婴幼儿肺炎心肌酶谱和肌钙蛋白T的测定及分析

目的:探讨血清心肌酶谱和肌钙蛋白T(cTnT)在婴幼儿肺炎、肺炎心衰中的变化和临床意义。方法:选择86例婴幼儿肺炎患儿,其中普通组56例,心衰组30例,同时选择42例健康婴幼儿,于入院后次日晨抽血检测心肌酶谱和cT-nT。结果:肺炎患儿血清心肌酶谱存在异常增高,尤以重症肺炎为著,P<0.01。肺炎心衰组心肌酶的阳性率及增高程度与对照组有显著性差异(P<0.01),肺炎心衰组cTnT值比普通肺炎组、对照组增高,P<0.01。结论:婴幼儿肺炎时存在血清心肌酶谱和cTnT异常,病情愈重,心肌损害愈明显。     

参脉注射液辅助治疗先天性心脏病并发肺炎心衰的疗效及护理

目的探讨参麦注射液辅助治疗先天性心脏病合并肺炎心衰患儿的疗效与护理体会。方法将我院2004年1月～2005年1月收治的符合先天性心脏病合并肺炎心衰患儿32例分成治疗组(18例)和对照组(14例),治疗组在常规治疗基础上使用参麦注射液辅助治疗,对照组不使用该药。结果参麦注射液辅助治疗先天性心脏病合并肺炎心衰比不用参麦注射液治疗有效率与对照组无明显提高(P>0.05),但是显效率明显提高(P<0.05)。结论参麦注射液是辅助治疗先天性心脏病合并肺炎心衰的有效药物。     

不同病因急性心力衰竭患儿血浆氨基末端脑钠肽前体的变化

目的探讨先天性心脏病并心力衰竭和肺炎并心力衰竭患儿血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化。方法选择肺炎并心力衰竭20例,先天性心脏病并肺炎心力衰竭24例,先天性心脏病无心衰组及健康对照组各18例。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定各组血浆NT-proBNP浓度。多普勒超声心动图测定心室射血分数(LVEF)。结果与健康对照组及先心病并无心衰组比较,先天性心脏病心力衰竭组和肺炎心力衰竭组NT-proBNP水平均增高,差异有统计学意义(P<0.01),且先心病并心衰组较肺炎并心衰组升高明显(P<0.01);与健康对照组及先心病无心衰组比较,肺炎并心衰组及先心病并心衰组LVEF水平均降低,心力衰竭差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP对肺炎心力衰竭、先天性心脏病并心力衰竭均有较敏感而特异的诊断价值,对小儿心力衰竭的诊断、治疗具有一定的指导意义。     

心肌肌钙蛋白T检测在婴幼儿心力衰竭中的诊断价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在婴幼儿心力衰竭中的诊断价值。方法：对42例心力衰竭患儿及15例同期健康儿童进行cTnT及肌酸激酶同功酶（CK－MB）检测，同时应用彩色多普勒测定心功能。结果：不同程度心功能障碍患儿的cTnT阳性率不同，心功能障碍越严重，cTnT阳性率越高，再者间呈正相关。心衰患儿EF，FS及CI测定值均较对照组低。结论：cTnT检测在评价心肌损伤方面，其高度敏感性及特异性均优越于CK－MB，可在亚细胞分子水平上为诊断心衰提供一项生化指标。     

探讨婴幼儿先天性心脏病并发肺炎死亡的危险因素

目的研究婴幼儿先天性心脏病并发肺炎死亡的危险因素。方法选取本院2014年3月-2016年4月收治的25例先天性心脏病并发肺炎死亡患儿作为本次实验的研究对象,对其发病原因以及治疗期间的资料进行总结与分析,对导致其死亡的危险因素进行仔细探讨。结果本次25例患儿中,5例患儿为早期死亡,6例患儿为后期死亡,2例患儿在入院45天后死亡。入院4-10天死亡的患儿为12例。结论婴幼儿先天性心脏病并发肺炎的病情较急,死亡率较高,严重威胁患儿生命。因此,医护人员应准确掌握各种突发状况的急救措施,在进行手术治疗前对患儿采取一系列的综合急救手段,最大限度地降低患儿的死亡率。     

高原地区小儿肺炎心衰的早期发现及护理

支气管肺炎是小儿最常见的疾病，而心衰则是可以致命的严重并发症。尤其在我省地处高原，由于干燥寒冷，空气稀薄，婴幼儿肺炎极易并发右心衰。因此及时观察处理心衰是确保患儿生命；提高肺炎治愈率的重要护理工作。我科于1992年1月－1993年1月共收住600例肺炎，发生心衰者185例，发生率30％。现将小儿肺炎并心衰的原因和护理措施讨论如下：1临床资料：本组男70例、女115例，年龄1月—4岁。1．1不同年龄组，肺炎并发心衰发生率见表1。各组间差异有显著性（Prto．01）说明年龄愈小发生率愈高。亚·2不同类型的肺炎，并发心衰的发生率亦有显…     

婴幼儿肺炎合并心力衰竭的病情观察与护理

目的探讨婴幼儿肺炎合并心力衰竭治疗和护理。方法回顾分析婴幼儿肺炎103例患儿的临床资料。结果本组103例中,合并心力衰竭11例,占13.09%;102例痊愈;1例因合并先天性心脏病自动出院。结论加强婴幼儿肺炎的病情观察与护理,特别是重视合并心衰患儿的护理,对提高患儿治愈率、降低病死率起重要作用。     

肺炎心衰患儿脑钠素水平的临床研究

我们通过测定３０例以症肺炎和３０例重症肺炎合并心力衰竭（简称肺炎心衰）患儿血浆ＢＮＰ水平，以探讨ＢＮＰ与肺炎心衰患儿的关系。１资料与方法１．１取材标准：所有病例均我院住院患儿，排除先天性心脏病及其他慢性疾病患者，均符合卫生部制订小儿肺炎诊断标准。１．...     

酚妥拉明佐治婴幼儿肺炎并发心衰53例临床分析

婴幼儿肺炎是儿科常见病,并发心衰则危及生命,起病急,病情重,死亡率高。如仅仅用地黄药物治疗,仍有部分患儿效果不佳。我科自1998年1月～2002年12月对53例婴幼儿肺炎并发心衰的患儿,在常规治疗吸氧、抗感染、强心、利尿等综合治疗效果不佳时,加用酚妥拉明治疗,取得较好效果。现报道如下：     

酚妥拉明辅助治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭102例观察

酚妥拉明辅助治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭１０２例观察陈侃（深圳市宝安区人民医院儿科）关键词婴幼儿肺炎；心力衰竭；辅助治疗肺炎并发心力衰竭（心衰）是婴幼儿期常见疾病之一，严重时可危及患儿生命，我院于１９９１年７月至１９９３年８月，在应用综合疗法（包括吸氧、...     

NCPAP对左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的疗效观察

目的:探讨NCPAP对左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的治疗作用。方法:将左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的患儿随机分为治疗组和对照组各21例。两组基础治疗相同,治疗组加NCPAP辅助治疗。结果:治疗组在降低呼吸频率、心率,改善血气,提高治愈率等方面优于对照组。结论:适宜压力的NCPAP对左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的疗效肯定,方法简单,无明显的副作用。     

肌酸激酶MB同工酶和心肌肌钙蛋白对于不稳定型心力衰竭的诊断价值分析

目的：探讨肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnT）对于不稳定型心力衰竭的诊断价值,为临床治疗提供参考。方法：2009年4月～2011年4月随机收集我院临床诊断为不稳定型心力衰竭患者作为观察组（30例）,收集同期无心血管疾病的健康者作为对照组（30例）,对两组的cTnT和CK-MB水平进行比较。结果：观察组与在发病早期、中期、晚期3个时间点的血cTnT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的血CK-MB水平在发病早期和中期均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,在发病晚期,观察组血CK-MB水平较对照组稍高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CK-MB与cTnT作为近年来发展起来的检测心肌损伤的高能指标,可以作为不稳定型心力衰竭早期诊断的特异性指标,血cTnT水平的变化比CK-MB更敏感。     

黄芪、丹参联合卡托普利治疗小儿肺炎并发心力衰竭21例疗效观察

目的探讨黄芪、丹参注射液和卡托普利治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效。方法39例小儿肺炎并发心力衰竭患儿随机分成观察组和对照组。二组均用抗感染、强心、利尿、吸氧等常规方法治疗。观察组加用黄芪、丹参注射液联合卡托普利治疗。结果观察组显效率（71．4％），总有效率（91．5％），二组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。未见严重不良反应。结论在常规治疗基础上加用黄芪、丹参注射液和卡托普利治疗小儿肺炎并发心力衰竭疗效显著．优于常规治疗，值得临床推广应用。     

先天性心脏病术后对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并先天性心脏病手术后对妊娠结局的影响。方法回顾性分析48例妊娠合并先天性心脏病患者的临床资料。结果 （1）妊娠合并心脏病患者以先天性心脏病居多（55.8%）,类型以房间隔缺损和室间隔缺损为主（45.8%）。（2）手术组与未手术组比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级与肺动脉高压的发生率降低（P〈0.05）;3例心衰均发生在未手术组,死亡1例;手术组无早产与围产儿死亡,而未手术组早产4例（26.7%）,1例死亡。（3）妊娠合并先天性心脏病分娩方式以剖宫产为主（79.2%）,手术组与未手术组比较,差别无统计学意义。结论妊娠合并先天性心脏病确诊后宜尽早手术治疗,术后再妊娠可降低母儿的发病率及死亡率;剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

氨基末端B型利钠肽前体评估婴儿期左向右分流型先天性心脏病心功能的价值

目的 探讨左向右分流型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿合并心力衰竭时血浆氨基末端B型利钠肽前体(amino terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)变化及其在心功能评价中的价值,分析其与改良Ross评分之间的相关性,寻找小儿心力衰竭时快速检测手段。 方法 研究对象为1个月1岁的婴儿,实验组为55例左向右分流型CHD患儿,按照改良Ross评分标准分为4组,治疗前后进行对照。另选12名无CHD及心力衰竭的患儿作为对照组。采用美国(罗氏)快速心力衰竭诊断仪测定患儿血浆NT-pro BNP水平,分析其变化意义,采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,多组间比较用F检验,通过ROC曲线图,得到诊断截断值。 结果 NT-pro BNP与改良Ross评分成正相关(r=0.859),CHD患儿NT-pro BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各心力衰竭分组之间差异存在统计学意义(P<0.05)。心力衰竭患儿治疗后,血浆NT-pro BNP明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),NT-pro BNP诊断心功能不全的截断值为286.5 pg/ml (95%CI 0.571~0.955)。 结论 不同程度心力衰竭患儿NT-pro BNP之间存在明显差异,血浆NT-pro BNP可作为婴儿期左向右分流型CHD合并心力衰竭时心功能评估的一个客观指标。      

婴幼儿复杂危重先心病术后心律失常的处理

目的：探讨婴幼儿复杂危重症先天性心脏病术后心律失常的发生原因及治疗方法。方法：2008年5月~2010年6月我科共为508例复杂重危先天性心脏病患儿施行了手术治疗,术后患儿均转入心胸外科监护室进行监护和治疗,通过持续心电监护,发现心律失常患儿96例,并进行相应的处理和治疗。结果：96例术后心律失常患儿中,92例痊愈,3例死亡,1例放弃治疗。结论：心律失常是婴幼儿复杂危重先天性心脏病手术后常见并发症之一,应早期发现、及时采用抗心律失常治疗并积极去除引起心律失常的病因。正确及时诊断和治疗心律失常可以有效地降低婴幼儿复杂危重先天性心脏病手术的死亡率。     

84例2岁内10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后护理的体会

目的:总结84例10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后ICU的护理体会。方法:回顾2006年1月-2011年5月我科收治84例10kg以下婴幼儿先天性心脏病的临床资料。结果:84例患儿中10例(11.9%)出现术后并发症,死亡3例(3.5%),主要原因为心跳骤停、肺动脉高压及多器官衰竭。结论:低体重儿、婴幼儿术后的护理关键是心肺循环功能,特别是呼吸道及出入量的管理。     

婴幼儿肺炎与多器官功能衰竭

本文对74例婴幼儿肺炎合并多器官功能衰竭(MOF)进行了分析。提出1岁以内儿童患肺炎尤其是合并贫血、营养不良、佝偻病、先天性心脏病者易发生多器官功能衰竭。器官功能衰竭发生率最高者为心,肺、脑。本组总的病死率为41.9％。病死率随受累器管数目的增多而升高。强调了在综合疗法基础上应用血管活性药物改善器官血流灌注治疗 MOF 的重要性。     

六个月以下婴儿先天性心脏病的外科治疗(42例报告)

目的：总结低龄婴儿先天性心脏病（先心）手术的治疗经验。方法：42例6个月以下先心患儿，对其病种、临床表现、手术方法以及术后治疗进行分析。结果：死亡4例。术后并发肺部感染20例，喉头水肿、急性肠炎及急性溶血性贫血各1例，均治愈。随访1个月-6年，1例在家中突然死亡，其余患儿恢复良好。结论：对病情严重的6个月以下先心患儿应尽早手术，其安全性高，疗效好。围术期正确处理是关键。     

36例肺炎合并心衰重症患儿的临床救治体会

目的观察并探讨肺炎合并心力衰竭重症患儿的临床综合救治效果,优化治疗方案。方法 36例重症患儿施以氧疗、抗感染基础上,重点给予强心扩管、利尿、营养心肌、支持性护理等措施,对比观察治疗5天后患儿肺功能、心功能、生理生化指标的改善状况。结果经综合治疗后,患儿临床症状和体征、呼吸功能、心脏射血功能、生化指标均基本恢复正常,较治疗前明显改善(P<0.01);未出现死亡病例。结论对肺炎合并心衰患儿的救治关键在于控制炎症基础上改善心脏功能,纠正心衰。重症患儿救治过程中要持续监测、密切观察。