运动训练治疗肌萎缩侧索硬化症的研究进展

肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种累及上、下运动神经元的神经退行性疾病,目前尚无法治愈。针对ALS的临床管理较复杂,需要多学科合作,对症治疗及康复治疗是重要干预手段。运动训练能防止ALS患者肌肉废用性萎缩,同时也有助于患者心血管系统健康,被认为是ALS患者的一种潜在治疗方法,但仍存在一定争议。本文将阐述运动训练治疗ALS的机制、临床应用及对ALS的影响,以期为运动训练治疗ALS患者提供更多参考资料。     

肌萎缩侧索硬化吞咽障碍评定研究进展

肌萎缩侧索硬化(ALS)为罕见病,目前尚缺乏有效的治疗手段,吞咽障碍对肌萎缩侧索硬化患者来说是最关键的问题之一,它可导致严重营养不良、吸入性肺炎及心理状况异常。ALS患者面临的最严重的吞咽障碍是口腔及咽期吞咽障碍,伴有该症状的患者失去将食物或液体从口腔运输至食管的能力。口腔及咽期吞咽障碍会对ALS患者的生活质量造成影响。本文主要对国内外肌萎缩侧索硬化患者吞咽障碍评定研究进展进行综述,包括吞咽功能筛查、临床功能评定、量表评定、仪器评定和心理评定。我国对于ALS患者吞咽障碍方面的研究甚少,需得到关注。     

康复运动对肌萎缩侧索硬化患者躯体功能影响的Meta分析

目的:系统评价康复运动治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)患者躯体功能障碍的临床疗效及安全性。方法:计算机检索相关中英文数据库有关康复运动治疗ALS的随机对照研究(RCT),使用柯克兰偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价和偏倚风险评估，利用Cochrane RevMan软件5.4进行统计分析，使用合并率和95%置信区间(CI)评估结局指标。结果:共纳入11篇英文文献，包括481例ALS患者，其中试验组包括耐力训练、阻力训练、有氧运动、呼吸训练器，对照组为简单关节牵伸活动、无阻力呼吸训练器等。Meta分析结果显示：试验组1～3月的ALS功能评定量表(ALSFRS-R)评分优于对照组。试验组6月、10～12月ALSFRS-R、用力肺活量预计值(FVC%)、ALS生活质量评分(ALSSQOL-R)、0～3月疲劳严重程度评分(FSS)、6～10月(FSS)、四肢总体肌力评分、上肢总体肌力评分、下肢总体肌力评分与对照组相比差异无统计学意义。结论:1～3月短期内的康复运动能够改善早中期ALS患者ALSFRS-R量表中的整体功能，但长周期康复运动的临床获益仍需开展大样本高质量的临床研究来提供强有力的证据支...     

肌萎缩侧索硬化的临床分型、分期及病情评估

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是一种进展性神经系统变性疾病。其起病隐袭, 进展缓慢, 因呼吸衰竭死亡, 目前尚无治愈方法。近年来研究表明多种措施可延长患者存活期, 提高患者生活质量。为了科学合理地治疗ALS, 本文就其临床分型、分期、治疗模式及对ALS病情进展的评估和随访方法进行介绍。     

康复护理对卒中后抑郁患者生活质量的影响

目的研究康复护理对卒中后抑郁患者神经功能缺损、抑郁状况、生活能力改善的效果。方法对入选84例患者随机分为对照组与治疗组各42例。结果实验组ESS、ADL评分较对照组明显升高,HAMD评分较对照组明显降低,P〈0.05。结论 PSD患者在进行常规治疗同时给予康复护理,可明显改善患者的抑郁、神经功能缺损状况,提高日常生活能力,减轻家属及社会负担。     

肌萎缩侧索硬化患者的无创正压通气治疗

肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）是一种选择性损伤脊髓前角细胞、下部脑干运动神经核以及大脑皮层锥体细胞的恶性神经变性疾病,患者从诊断到死亡的生存期中值约为3年。死亡的原因主要是呼吸衰竭或肺部感染的等呼吸系统并发症。利鲁唑是目前唯一证实有效的药物治疗,它仅可以延长患者3个月的生存期。近来研究显示,无创正压通气（noninvasive positive-pressure ventilation,NIPPV）治疗可以显著延长ALS患者的生存期,并改善其生活质量。     

综合康复措施改善腹膜透析病人体力功能的研究

终末期肾脏病是一种严重威胁人类健康的疾病,其发生率呈上升趋势,给病人家庭及社会带来沉重的负担。目前,尽管通过透析及药物治疗病人生存状况有了较大的改善,但腹膜透析病人日常活动能力、生活质量及社会回归状况仍难以令人满意。研究表明综合康复干预治疗有助于脑卒中偏瘫、阿尔茨海默氏病等病人日常活动能力的改善。综合康复措施对腹膜透析病人体力功能有无改善作用呢?因此,开展了包括组织病人运动会、划船、跳舞及唱歌的一系列康复活动,称为综合康复措施,     

肌萎缩侧索硬化患者营养支持及护理

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者营养支持方式及护理要点。方法对2009年5月-2011年10月收治的20例ALS患者,根据营养评估结果,分别采用不同的营养支持方式,其中8例行经口进食,7例行胃造瘘管喂养,5例行鼻饲管喂养。结果经1个月治疗,20例行不同喂养方式的ALS患者,体重平均增加2.35、2.72、2.42 kg,体质量指数平均增加0.81、0.93、0.84 kg/m2,营养状况均较入院前有所改善。结论 ALS患者经过合理的营养支持及护理,营养状况得到一定改善,其对症的营养支持方式及护理,是改善患者营养状况的关键。     

两所医院精神分裂症患者及家属对院外康复治疗需求调查

目的:了解两所医院精神分裂症患者及家属对院外综合康复的需求状况,探索两所医院精神分裂症患者及家属不能进行院外综合康复治疗的影响因素,为进一步完善院外综合康复治疗提供一些有用的信息。方法:从两所医院门诊筛选符合入组标准及排除标准的病例,两所医院各收集到200例,每例病例均收集患者及家属的一般资料、患者的一般临床资料,采用调查问卷的形式,分析两所医院患者及家属对院外综合康复治疗的需求状况,了解两所医院患者及家属不能进行院外综合康复治疗的影响因素。结果:患者及家属对院外综合康复治疗均有需求(肯定回答者比例至少为51%,至少一半患者及家属认为患者需要院外综合康复治疗),但能否进行院外综合康复治疗受一些因素影响,以"不了解院外综合康复治疗(67.5%患者及74.5%患者家属为肯定回答)、所在医院或社区没有康复治疗机构(64.7%患者及71.2%患者家属为肯定回答)、经济上支付院外综合康复治疗费用有困难(47.7%患者及50.7%患者家属为肯定回答)"为突出。结论:院外综合康复治疗状况需要进一步改善。     

肌萎缩侧索硬化患者焦虑和抑郁状况及其影响因素调查

目的了解肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法采用Zung编制的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),对174例ALS患者进行调查。了解ALS患者焦虑、抑郁状况及其影响因素。结果 174例患者中,发生焦虑21例,占12.07%;发生抑郁65例,占37.36%。患者SAS、SDS得分均高于全国常模,组间比较,均P0.001,差异具有统计学意义。女性患者抑郁发生率较男性患者高(P0.05)。结论 ALS患者焦虑、抑郁心理问题较正常人更为突出,治疗过程中要重视对患者的心理支持和疏导,特别应关注女性患者的心理健康状况。     

早期康复治疗对重型脑室出血患者术后疗效的影响

重型脑室出血（intraventricularhemorrhage，IVH）患者术后的高致残率是目前临床面临的重要难题之一，三级康复治疗在改善脑卒中患者预后及提高生活质量方面具有重要意义．但关于康复治疗在重型脑室出血患者临床治疗中的应用目前尚鲜见报道。为此本课题在以往研究基础上，通过临床随机对照研究，探讨早期康复治疗对重型脑室出血患者神经功能及日常生活活动能力的影响。现将结果报道如下。     

认知重建在提高居家腹膜透析患者治疗依从性中的作用

目的:探讨认知重建法对居家腹膜透析患者治疗依从性及疗效的影响。方法:采用认知重建法对32例规律腹膜透析超过6个月,病情稳定的患者进行为期6个月的护理干预,比较干预前后患者治疗依从性、透析充分性、容量状况、营养状况、康复状况、住院率、并发症的变化情况。结果:干预后,患者治疗依从性提高,透析充分性提高,容量状况、营养状况、康复状况改善,住院率降低,并发症减少,提高了疗效。结论:认知重建有利于提高居家腹膜透析患者治疗依从性及疗效。     

老年冠心病的康复运动治疗

近年研究证明心脏康复运动是老年冠心病治疗中的重要组成部分。因老年冠心病患者往往病情较为复杂,康复运动应从低强度运动开始,逐渐增加运动量,注意运动前热身及运动后恢复。目前老年冠心病康复率仍很低,需要医务人员加强对冠心病康复治疗认识,积极开展老年冠心病的康复治疗,改善患者的预后,提高老年患者的生活质量。     

综合方法治疗腰椎间盘突出症观察

目的 观察综合方法治疗椎间盘突出症的疗效。方法 169例腰椎间盘突出症患者在腰椎牵引、按摩疗法的基础上配合超短波、针灸和运动等方法。采用“腰腿疾病治疗成绩评分表”对治疗前后患者腰椎功能状况进行评分,并在此基础上计算改善指数、改善率及康复效率。结果 综合性中西医结合的康复方法在改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能、提高优良率及康复效率方面明显优于对照组。同时缩短疗程。     

心理治疗改善重型颅脑损伤患者心理状况和躯体症状

目的探讨介入心理治疗对重型颅脑损伤康复疗效的影响。方法将182例重型颅脑损伤患者随机分为对照组(95例)和治疗组(87例)。对照组患者给予常规的治疗方法,治疗组给予常规的治疗方法+心理治疗。于康复初期及治疗1个月后用症状自评量表评定患者的躯体化症状和心理状况。结果治疗组患者的心理状况的改善程度和疗效代于对照组差异有显著性意义(P<0.01)。结论心理治疗的介入有助于改善重型颅脑损伤患者的心理状况,提高治疗效果。     

强迫症患者认知状况调查及康复治疗效果分析

选取137例强迫症患者为研究对象,根据其入院顺序分为对照组(A组,n=70)和康复治疗组(B组,n=67)两组,回顾性分析其临床病历资料,记录其康复治疗前后认知状况及Y-BOCS评估结果差异。结果(1)治疗前,两组患者均存在不同程度认知不足问题,对比无明显差异(P<0.05);治疗后,两组患者认知状况均较治疗前改善,其中B组改善情况优于A组(P<0.05);(2)康复治疗后/B组Y-BOCS评分明显低于A组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。强迫症患者均存在不同程度认知障碍问题,对其予以心理康复联合药物治疗方案,临床效果显著,值得推广使用。     

肾移植后的康复运动治疗

背景：肾移植是目前治疗终末期肾脏疾病最有效的方法,肾移植后期康复运动治疗对于改善患者的精神状态,提高患者生活质量具有重要意义。目的：分析肾移植后康复运动治疗的方法及意义,促进肾移植患者精神及心理的恢复,从而改善患者的生活质量。方法：给予肾移植后康复期患者运动治疗,制定合理的治疗方案,分析康复运动对肾移植后患者躯体健康及心理健康的治疗效果,明确康复运动治疗对机体各方面的作用影响。结果与结论：给予肾移植后康复期患者康复运动治疗,可以减少患者焦虑、抑郁等精神症状,促进患者生理和心理健康的恢复,有利于患者对社会功能的适应,并且同时还可以辅助调节体质量、血压、血脂、血糖等变化,辅助预防心脑血管疾病的发生,明显改善其生活质量。     

综合康复治疗对老年冠心病患者心理状况及生活质量的影响

目的:观察综合康复治疗对老年冠心病患者心理状况和生活质量的影响。方法:老年冠心病患者106例,随机分为康复组和常规组各53例,2组患者给予常规治疗;康复组在常规治疗的基础上给予康复运动、音乐疗法、健康教育等综合康复治疗。采用焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)和西雅图心绞痛调查量表观察2组治疗前后心理状况和生活质量。结果:治疗6个月后,康复组SAS、SDS评分均较治疗前及常规组明显降低(P0.05);生活质量评分,康复组较治疗前及常规组明显提高(P0.05)。结论:多途径的综合康复治疗有利于改善老年冠心病患者的心理状况和提高其生活质量。     

康复治疗对类风湿关节炎膝关节功能障碍的影响

目的:研究康复治疗对于类风湿关节炎膝关节功能障碍的治疗作用。方法:以随机对照方法研究45例类风湿关节炎病情活动并伴有膝关节肿胀及功能障碍的患者对于康复治疗的治疗反应。结果:康复治疗组及常规治疗均能有效地改善因类风湿关节炎所致的膝关节功能障碍,但康复治疗对于患者生活质量及关节活动度的改善要大大优于常规治疗。结论:有效的康复治疗能够明显改善类风湿关节炎患者膝关节的功能障碍及生活质量     

心理治疗改善重型颅脑损伤患者心理状况和躯体症状

目的探讨介入心理治疗对重型颅脑损伤康复疗效的影响。方法将182例重型颅脑损伤患者随机分为对照组(95例)和治疗组(87例)。对照组患者给予常规的治疗方法，治疗组给予常规的治疗方法+心理治疗。于康复初期及治疗1个月后用症状自评量表评定患者的躯体化症状和心理状况。结果治疗组患者的心理状况的改善程度和疗效代于对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论心理治疗的介入有助于改善重型颅脑损伤患者的心理状况，提高治疗效果。