关节镜下1310例（侧）半月板损伤治疗效果分析

目的：分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果，提出半月板损伤修复较适用的方法。方法：随访1310例（侧）半月板损伤镜下修复的病人，从发病年龄、受伤机理、镜下修复方法效果进行分析。结果：镜下半月板缝合优良率达91．5％，半月板部分切除成形术优良率为85．3％，半月板全切除优良率为65．1％，6例少年儿童半月板损伤镜检术后未予缝合而用石膏外固定优良率为100％。结论：少年儿童半月板（盘状半月板损伤需部分切除成形）损伤采用非手术治疗；距结合部5mm以内的半月板损伤采用缝合；应尽量避免切除半月板，完好部分应予保留修整成形。     

膝关节镜Clearfix与FasT-Fix半月板修复系统修复半月板损伤的比较

目的比较膝关节镜Clearfix与FasT—Fix半月板修复系统修复半月板损伤的临床愈合率。方法1998年11月-2001年6月，膝关节镜下采用Clearfix系统修复半月板损伤50例；2001年6月～2002年12月，关节镜下采用FasT—Fix系统修复半月板损伤61例。比较2组半月板损伤的临床愈合率。判断半月板损伤临床愈合的标准包括关节无交锁、无肿胀、关节间隙无压痛以及McMurray试验阴性。结果Clearfix组平均随访19个月（12—48个月），根据临床标准12例半月板修复术失败，临床愈合率为75．O％（36／48）；FasT—Fix组平均随访18个月（14—28个月），5例半月板修复术失败，临床愈合率为91．4％（53／58）。Fast-Fix组半月板临床愈合率显著高于Clearfix组（Z=-2．277，P=0．023）。结论与Clearfix系统相比，FasT—Fix系统修复半月板损伤可获得较高的临床愈合率。     

膝关节半月板囊肿104例临床特点分析

目的探讨膝关节半月板囊肿的临床发病特点。方法回顾性分析2001年1月～2007年12月104例膝关节半月板囊肿患者的临床资料。对性别和年龄分布、创伤因素、临床表现、囊肿性状、合并半月板损伤等进行研究。结果膝关节半月板手术共计5986例,其中半月板囊肿104例（1.7%）,内、外侧半月板囊肿的发生比为1∶12（8∶96）。年龄（30.7±12.2）岁（13～65岁）,男女比为1.2∶1。60例（57.7%）有创伤史,创伤因素中以运动伤最多见（32例）,运动项目主要为足球（11例）和篮球（8例）。临床表现主要为疼痛（102例,98.1%）和局部肿物（50例,48.1%）,查体可及关节隙压痛（85例,81.7%）和突起（79例,76.0%）,可伴半月板损伤的体征。内侧半月板囊肿多见于半月板的体后部和后角（5/8,62.5%）,外侧半月板囊肿以前角至体部多见（88/96,91.7%）（χ^2=15.167,P=0.000）,半月板损伤以含有层裂的复合裂（52/104,50.0%）及单纯层裂（25/104,24.0%）最多见,盘状半月板合并囊肿占5.8%（6/104）。结论膝关节半月板囊肿发生率较低,多数发生在外侧半月板,发病原因主要有半月板损伤和黏液样退变两种。内侧半月板囊肿多见于体后部,外侧半月板囊肿多见于前体部,大多数合并半月板层裂损伤。     

关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较

目的 比较关节镜下不同术式（半月板全切除和部分切除）治疗半月板损伤的短期疗效。方法374例膝关节稳定的半月板损伤患者（无合并关节内韧带损伤）在关节镜下行半月板切除或部分切除术,其中命切除组161例,部分切除组213例。Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后及组间比较。结果全部获随访,时间10．40（28．2±3．4）个月。全切除组和部分切除组Ly—sholm评分分别从术前的（59．3±16．3）分和（57．2±18．0）分提高至随访时的（92．9±11．1）分和（93．7±7．7）分,手术前后功能比较差异均有显著性（P〈0．01）。术后膝关节功能的优良率达到96．27％和98．59％。两组间手术前后的Lyshohn评分比较差异无显著性（P〉0．05）。结论关节镜下治疗半月板损伤是一种安全有效的方法,半月板全切除和部分切除的短期治疗效果相似。     

成形缝合术治疗外侧盘状半月板损伤的短期疗效

目的回顾分析关节镜下成形联合缝合修补术治疗不稳定外侧盘状半月板损伤的手术方法和短期疗效。方法采用关节镜下半月板成形缝合术治疗不稳定外侧盘状半月板损伤患者22例（24膝）,随访时采用Lysholm评分评价手术疗效。结果术后随访12～30个月,平均18．1个月。术前Lysholm评分（62．3±5．4）分;术后12个月（93．4±5．6）分（P〈0．05）,优良率为95．5％。结论只要手术指证掌握正确,采用关节镜下半月板成形联合缝合修补术治疗不稳定外侧盘状半月板手术效果良好。     

半月板成型缝合术在盘状半月板撕裂中的近期临床效果评价

目的评价半月板成形术结合Fastfix及MM-Ⅱ缝合技术在膝关节外侧盘状半月板撕裂中的近期临床效果。方法 2010年1月至2012年12月,对59例膝关节盘状半月板撕裂患者进行了半月板成型及缝合术。根据撕裂的大小和部位,采用Fast-fix缝合系统及MM-Ⅱ缝合套管针进行缝合。59例随访12~26个月,平均（18.4±3.6）个月。在术前及术后随访时记录患者的膝关节活动度、稳定性及Lysholm评分,比较术前及末次随访的Lysholm评分来评价盘状半月板成型缝合术的近期临床疗效。结果所有病例在末次随访时没有关节交锁及失稳症状,关节活动度均恢复正常。Lysholm评分从术前（58.8±6.8）分提高至术后（93.3±2.4）分,经t检验差异有统计学意义（t=-38.24,P〈0.01）。结论对于膝关节盘状半月板合并撕裂,在进行成型手术后通过Fast-fix及MM-Ⅱ对半月板撕裂进行缝合修复,可获得满意近期疗效。     

超声刀在小切口甲状腺手术中的应用价值

目的探讨超声刀在低位小切口甲状腺手术中的应用价值。方法 2008年1月~12月对75例甲状腺良性疾病行开放性小切口（2~3 cm）甲状腺切除术,术中利用冷光源拉钩作为光源兼拉钩,超声刀处理甲状腺血管和腺体。结果平均手术时间70 min（40~135 min）,术中平均出血量15 ml（5~20 ml）。术后24 h平均切口引流量25 ml（10~50ml）。无出血、神经、甲状旁腺损伤及其他并发症。75例术后平均随访16个月（14~18个月）,未见病变复发、甲状腺功能减低。结论冷光源拉钩辅助下超声刀应用于开放性小切口甲状腺切除,可以方便手术操作,止血效果可靠。     

半月板桶柄样撕裂临床特征及手术方式研究

目的 总结半月板桶柄样撕裂（bucket-handle meniscal tears,BHMTs）患者临床特征以及手术方式选择、预后，为临床治疗提供参考。方法 回顾分析2015年1月—2021年1月收治且符合选择标准的91例BHMTs患者（91膝）临床资料。男68例，女23例；年龄16～58岁，平均34.4岁。致伤原因：运动损伤68例，交通事故伤15例，摔伤或扭伤8例。损伤侧别：左膝49例，右膝42例。患者出现症状至就诊时间为1 d～13个月，中位时间18 d；其中>1个月35例、≤1个月56例。BHMTs发生于内侧52例、外侧39例。55例膝关节伸直受限>10°。合并ACL断裂36例，盘状半月板12例。根据半月板损伤情况，选择于关节镜下Inside-out技术联合All-inside技术半月板缝合术（54例）或半月板成形术（37例），合并ACL断裂者均行自体腘绳肌腱重建。术后观察并发症发生情况，采用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分、Tegner评分评价膝关节功能，记录手术临床失败发生情况。结果 术后2例半月板缝合术患者出现下肢肌间静脉血栓形成，给予...     

膝关节骨性关节炎半月板退变情况分析

目的：观察半月板在膝关节骨性关节炎中的退变情况，探索半月板退变与膝关节骨性关节炎临床表现的关系。方法：对43例行关节清理术的膝关节半月板进行观察，根据半月板的退变程度，将其分为三型：粗糙型、磨损型和破裂型。比较各类型退变出现关节间隙压痛、关节交锁、Mc Murray试验（＋）、Apley试验（＋）的比率进行统计学分析。结果：43膝83个半月板中有66个出现退变，占79．5％。粗糙型34个，占51．5％；磨损型23个，占34．8％；破裂型9个，占13．6％。各型合并半月板松弛者14个，占21．2％。比较三种类型中的4个指标，差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：膝关节骨性关节炎普遍存在半月板退变，由于缺乏典型的临床表现，在临床检查中不易发现，手术中要避免遗漏对半月板的探查和处理。     

关节镜外侧半月板下入路技术用于外侧半月板前角层裂下层的切除

目的探讨关节镜外侧半月板下入路切除外侧半月板前角下层的效果。方法 2008年1月～2010年12月,对10例外侧半月板前角层裂采用关节镜外侧半月板下入路切除外侧半月板前角层裂中不稳定的下层。采用3个入路：膝前外侧入路,前内侧入路及外侧半月板下入路。自前内侧入路置入关节镜观察;经前外侧入路使用探沟翻转层裂上层,并尽可能显露下层;经外侧半月板下入路使用直头Punch（篮钳）切除半月板前角层裂的下层。结果无术后并发症。6例术后MRI检查均显示半月板前角下层完全切除。10例随访12～45个月,平均18.9月：9例膝关节完全不痛,1例偶尔运动后疼痛;10例膝关节活动范围均恢复至正常;膝关节Lysholm评分由术前（68.7±12.9）分提高到术后随访时的（94.4±5.7）分（配对t检验,t=7.79,P=0.00）。结论关节镜外侧半月板下入路可安全、有效切除外侧半月板前角层裂中不稳定的下层。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。