关于碘干预性甲状腺肿问题的讨论

碘干预性甲状腺肿 (下称甲肿 )是指防治碘缺乏病时 ,由于含碘载体 (盐、油、面包 )中碘的剂量偏大所引发的高碘甲肿 ,在碘缺乏病防治史中 ,美国曾有报告 ,但未冠以“碘干预性”的名称。我国用碘油防治碘缺乏病已有近半个世纪的历史 ,但一直无这方面的报道。从 1 995年实施全民食盐加碘以来 ,中国地方病防治研究中心等单位曾在 1 995 [1]、1 997[2 ]、1 999年 [3 ] ,进行过 3次“全国碘缺乏病监测”,并写出监测报告 (以下简称报告 )。从这 3次报告看 :1 995年居民户家盐中碘中位数 1 6 .2 mg/kg,8～ 1 0岁儿童甲肿率 2 0 .4% ,儿童尿碘中位数…     

尿碘与甲状腺肿大率曲线的相关问题研究

采用文献检索和数据分析的方法,检索近几年有关尿碘与甲状腺肿大(简称甲肿)率的文献,并分析1999、2002、2005年中国国家碘缺乏病监测以及特殊针对碘过量和碘缺乏地区的2005年高水碘地区调查和2007年的高危地区调查数据[1-4]中有关尿碘与甲肿率曲线的问题.文中所有的数据均以8～10岁学龄儿童作为调查对象,从6个方面阐述了尿碘与甲肿率曲线相关的问题,包括:尿碘与甲肿率曲线的形状;尿碘与哪种衡量甲肿情况的指标做出的曲线最有代表性;尿碘与B超甲肿率曲线的波动情况;尿碘与Ⅱ度甲肿检出率曲线随补碘时间变化的“波浪效应”;尿碘与触诊甲肿率曲线和尿碘与B超甲肿率曲线在不同碘水平地区的差别以及尿碘与甲肿率曲线的影响因素.具体分析内容如下.     

全民食盐加碘4年来我国是否发生了高碘性甲状腺肿流行

我国大部分省区自 1995年开始陆续施行了全民食盐加碘 ,截至 1999年共 4年时间。根据 1995— 1999年 3次全国碘缺乏病监测结果 [1～ 3 ]表明 ,我国人民的碘营养水平得到了明显提高。除新疆、西藏等西部少数省区外 ,绝大多数省区原有不同程度的碘缺乏均得到了彻底纠正。从全国水平看 ,随着碘盐覆盖率及合格碘盐食用率逐年提高 ,儿童尿碘中位数自1997年起持续维持在 30 0 μg/ L,儿童甲肿率及触诊法 2度肿大率均逐年下降。但甲肿率仍未降至国际组织推荐标准 (≤5 % )。人们不禁要问 ,我国施行全民补碘 4年来 ,甲肿率仍未达到标准 ,其原因是什…     

不同盐碘浓度对碘缺乏病重、轻病区儿童几项指标影响的探讨

目的 了解贵州省实行额外补碘后，历史上碘缺乏病重、轻病区儿童几项病情指标的消长情况。方法 对补碘后20年的病情监测资料进行回顾性分析。结果 补碘后，碘缺乏病重、轻病区儿童营养性缺碘得到完全纠正。重病区儿童甲肿率自90年代初开始回升，近几年一直维持在20％左右。轻病区儿童甲肿率自1995年以后随尿碘水平的逐年上升呈上升趋势。结论 贵州碘缺乏病重、轻病区儿童甲肿率上升的原因应考虑缺碘以外的因素。推测在重病区外环境中可能存在另一种甲肿因素，而轻病区儿童甲肿率上升的原因，可能与碘盐含碘不均匀致使部分儿童日摄碘量较高，或现行的盐碘浓度不适宜轻病区人群食用有关。     

对我国儿童尿碘水平及甲状腺肿大率状况的分析和建议

我国大部分省区自 1 995年开始陆续施行了全民食盐加碘 ,截至 1 999年共 4年时间。根据 1 995 -1 999年 3次全国碘缺乏病监测结果 [1,2 ]表明 ,我国人民的碘营养水平得到了明显提高。除少数省区外 ,绝大多数省区原有不同程度的碘缺乏均得到了彻底纠正。从全国水平看 ,随着碘盐覆盖率及合格碘盐食用率逐年提高 ,儿童尿碘水平自 1 997年起持续维持在 3 0 0 μg/L,甲状腺肿大率 (甲肿率 )逐年下降 ,但目前仍未降至国际组织推荐标准 (≤ 5 % )。为进一步分析我国当前是否存在高碘性甲肿流行 ,或缺碘性甲肿和高碘性甲肿混杂存在 ,本文针对这一问…     

世界卫生组织应重视高碘引起甲状腺肿的危害

根据近年世界卫生组织(WHO)、国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)公布的用尿碘评价碘营养状况和碘缺乏病(IDD)严重度的主要指标,可WHO忽视了高碘可引起甲状腺肿大(甲肿)。但从1980年以来,中国做了不少高碘甲肿研究工作,而且现在中国已有9个省份存在此病。所以作者认为,把中国关于高碘甲肿的研究尽早纳入WHO的用尿碘评价碘营养状况和IDD严重度的指标内是必要的。     

1989-2000年贵州省碘缺乏病防治效果监测评价

目的 通过对2个国家级监测点的监测，了解贵州省碘缺乏病发展动态，探索其影响因素，为防治提供依据。方法按照“碘缺乏病监测方案(1989)”进行人群甲状腺肿大率调查、盐碘浓度和尿碘水平测定。结果 2个监测点盐碘浓度从l989年的10．8和6．8mg/kg上升到l999年的50．6和46．2mg/kg，尿碘浓度分别从1989年的87．6和98．5μg/L上升为1999年的288．1和421．1μg/L，甲肿率波动在9．3％-18．6％和7．7％-25．9％之间，并未随碘摄入量的持续增加而不断下降。甲肿率与盐碘和尿碘水平之间，无论在l994年前采用1／5万KI盐和l994年以后改用1／2万KIO3盐，相关关系均无显著意义(P＞0．05)。结论 1／5万碘盐浓度即可满足人群碘缺乏病防治需要。建议以Ⅱ度甲状腺肿大率作为判定指标。     

杭州市区补碘前后儿童碘营养状况调查分析

对杭州市区环境碘和１０２５８人次８～１０岁儿童补碘前后及防治二年后碘营养状况进行对比调查分析。结果显示：饮水碘为１．４８μｇ／Ｌ，膳食碘共计６０．５μｇ／ｄ，盐碘０．５２ｍｇ／ｋｇ，防治前儿童触诊甲肿率１０．０２％，Ｂ超甲肿率１４．９８％，尿碘中位数７０．０１μｇ／Ｌ，大于１００μｇ／Ｌ仅占３０．２０％，儿童平均智商为１１２．１４，其中郊区儿童为１０４．４５。经过落实以食盐加碘为主的综合防治措施二年后，儿童甲肿率下降至５．１６％。尿碘中位数上升到２４３．１５μｇ／Ｌ，儿童平均智商为１１４．３７。表明防治前杭州市区外环境和人群机体内环境同样存在碘缺乏，碘干预措施是我市防治碘缺乏病的积极有效方法。     

尿碘的表示方法及其应用

目前,国内外在碘缺乏病的防治工作中均采用人群尿碘水平及地甲肿患病率等做为确定缺碘病区的划分及防治效果监测的内容。人们已逐渐认识到尿碘比地甲肿患病率更能精确地反映人群供碘情况,是防治效果监测中不可缺少的重要监测指标,     

吉林市孕妇和哺乳期妇女的碘营养水平分析

孕妇和哺乳期妇女是碘缺乏的特需人群，其需碘量高于一般人群。虽然1999年吉林市已达到国家基本消除碘缺乏病的标准，但是该地区特需人群的碘营养状况尚不十分清楚，因此．作者于2004年对吉林市9个县（市、区）的孕妇和哺乳期妇女进行了尿碘检测，现将结果报告如下。[第一段]     

标准化尿碘检测方法在碘缺乏病监测中的应用

1995年11月卫生部碘缺乏病专家咨询组成立尿碘测定方法的标准化工作小组,最终建立了与国际推荐方法相接轨的标准化尿碘测定方法“尿碘的砷铈催化分光光度测定方法”[1](国家行业标准),并于1996年开始广泛使用。按中国地方病防治研究中心要求,全国从第2次碘缺乏病监测时,统一使用标准化的尿碘检测方法测定尿碘,现将我省1997、1999年应用结果报告如下:1　材料与方法1.1　样品来源　1997、1999年碘缺乏病病情监测湖北省30所学校8～10岁学龄儿童日间随意1次尿样5ml。样品送检实验室前无污染。1.2　检测方法　使用标准化的尿碘砷铈催化分光光度测…     

碘和甲状腺肿流行规律的发现、检验和建立

目的发现、检验和建立碘和甲状腺肿(甲肿)流行呈U形曲线关系的规律.方法在发现"规律"中调查了河北、山东、贵州3省17个点的水碘、尿碘和甲肿率,水、尿碘分析用天津医科大学内分泌所、河北省地方病防治所及河北医科大学地方病研究室的方法;在检验规律时,用国际通用的PPS抽样法和国家统一的盐碘、尿碘、甲状腺容积的标准检测方法,由省级单位加以实施.结果随着水碘、尿碘的递增,甲肿率呈现由高而低,再由低而高的U形趋势,这种趋势得到了1999、2002年两次全国碘缺乏病监测数据的证明.结论碘与甲状腺肿流行呈U形关系的规律建立起来.     

碘和甲状腺肿流行规律的发现、检验和建立

为建立碘和甲状腺肿流行呈U形曲线关系的规律，调查了河北、山东、贵州3省17个点的水碘、尿碘和甲状腺肿大率，并用国际通用的PPS抽样法和国家统一的盐碘、尿碘、甲状腺容积的标准检测方法，由省级单位加以实施。发现随着水碘、尿碘的递增，甲肿率呈现由高而低再低而高的U形趋势，这种趋势得到了1999、2002两次全国碘缺乏病监测数据和必需微量元素的剂量效应曲线的验证。碘与甲状腺肿流行呈U形关系是一个客观存在的规律。     

青海省碘缺乏病监测结果评价

目的了解青海省碘缺乏病病情和人群碘营养水平,评价补碘干预措施的防治效果.方法采用容量比例概率抽样法(PPS),检查8～10周岁在校儿童甲状腺肿大(甲肿)率、尿碘及盐碘等.结果儿童甲肿率有所下降,儿童尿碘水平达到国家标准,居民盐碘合格率低于国家标准.结论干预措施得当,但碘盐普及不够,健康教育宣传有待加强,还应积极开展孕产妇碘营养保健.     

湖北省实施全民食盐加碘后8～10岁儿童碘营养现状调查

目的了解湖北省实施全民食盐加碘（USI）措施后人群碘营养现状。方法采用人口比率概率抽样法（PPS），检测盐碘、儿童尿碘及儿童甲状腺肿大（甲肿）率。结果湖北省碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别从1995年的92．1％和47．8％上升至2005年的99．8％和96．2％；触诊法儿童甲肿率从1995年的11．2％下降到2005年的6．5％；尿碘中位数在200～390μg／L。结论人群碘营养状况良好，湖北省已经实现消除碘缺乏病目标。     

食用合格碘盐儿童尿碘水平调查

根据“实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案”的要求，我们于2000年5月对黑龙江省铁力、汤原、桦南等市、县分别进行了考核评估，调查了碘盐、甲肿、尿碘等指标，现将学龄儿童尿碘结果报告如下。     

儿童甲状腺肿临床治疗效果观察

辽宁省丹东市1994年前仅在北部山区（当时的碘缺乏病病区）实施食盐加碘防治措施．1994年开始实施了全民食盐加碘防治措施。为了解人群碘营养状况，2000年6月起对全地区7—14岁学龄儿童进行了普查，人群的碘营养状况明显改善，甲状腺肿大（简称甲肿）率显著下降（1994年前监测甲肿率为10．74％．现为6．8％）。[第一段]     

贵州省黔南州供碘20年碘缺乏病病情动态监测分析

目的了解贵州省黔南州碘缺乏病防治进展,评价防治效果,探讨其影响因素,为防治决策提供依据。方法设置病情监测点,观察供应碘盐以来境内两所农村学校7-14岁儿童甲状腺肿大率(甲肿率)、尿碘水平与家庭食用盐含碘量的变化。结果①甲肿率:1984-1992年为20．11％,1993-1999年为13．03％, 2000-2004年为10．16％;②尿碘:1984-1992年为132．29μg／L,1993-1999年为382．81μg／L,2000-2004年为324．67μg／L;③盐碘:1984-1992年为9．59 mg／kg,1993-1999年为38．11 mg／kg,2000-2004年为28．66 mg／kg,碘盐合格率逐年上升。结论碘盐合格率升高,人群尿碘水平稳定,儿童甲肿率逐年下降。     

分次口服小剂量碘油防治碘缺乏病效果观察

新疆阿克苏地区是碘缺乏病严重流行区，2001年的调查结果显示：儿童甲状腺肿大率(甲肿率)42．2％，合格碘盐食用率27．2％。由于本地区盐资源十分丰富，岩盐、滩盐随地可取，加上受饮食习惯、经济、文化等方面因素的影响，普及加碘盐非常困难，碘盐覆盖率长期处于一个较低水平。为因地制宜地探索防治碘缺乏病的有效措施，总结口服碘油的防治经验，尽快达到消除碘缺乏病的目标，     

2002年青海省碘缺乏病监测结果分析

目的了解青海省居民食盐加碘持续消除碘缺乏病的现状.方法按卫生部下发的<关于全国第4次碘缺乏病监测方案的实施意见>要求进行监测.结果 8～10岁儿童甲状腺肿大(甲肿)率为6.7%,儿童尿碘中位数为146.4μg/L,特需人群尿碘中位数为117.8 μg/L,居民户盐碘中位数为25.3 mg/kg,碘盐覆盖率为78.8%,合格碘盐食用率为72.8%.5年级学生健康教育问卷调查,总得分为40.49分.从儿童甲肿率看,有5个县甲肿率超过了5%,有3个县盐碘中位数为0.结论青海省碘缺乏病防治在各级政府的大力支持和关心下取得了一定的成绩,但从盐碘覆盖率和合格碘盐食用率来看,与国家消除碘缺乏病标准相差甚远.而儿童和特需人群健康教育知识总平均分很低,为了提高碘缺乏病防治知识.应继续深入持久地开展健康教育活动.