg比(79.6±3.9)mmHg,P 0.001]、dSBP[(122.5±6.6)mmHg比(128.6±7.2)mmHg,P 0.001]、dDBP[(122.5±6.6)mmHg比(128.6±7.2)mmHg,P 0.001]、nSBP[(118.4±4.9)mmHg比(122.6±5.8)mmHg,P 0.001]和nDBP[(71.9±3.6)mmHg比(74.5±4.7)mmHg,P 0.001]均显著低于对照组,差异有统计学意义。两组患者治疗前肾功能和Hcy水平比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。两组患者经规范化降压治疗后8周,肾功能和Hcy水平均较治疗前显著变化,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗后叶酸组SCr[(68.6±11.3)μmol/L比(75.2±12.8)μmol/L,P=0.014]、胱抑素C[(0.9±0.4)mg/L比(1.1±0.5)mg/L,P=0.046]、和Hcy(μmol/L)[(15.7±3.8)μmol/L比(19.3±4.1)μmol/L,P 0.001]均显著低于对照组,但eGFR[(78.9±10.1)ml/(min·1.73m2)比(73.7±8.4)ml/(min·1.73m2),P=0.011]显著高于对照组,差异均有统计学意义。尿素与24小时尿蛋白治疗后两组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论叶酸辅助治疗可以增加降压效果,改善H型高血压病患者的肾功能。     

北京阜外心血管病医院乔树宾教授“经皮间隔支化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病”专题报告(四)

肥厚型心肌病的发生率为0.2%(1∶500),中国人为0.16%。绝大多数患者没有症状,其中25%出现流出道梗阻,仅有约5%～10%的患者药物治疗效果不佳或药物有效剂量引起严重不良反应,需要介入治疗或外科治疗的患者仅占极少部分。乔树宾教授就肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的治疗进行了专题报告。乔树宾教授指出,对于有症状的HOCM患者的治疗目的:减轻症状、改善机能和生活质量,尽量延长寿命;减轻流出道压力阶差,改善舒张期充盈。治疗方法上首选药物治疗,但10%的患者症状严重、药物治疗效     

河北医科大学第一医院刘坤申教授“学习双心医学-心脏神经症的中西医的结合治疗”专题报告(十二)

急性焦虑障碍,表现为严重胸闷、心悸、窒息和濒死感,患者惊恐万状,极度呼吸困难,宛如急性心脏病发作。刘坤申教授采用柴胡安心胶囊疏肝理气,调和营卫,结合应用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSSRIs)等对急性焦虑障碍进行治疗,疗效很好。刘坤申教授指出,急性焦虑障碍,即惊恐发作,在临床上非常常见,表现为严重胸闷、心悸、窒息和濒死感、患者惊恐万状,极度呼吸困难,宛如急性心脏病发作,极易误诊为急性心脏病发作即冠状动脉综合征。焦虑障碍,尤其急性焦虑障碍是心血管内科最常见的精神-心理障碍,患者常常长时间内被诊断为急性     

内蒙古自治区人民医院赵兴胜教授“老年高血压循证医学”专题报告（十）

2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国60岁及以上人群高血压的患病率为49％。高血压的发病率随着年龄的增长而增高,老年高血压有其固有的特点,其降压治疗已成为临床医师的特别关注点,但循证医学证据尚少,正在积累中。赵兴胜教授就”老年高血压循证医学”进行专题报告。     

河北省深泽县气温变化对急性心肌梗死发病的相关性研究

目的：探讨河北省深泽县气温变化对急性心肌梗死发病的相关性。 方法：连续入选2017年1月-2018年9月就诊于深泽县医院的AMI病例,调取深泽县气象台研究期间每日的最高温度、最低温度、平均温度、当日温差以及前2日的温差。比较AMI发病日、AMI频发日以及不同性别和年龄AMI发病日与无发病日的气温差异。建立多元回归分析的模型,分析气温变化与AMI发病的相关性。 结果：2017年1月至2018年9月,深泽县医院累计收治AMI患者181例,其中男性139例,女性42例,≥65岁的患者98例。研究期间共计638 d,有AMI发病天数为147 d,无发病天数为491 d。AMI发病当日低温和平均温度低于无发病日（P<0.05）。AMI频发日当日高温、当日低温和当日平均气温低于非频发日（P<0.01）。男性AMI发病日前2日温差低于无男性AMI发病日（P=0.015）。女性AMI和老年AMI发病日与无女性AMI发病日当日温度、前1日温度和前2日温度均无明显差异（all P>0.05）。年轻AMI发病日当日高温、当日低温、当日平均气温和前2日温差明显低于无年轻AMI发病日（all P<0.05）。根据模型建立的多元线性方程为：y=0.196-0.003x2-0.022x4,b0=0.196,b2= -0.003,b5= -0.022,经检验,偏回归系数- 0.003,-0.022的P值分别为0.042和0.021,按α= 0.05水平判断显著性意义。 结论：AMI发病与气温因素相关,年轻AMI和男性AMI患者受气温因素影响更明显。